Glutamine depletion as indicated by

Glutamine depletion as indicated by a low plasma glutam- ine concentration at ICU admittance is an independent predictor of an unfavorable outcome [1,2]. Exogenous glutamine supplementation is the standard of care when parenteral nutrition is required in critically ill patients [3,4]. Advantages in terms of mortality and morbidity have been demonstrated when the exogenously supplemented glutamine is administered intravenously [3]. In a recent study, however, harm was reported when pharmacological doses of glutamine were administered to critically ill patients combined with hypocaloric feeding [5]. The ex- istence of conflicting clinical data is a strong argument to systematically elucidate how exogenous glutamine supplementation is handled, in particular the relation between plasma concentrations and the endogenous glutamine production.
Glutamine rate of appearance (Ra) may be used as an estimate of endogenous glutamine production. There are several ways to measure and calculate glutamine Ra; by a constant infusion of isotopically labeled glutamine [6-9], by the use of increment curves or decay curves in conjunction with the start or end of a constant intravenous infusion of exogenous glutamine [10,11], and recently by a bolus injection of isotopically labeled glutamine [12]. These techniques show comparable results and may have inher- ent advantages or disadvantages when utilized in various clinical situations. The bolus injection technique allows for repeated measurements, and it only requires steady state assumption for a relatively short period of time (60 to 90 minutes) to be valid. Therefore the bolus injection technique may be the preferred technique in critically ill patients.
In healthy individuals the endogenous glutamine produc- tion is in the order of 50 to 70 g per 24 h, corresponding to approximately 5 μmol/kg/minute [13]. It is only marginally influenced by intravenous nutrition or intravenous supply of exogenous glutamine [14]. So far only singular estimates from critically ill patients are reported, by the constant infusion technique [15] or by the decay curve technique [10,11]. These studies of critically ill subjects report glutamine Ra of levels comparable to those of healthy volunteers and of metabolically uncompromised patients scheduled for elective surgery [8,9,13].
In the present study, the recently presented bolus injection technique to estimate endogenous glutamine production, which enables us to make repetitive measure- ments, was applied to critically ill patients in the ICU. The primary aim was to estimate the possible impact of adding exogenous glutamine supplementation by an intravenous infusion of a glutamine containing dipeptide in a clinically relevant dose in the fed state on the endogenous glutam- ine production as estimated by the glutamine Ra.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กลูตาจนหมดตามที่ระบุ โดยความเข้มข้นต่ำพลา glutam โดยที่ ICU เข้ามาเป็น predictor เป็นอิสระของผลร้าย [1, 2] เสริม glutamine ภายนอกเป็นมาตรฐานของการดูแลเมื่อจำเป็นต้องมีการโภชนาการที่หลอดเลือดในผู้ป่วยที่ป่วย [3, 4] ข้อดีในแง่ของอัตราการตายและเจ็บป่วยได้รับแสดงให้เห็นเมื่อจัดการกลูตาเสริม exogenously intravenously [3] การศึกษา อย่างไรก็ตาม อันตรายรายงานเมื่อปริมาณทางเภสัชวิทยาของกลูตาคือการป่วยผู้ป่วยร่วมกับ hypocaloric ให้อาหาร [5] Istence อดีตขัดแย้งข้อมูลทางคลินิกจะโต้เถียงกับระบบ elucidate เสริม glutamine ภายนอกวิธีจัดการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของพลาสมาและการผลิตภายนอกกลูตาอาจใช้กลูตาอัตราลักษณะ (Ra) เป็นการประเมินภายนอกกลูตาผลิต มีหลายวิธีในการวัด และคำนวณกลูตาระ โดยการคงที่คอนกรีต ของกลูตา isotopically ป้าย [6-9], เพิ่มเส้นโค้งหรือเส้นโค้งผุร่วมกับจุดเริ่มต้นหรือจุดสิ้นสุดของหลอดเลือดดำที่คงที่ของกลูตาภายนอก [10,11], และเมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยฉีด bolus ที่ป้าย isotopically กลูตา [12] เทคนิคเหล่านี้แสดงผลลัพธ์ที่เปรียบเทียบ และอาจมี inher เอนท์ข้อดีหรือข้อเสียเมื่อใช้ในสถานการณ์ต่าง ๆ ทางการแพทย์ เทคนิคการฉีด bolus ให้วัดซ้ำ และจะต้องสมมติฐานท่อนสำหรับระยะเวลาสั้นของเวลา (60-90 นาที) ถูกต้อง ดังนั้น เทคนิคการฉีด bolus อาจเทคนิคในผู้ป่วยที่ป่วยในบุคคลที่มีสุขภาพ กลูตาภายนอกต้นทางการค้าเป็นลำดับ 50-70 กรัมต่อ 24 ชม. ที่สอดคล้องกับประมาณ 5 ไมโครโมล/กิโลกรัม/นาที [13] มันเพียงเล็กน้อยคืออิทธิพลสารอาหารทางหลอดเลือดดำหรือจ่ายฉีดกลูตาภายนอก [14] ไกลประมาณเอกพจน์เท่านั้นจากผู้ป่วยที่ป่วยจะรายงาน โดยเทคนิคคงที่คอนกรีต [15] หรือเทคนิคการโค้งผุ [10,11] การศึกษาเหล่านี้ป่วยวิชารายงานกลูตาระระดับเทียบเท่ากับ ของอาสาสมัครสุขภาพ และเปี่ยม metabolically ผู้ป่วยนัดผ่าตัดวิชา [8,9,13]ในการศึกษา เทคนิคฉีด bolus เพิ่งนำเสนอการประเมินการผลิตภายนอกกลูตา ซึ่งช่วยให้เราทำซ้ำวัดยืน ใช้ป่วยผู้ป่วยใน ICU จุดประสงค์หลักคือการ ประเมินผลกระทบเป็นไปได้ของเพิ่มเสริม glutamine ภายนอกโดยทางหลอดเลือดดำของกลูตาประกอบด้วย dipeptide ในปริมาณที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์ในสถานะรับการผลิตภายนอก glutam-โดยที่ประเมินโดยกลูตาหมุนได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การสูญเสียกลูตาตามที่ระบุโดย glutam- พลาสม่าเข้มข้นต่ำครับที่เข้าห้องไอซียูเป็นอิสระจากการทำนายผลที่ไม่เอื้ออำนวย [1,2] อาหารเสริมกลูตาภายนอกเป็นมาตรฐานของการดูแลเมื่อสารอาหารทางหลอดเลือดจะต้องในผู้ป่วยวิกฤต [3,4] ข้อดีในแง่ของการตายและการเจ็บป่วยได้รับการแสดงให้เห็นเมื่อ glutamine เสริมจากภายนอกเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ [3] ในการศึกษาล่าสุด แต่อันตรายมีรายงานเมื่อปริมาณยาของกลูตาเป็นยาให้แก่ผู้ป่วยที่ป่วยหนักรวมกับการให้อาหาร hypocaloric [5] Istence อดีตของข้อมูลทางคลินิกที่ขัดแย้งกันคืออาร์กิวเมนต์ที่แข็งแกร่งในการอธิบายวิธีการที่เป็นระบบเสริมกลูตาภายนอกจะถูกจัดการโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของพลาสม่าและการผลิต glutamine ภายนอก.
อัตรากลูตาของการปรากฏตัว (Ra) อาจจะใช้เป็นประมาณการของภายนอก การผลิตกลูตา มีหลายวิธีในการวัดและคำนวณ glutamine Ra คือ โดยการฉีดอย่างต่อเนื่องของกลูตาที่มีข้อความ isotopically [6-9] โดยใช้เส้นโค้งหรือเส้นโค้งที่เพิ่มขึ้นการสลายตัวร่วมกับการเริ่มต้นหรือจุดสิ้นสุดของยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องของกลูตาภายนอก [10,11] และเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยการฉีดยาลูกกลอน glutamine ของที่มีข้อความ isotopically [12] เทคนิคเหล่านี้แสดงให้เห็นผลการเทียบเคียงและอาจจะมีข้อได้เปรียบกิจการ inher- หรือข้อเสียเมื่อนำมาใช้ในสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ เทคนิคการฉีดยาลูกกลอนช่วยให้การวัดซ้ำและมันต้องใช้เพียงสมมติฐานความมั่นคงของรัฐเป็นระยะเวลาอันสั้นของเวลา (60-90 นาที) ที่ถูกต้อง ดังนั้นเทคนิคการฉีดยาลูกกลอนอาจจะเป็นเทคนิคที่ต้องการในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก.
ในบุคคลที่มีสุขภาพดี glutamine ภายนอกการผลิตที่อยู่ในคำสั่งของ 50-70 กรัมต่อ 24 ชั่วโมงสอดคล้องกับประมาณ 5 ไมโครโมล / กิโลกรัม / นาที [13] มันเป็นเพียงเล็กน้อยที่ได้รับอิทธิพลจากสารอาหารที่ให้ทางหลอดเลือดดำหรือแหล่งจ่ายทางหลอดเลือดดำของ glutamine ภายนอก [14] เพื่อให้ห่างไกลเพียงการประมาณการเอกพจน์จากผู้ป่วยที่ป่วยหนักจะมีการรายงานโดยเทคนิคการฉีดอย่างต่อเนื่อง [15] หรือเส้นโค้งโดยใช้เทคนิคการสลายตัว [10,11] การศึกษาเหล่านี้ของอาสาสมัครที่ป่วยหนักรายงาน glutamine Ra ระดับเทียบเคียงได้กับอาสาสมัครสุขภาพดีและผู้ป่วยแเมตาบอลิกำหนดไว้สำหรับการผ่าตัด [8,9,13].
ในการศึกษาปัจจุบันเทคนิคการฉีดยาลูกกลอนนำเสนอเมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อประเมินการผลิต glutamine ภายนอก ซึ่งช่วยให้เราสามารถให้ข้อวัดซ้ำถูกนำไปใช้ผู้ป่วยหนักในห้องไอซียู จุดประสงค์หลักคือการประเมินผลกระทบที่เป็นไปได้ของการเพิ่มอาหารเสริมกลูตาภายนอกโดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำของกลูตามี dipeptide ในปริมาณที่เกี่ยวข้องทางคลินิกในรัฐอาหารในการผลิต glutam- ภายนอกครับเป็นประมาณโดยกลูตารา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อยู่กรุงเทพนานหรือยัง