HYPERTENSIVE URGENCIESThe caveat wi

HYPERTENSIVE URGENCIES
The caveat with hypertensive urgencies is that “elevated blood pressure alone rarely requires emergency therapy.” The initial triage should identify those patients who have an elevated blood pressure without any evidence of significant target organ damage and no evidence of other impending cardiovascular events. An effort should be made to separate out those patients with severely elevated blood pressure and clinical evidence of target organ damage who may benefit from a period of observation in the emergency department following the administration of one or several oral medications to reduce blood pressure over a period of several hours. If clinically stable, these patients can safely be sent home with oral medications, with arrangements made for a follow-up visit within 24 hours in an outpatient setting. Several oral agents can provide a rapid response in blood pressure within 1–3 hours. Control efforts can then be continued under the supervision of a primary physician. Most patients with hypertensive urgencies are previously diagnosed hypertensives who are either noncompliant with therapy or are receiving inadequate therapy to control blood pressure. Further evaluation, if needed, can then be performed in the outpatient setting.
To discharge the patient from an emergency room without a confirmed follow-up appointment is a missed opportunity to get that patient back into treatment, and optimal control of blood pressure should be a management goal. For the patient with elevated blood pressure and no evidence of target organ damage or other acute cardiovascular problems, reassurance and a period of observation in the emergency department may be appropriate, particularly if an anxiety-related event is suspected. For those patients inadequately treated or noncompliant with therapy, medication may be resumed or modified and arrangements made for outpatient follow-up within several days. For the occasional patient with previously undiagnosed hypertension, efforts should be made to confirm access to a primary physician for follow-up blood pressure screening and evaluation, if indicated. For most patients who are noncompliant with therapy or undertreated by their primary physician, the recommendations outlined in the Joint National Committee VI Guidelines are appropriate.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความดันโลหิตสูง URGENCIESCaveat กับ urgencies โลหิตว่า "ความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยต้องการบำบัดฉุกเฉิน" Triage เริ่มต้นควรระบุผู้ป่วยที่มีความดันเลือดสูงไม่ มีหลักฐานความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายที่สำคัญและหลักฐานของเหตุการณ์หัวใจสิทธิอื่น ๆ ไม่มี ควรมีการแยกผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรุนแรงและมีหลักฐานความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายที่ได้รับประโยชน์จากระยะเวลาเก็บข้อมูลในแผนกฉุกเฉินไปดูแล หนึ่งยาทางปากเพื่อลดความดันโลหิตเป็นเวลาหลายชั่วโมง ถ้ามีเสถียรภาพทางการแพทย์ ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถอย่างปลอดภัยส่งบ้านกับยาทางปาก จัดทำสำหรับการเยี่ยมชมติดตามผลภายใน 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยนอกมีการตั้งค่า หลายปากตัวแทนสามารถให้การตอบสนองอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตภายใน 1 – 3 ชั่วโมง ความพยายามควบคุมสามารถแล้วดำเนินต่อไปภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นหลัก ผู้ป่วย มีความดันโลหิตสูง urgencies จะ hypertensives ได้รับก่อนหน้านี้ที่มีทั้ง noncompliant กับบำบัดหรือได้รับไม่เพียงพอรักษาควบคุมความดันโลหิต การประเมินผล ถ้าจำเป็น แล้วใดสามารถทำในผู้ป่วยนอกที่ตั้งปลดผู้ป่วยจากในห้องฉุกเฉินโดยไม่ยืนยันแค่นั้นโอกาสพลาดจะได้รับที่ผู้ป่วยไปรักษา และเหมาะสม ควบคุมความดันโลหิตควรจัดการเป้าหมาย สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและไม่มีหลักฐานของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายหรือปัญหาอื่น ๆ หลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน การบอกและระยะเวลาเก็บข้อมูลในแผนกฉุกเฉินอาจเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสงสัยเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล สำหรับผู้ป่วย noncompliant กับการบำบัด หรือบำบัดคส ยาอาจดำเนินต่อ หรือแก้ไข และจัดทำสำหรับการติดตามผลผู้ป่วยนอกภายในหลายวัน สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง undiagnosed ก่อนหน้านี้เป็นครั้งคราว ความพยายามที่ควรจะมาทำเพื่อยืนยันการเข้าถึงแพทย์หลักสำหรับการคัดกรองความดันโลหิตติดตามผลและประเมินผล ถ้าระบุ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ noncompliant กับบำบัด หรือ undertreated แพทย์หลัก คำแนะนำที่ระบุไว้ในแนว VI คณะกรรมการแห่งชาติร่วมเหมาะสม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความดันโลหิตสูง urgencies
ข้อแม้กับ urgencies ความดันโลหิตสูงนั่นคือ "ความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียวไม่ค่อยต้องบำบัดฉุกเฉิน." การปฐมพยาบาลเบื้องต้นควรระบุผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงโดยไม่มีหลักฐานใด ๆ ของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายอย่างมีนัยสำคัญและเอกสารหลักฐานของกิจกรรมอื่น ๆ ที่กำลังจะเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่มี ความพยายามที่ควรจะทำเพื่อแยกออกจากผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและหลักฐานทางคลินิกของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายที่อาจได้รับประโยชน์จากช่วงเวลาของการสังเกตในแผนกฉุกเฉินต่อไปนี้การบริหารงานของหนึ่งหรือหลายยาในช่องปากเพื่อลดความดันโลหิตในช่วงระยะเวลาหนึ่ง หลายชั่วโมง หากมีเสถียรภาพทางคลินิกผู้ป่วยเหล่านี้ได้อย่างปลอดภัยจะส่งกลับบ้านด้วยยาในช่องปากมีการเตรียมการทำสำหรับการเยี่ยมชมติดตามผลภายใน 24 ชั่วโมงในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก ตัวแทนในช่องปากจำนวนมากสามารถให้การตอบสนองอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตภายใน 1-3 ชั่วโมง ความพยายามในการควบคุมนั้นจะสามารถอย่างต่อเนื่องภายใต้การดูแลของแพทย์หลัก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงจะ urgencies hypertensives ที่มีทั้งความร่วมมือกับการรักษาหรือได้รับการรักษาด้วยการไม่เพียงพอที่จะควบคุมความดันโลหิตได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ ประเมินผลต่อไปถ้าจำเป็นจากนั้นจะสามารถดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก.
เพื่อจำหน่ายผู้ป่วยออกจากห้องฉุกเฉินโดยไม่ได้รับการแต่งตั้งติดตามได้รับการยืนยันเป็นโอกาสที่พลาดที่จะได้รับผู้ป่วยที่กลับเข้ามาในการรักษาและการควบคุมที่ดีที่สุดของความดันโลหิตควรจะเป็น เป้าหมายการจัดการ สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและเอกสารหลักฐานของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายหรือมีปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เฉียบพลัน, ความมั่นใจและระยะเวลาของการสังเกตในแผนกฉุกเฉินไม่อาจจะเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีเหตุการณ์ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเป็นผู้ต้องสงสัย สำหรับผู้ป่วยผู้ที่รักษาไม่เพียงพอหรือไม่ปฏิบัติตามกฎกับการรักษาด้วยยาอาจจะกลับมาหรือการปรับเปลี่ยนและการเตรียมการทำสำหรับผู้ป่วยนอกติดตามภายในไม่กี่วัน สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นครั้งคราวด้วย undiagnosed ก่อนหน้านี้มีความพยายามที่ควรจะทำเพื่อยืนยันการเข้าถึงแพทย์หลักสำหรับการคัดกรองความดันโลหิตติดตามและการประเมินผลถ้าระบุ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความร่วมมือกับการรักษาด้วยหรือ undertreated โดยแพทย์หลักของพวกเขาคำแนะนำที่ระบุไว้ในมติคณะกรรมการแห่งชาติแนวทาง VI ที่มีความเหมาะสม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

urgencies โรคความดันโลหิตสูงcaveat กับ urgencies โรคความดันโลหิตสูงคือ " ความดันโลหิตสูงอย่างเดียว แทบไม่ต้องบำบัดฉุกเฉิน " คัดแยกผู้ป่วยเบื้องต้นควรระบุผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงโดยไม่มีหลักฐานใด ๆที่สำคัญเป้าหมายของอวัยวะเสียหายและไม่มีหลักฐานของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ที่ใกล้เข้ามา ความพยายามที่ควรจะทำเพื่อแยกผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง และหลักฐานทางคลินิกของอวัยวะเป้าหมายความเสียหายที่อาจได้รับประโยชน์จากระยะเวลาของการสังเกตในแผนกฉุกเฉินต่อการบริหารหนึ่งหรือหลายยาในช่องปากเพื่อลดความดันเป็นเวลาหลายชั่วโมง ถ้าทางคลินิกที่มีเสถียรภาพ ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถถูกส่งกลับบ้านด้วยยาในช่องปาก , การเตรียมการสำหรับการติดตามชมภายใน 24 ชั่วโมงในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก . หลายปากตัวแทนสามารถให้ตอบสนองอย่างรวดเร็วในความดันโลหิตภายใน 1 – 3 ชั่วโมง ความพยายามควบคุมก็สามารถต่อได้ ภายใต้การดูแลของแพทย์ปฐมภูมิ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี urgencies ความดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ hypertensives ที่มีทั้ง noncompliant กับการบำบัด หรือได้รับไม่เพียงพอ การรักษาเพื่อควบคุมระดับความดันโลหิต เพิ่มเติมการประเมิน ถ้าต้องการใช้ จากนั้นจะสามารถดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก .จำหน่ายผู้ป่วยจากห้องฉุกเฉินโดยไม่มีการยืนยันการแต่งตั้ง พลาดโอกาสที่จะได้รับผู้ป่วยที่กลับเข้าไปในการรักษาและการควบคุมที่เหมาะสมที่สุดของความดันโลหิตควรจะจัดการเป้าหมาย สำหรับผู้ป่วยโรคความดันสูง และไม่มีหลักฐานของความเสียหายหรือปัญหาอื่น ๆเป้าหมายอวัยวะหัวใจเฉียบพลัน ความมั่นใจและระยะเวลาของการสังเกตในแผนกฉุกเฉินอาจจะเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความกังวลเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ถูกสงสัย สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เพียงพอที่จะปฏิบัติ หรือ noncompliant บำบัดด้วยยาอาจจะต่อหรือแก้ไขและจัดการให้งานติดตามผลภายในหลายๆวัน สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน undiagnosed ก่อนหน้านี้เป็นครั้งคราว ความพยายามที่ควรจะทำเพื่อยืนยันการเข้าถึงแพทย์เพื่อติดตามความดันโลหิต การตรวจและประเมิน ถ้าพบว่า ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ noncompliant บำบัดหรือ undertreated โดยแพทย์ของพวกเขา ข้อเสนอแนะที่ระบุไว้ในข้อ 6 คณะกรรมการแห่งชาติว่าด้วยแนวทางที่เหมาะสม