Given the low sensitivity of existi

Given the low sensitivity of existing CSF tests for detecting TB
and the slow growth of M. tuberculosis in culture, antituberculous
treatment is often initiated empirically. Treatment is more
complex for multidrug-resistant TB (MDR TB; resistant to
isoniazid [INH] and rifampicin) and extensively drug-resistant
TB (resistant to INH, rifampin, fluoroquinolones, capreomycin,
kanamycin, and amikacin). In a study of 1614 patients with
positive CSF cultures, the presence of isoniazid resistance was
associated with 2.1 times higher risk of death [71]. Determining
the prevalence of drug resistance is extremely important for
guiding initial therapy, especially when sensitivities are pending
or not feasible [72].
Monitoring TB medication levels in blood or CSF is rarely
necessary except in patients with treatment failure, known malabsorptive
states, or those who are receiving cycloserine and
develop adverse CNS effects. Intrathecal treatment is not the
standard of care, but successful use of intrathecal levofloxacin
and amikacin for MDR TB has been reported [73].
The use of corticosteroids is widely accepted as adjuvant
therapy for CNS TB, particularly for TB meningitis, as well as
for CNS TB-associated IRIS (see below) [66]. A meta-analysis of
7 randomized controlled trials concluded that ‘‘corticosteroids
should be used routinely in HIV-negative people

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กำหนดระดับความสำคัญต่ำอยู่ CSF ทดสอบสำหรับตรวจ TBและการเจริญเติบโตช้าของวัณโรคในวัฒนธรรม antituberculousการรักษามักเริ่มต้น empirically รักษามากขึ้นซับซ้อนที่ TB multidrug ทน (MDR TB ทนต่อ[INH] isoniazid และ rifampicin) และอย่างกว้างขวางยาทนTB (ทน INH, rifampin, fluoroquinolones, capreomycinกานามัยซิน และ amikacin) ในการศึกษาผู้ป่วย 1614ถูกของความต้านทานต่อ isoniazid บวก CSF วัฒนธรรมเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูง 2.1 เวลาตาย [71] กำหนดความชุกของความต้านทานยาเสพติดเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแนะนำการบำบัดเบื้องต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรัฐอยู่ระหว่างการพิจารณาหรือเป็นไปไม่ได้ [72]ตรวจ TB ระดับยาในเลือดหรือ CSF อยู่ความจำเป็นยกเว้นในผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวในการรักษา malabsorptive ที่รู้จักกันอเมริกา หรือผู้ที่ได้รับ cycloserine และพัฒนาส่งผลต่อ CNS รักษา Intrathecal ไม่มาตรฐานของ แต่ใช้ความสำเร็จของ intrathecal levofloxacinและ amikacin สำหรับ MDR TB ได้รายงาน [73]การใช้ corticosteroids อย่างกว้างขวางได้รับการยอมรับเป็นการประเมินบำบัดสำหรับ CNS TB โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ TB เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เป็นสำหรับสัมพันธ์ CNS TB ไอริส (ดูด้านล่าง) [66] Meta-analysis ของ7 การทดลองควบคุม randomized สรุปที่ '' corticosteroidsควรใช้เป็นประจำในคนเชื้อเอชไอวีเป็นลบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ให้ความไวต่ำของการทดสอบที่มีอยู่สำหรับการตรวจน้ำไขสันหลังวัณโรคและเจริญเติบโตช้าของเชื้อวัณโรคในวัฒนธรรมรักษาวัณโรคการรักษามักจะเริ่มสังเกตุ การรักษามากขึ้นซับซ้อนสำหรับวัณโรคดื้อยาหลายขนาน (MDR TB; ทนต่อ isoniazid [INH] และ rifampicin) และอย่างกว้างขวางดื้อยาวัณโรค(ทนต่อ INH, rifampin, fluoroquinolones, capreomycin, กานามัยซินและ amikacin) ในการศึกษา 1614 ผู้ป่วยที่มีวัฒนธรรมCSF บวกการปรากฏตัวของความต้านทาน isoniazid ถูกเกี่ยวข้องกับ2.1 เท่ามีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิต [71] การกำหนดอัตราความชุกของการต่อต้านยาเสพติดเป็นสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับแนวทางการรักษาด้วยการเริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความเปราะบางที่ค้างอยู่หรือไม่เป็นไปได้[72]. การตรวจสอบระดับยาวัณโรคในเลือดหรือน้ำไขสันหลังจะไม่ค่อยจำเป็นยกเว้นในผู้ป่วยที่มีการรักษาล้มเหลวที่รู้จักกัน malabsorptive รัฐหรือผู้ที่ ที่ได้รับ cycloserine และพัฒนาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของระบบประสาทส่วนกลาง การรักษาเข้าช่องไขสันหลังไม่ได้เป็นมาตรฐานของการดูแล แต่การใช้ความสำเร็จในการเข้าช่องไขสันหลัง levofloxacin และ amikacin สำหรับ MDR TB ได้รับรายงาน [73]. การใช้ corticosteroids ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นแบบเสริมการบำบัดระบบประสาทส่วนกลางวัณโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเช่นเดียวสำหรับIRIS TB-เกี่ยวข้อง CNS (ดูด้านล่าง) [66] เมตาดาต้าวิเคราะห์ของ7 งานวิจัยแบบสุ่มได้ข้อสรุปว่า '' corticosteroids ควรใช้เป็นประจำในคนที่ไม่ติดเชื้อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ให้ความไวต่ำของการทดสอบน้ำที่มีอยู่สำหรับการตรวจหาวัณโรค
และการเจริญเติบโตช้าของวัณโรคในวัฒนธรรม ต้านเชื้อวัณโรค การรักษามักเริ่มสังเกตุ
. การรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นสำหรับ TB ( วัณโรค
รวมถึงประเทศไทย 2547 ; ทนต่อ
] แห่ง [ และ rifampicin และเชื้อวัณโรคดื้อยาวัณโรคอย่างกว้างขวาง )
( ดื้อยาไรแฟมแห่งฟลอโรควิโนโลนระบบพื้นที่สี , , , ,
kanamycinและ พลังงานมืด ) ในการศึกษาเป็นผู้ป่วย
วัฒนธรรม CSF บวก , การต้านทานเชื้อวัณโรค
เกี่ยวข้องกับ 2.1 เท่าสูงกว่าความเสี่ยงของการตาย [ 71 ] กำหนด
ความชุกของการดื้อยา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ
แนะนำเริ่มต้นด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความไวจะรอ
หรือไม่เป็นไปได้ [ 72 ] .
ติดตามระดับยาในเลือดหรือ CSF ) คือไม่ค่อย
จำเป็น ยกเว้นในผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาที่รู้จักกัน malabsorptive
อเมริกา หรือ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการบริหารเสริมและ
พัฒนา 3 . ไขสันหลังรักษาไม่ใช่
มาตรฐานของการดูแล แต่ใช้ประสบความสําเร็จของ
ข้อเสนอแนะและให้ยาวัณโรคไขสันหลัง 2547 มีรายงาน [ 73 ] .
การใช้ corticosteroids คือการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็น การรักษาเสริม
สำหรับ CNS วัณโรค