Discussion The excess of malignant

Discussion
The excess of malignant melanoma of the skin is the most significant finding in the present study. However, this is based on few cases and the 95% CIs are broad. This is consistent with results from the study of British Airways pilots4 and the two studies by Band et al1 2 which showed excess of malignant melanoma although the excess was not significant in all analyses. Other studies have also found an excess of malignant melanoma among professional pilots6 7 and in all pilots.3 The United States air force aircrews had a high incidence of malignant melanoma compared with the population, however, they only had moderately increased rate for malignant melanoma compared with non-flying officers.8 In the study on cancer registration data in England and Wales and in Sweden, armed forces and military work were associated with a high risk of cutaneous melanoma in both registries7 indicating that internal comparison of groups in the army may hide a potential risk of malignant melanoma.
A high incidence of malignant melanoma has been reported among several professional occupations.7 22 It has been postulated that the high incidence may result from intermittent and intense sun bathing habits linked with high social class, high education, affluence, and the accessibility for sun holidays among groups usually working indoors.7 23 24 A recent study was without persuasive evidence of occupational risk factors.24 The SIR of 10–25 for malignant melanoma in the present study is remarkably high. In a recent review of the causes of malignant melanoma there was no study that showed such a high risk, however, there were also studies in which no relation between sun exposure and malignant melanoma was found.25 High incidence of malignant melanoma has been related to radiation in some occupational studies,26–29 but not in the Los Alamos study,30 or in a mortality study of British radiation workers.31 The follow up time may have been too short in that study to detect skin cancer in general, and particularly as skin cancer and skin melanoma have good survival.32 Thompson et al reported that in an incidence study in Japanese survivors of the atomic bomb, non-melanoma skin cancer was associated with radiation exposure when followed up to 1987.32 However, malignant melanoma of the skin, which is at a much lower incidence among Japanese than among northern European people at similar latitudes is not mentioned.33 For that reason it may be difficult to evaluate the risk of malignant melanoma among survivors of the atomic bomb.
All the cases of malignant melanoma in this study were histologically verified and this is also the case for about 94% of all registered cancers in the Cancer Registry, thus misclassification of the malignant melanomas is unlikely. Possible underregistration of malignant melanoma in the registry has not been evaluated. The pilots often attend medical examinations which may lead to earlier diagnosis of the melanomas among the pilots than among the general population. If this is the case a better survival rate and spurious increased incidence may be found among the pilots. The estimates of the cosmic radiation was done in a similar way as planned in a forthcoming study on pilots from all the Nordic countries. The subcohort at Icelandair had more radiation from employment than the male population in Iceland, but the subcohort and the reference population are considered to have sustained equal amounts of radiation from terrestrial sources. The estimated additional annual radiation dose in our study is 1-2 mSv which is lower than has been estimated for British Airways and United States pilots.13 14 16 This dose is well within the limits for occupational exposure to radiation of an adult.14 16
The incidence of malignant melanoma was highest among those who had flown routes that extended over five time zones indicating that disturbance of the circadian rhythm and thus the homeostasis of melatonin may play a part in the aetiology of melanomas. Melatonin has an oncostatic action and has been tried in the treatment of metastatic melanoma.34 35 The small size of our study does not allow us to separate between the theoretical synergism, or additive effect, of cosmic radiation, disturbed circadian rhythm, and the potential confounding of possible excessive sunbathing.
The excess of malignant melanoma in the present study is based on five cases, which were located on various body parts and of two histological types. It is therefore not possible to draw any conclusions from these cases according to different location or histology.36 Nevertheless, it is the second largest series of malignant melanomas yet published in retrospective cohort studies among commercial pilots.1–3 Only the British Airways study had more cases of malignant melanoma.4
In this cohort there was no case of squamous cell cancer of the skin (0.51 expected); however, there were some cases of basal cell carcinoma not reported here as they are not regularly registered in the Cancer Registry and so the information on basal cell carcinoma is thus not considered to be reliable. In the first Canadian study there was an excess of non-melanoma skin cancer when squamous cell cancer and basal cell carcinoma were grouped together.1
Of course it is not possible to say much about the one case of malignant melanoma of the eye found among the pilots. In a recent casecontrol study of ocular melanoma, an increased risk, odds ratio 3.0, was found for occupational groups who had intense exposure to ultraviolet light.37 Other risk factors for ocular melanoma are welding exposure, work as chemists, blue eyes, blonde hair, and indoor work37 38 similar to malignant melanoma of the skin. Neither is it possible to draw any conclusion from the finding of one case of acute myeloid leukaemia among the pilots although this type of cancer has been associated with exposure to radiation in other studies.
The non-significant excess of cancer of the brain and prostate, and the deficit of lung cancer in the present study agree with former studies of commercial pilots.1 2 4 6 In the total cohort there was a small deficit of all cancers, and after the restriction was made to those ever employed at Icelandair there was a small excess for all cancers. This contradicts with what was found among Canadian, Japanese, and British Airways pilots,1–4 who showed deficits for all cancers.
The pilots who had emigrated from Iceland could not be followed up in the Cancer Registry. Altogether 66 people had emigrated during the follow up period, 15 from the restricted cohort. Most had emigrated after limited periods of employment. This happened during a time of business depression at the beginning of the 1970s. Only one pilot had emigrated after retirement. This emigration has thus diminished the detection power of the study in a similar way as those who died of aircraft accidents. Because of the comprehensive healthcare system in Iceland we are aware of an additional one case of malignant melanoma of the skin in a pilot after he had emigrated, which consequently was not included in the study.
The small size of the study is an obvious handicap leaving us with wide 95% CIs. The strength of the study is the use of the comprehensive population registers in Iceland, the National Registry, and the Icelandic Cancer Registry. The universal use of the identification numbers made it possible to ascertain vital status for all cohort members and could secure complete identification of cancer cases in the nationwide Cancer Registry. A high proportion of the cancer cases reported to the Cancer Registry were histologically verified as already mentioned.19 The use of incidence data provided an opportunity to study cancer—such as malignant melanoma—with a good survival, an advantage compared with mortality as an end point.
In conclusion the most important results of this study of pilots is the high rate of malignant melanoma in the cohort. The role of exposure to cosmic radiation, number of block-hours flown, and lifestyle factors—such as possible excessive sunbathing—in the aetiology of cancer among pilots is still open to discussion. This calls for further and more powerful studies.The excess of malignant melanoma among pilots flying over five time zones suggests that disturbance of the circadian rhythm should be taken into consideration in future studies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนา ค้นหาที่สำคัญในการศึกษาปัจจุบันเกินร้ายเมลาโนมาของผิวได้ อย่างไรก็ตาม นี้อยู่น้อย และ 95% CIs จะกว้าง โดยสอดคล้องกับผลจากการศึกษาของ pilots4 บริติชแอร์เวย์และการศึกษาสอง โดยวงร้อยเอ็ด al1 2 ซึ่งแสดงให้เห็นส่วนเกินของเมลาโนมาร้ายแม้เกินไม่สำคัญในการวิเคราะห์ทั้งหมด ศึกษาอื่น ๆ ยังพบอุบัติการณ์สูงของเมลาโนมาที่ร้ายแรงเมื่อเทียบกับประชากรที่มีมากเกินของเมลาโนมาร้ายระหว่างมืออาชีพ pilots6 7 และ aircrews กองทัพอากาศสหรัฐอเมริกา The pilots.3 ทั้งหมด พวกเขาเพียงได้ปานกลางเพิ่มขึ้นแต่ อัตราร้ายเมลาโนมาที่เปรียบเทียบกับ officers.8 ไม่บินในการศึกษาข้อมูลทะเบียนมะเร็ง ในอังกฤษและเวลส์ และ ในสวีเดนกองทัพและทหารทำงานเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของเมลาโนมาที่ผิวหนังในการบ่งชี้ทั้ง registries7 ที่ เปรียบเทียบภายในกลุ่มในกองทัพอาจซ่อนความเสี่ยงอาจเกิดขึ้นของเมลาโนมาที่ร้ายแรง มีการรายงานอุบัติการณ์สูงของเมลาโนมาที่ร้ายแรงในหลาย occupations.7 มืออาชีพ 22 มันมีได้ postulated ว่า อุบัติการณ์สูงผลมาจากความไม่ต่อเนื่อง และรุนแรงแดดนิสัยที่เชื่อมโยงกับชนชั้นสูง การศึกษาสูง affluence และการเข้าถึงสำหรับวันหยุดอาทิตย์ระหว่างกลุ่มที่มักจะทำงาน indoors.7 23 24 A การศึกษาล่าสุดได้ โดยไม่มีหลักฐาน persuasive ที่ร้ายเมลาโนมาในการศึกษามีอาชีพเสี่ยง factors.24 รัก 10 – 25 ทแบบสูง ในความเห็นล่าสุดสาเหตุของเมลาโนมาที่ร้ายแรง มีไม่การศึกษาที่แสดงให้เห็นดังกล่าวมีความเสี่ยงสูง แต่ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาในที่ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างดวงอาทิตย์แสงและร้ายเมลาโนมามีเกี่ยวข้อง found.25 เมลาโนมาที่ร้ายแรงสูงเกิดรังสีบางอาชีว ศึกษา 26 – 29 แต่ไม่ศึกษา Los Alamos, 30 หรือ ในการศึกษาการตายของ workers.31 รังสีอังกฤษตามเวลาอาจได้รับสั้นเกินไปใน การศึกษาการตรวจพบโรคมะเร็งผิวหนังทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะ melanoma มะเร็งและผิวของผิวหนังได้ดี survival.32 ทอมป์สัน et al ได้รายงานว่า ในการศึกษาอุบัติการณ์ในผู้รอดชีวิตที่ญี่ปุ่นของระเบิดอะตอม โรคมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาไม่ใช่ไม่เกี่ยวข้องกับรังสีแสงเมื่อตาม 1987.32 ถึงอย่างไรก็ตาม ร้ายเมลาโนมาของผิว ซึ่งเป็นที่ที่มากเกิดต่ำในญี่ปุ่นกว่าคนยุโรปเหนือที่คล้าย latitudes ไม่ mentioned.33 สำหรับเหตุผลที่อาจ ยากต่อการประเมินความเสี่ยงของเมลาโนมาที่ร้ายแรงในหมู่ผู้ของระเบิดอะตอม กรณีทั้งหมดของเมลาโนมาที่ร้ายแรงในการศึกษานี้ได้ตรวจสอบ histologically และนี้เป็นกรณีประมาณ 94% ของมะเร็งทั้งหมดลงทะเบียนในรีจิสทรีมะเร็ง misclassification melanomas ร้ายดังนั้น ไม่น่า Underregistration สุดของร้ายเมลาโนมาในรีจิสทรีไม่ถูกประเมินค่า นักบินเข้าร่วมตรวจสอบทางการแพทย์ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยก่อนหน้าของ melanomas ระหว่างนักบินมากกว่าในหมู่ประชากรทั่วไป มักจะ ถ้าเป็นกรณีบริษัทฯ อยู่รอดและอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นปลอมอาจพบระหว่างนักบิน ประเมินของรังสีคอสมิกถูกทำในลักษณะคล้ายกันเป็นการวางแผนการศึกษาหน้าในนักบินจากทุกประเทศนอร์ดิก Subcohort ที่โรงมีรังสีจากการจ้างงานมากกว่าประชากรชายในไอซ์แลนด์ แต่ที่ subcohort และถือว่าประชากรอ้างอิงได้ยั่งยืนจำนวนเท่าของรังสีจากแหล่งภาคพื้น การประเมินเพิ่มเติมปีรังสีปริมาณรังสีในการศึกษาของเรามี 1-2 mSv ซึ่งต่ำกว่ามีการประมาณสำหรับบริติชแอร์เวย์และสหรัฐอเมริกา pilots.13 14 16 ยานี้เป็นอย่างดีในข้อจำกัดของอุบัติเหตุจากการฉายรังสีของการ adult.14 16 อุบัติการณ์ของเชื้อร้ายเมลาโนมาได้สูงสุดที่ได้บินเส้นทางที่ขยายโซนเวลาห้าระบุว่า รบกวนจังหวะ circadian และดังนั้น ภาวะธำรงดุลของเมลาโทนินอาจเล่นเป็นส่วนหนึ่งใน aetiology ของ melanomas เมลาโทนินที่มีการดำเนินการ oncostatic และมีการพยายามในการรักษา melanoma.34 metastatic 35 ขนาดเล็กของเราช่วยให้เราสามารถแยกระหว่าง synergism ทฤษฎี หรือผลสามารถ ของรังสีคอสมิก รบกวนจังหวะ circadian และศักยภาพ confounding อาบแดดมากเกินไปได้ เกินของเมลาโนมาที่ร้ายแรงในการศึกษาปัจจุบันจะขึ้นอยู่กับกรณี 5 ซึ่งตั้งอยู่ บนส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย และสรีรวิทยาสองชนิด จึงไม่สามารถดึงข้อสรุปใด ๆ จากกรณีเหล่านี้ตามตำแหน่งที่ตั้งอื่นหรือ histology.36 แต่ เป็นชุดใหญ่เป็นอันดับสองของ melanomas ร้าย แต่ในการศึกษา cohort คาดระหว่าง pilots.1–3 ค้าเท่าบริติชแอร์เวย์ศึกษาได้เพิ่มเติมกรณีของ melanoma.4 ร้าย ใน cohort นี้ มีกรณีไม่มะเร็ง squamous เซลล์ของผิวหนัง (0.51 คาดว่า); อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีของฟอลไม่รายงานนี่ เป็นไม่เป็นลงทะเบียนในรีจิสทรีมะเร็ง และเพื่อ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งจึงไม่ถือว่าเชื่อถือได้ ในการศึกษาแคนาดาครั้งแรก มีการเกินโรคมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาไม่ใช่เมื่อ squamous เซลล์มะเร็งและมะเร็งได้จัด together.1 แน่นอนมันไม่ได้จะพูดมากเกี่ยวกับกรณีของเมลาโนมาร้ายตาพบระหว่างนักบินหนึ่ง ในการศึกษา casecontrol ล่าสุดของเมลาโนมาแนว การเสี่ยง อัตราส่วนราคา 3.0 พบในกลุ่มอาชีพที่มีรังสีอัลตราไวโอเลต light.37 สัมผัสรุนแรงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับเมลาโนมาแนวจะเชื่อมแสง งานนักเคมี สีตา เส้นผมสีบลอนด์ และ work37 ในร่ม 38 คล้ายกับร้ายเมลาโนมาของผิว ไม่ได้ว่าวาดสรุปใด ๆ จากการค้นหาของกรณี leukaemia เฉียบพลันชนิดไมอิลอยด์ในหมู่นักบินหนึ่งแม้ว่ามะเร็งชนิดนี้ได้เชื่อมโยงกับการสัมผัสกับรังสีในการศึกษาอื่น ๆ เกินไม่สำคัญของมะเร็งของสมอง และต่อมลูกหมาก และดุลของมะเร็งปอดในการศึกษาปัจจุบันเห็นด้วยกับ pilots.1 พาณิชย์ 2 4 6 ใน cohort รวมศึกษาอดีตมีดุลเล็กของมะเร็งทั้งหมด และหลังจากทำข้อจำกัดที่เคยทำงานที่โรง มีเกินขนาดเล็กสำหรับโรคมะเร็งทั้งหมด นี้ทุกกับสิ่งที่พบในแคนาดา ญี่ปุ่น และบริติชแอร์เวย์นักบิน 1-4 ที่แสดงให้เห็นว่าขาดดุลสำหรับโรคมะเร็งทั้งหมด นักบินที่มีได้อพยพจากประเทศไอซ์แลนด์อาจไม่ตามค่าในรีจิสทรีมะเร็ง ทั้งหมด 66 คนมีได้อพยพอยู่ระหว่างติดตามระยะเวลา 15 จากผู้ผ่านจำกัด ส่วนใหญ่ก็ได้อพยพหลังจากรอบระยะเวลาที่จำกัดการจ้างงาน นี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาของธุรกิจในช่วงต้นของทศวรรษ 1970 นักบินเดียวก็ได้อพยพหลังเกษียณ Emigration นี้ได้ลดลงดังนั้นอำนาจตรวจสอบของการศึกษาในลักษณะคล้ายกันเป็นผู้ที่เสียชีวิตในอุบัติเหตุเครื่องบิน เนื่องจากระบบสุขภาพครอบคลุมในประเทศไอซ์แลนด์ ได้ตระหนักถึงความร้ายเมลาโนมาของผิวในผู้นำร่องกรณีหนึ่งเพิ่มเติมหลังจากที่เขาได้ได้อพยพ ซึ่งจึง ไม่รวมอยู่ในการศึกษา การศึกษาขนาดเล็กมีแฮนดิแคปการชัดเจนจากเรากับกว้าง 95% CIs ความแรงของการศึกษาคือ การใช้สดครอบคลุมประชากรในประเทศไอซ์แลนด์ รีจิ สตรีแห่งชาติ และรีจิ สทรีมะเร็งไอซ์แลนด์ การใช้หมายเลขรหัสสากลทำให้สามารถตรวจสถานะสำคัญสำหรับสมาชิกผู้ผ่านทั้งหมด และสามารถจองรหัสสมบูรณ์กรณีมะเร็งในรีจิสทรีมะเร็งทั่วประเทศ สัดส่วนที่สูงของกรณีโรคมะเร็งที่รายงานในรีจิสทรีมะเร็ง histologically ถูกตรวจสอบ ตามแล้ว mentioned.19 ใช้ข้อมูลอุบัติการณ์ให้โอกาสในการศึกษาโรคมะเร็ง — เช่นร้ายเมลาโนมาซึ่งกับรอดดี เปรียบเทียบกับการตายเป็นจุดสิ้นสุด เบียดเบียน ผลลัพธ์สำคัญของการศึกษาของนักบินมีอัตราสูงของเมลาโนมาร้ายในผู้ผ่านการ บทบาทของการสัมผัสกับรังสีคอสมิก จำนวนบล็อกชั่วโมงบิน และสาเหตุ — เช่นอาบแดดมากเกินไปเป็นไปได้ — ใน aetiology ของโรคมะเร็งในหมู่นักบินจะยังคงเปิดการสนทนา สายนี้สำหรับศึกษาต่อ และมีประสิทธิภาพมากขึ้นเกินของเมลาโนมาที่ร้ายแรงในหมู่นักบินบินห้าโซนเวลาที่แนะนำที่รบกวนจังหวะ circadian ควรนำมาพิจารณาในการศึกษาในอนาคต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
ส่วนเกินของ melanoma มะเร็งของผิวหนัง คือ การหาที่สําคัญมากที่สุดในการศึกษาปัจจุบัน แต่นี้จะขึ้นอยู่กับกรณีไม่กี่และ 95% CIS จะกว้าง ซึ่งสอดคล้องกับผลที่ได้จากการศึกษาของบริติช แอร์เวย์ pilots4 และสองการศึกษาโดยวงดนตรีและ al1 2 ซึ่งพบว่าส่วนเกินของ melanoma มะเร็งแม้ว่าส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญในองค์ประกอบการศึกษาอื่น ๆพบส่วนเกินของเนื้องอกของมืออาชีพ pilots6 7 และนักบินทุกคน 3 สหรัฐอเมริกากองทัพอากาศ aircrews มีอุบัติการณ์สูงของมะเร็ง melanoma เมื่อเทียบกับประชากร อย่างไรก็ตาม พวกเขามีอัตราเพิ่มขึ้นปานกลางเมื่อเทียบกับที่ไม่ใช่มะเร็ง melanoma เจ้าหน้าที่การบิน8 ในการศึกษาข้อมูลทะเบียนมะเร็งในอังกฤษและเวลส์และในสวีเดนกองกำลังติดอาวุธและทหารถูกเชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงของเนื้องอกผิวหนัง ทั้งใน registries7 แสดงว่าเปรียบเทียบภายในกลุ่มในกองทัพอาจซ่อนศักยภาพความเสี่ยงของมะเร็ง melanoma .
มีอุบัติการณ์สูงของ melanoma มะเร็งได้รับการรายงานในอาชีพหลาย7 22 มีอุบัติการณ์สูงซึ่งอาจเป็นผลมาจากความเข้มและอาบแดดพฤติกรรมเชื่อมโยงกับชนชั้นทางสังคมสูง การศึกษาสูง ความมั่งคั่ง และการเข้าถึงสำหรับอาทิตย์วันหยุดระหว่างกลุ่มที่มักจะทำงานในบ้าน 7 23 24 การศึกษาล่าสุดยังไม่มีหลักฐานที่ประทับของปัจจัยความเสี่ยงในอาชีพ24 ครับ 10 – 25 มะเร็ง melanoma ในการศึกษาเป็นอย่างสูง ในการตรวจทานล่าสุดของสาเหตุของเนื้องอกไม่มีการศึกษาที่พบดังกล่าวมีความเสี่ยงสูง แต่ก็มีการศึกษาที่ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างดวงอาทิตย์และ melanoma มะเร็งคือ found.25 สูงอุบัติการณ์ของเนื้องอกได้เกี่ยวข้องกับรังสีในบางอาชีพศึกษา26 – 29 แต่ไม่ได้เรียนใน ลอส อลามอส , 30 หรือในการตายการศึกษา workers.31 รังสีอังกฤษติดตามเวลาอาจจะสั้นเกินไปในการตรวจหาโรคมะเร็งผิวหนังโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่โรคมะเร็งผิวหนังและผิวหนัง Melanoma มี survival.32 Thompson et al ได้รายงานว่า ในการศึกษาของญี่ปุ่นผู้รอดชีวิต ระเบิดอะตอมเนื้องอกที่ผิวหนังมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับรังสี เมื่อตามมาถึง 1987.32 แต่ melanoma มะเร็งของผิวหนัง ซึ่งเป็นการลดลงมากในญี่ปุ่นกว่าในหมู่ประชาชนชาวยุโรปเหนือที่ละติจูดที่คล้ายกันคือไม่ mentioned.33 สำหรับเหตุผลที่ว่ามันอาจจะยากที่จะประเมินความเสี่ยงของมะเร็ง melanoma ในหมู่ผู้รอดชีวิตจากระเบิดปรมาณู
คดีทั้งหมดของ melanoma มะเร็ง ในการศึกษาครั้งนี้ได้ตรวจสอบ และภาพนี้ยังเป็นกรณีประมาณ 94 % ของทั้งหมดที่จดทะเบียนในทะเบียนมะเร็ง มะเร็งจึงผิดพลาดของ melanomas มะเร็งไม่น่า underregistration ที่สุดของเนื้องอกในรีจิสทรีได้รับการประเมินนักบินมักจะเข้าร่วมการตรวจสุขภาพ ซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยก่อนหน้านี้ของ melanomas ในหมู่นักบินมากกว่าในประชากรทั่วไป ถ้าเป็นกรณีนี้ดีกว่าอัตราการรอดตาย และปลอมพบเพิ่มขึ้นอาจจะพบในหมู่นักบิน ประมาณการของรังสีคอสมิกถูกทำในลักษณะที่คล้ายกันตามแผนในการศึกษาต่อสำหรับนักบินจากประเทศ Nordic .การ subcohort ที่ไอซ์แลนด์แอร์มีรังสีมากขึ้นจากการจ้างงานมากกว่าประชากรชายในประเทศไอซ์แลนด์ แต่ subcohort และอ้างอิงประชากรถือว่ามีปริมาณรังสีจากแหล่งที่ยั่งยืนเท่ากับภาคพื้นดิน ประมาณเพิ่มเติมประจำปีปริมาณรังสีในการศึกษาของเราคือ 1-2 MSV ซึ่งต่ำกว่าที่ได้ประมาณการของบริติช แอร์เวย์ และสหรัฐอเมริกานักบิน13 14 16 ขนาดนี้เป็นอย่างดีภายในข้อ จำกัด สำหรับการสัมผัสรังสีของ adult.14 16
อุบัติการณ์ของเนื้องอกสูงสุดในหมู่ผู้ที่บินเส้นทางที่ขยายกว่าห้าโซนเวลาที่ระบุว่า การรบกวนจากจังหวะที่เป็นกลาง และดังนั้นจึง ภาวะธำรงดุลของเมลาโทนิอาจจะเล่นเป็นส่วนหนึ่งในการศึกษาที่เกี่ยวกับสาเหตุของ melanomas .เมลาโทนินมีการกระทำ oncostatic และได้พยายามในการรักษาของผู้ป่วย melanoma.34 35 ขนาดเล็กของการศึกษาของเราไม่ได้ช่วยให้เราสามารถแยกระหว่างการนำทฤษฎี หรือเสริมผลของรังสีคอสมิก รบกวนจังหวะที่เป็นกลาง และศักยภาพของ confounding เป็นไปได้
มากเกินไปอาบแดดส่วนเกินของเนื้องอกในการศึกษาจะขึ้นอยู่กับห้ารายซึ่งตั้งอยู่บนส่วนต่างๆของร่างกาย และสองชนิดที่พบ . จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะวาดข้อสรุปใด ๆจากกรณีเหล่านี้ ตามสถานที่ที่แตกต่างกันหรือ histology.36 อย่างไรก็ตามมันเป็นที่ใหญ่ที่สุดสองชุดของ melanomas ร้ายยังตีพิมพ์ในการศึกษาติดตามย้อนหลังของนักบินพาณิชย์ 1 – 3 เฉพาะบริติชแอร์เวย์ศึกษาได้เพิ่มเติมกรณีของมะเร็ง melanoma . 4
ในการติดตามคดีนี้ไม่มีเซลล์มะเร็งของผิวหนัง squamous ( 0.51 คาดว่า ) ; อย่างไรก็ตามมีกรณีของโรคมะเร็งเซลล์แรกเริ่มไม่ได้รายงานมาพวกเขาจะไม่เสมอที่ลงทะเบียนในรีจิสทรีและมะเร็ง ดังนั้นข้อมูลในโรคมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม จึงไม่ถือว่าเป็นที่เชื่อถือได้ ในการศึกษาแคนาดาแรกมีเกินเนื้องอกมะเร็งผิวหนังเมื่อเซลล์มะเร็ง squamous และมะเร็งเซลล์แรกเริ่มถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน 1
.แน่นอนมันเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกมากเกี่ยวกับหนึ่งกรณีของเนื้องอกของดวงตาที่พบในหมู่นักบิน ในการศึกษาล่าสุดของ casecontrol จักษุ melanoma , เพิ่มความเสี่ยง Odds Ratio 3.0 , พบกลุ่มที่รุนแรง แสงอัลตราไวโอเลต light.37 ปัจจัยเสี่ยงอื่นสำหรับจักษุเนื้องอกการเชื่อม , ทำงานเป็นนักเคมี ดวงตาสีฟ้า ผมสีบลอนด์และในร่ม work37 38 คล้ายกับ melanoma มะเร็งของผิวหนัง มันไม่น่าจะเป็นไปได้ที่จะวาดข้อสรุปใด ๆจากการค้นหาของโรคลูคีเมียชนิดเฉียบพลันในหนึ่งกรณีของนักบินแม้ว่ามะเร็งชนิดนี้มีความสัมพันธ์กับการเปิดรับรังสีในการศึกษาอื่น ๆพบว่าส่วนเกิน
มะเร็งของสมอง และต่อมลูกหมากและการขาดดุลของโรคมะเร็งปอดในการศึกษาเห็นด้วยกับการศึกษาของอดีตนักบินพาณิชย์ 1 2 4 6 ที่ศึกษาทั้งหมดมีขาดเล็กของมะเร็งทั้งหมด และหลังจากการ จำกัด ทำให้ผู้ที่เคยใช้ที่ไอซ์แลนด์แอร์มีส่วนเกินเล็ก ๆสำหรับโรคมะเร็งทั้งหมด นี้ขัดแย้งกับที่พบในแคนาดา , ญี่ปุ่น และ บริติช แอร์เวย์ นักบิน1 – 4 ที่พบการขาดดุลสำหรับโรคมะเร็งทั้งหมด .
นักบินที่ได้อพยพจากไอซ์แลนด์ไม่สามารถติดตามในมะเร็งรีจิสทรี ทั้งหมด 66 คน ได้อพยพในระหว่างการติดตามระยะเวลา 15 จาก จำกัด รุ่นที่เข้าศึกษา ส่วนใหญ่ได้อพยพหลังจากที่ จำกัด ช่วงของการจ้างงาน นี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้า ธุรกิจที่เริ่มต้นของทศวรรษนี้เพียงหนึ่งนักบินได้อพยพหลังเกษียณ การอพยพนี้จึงลดลง การตรวจสอบอำนาจของการศึกษาในลักษณะที่คล้ายกันเป็นผู้ที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุเครื่องบิน เพราะครอบคลุมระบบการดูแลสุขภาพในไอซ์แลนด์ เราจะทราบอีกหนึ่งกรณีของ melanoma มะเร็งของผิวหนังในนักบินหลังจากที่เขาได้ย้ายของ , ซึ่งไม่ได้ถูกรวมอยู่ในการศึกษา .
ขนาดเล็กของการศึกษาที่ชัดเจนเป็นคนพิการ เหลือเรากับ CIS 95% กว้าง ความแข็งแรงของการศึกษาคือการใช้ครอบคลุมประชากรลงทะเบียนในรีจิสทรีแห่งชาติไอซ์แลนด์ , ไอซ์แลนด์ , มะเร็งและรีจิสทรีการใช้สากลของหมายเลขบัตรประจำตัวทำให้มันเป็นไปได้ที่จะทราบสถานะที่สำคัญสำหรับสมาชิกทุกคนที่เข้าศึกษา และอาจกลายเป็นตัวที่สมบูรณ์ของผู้ป่วยโรคมะเร็งในรีจิสทรีของมะเร็งทั่วประเทศ สัดส่วนของผู้ป่วยโรคมะเร็งรายงานมะเร็งรีจิสทรีเป็นภาพการตรวจสอบตามที่กล่าวแล้ว19 การใช้ข้อมูล การให้โอกาสในการศึกษาโรคมะเร็ง เช่น มะเร็ง melanoma กับการอยู่รอดที่ดี ได้เปรียบเทียบกับอัตราการตายเป็นจุดจบ
สรุปผลที่สำคัญที่สุดของการศึกษาของนักบินเป็นอัตราที่สูงของเนื้องอกในรุ่นที่เข้าศึกษา บทบาทของการได้รับรังสี Cosmic จำนวนชั่วโมงบินบล็อก ,วิถีชีวิตและปัจจัยเช่นเป็นไปได้มากเกินไปอาบแดดในการศึกษาที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคมะเร็งในหมู่นักบินยังเปิดการสนทนา สายนี้สำหรับการศึกษา และมีประสิทธิภาพ ส่วนของเนื้องอกของนักบินที่บินในช่วงเวลาห้าโซน ชี้ให้เห็นว่า การรบกวนจากจังหวะที่เป็นกลางในการพิจารณาในการศึกษาในอนาคต