AbstractBackground Urgent laparosco

Abstract
Background Urgent laparoscopic cholecystectomy has
been established as the best treatment for acute cholecystitis.
However, conservative treatment is advocated for high-risk
patients. Failure of conservative treatment can result in highrisk
operations with relatively high rates of operative morbidity.
Percutaneous cholecystostomy is a good option for
these patients. Recently, percutaneous aspiration of the gall
bladder without drain has been described.
Methods A protocol of initial conservative management
in high-operative-risk patients admitted with acute cholecystitis
was prospectively assessed. Patients who did not
respond to antibiotics were treated with percutaneous transhepatic
aspiration of the gall bladder under ultrasound
guidance. Following discharge, the patients were seen in
the outpatient clinic and elective laparoscopic cholecystectomy
was considered and scheduled as necessary.
Results Between January 2011 and December 2012, 33
patients with persistent clinical and sonographic signs of
acute cholecystitis after failure of initial antibiotic treatment
underwent gall bladder aspiration under ultrasound
guidance. No complications related to the procedure were
reported. In 25 patients (76 %), the procedure was successful
and they were discharged. Seven patients needed
repeated aspiration. Eight patients (24 %) who did not
improve underwent percutaneous cholecystostomy and
were discharged with a drain and later reevaluated for
elective surgery. The mean hospital stay of patients with
successful aspiration was 3 days. During the follow-up
period, 23 patients underwent elective interval laparoscopic
cholecystectomy. Two were converted to open surgery
(8.7 %).
Conclusions Conservative treatment and delayed operation
is an acceptable option for acute cholecystitis. Percutaneous
gall bladder aspiration is a simple and effective procedure,
with a high success rate and low morbidity. Laparoscopic
cholecystectomy after drainage of the gall bladder has low
morbidity with a relatively low conversion rate.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อมีพื้นหลัง cholecystectomy ผ่านกล้องด่วนถูกก่อตั้งขึ้นเป็นการรักษา cholecystitis เฉียบพลันอย่างไรก็ตาม advocated รักษาหัวเก่าในอิกผู้ป่วย ความล้มเหลวของการรักษาหัวเก่าสามารถทำ highriskการดำเนินงาน ด้วยราคาค่อนข้างสูงของ morbidity วิธีปฏิบัติตนภายPercutaneous cholecystostomy เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ล่าสุด percutaneous ปณิธานของปากปราศรัยน้ำใจเชือดกระเพาะปัสสาวะ โดยท่อระบายน้ำมีการอธิบายโพรโทคอลวิธี A เริ่มต้นบริหารหัวเก่าในผู้ป่วยสูงผ่าตัดความเสี่ยงที่ยอมรับกับ cholecystitis เฉียบพลันมี prospectively ประเมิน ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการตอบสนองกับยา percutaneous transhepaticความใฝ่ฝันของน้ำดีภายใต้อัลตร้าซาวด์คำแนะนำ ต่อไปนี้จำหน่าย ผู้ป่วยได้เห็นในแบบผู้ป่วยนอกคลินิกและวิชาเลือกส่องกล้อง cholecystectomyพิจารณา และกำหนดเวลาตามความจำเป็นผลลัพธ์ระหว่าง 2011 มกราคมและ 2012 ธันวาคม 33ผู้ป่วยที่ มีอาการแสดงทางคลินิก และ sonographic ของแบบcholecystitis เฉียบพลันหลังจากความล้มเหลวของการเริ่มยาปฏิชีวนะรักษาเปลี่ยนน้ำดีปณิธานภายใต้อัลตร้าซาวด์คำแนะนำ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการได้รายงาน ใน 25 ผู้ป่วย (76%), ขั้นตอนเสร็จเรียบร้อยแล้วและพวกเขาถูกปล่อยออก ผู้ป่วย 7 ที่จำเป็นความใฝ่ฝันซ้ำ 8 (24%) ผู้ป่วยไม่ปรับปรุงเปลี่ยน percutaneous cholecystostomy และถูกปล่อยออก กับท่อระบายน้ำ และหลัง reevaluated สำหรับวิชาเลือกผ่าตัด พักโรงพยาบาลหมายถึงผู้ป่วยที่มีความใฝ่ฝันที่ประสบความสำเร็จได้ 3 วัน ในระหว่างติดตามผลระยะเวลา ผู้ป่วย 23 ผ่านช่วงวิชาเลือกทั่วไปcholecystectomy สองแปลงเปิดผ่าตัด(8.7%)รักษาหัวเก่าบทสรุปและการดำเนินงานล่าช้าเป็นตัวเลือกที่ยอมรับได้สำหรับ cholecystitis เฉียบพลัน Percutaneousความใฝ่ฝันของน้ำดีคือ วิธีการง่าย และมีประสิทธิภาพมีอัตราความสำเร็จสูงและต่ำ morbidity ส่องกล้องcholecystectomy หลังจากที่มีการระบายน้ำดีต่ำmorbidity กับอัตราแปลงค่อนข้างต่ำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อพื้นหลังผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องเร่งด่วนได้รับการจัดตั้งเป็นรักษาที่ดีที่สุดสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน. อย่างไรก็ตามการรักษาอนุรักษ์นิยมจะสนับสนุนให้มีความเสี่ยงสูงผู้ป่วย ความล้มเหลวของการรักษาได้ผลในการ highrisk การดำเนินงานที่มีอัตราที่ค่อนข้างสูงของการเจ็บป่วยการผ่าตัด. Percutaneous cholecystostomy เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ความทะเยอทะยานลวดของน้ำดีกระเพาะปัสสาวะท่อระบายน้ำโดยไม่ต้องได้รับการอธิบาย. วิธีโปรโตคอลของการจัดการอนุรักษ์นิยมเริ่มต้นในผู้ป่วยที่สูงการผ่าตัดมีความเสี่ยงเข้ารับการรักษาที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันได้รับการประเมินทันที ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะได้รับการรักษาด้วย transhepatic ลวดความทะเยอทะยานของถุงน้ำดีภายใต้การอัลตราซาวนด์คำแนะนำ ต่อไปนี้การจำหน่ายผู้ป่วยได้เห็นในคลินิกผู้ป่วยนอกและถุงน้ำดีผ่านกล้องเลือกได้รับการพิจารณาและกำหนดเวลาตามความจำเป็น. ผลระหว่างเดือนมกราคมปี 2011 และเดือนธันวาคม 2012, 33 ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกและ sonographic ถาวรของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหลังจากความล้มเหลวของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มต้นเปลี่ยนถุงน้ำดีภายใต้ความทะเยอทะยานอัลตราซาวนด์คำแนะนำ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ถูกรายงาน ใน 25 ราย (76%) วิธีการที่ประสบความสำเร็จและพวกเขาถูกปล่อย เซเว่นผู้ป่วยที่จำเป็นต้องทำซ้ำความทะเยอทะยาน แปดผู้ป่วย (24%) ที่ไม่ได้ปรับปรุงcholecystostomy ลวดเปลี่ยนไปและถูกปล่อยออกมากับท่อระบายน้ำและทบทวนในภายหลังสำหรับการผ่าตัด เข้าพักที่โรงพยาบาลเฉลี่ยของผู้ป่วยที่มีความทะเยอทะยานที่ประสบความสำเร็จเป็น 3 วัน ในระหว่างการติดตามระยะเวลา 23 ผู้ป่วยที่ได้รับการเลือกช่วงเวลาผ่านกล้องผ่าตัดถุงน้ำดี สองแปลงที่จะเปิดการผ่าตัด(8.7%). สรุปผลการวิจัยการรักษาอนุรักษ์นิยมและการดำเนินงานล่าช้าเป็นตัวเลือกที่ยอมรับได้สำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ลวดทะเยอทะยานถุงน้ำดีเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมีอัตราความสำเร็จสูงและต่ำการเจ็บป่วย ส่องกล้องผ่าตัดถุงน้ำดีหลังจากที่การระบายน้ำจากถุงน้ำดีมีที่ต่ำผิดปกติที่มีอัตราการแปลงที่ค่อนข้างต่ำ