DiscussionThe overall health impact

Discussion
The overall health impact of accidental chemical exposures is unknown, as national data have
not been available in the UK. Responsibility for management and documentation of accidents
varies with the type and location of the chemical exposures. Population-based surveillance
could provide information to describe the hazards to enable public health services to be better
prepared for such incidents and to manage them more e Vectively.7–11 The All Wales Environmental Health Surveillance Project is the first population-based surveillance system of acute chemical incidents to have been described in Europe, although a similar surveillance system has been operational in some States in the United States of America since 1990.12–14 We have shown the
necessity for a multi-agency approach as there was little overlap in the incidents reported by
the various participating agencies. The combined reports from the three participating
agencies, together with press cuttings, indicated that on average 2.6 chemical incidents
involving community exposures and requiring an immediate public health response occurred
each week in Wales with a population of about 2.9 million.We undertook active surveillance to improve the timeliness of returns, and all eligible participating agencies consistently reported
incidents or “nil returns” on a monthly basis.However, the representativeness of the system
and the quality of the health outcome data could be improved further. The results in Gwent, where 52 incidents were reported only by the Fire Service suggests that the sensitivity
of the surveillance system would have been improved by the participation of all fire services, as well as of other agencies in Wales.Press cuttings were shown to be a useful source of data that uniquely identified 54 incidents.Health Authorities have been required since 1993 to have plans in place to respond to public health aspects of chemical incidents.15 The need for public health doctors to have a central role in planning for, and managing chemical incidents is well recognised.16–18 However, in this project the health authorities were only involved in the management of 34 of the 402 incidents. At the time, the primary public health focus for emergency planning was the Control of Industrial Major Accident Hazard (CIMAH) Regulations, 1984,19 recentlyamended by implementation of the COMAHDirective. Only 14 incidents over the three years of the project were reported at CIMAH sites. Early consideration must therefore be
given to the need to develop plans and guidelines for dealing with the public health risks that arise more commonly at other sites.20 The identification of high risk locations and types of incidents, together with the chemicals most likely to be involved will also be of use to persons involved in emergency planning, to assure the availability of appropriate expertise,equipment and medicines in the future. Listing the chemicals most frequently involved in incidents is already helping to prioritise the development of toxicological profiles for use by public health professionals in Wales and to develop training programmes for emergency responders and public or environmental health professionals.This multi-agency system demonstrated how surveillance could improve planning and management for chemical incidents. National surveillance of chemical incidents for the whole of the United Kingdom has subsequently been developed, improving on the sensitivity of this system by the addition of more reporting agencies.We would anticipate that hypotheses generated from surveillance will lead to work of prevention of such incidents and protection of the public health. This system could provide the basis for other systems such as centralised reporting of major incidents.21

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาผลกระทบต่อสุขภาพโดยรวมของภาพอุบัติเหตุสารเคมีไม่รู้จัก เป็นข้อมูลแห่งชาติมีไม่ได้อยู่ในสหราชอาณาจักร ความรับผิดชอบการจัดการเอกสารของอุบัติเหตุชนิดและตำแหน่งของภาพเคมีแตกต่างกันไป ประชากรจากการเฝ้าระวังสามารถให้ข้อมูลการอธิบายอันตรายเพื่อให้บริการสาธารณสุขจะดีกว่าเตรียมพร้อม สำหรับเหตุการณ์ดังกล่าว และจัดการพวกเขาเพิ่มเติมอี Vectively.7–11 ทั้งหมดเวลส์สิ่งแวดล้อมสุขภาพเฝ้าระวังโครงการเป็นระบบเฝ้าระวังตามประชากรแรกปัญหาเคมีเฉียบพลันจะมีการอธิบายในยุโรป ถึงแม้ว่าระบบการเฝ้าระวังคล้ายได้ดำเนินงานในบางรัฐในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ 1990.12 – 14 เราได้แสดงในแบบความจำเป็นสำหรับวิธีการหลายหน่วยงานที่มีทับซ้อนกันเล็กน้อยในปัญหาที่รายงานโดยหน่วยร่วมรายการต่าง ๆ รายงานรวมจากสามเข้าร่วมหน่วยงาน พร้อมกับกด cuttings ระบุว่า เฉลี่ย 2.6 เคมีปัญหาเกี่ยวข้องกับภาพชุมชนและให้เกิดการตอบสนองสาธารณสุขทันทีแต่ละสัปดาห์ในเวลส์ มีประชากรประมาณ 2.9 ล้านเรา undertook งานเฝ้าระวังเพื่อปรับปรุงการนัดหมายส่งคืน และทุกหน่วยงานเข้าร่วมสิทธิ์รายงานอย่างสม่ำเสมอเหตุการณ์หรือ "คืน nil" รายเดือนอย่างไรก็ตาม representativeness ของระบบและอาจจะปรับปรุงคุณภาพของข้อมูลผลลัพธ์สุขภาพเพิ่มเติม แนะนำผลลัพธ์ใน Gwent ที่มีรายงานปัญหา 52 โดยบริการไฟเท่าที่ระดับความสำคัญของการเฝ้าระวัง ระบบจะได้ปรับปรุง โดยการมีส่วนร่วมทั้งหมดไฟบริการ รวม ทั้งหน่วยงานอื่น ๆ ใน Wales.Press cuttings ถูกแสดงเป็น แหล่งประโยชน์ของข้อมูลที่ระบุเฉพาะเหตุการณ์ 54หน่วยงานด้านสุขภาพได้ต้องตั้งแต่ 1993 มีแผนที่ตอบ incidents.15 เคมีด้านสาธารณสุขต้องการแพทย์สาธารณสุข มีบทบาทเป็นศูนย์กลางในการวางแผน และการจัดการปัญหาด้านสารเคมีเป็น recognised.16–18 ดีอย่างไรก็ตาม ในโครงการนี้เท่าที่เกี่ยวข้องหน่วยงานด้านสุขภาพได้จัดการ 34 เหตุการณ์ 402 เวลา โฟกัสหลักสาธารณสุขการวางแผนฉุกเฉินบังคับควบคุมของอุตสาหกรรมหลักอุบัติเหตุอันตราย (CIMAH) recentlyamended 1984,19 โดยใช้ COMAHDirective มีรายงานเหตุการณ์เพียง 14 ปีสามของโครงการที่ CIMAH เว็บไซต์ จึงต้องพิจารณาก่อนให้จำเป็นต้องพัฒนาแผนและแนวทางการจัดการกับความเสี่ยงด้านสาธารณสุขที่เกิดขึ้นมากกว่าปกติที่อื่น ๆ sites.20 รหัสของสถานความเสี่ยงสูงและชนิดของปัญหา ร่วมกับสารเคมีมักจะเกี่ยวข้องจะใช้บุคคลที่เกี่ยวข้องในกรณีฉุกเฉินการวางแผน เพื่อให้มั่นใจความพร้อมของผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม อุปกรณ์ และยาในอนาคต รายการสารเคมีที่เกี่ยวข้องในเหตุการณ์บ่อยแล้วช่วย prioritise การพัฒนาของส่วนกำหนดค่า toxicological สำหรับใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขในเวลส์ และพัฒนาโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับ responders ฉุกเฉินและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสาธารณะ หรือสิ่งแวดล้อมระบบนี้หลายหน่วยงานแสดงเฝ้าระวังสามารถปรับปรุงวิธีการวางแผนและการจัดการปัญหาด้านสารเคมี รักษาความปลอดภัยแห่งชาติของปัญหาสารเคมีสำหรับทั้งหมดของสหราชอาณาจักรได้ต่อการพัฒนา ปรับปรุงในความไวของระบบนี้ โดยการเพิ่มหน่วยงานเพื่อการรายงานเพิ่มเติมเราจะคาดการณ์ได้ว่า สมมุติฐานที่สร้างขึ้นจากการเฝ้าระวังจะนำไปสู่การทำงานของการป้องกันปัญหาดังกล่าวและการป้องกันของสาธารณสุข ระบบนี้สามารถให้ข้อมูลพื้นฐานสำหรับระบบอื่น ๆ เช่นตุลาคมรายงานหลัก incidents.21

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบาย
ผลกระทบต่อสุขภาพโดยรวมของสารเคมีจากอุบัติเหตุเป็นที่รู้จักเป็นข้อมูลระดับชาติได้
ไม่ได้มีอยู่ในสหราชอาณาจักร ความรับผิดชอบในการบริหารจัดการและเอกสารของการเกิดอุบัติเหตุ
ขึ้นอยู่กับชนิดและที่ตั้งของสารเคมี การเฝ้าระวังประชากรที่ใช้
สามารถให้ข้อมูลในการอธิบายถึงอันตรายที่จะเปิดใช้บริการสุขภาพของประชาชนให้ดีขึ้น
เตรียมความพร้อมสำหรับเหตุการณ์ดังกล่าวและเพื่อจัดการกับพวกเขามากขึ้นอี Vectively.7-11 ทั้งหมดเวลส์โครงการเฝ้าระวังสุขภาพสิ่งแวดล้อมเป็นระบบการเฝ้าระวังประชากรที่แรกของ เหตุการณ์สารเคมีเฉียบพลันจะได้รับการอธิบายในยุโรปแม้ว่าระบบการเฝ้าระวังที่คล้ายกันได้รับการปฏิบัติในบางรัฐในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ 1990.12-14 เราได้แสดงให้เห็น
ความจำเป็นสำหรับวิธีการหลายหน่วยงานที่มีการทับซ้อนกันเป็นเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการเกิดอุบัติเหตุ รายงานโดย
หน่วยงานที่เข้าร่วมโครงการต่างๆ รายงานรวมจากสามเข้าร่วม
หน่วยงานที่ร่วมกับการตัดกดชี้ให้เห็นว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 2.6 สารเคมี
ที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของชุมชนและต้องตอบสนองต่อสุขภาพของประชาชนได้ทันทีที่เกิดขึ้น
ในแต่ละสัปดาห์ในเวลส์ที่มีประชากรประมาณ 2.9 million.We รับหน้าที่เฝ้าระวังการใช้งานในการปรับปรุง ทันเวลาของผลตอบแทนและหน่วยงานที่เข้าร่วมโครงการมีสิทธิ์ทุกอย่างสม่ำเสมอรายงาน
เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหรือ "ผลตอบแทนที่ศูนย์" ใน basis.However รายเดือนมูลของระบบ
และคุณภาพของข้อมูลผลลัพธ์สุขภาพอาจจะดีขึ้นต่อไป ส่งผลให้เกว็นท์ที่ 52 ได้รับรายงานเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะไฟบริการแสดงให้เห็นว่ามีความไว
ของระบบเฝ้าระวังจะได้รับการปรับปรุงโดยการมีส่วนร่วมของทุกบริการไฟเช่นเดียวกับหน่วยงานอื่น ๆ ในการตัด Wales.Press ถูกแสดงให้เห็นว่า แหล่งที่มีประโยชน์ของข้อมูลที่ระบุไม่ซ้ำกัน 54 incidents.Health เจ้าหน้าที่ต้องได้รับตั้งแต่ปี 1993 ที่จะมีแผนในการที่จะตอบสนองต่อการด้านสาธารณสุขของสารเคมี incidents.15 ความจำเป็นในการแพทย์สุขภาพของประชาชนที่จะมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการวางแผนสำหรับและ การจัดการเหตุการณ์สารเคมีเป็นอย่างดี recognised.16-18 อย่างไรก็ตามในโครงการนี้หน่วยงานด้านสุขภาพที่มีส่วนเกี่ยวข้องเฉพาะในการบริหารจัดการของ 34 ของ 402 เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ในขณะที่มุ่งเน้นสุขภาพของประชาชนหลักสำหรับการวางแผนฉุกเฉินคือการควบคุมอุตสาหกรรมที่สำคัญอุบัติเหตุอันตราย (CIMAH) ระเบียบ 1984,19 recentlyamended โดยการดำเนินการของ COMAHDirective เพียง 14 เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงสามปีที่ผ่านมาของโครงการที่ได้รับรายงานที่เว็บไซต์ CIMAH การพิจารณาในช่วงต้นดังนั้นจึงต้อง
มอบให้กับความจำเป็นในการพัฒนาแผนและแนวทางในการจัดการกับความเสี่ยงด้านสุขภาพของประชาชนที่เกิดขึ้นมากกว่าปกติที่อื่น ๆ sites.20 บัตรประจำตัวของสถานที่มีความเสี่ยงสูงและประเภทของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นร่วมกับสารเคมีที่มีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วม นอกจากนี้ยังจะนำไปใช้ในผู้ที่มีส่วนร่วมในการวางแผนฉุกเฉินเพื่อให้มั่นใจความพร้อมของความเชี่ยวชาญที่เหมาะสมอุปกรณ์และยารักษาโรคในอนาคต รายชื่อสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับบ่อยที่สุดในการเกิดอุบัติเหตุที่มีอยู่แล้วช่วยในการจัดลำดับความสำคัญในการพัฒนาของโปรไฟล์ทางพิษวิทยาสำหรับการใช้งานโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของประชาชนในเวลส์และการพัฒนาโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับการตอบสนองฉุกเฉินและสุขภาพของประชาชนหรือสิ่งแวดล้อม professionals.This ระบบหลายหน่วยงานแสดงให้เห็นถึงวิธีการเฝ้าระวังอาจ ปรับปรุงการวางแผนและการจัดการสำหรับการเกิดอุบัติเหตุสารเคมี การเฝ้าระวังการเกิดอุบัติเหตุแห่งชาติของสารเคมีทั้งในสหราชอาณาจักรได้รับการพัฒนาต่อมาปรับปรุงความไวของระบบนี้โดยนอกเหนือจาก agencies.We รายงานเพิ่มเติมจะคาดหวังว่าสมมติฐานที่เกิดจากการเฝ้าระวังจะนำไปสู่การทำงานของการป้องกันปัญหาดังกล่าวและ การคุ้มครองสุขภาพของประชาชน ระบบนี้จะให้พื้นฐานสำหรับระบบอื่น ๆ เช่นการรายงานของศูนย์ incidents.21 สำคัญ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
สุขภาพโดยรวมผลกระทบของอุบัติเหตุสารเคมีแบบไม่รู้จัก เป็นข้อมูลประเทศ
ไม่สามารถใช้ได้ใน UK ความรับผิดชอบสำหรับการจัดการและเอกสารของอุบัติเหตุ
ขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของทางด้าน ประชากรเฝ้าระวัง
ขึ้นสามารถให้ข้อมูลเพื่ออธิบายอันตรายเพื่อให้บริการสาธารณสุขเพื่อจะดีขึ้น
เตรียมไว้สำหรับเหตุการณ์ดังกล่าวและจัดการกับพวกเขามากขึ้น E vectively 7 – 11 ทั้งหมดเวลส์เฝ้าระวังสุขภาพสิ่งแวดล้อมโครงการเป็นครั้งแรก - ตามจำนวนประชากรของสารเคมีเฉียบพลันระบบเฝ้าระวังเหตุการณ์ที่จะได้รับการอธิบายไว้ในยุโรป แม้ว่าระบบเฝ้าระวังที่คล้ายกันได้รับการปฏิบัติในบางรัฐในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ 1990.12 – 14 เราได้แสดง
เป็นวิธีการที่หลายหน่วยงานมีเล็ก ๆน้อย ๆทับซ้อนกันในเหตุการณ์ที่รายงานโดย
หลายๆ หน่วยงานที่เข้าร่วม . รายงานรวมจากสามมีส่วนร่วม
หน่วยงาน ร่วมกับการตัดข่าว พบว่า โดยเฉลี่ย 2.6 เคมีที่เกี่ยวข้องกับการเหตุการณ์
ชุมชนและต้องมีการตอบสนองเกิดขึ้น
สาธารณสุขทันทีในแต่ละสัปดาห์ในออสเตรเลียมีประชากรประมาณ 2.9 ล้าน เราดำเนินการเฝ้าระวังการใช้งานเพื่อปรับปรุงความสมดุลของผลตอบแทน และทุกคนมีสิทธิ์เข้าร่วมหน่วยงานอย่างต่อเนื่อง รายงาน
เหตุการณ์หรือ " นิลกลับ " ในแต่ละเดือน อย่างไรก็ตาม representativeness ของระบบ
และคุณภาพของข้อมูลผลสุขภาพ สามารถปรับปรุงเพิ่มเติม ผล gwent ใน ,ที่ 52 เหตุการณ์ที่มีรายงานโดยเฉพาะไฟบริการ แสดงให้เห็นว่าความไว
ของระบบเฝ้าระวังจะได้รับการปรับปรุงโดยการมีส่วนร่วมของบริการไฟทั้งหมด รวมทั้งหน่วยงานอื่นๆ ในเวลส์ ตัดอัดเป็นแหล่งของข้อมูลที่เป็นประโยชน์ โดยระบุ 54 เหตุการณ์เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้บังคับใช้ตั้งแต่ปี 2536 มีแผนในสถานที่เพื่อตอบสนองด้านสาธารณสุขของสารเคมี incidents.15 ต้องการแพทย์สาธารณสุขที่มีบทบาทในการวางแผนและการจัดการเหตุการณ์ทางเคมีคือการยอมรับอย่างดี 16 – 18 อย่างไรก็ตาม ในโครงการนี้ หน่วยงานด้านสุขภาพเป็นเพียงที่เกี่ยวข้องในการจัดการ 34 แห่ง ซึ่งในเหตุการณ์ ในเวลาโฟกัสสาธารณสุขมูลฐานเพื่อการวางแผนฉุกเฉินคือการควบคุมอุตสาหกรรมหลักอุบัติเหตุอันตราย ( cimah ) ข้อบังคับ 1984,19 recentlyamended โดยการนำของ comahdirective . เพียง 14 เหตุการณ์มากกว่าสามปีของโครงการ รายงานในเว็บไซต์ cimah . ก่อนการพิจารณาจึงต้อง
ให้ต้องพัฒนาแผนและแนวทางการจัดการกับความเสี่ยงที่เกิดขึ้นบ่อยสาธารณสุขอื่น ๆที่ sites.20 ระบุสถานที่มีความเสี่ยงสูงและประเภทของเหตุการณ์ ด้วยกันกับสารเคมีส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องก็จะเป็นประโยชน์กับผู้ที่เกี่ยวข้องในการวางแผนฉุกเฉินเพื่อรับประกันความพร้อมของความเชี่ยวชาญที่เหมาะสมอุปกรณ์และยารักษาโรคในอนาคต รายชื่อสารเคมีที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องในเหตุการณ์ได้ช่วยจัดลำดับความสำคัญการพัฒนารูปแบบผลิตสำหรับใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขในเวลส์ และเพื่อพัฒนาโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับการตอบสนองฉุกเฉินและผู้เชี่ยวชาญภาครัฐหรืออนามัยสิ่งแวดล้อมนี้แสดงให้เห็นว่าหลายหน่วยงานระบบเฝ้าระวังสามารถปรับปรุงการวางแผนและการจัดการกับเหตุการณ์ทางเคมี เฝ้าระวังเหตุการณ์สารเคมีทั้งหมดของสหราชอาณาจักรแห่งชาติต่อมาได้ถูกพัฒนาปรับปรุงในความไวของระบบนี้โดยการเพิ่มมากขึ้น รายงานหน่วยงานเราจะคาดหวังว่าผลที่เกิดขึ้นจากการเฝ้าระวังจะนำไปสู่การทำงานของการป้องกันเหตุการณ์ดังกล่าวและคุ้มครองสุขภาพของประชาชน ระบบนี้สามารถให้พื้นฐานสำหรับระบบอื่น ๆเช่น บริษัท รายงานของสาขา incidents.21