Although animal studies suggest that these effects are due to direct damage to the bone, it is likely that renal damage resulting in the loss of calcium and phosphate and alteration in renal metabolism of vitamin D would compound these effects.
ถึงแม้ว่าการศึกษาสัตว์ชี้ให้เห็นว่าผลกระทบเหล่านี้เกิดจากความเสียหายโดยตรงกระดูก มีโอกาสที่ไตเกิดความเสียหายขึ้นในการสูญเสียแคลเซียมและฟอสเฟต ในไตและการเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของวิตามิน D จะผสมผลเหล่านี้