public policies to improve health. Local policies to promote increased physical activity are designed to create more walkable, bikeable, and transit- accessible neighborhoods and to encourage use of recreation centers and parks. Land-use protec- tion policies protect green space for community gardens in some metropolitan areas (RWJF, 2014). The Department of Transportation’s Transportation Alternatives program provides grant support to states and communities to fund walking and bik- ing projects. Other states and communities have adopted policies that ensure sidewalks and bike lanes are incorporated into road design. To enable local interventions, some states have enacted leg- islation to support joint-use agreements that allow community members to use school athletic facili- ties and playgrounds outside of school hours in an effort to provide a safe space for exercise (RWJF, 2014).
State and local laws that require schools to pro- vide a specified number of minutes of activity per day, such as recess, physical education classes, or time integrated into general classroom activi- ties, promote increased activity (RWJF, 2014). As an example, in January 2007, the New York City health code was amended to require 60 minutes of physical activity daily and limited video viewing in group day care centers with health department permits; this intervention is thought to contribute to the area’s declining childhood obesity rate (Farley & Dowell, 2014).
Addressing Food Insecurity
Food insecurity, the uncertain availability of nu- tritionally adequate, safe food affected approxi- mately 14.5% of American households in 2012. Of these, 6% experienced the most severe cate- gory, food insecurity with hunger. Food insecurity with hunger occurs when meals are skipped or reduced in size due to lack of resources to pur- chase adequate food (Coleman-Jensen, Nord, & Singh, 2013). In developed countries, food insecu- rity is linked to obesity, especially among women (Coleman-Jensen et al., 2013). Obesity is more prevalent among women who are food insecure with hunger, and this has a greater effect on Black and Hispanic women (Adams, Grummer-Strawn, & Chavez, 2003). Among low-income populations, food insecurity is associated with obesity-related cardiovascular risk factors (Seligman, Laraiac, & Kushel, 2010).
Policy-driven interventions have shown promise in alleviating food insecurity and promoting healthier
weights. The Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP), formerly Food Stamps, is the largest federal nutrition program and provided approximately 47.6 million low-income individu- als with $133 monthly benefits during fiscal year 2013 (RWJF, 2014). Although some analyses sug- gest that SNAP may contribute to obesity among low-income women, researchers did not control for food insecurity (Sirotin, Hoover, Shi, Anastos, & Weiser, 2014).
Dinour and colleagues (2007) suggested a signifi- cant relationship between food insecurity and obe- sity among women who use Food Stamps. Several plausible explanations exist as to why this food insecurity/obesity paradox occurs in women and not men. First, mothers with small children may limit their food intake in favor of their children to protect them from hunger. Second, consumption of fruits and vegetables decreases as food inse- curity increases. Third, food payment resources maybe maximized through purchase of low-cost, calorie-dense foods; results in greater caloric con- sumption of less nutritious foods. Finally, evidence suggests that Food Stamp allotments are often de- pleted before the end of the month, which results in episodic food insecurity and overconsumption of calorie-dense foods when resources are available (Dinour, Bergen, & Yeh, 2007). Continuous SNAP enrollment for more than 6 months and benefits of at least $150 per month are associated with lower BMIs among participants, which suggests a pos- itive correlation between adequate food supply and healthier weight (Dinour et al., 2007; Webb, Schiff, Currivan, & Villamor, 2008).
The Agriculture Act of 2014, or Farm Bill, enacted as Public Law 113–79 includes several provisions that target improved access to nutritious foods by SNAP beneficiaries. The Farm Bill requires food retailers to include at least seven items in four basic food categories (e.g., fruits and vegetables, grains, dairy, and meat). Food retailers must also carry perishable items in at least three categories. The SNAP beneficiaries are also permitted to use SNAP benefits to pay in advance for participation in Community Supported Agriculture Shares whereby consumers receive a weekly share of a farmers produce (RWJF, 2014). Even with these policy changes, many low-income Americans live in “food deserts,” areas where access to fresh, nutritious, affordable food is limited (CDC, 2013). Tax incentives and grants authorized by the Farm Bill are available to encourage food retailers to operate in underserved communities to improve access to more nutritious food
นโยบายสาธารณสุขเพื่อพัฒนาสุขภาพ นโยบายท้องถิ่นเพื่อส่งเสริมกิจกรรมทางกายที่เพิ่มขึ้นถูกออกแบบมาเพื่อสร้างใหม่ เพิ่มเติม bikeable และการขนส่ง - ย่านเข้าถึงได้ และเพื่อสนับสนุนการใช้ศูนย์นันทนาการและสวนสาธารณะ การใช้ที่ดิน , - นโยบาย tion ปกป้องพื้นที่สีเขียวสำหรับสวนชุมชนในบางพื้นที่กรุงเทพมหานคร ( rwjf 2014 ) กรมขนส่งการขนส่งทางเลือกโปรแกรมให้ทุนสนับสนุนสหรัฐฯ และชุมชนกองทุนเดินและปิ๊ก - โครงการไอเอ็นจี รัฐอื่น ๆ และชุมชนได้ประกาศใช้นโยบายที่ให้แน่ใจว่าทางเท้าและเลนจักรยานรวมอยู่ในการออกแบบถนน เพื่อให้ปัญหาท้องถิ่น บางรัฐมีกฎหมายขา - islation เพื่อสนับสนุนข้อตกลงการใช้ร่วมกันที่ช่วยให้สมาชิกในชุมชน เพื่อใช้ในโรงเรียนกีฬา facili - ความสัมพันธ์และสนามเด็กเล่นนอกชั่วโมงเรียนในความพยายามที่จะให้พื้นที่ปลอดภัยสำหรับการออกกำลังกาย ( rwjf 2014 )รัฐและกฎหมายท้องถิ่นที่ต้องให้โรงเรียน Pro - น่าจะระบุจำนวนนาทีของกิจกรรมต่อวัน เช่น ซอก ชั้นเรียนการศึกษาทางกายภาพหรือเวลารวมในชั้นเรียนทั่วไป ฯลฯ - สัมพันธ์ , ส่งเสริมกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น ( rwjf 2014 ) ตัวอย่าง ในเดือนมกราคม 2007 , นิวยอร์กซิตี้สุขภาพรหัสแก้ไขเพิ่มเติมต้อง 60 นาทีของกิจกรรมทางกายประจำวันและ จำกัด การดูวิดีโอในกลุ่มวันศูนย์ดูแลกับใบอนุญาตกรมสุขภาพ การแทรกแซงนี้เป็นความคิดที่จะมีส่วนร่วมในพื้นที่ลดลง อัตราโรคอ้วนในวัยเด็ก ( ฟาร์ & Dowell 2014 )กับอาหารปลอดภัยอาหารปลอดภัย , ไม่แน่นอน ความพร้อมของ นู - tritionally เพียงพอ อาหารปลอดภัย ได้รับผลกระทบ approxi - mately 14.5 % ของครัวเรือนอเมริกันในปี 2012 ของเหล่านี้ 6 % ประสบการ เคท - รุนแรงที่สุดนะ อาหารไม่มั่นคงกับความหิว ไม่มั่นคงด้านอาหารกับความหิวที่เกิดขึ้นเมื่ออาหารถูกข้าม หรือลดขนาดเนื่องจากการขาดทรัพยากรที่จะทำ - ไล่อาหารเพียงพอ ( โคลแมน เจนเซ่น นอร์ด และ ซิงห์ , 2013 ) ในประเทศที่พัฒนา , อาหาร insecu - บความเหมือนเชื่อมโยงกับโรคอ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้หญิง ( โคลแมน เจนเซ่น et al . , 2013 ) โรคอ้วนเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในหมู่ผู้หญิงที่เป็นอาหารที่ไม่ปลอดภัยกับความหิว และมีผลกระทบมากขึ้นในผู้หญิงสีดำและฮิสแปนิค ( อดัมส์ grummer สตรอน และ ชาเวซ , 2003 ) ของประชากรที่มีรายได้ต่ำ ความไม่มั่นคงของอาหารมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนหัวใจและหลอดเลือด ( Seligman laraiac & kushel , 2010 )การแทรกแซงนโยบายขับเคลื่อนได้แสดงสัญญาในการบรรเทาความไม่มั่นคงและส่งเสริมสุขภาพอาหารน้ำหนัก โปรแกรมช่วยเหลือเสริมโภชนาการ ( Snap ) เดิมอาหารแสตมป์ , เป็นที่ใหญ่ที่สุดของรัฐบาลกลางโปรแกรมโภชนาการและให้ประมาณ 47.6 ล้านรายได้บุคคล - ALS กับ $ 133 ต่อประโยชน์ ปีงบประมาณ 2556 ( rwjf 2014 ) แม้ว่าบางการวิเคราะห์ซัค - เกสที่ถ่ายอาจนำไปสู่โรคอ้วนในผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำ นักวิจัยไม่ควบคุมอาหารปลอดภัย ( sirotin , เครื่องดูดฝุ่น , Shi , anastos & Weiser 2014 )dinour และเพื่อนร่วมงาน ( 2007 ) แนะนำ signifi - ลาดเทความสัมพันธ์ระหว่างอาหาร insecurity และ OBE - sity ในหมู่ผู้หญิงที่ใช้แสตมป์อาหาร หลายเหตุผล คำอธิบายมีอยู่ว่าทำไมนี้อาหารปลอดภัย / โรคอ้วนความขัดแย้งเกิดขึ้นในผู้หญิงและผู้ชาย ตอนแรกแม่กับเด็กเล็ก ๆอาจจะ จำกัด การบริโภคอาหารของพวกเขาในความโปรดปรานของเด็กของพวกเขาเพื่อปกป้องพวกเขาจากความหิว ประการที่สอง การบริโภคผักและผลไม้ลดลงเป็น inse - อาหารเพิ่ม curity . ประการที่สาม จ่ายค่าอาหาร ทรัพยากรอาจจะขยายผ่านการซื้อต้นทุนต่ำ , แคลอรี่อาหารข้น ผลในแคลอรี่มากกว่าคอน - ซ้ำชั้นของอาหารมีคุณค่าทางโภชนาการน้อย ในที่สุด หลักฐานแสดงให้เห็นว่าแสตมป์อาหาร allotments มักจะ de - pleted ก่อนสิ้นเดือน ซึ่งผลในความไม่มั่นคง และ overconsumption ของแคลอรี่อาหารข้นอาหารตอนเมื่อทรัพยากรที่มีอยู่ ( dinour เบอร์เกน และ เย , 2007 ) การถ่ายต่อเนื่องมากกว่า 6 เดือน และ ประโยชน์ของอย่างน้อย $ 150 ต่อเดือนจะเกี่ยวข้องกับการลดภาพ BMIs ในหมู่ผู้เข้าร่วม ซึ่งแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่าง POS - itive จัดหาอาหารที่เพียงพอและมีสุขภาพดีน้ำหนัก ( dinour et al . , 2007 ; เว็บบ์ เจฟ currivan & Villamor , 2008 )เกษตรทำของปี 2014 หรือฟาร์มบิล ตราขึ้นเป็นกฎหมาย 113 – 79 มีหลายบทบัญญัติที่กำหนดเป้าหมายการปรับปรุงการเข้าถึงอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ โดยฉวยผลประโยชน์ . บิลฟาร์มใช้อาหารค้าปลีกที่จะมีอย่างน้อยเจ็ดในรายการสี่ประเภทพื้นฐาน ( เช่น อาหาร ผลไม้ ผัก และธัญพืช นม และเนื้อสัตว์ ) อาหารค้าปลีกยังต้องมีรายการที่เน่าเสียง่ายในอย่างน้อยสามประเภท Snap ซึ่งยังอนุญาตให้ใช้ประโยชน์ snap ที่จะจ่ายเงินล่วงหน้าสำหรับการมีส่วนร่วมในชุมชนสนับสนุนการเกษตร ซึ่งผู้บริโภคได้รับส่วนแบ่งหุ้นรายสัปดาห์ของเกษตรกรผลิต ( rwjf 2014 ) แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงนโยบายเหล่านี้หลายคนอเมริกันที่มีรายได้ต่ำอยู่ในทะเลทรายอาหาร " พื้นที่ที่เข้าถึงสดมีคุณค่าทางโภชนาการ อาหารราคาไม่แพง จำกัด ( CDC , 2013 ) สิทธิประโยชน์ทางภาษีและเงินอุดหนุนที่ได้รับอนุญาต โดยบิลฟาร์ม พร้อมที่จะสนับสนุนให้ร้านค้าปลีกอาหารเพื่อใช้งานในชุมชนที่ด้อยโอกาส เพื่อปรับปรุงการเข้าถึงนูทรีเพิ่มเติม
การแปล กรุณารอสักครู่..