Differential Diagnosis for Hepatic Encephalopathy
Distinguishing hepatic encephalopathy from other acute and chronic causes of altered mental status may be difficult in patients with cirrhosis. A decision to perform additional neurologic studies should be based on the severity of the patient's mental dysfunction, the presence of focal neurologic findings (observed infrequently in patients with hepatic encephalopathy), and the patient's responsiveness to an empiric trial with cathartic agents. Even patients with severe hepatic encephalopathy should demonstrate steady improvement in mental dysfunction after an initiation of treatment with lac
Differential diagnoses of encephalopathy are as follows[35] :
Intracranial lesions, such as subdural hematoma, intracranial bleeding, stroke, tumor, and abscess
Infections, such as meningitis, encephalitis, and intracranial abscess
Metabolic encephalopathy, such as hypoglycemia, electrolyte imbalance, anoxia, hypercarbia, and uremia
Hyperammonemia from other causes, such as secondary to ureterosigmoidostomy and inherited urea cycle disorders
Toxic encephalopathy from alcohol intake, such as acute intoxication, alcohol withdrawal, and Wernicke encephalopathy
Toxic encephalopathy from drugs, such as sedative hypnotics, antidepressants, antipsychotic agents, and salicylates
Organic brain syndrome
Postseizure encephalopathy
Encephalopathy ตับวินิจฉัยแตกต่างแยก encephalopathy ตับจากสาเหตุอื่น ๆ เฉียบพลัน และเรื้อรังของสถานะจิตใจเปลี่ยนแปลงได้ยากในผู้ป่วยที่มีตับแข็ง การตัดสินใจการศึกษาเพิ่มเติม neurologic ควรขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการผิดปกติทางจิตของผู้ป่วย ของพบ neurologic โฟกัส (สังเกตขึ้นนาน ๆ ครั้งในผู้ป่วยที่มีตับ encephalopathy), และการตอบสนองของผู้ป่วย empiric การทดลองใช้กับตัวแทนที่ระบาย Encephalopathy ตับอย่างรุนแรงแม้แต่ผู้ป่วยควรแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่มั่นคงในชวนจิตหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาด้วยลัคการวิเคราะห์ส่วนของ encephalopathy เป็นดังต่อไปนี้ [35]:ได้ intracranial เลือด subdural, intracranial เลือด โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก และฝีติดเชื้อ เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ ฝี intracranialเผาผลาญ encephalopathy เช่น hypoglycemia ความไม่สมดุลของอิเล็กโทร anoxia, hypercarbia, uremiaHyperammonemia จากสาเหตุอื่น ๆ เช่นรอง ureterosigmoidostomy และโรครอบ urea ที่สืบทอดมาEncephalopathy พิษจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ intoxication เฉียบพลัน ถอนแอลกอฮอล์ และเวอร์นิเก encephalopathyEncephalopathy พิษจากยาเสพติด เช่น sedative hypnotics, antidepressants, antipsychotic ตัวแทน และการ salicylatesกลุ่มอาการสมองอินทรีย์Postseizure encephalopathy
การแปล กรุณารอสักครู่..
การวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับโรคสมองที่เกิดจากตับ
แตกต่างจากอื่น ๆโรคสมองที่เกิดจากตับแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจอาจจะยากในผู้ป่วยโรคตับแข็ง การตัดสินใจที่จะศึกษาทางประสาทวิทยาเพิ่มเติมควรจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของผู้ป่วยทางจิต ,การปรากฏตัวของโฟกัสประสาทวิทยาค้นพบ ( พบบ่อยในผู้ป่วยโรคสมองที่เกิดจากตับ ) และคนไข้ตอบสนองกับการทดลองเชิงประจักษ์กับยาถ่าย . แม้ผู้ป่วยโรคสมองที่เกิดจากตับขั้นรุนแรง ควรแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของสุขภาพจิตดีขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาด้วยครั่ง
ค่าวินิจฉัยของนฐ ดังนี้ [ 3 ] :
รอยโรคในสมอง เช่น เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นนอก intracranial เลือด , โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอก การติดเชื้อฝี
, เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ และฝีในสมอง
หมีแพนด้า เช่น hypoglycemia , ความไม่สมดุลของภาวะขาดออกซิเจน และภาวะโลหิตเป็นพิษ hypercarbia , , ,
hyperammonemia จากสาเหตุอื่นๆ เช่น รอง ureterosigmoidostomy และสืบทอดความผิดปกติ
วัฏจักรยูเรียจากพิษจากแอลกอฮอล์ เช่น เหล้าพิษเฉียบพลันและพิษจากการถอนตัว เวอร์นิก
จากยาเสพติด เช่น ยากดประสาท ) antidepressants , ยาต้านโรคจิต และซาลิซิเลต
postseizure จากกลุ่มอาการสมองอินทรีย์
การแปล กรุณารอสักครู่..