The precise mechanism for the preve

The precise mechanism for the preventive effect of progesterone on preterm delivery is unknown.
The hormone seems to decrease the risk of preterm uterine contractions, whereas no effect is seen once
labour is initiated. This may be the result of an inhibitory effect of progesterone on the amount of gap
junctions in the myometrium by suppression of genes for gap junction proteins [27]. Progesterone also
suppresses gene transcription for calcium channels and oxytocin receptors [27]. In addition, progesterone
has been suggested to be anti-inflammatory and inhibits cervical ripening by suppressing
proinflammatory cytokines, which reduces concentration of prostaglandins in the cervix [28]. In-vitro
studies suggest that lymphocytes exposed to progesterone during pregnancy produce progesteroneinduced
blocking factor, which is capable of blocking lymphocyte function. Furthermore, Norwitz
et al. [29] found that medroxyprogesterone acetate, a synthetic variant of the human hormone,
inhibited the plasminogen activator system in decidual cells. Progesterone may also have pregnancyprolonging
actions by inhibiting decidual activation, which is believed to be necessary for spontaneous
onset of labour. Luo et al. [30] showed that progesterone may inhibit apoptosis in fetal membranes and
thereby prevent rupture of membranes and preterm labour.
As the pathophysiology of preterm delivery is likely to be different in singleton and twin pregnancies,
results from singleton pregnancies may not be directly transferred to twin or higher order of
multiple pregnancies. Until 2007, only one randomised-controlled trial had investigated the effect of
progesterone treatment in twin pregnancies [31]. The frequency of preterm delivery among twin
pregnancies was not reduced, but sample size was small (77 women) and the power of the study was
less than 0.4 (preterm delivery was found in 30.9% in the study group versus 23.7% in the control
group). More importantly, treatment was initiated late in pregnancy (28–33 weeks) [31]. Several
randomised-controlled trials that have included women with twin pregnancies were planned and
carried out since 2003, and more than 10 randomised placebo-controlled trials have been published
to date examining the effect of progesterone treatment in women with twin pregnancies (Table 1)
[18,32–41].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กลไกแม่นยำสำหรับผลป้องกันเอกสารส่ง preterm นั้นไม่รู้จัก
ฮอร์โมนน่าจะ ลดความเสี่ยงของมดลูก preterm ในขณะที่ไม่มีผลจะเห็นครั้ง
เริ่มแรงงาน นี้อาจเกิดผลลิปกลอสไขเอกสารสำหรับจำนวนช่องว่าง
junctions ใน myometrium โดยปราบปรามของยีนสำหรับโปรตีนเชื่อมต่อช่องว่าง [27] โปรเจสเตอโรยัง
transcription ของยีนสำหรับช่องแคลเซียมและ oxytocin receptors [27] ไม่ใส่ นอกจากนี้ โปรเจสเตอโร
ได้แนะนำให้แก้อักเสบ และยับยั้ง ripening มดลูก โดยเมื่อ
proinflammatory cytokines ซึ่งลดความเข้มข้นของ prostaglandins ในมดลูก [28] เครื่อง
การศึกษาแนะนำว่า lymphocytes สัมผัสกับโปรเจสเตอโรในระหว่างตั้งครรภ์ทำ progesteroneinduced
ปัจจัยการบล็อค ซึ่งมีความสามารถในการบล็อก lymphocyte ฟังก์ชัน นอกจากนี้ Norwitz
al. ร้อยเอ็ด [29] พบว่า medroxyprogesterone acetate ตัวแปรสังเคราะห์ฮอร์โมนมนุษย์,
ห้ามระบบ plasminogen activator decidual เซลล์ โปรเจสเตอโรยังอาจ pregnancyprolonging
ดำเนินการ โดย inhibiting เปิด decidual ซึ่งเชื่อว่าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอยู่
เริ่มแรงงาน Luo et al. [30] แสดงให้เห็นว่า โปรเจสเตอโรอาจยับยั้ง apoptosis เข้าครรภ์ และ
จึงป้องกันการแตกของเยื่อหุ้มและแรง preterm
pathophysiology ของ preterm ส่งเป็นแนวโน้มที่จะแตกต่างกันในการตั้งครรภ์เดี่ยวและเตียงคู่,
ผลจากการตั้งครรภ์เดี่ยวอาจไม่โดยตรงโอนย้ายเตียงหรือขั้นสูงของ
ตั้งครรภ์แฝดได้ จนถึงปี 2007 ทดลอง randomised ควบคุมเพียงหนึ่งได้ตรวจสอบผลของ
โปรเจสเตอโรรักษาในการตั้งครรภ์แฝด [31] ความถี่ส่ง preterm ระหว่างคู่
ไม่ลดตั้งครรภ์ แต่มีขนาดตัวอย่างขนาดเล็ก (77 ผู้หญิง) และพลังของการศึกษาถูก
0 น้อยกว่า4 (preterm ส่งพบ 30.9% ในกลุ่มศึกษาและ 23.7% ในตัวควบคุม
กลุ่ม) ที่สำคัญ บำบัดเป็นจุดเริ่มต้นในการตั้งครรภ์ (33-28 สัปดาห์) [31] หลาย
randomised-ควบคุมการทดลองที่มีผู้หญิงที่ มีการตั้งครรภ์แฝดได้วางแผนไว้ และ
ดำเนินตั้งแต่ 2003 และได้ถูกเผยแพร่มากกว่า 10 ทดลองควบคุมด้วยยาหลอก randomised
วันตรวจสอบผลของโปรเจสเตอโรรักษาในผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์แฝด (ตาราง 1)
[18,32-41]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กลไกที่แม่นยำสำหรับผลการป้องกันการกระเทือนที่คลอดก่อนกำหนดเป็นที่รู้จัก
ฮอร์โมนดูเหมือนว่าจะลดความเสี่ยงของการหดตัวของมดลูกคลอดก่อนกำหนดในขณะที่ไม่มีผลกระทบจะเห็นเมื่อ
แรงงานจะเริ่ม นี้อาจจะเป็นผลมาจากผลการยับยั้งของกระเทือนกับปริมาณของช่องว่าง
ทางแยกใน myometrium โดยการปราบปรามของยีนสำหรับโปรตีนที่ทำให้เกิดช่องว่างทางแยก [27] กระเทือนยัง
ยับยั้งยีนถอดความสำหรับช่องทางแคลเซียมและผู้รับอุ้ง [27] นอกจากนี้กระเทือน
ได้รับการแนะนำให้เป็นต้านการอักเสบและยับยั้งการสุกปากมดลูกโดยการยับยั้งการ
proinflammatory cytokines ที่ซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของ prostaglandins ในปากมดลูก [28] ในหลอดทดลอง
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวสัมผัสกับฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์ progesteroneinduced ผลิต
ปัจจัยการปิดกั้นที่มีความสามารถในการปิดกั้นการทำงานของเม็ดเลือดขาว นอกจากนี้ Norwitz
และคณะ [29] พบว่าอะซิเตท Medroxyprogesterone, ตัวแปรสังเคราะห์ฮอร์โมนของมนุษย์
ยับยั้งระบบ plasminogen กระตุ้นนานมานี้พบในเซลล์ กระเทือนอาจจะ pregnancyprolonging
กระทำโดยการยับยั้งยืนยันการใช้งานนานมานี้พบซึ่งเชื่อว่าเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับธรรมชาติ
ที่เริ่มมีอาการของการใช้แรงงาน Luo และคณะ [30] แสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนอาจยับยั้งการตายของเซลล์ในเยื่อหุ้มทารกในครรภ์และ
จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการแตกของเยื่อและแรงงานคลอดก่อนกำหนด
เป็นพยาธิสรีรวิทยาของการส่งมอบคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันในเดี่ยวและเตียงคู่ตั้งครรภ์
เป็นผลมาจากการตั้งครรภ์เดี่ยวอาจจะไม่ถูกโอนโดยตรงไปคู่ หรือสูงกว่าที่ของ
การตั้งครรภ์หลาย จนถึงปี 2007 มีเพียงการทดลองแบบสุ่มควบคุมหนึ่งได้ตรวจสอบผลกระทบของ
การรักษาฮอร์โมนในการตั้งครรภ์แฝด [31] ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดในหมู่คู่
การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ลดลง แต่ขนาดของกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก (77 หญิง) และอำนาจของการศึกษาที่ได้รับ
น้อยกว่า 0.4 (คลอดก่อนกำหนดที่พบใน 30.9% ในกลุ่มการศึกษาเมื่อเทียบกับ 23.7% ในการควบคุม
กลุ่ม ) ที่สำคัญกว่าการรักษาได้ริเริ่มในช่วงการตั้งครรภ์ (28-33 สัปดาห์) [31] หลาย
การทดลองแบบสุ่มควบคุมที่มีการรวมผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์แฝดได้รับการวางแผนและ
ดำเนินการมาตั้งแต่ปี 2003 และกว่า 10 การทดลองยาหลอกที่ควบคุมแบบสุ่มได้รับการเผยแพร่
ในวันที่การตรวจสอบผลของการรักษาฮอร์โมนในสตรีที่มีการตั้งครรภ์แฝด (ตารางที่ 1)
[ 18,32-41]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กลไกที่แน่นอนสำหรับผลการป้องกันของโปรเจสเตอโรนในการส่งมอบทารกไม่ทราบ .
ฮอร์โมนน่าจะลดความเสี่ยงคลอดก่อนกำหนดการหดตัวของมดลูก และไม่มีผลจะเห็นครั้งเดียว
แรงงานเริ่มต้น นี้อาจเป็นผลของการยับยั้งผลของฮอร์โมนต่อปริมาณช่องว่าง
junctions ในยม โดยการแยกโปรตีนจากช่องว่าง [ 27 ]โปรเจสเตอโรนยัง
ยับยั้งยีนถอดความสำหรับช่องแคลเซียมและ oxytocin receptor [ 27 ] นอกจากนี้ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
มีการเสนอให้เป็นต้านการอักเสบและยับยั้งปากมดลูกสุกโดยไม่ใช้
proinflammatory cytokines ซึ่งช่วยลดความเข้มข้นของโปรสตาแกลนดินส์ในปากมดลูก [ 28 ]
ในหลอดทดลองการศึกษาแสดงให้เห็นว่าถูกสัมผัสกับฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ผลิต progesteroneinduced
การปิดกั้นองค์ประกอบซึ่งมีความสามารถในการปิดกั้นการทำงานเม็ดเลือดขาว . นอกจากนี้ norwitz
et al . [ 29 ] พบว่า medroxyprogesterone acetate , ตัวแปรสังเคราะห์ฮอร์โมนมนุษย์ ,
( หาในระบบกระตุ้นผนังมดลูกเซลล์ โปรเจสเตอโรนยังอาจ pregnancyprolonging
การกระทำโดยการยับยั้งการกระตุ้นผนังมดลูก ซึ่งเชื่อว่าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการโจมตีฉับพลัน
ของแรงงาน หลัว et al . [ 30 ] พบว่า progesterone อาจยับยั้งการเกิดในครรภ์เพื่อป้องกันการฉีกขาดของเยื่อและ
membranes และการคลอดก่อนกำหนด .
เป็นพยาธิสรีรวิทยาของการส่งมอบทารกมีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันในโรงพยาบาล
การตั้งครรภ์แฝด ,ผลจากการตั้งครรภ์อาจไม่ตรงโรงพยาบาลย้ายคู่หรือสูงกว่าเพื่อ
หลายการตั้งครรภ์ จนกระทั่ง 2007 เพียงหนึ่งสามารถควบคุมการทดลองได้ทำการศึกษาผลของการรักษาฮอร์โมนในการตั้งครรภ์แฝด
[ 31 ] ความถี่ของการส่งมอบคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์แฝด
ไม่ได้ลดลง แต่ขนาดตัวอย่างมีขนาดเล็ก ( ผู้หญิง 77 ) และพลังของการศึกษา
น้อยกว่า 04 ( ส่งมอบคลอดก่อนกำหนดพบ 30.9% ในกลุ่มศึกษาและกลุ่มควบคุม 23.7 %
) ที่สำคัญคือ การเริ่มต้นช้าในครรภ์ 28 – 33 สัปดาห์ ) [ 31 ] หลาย
การทดลองควบคุม Randomised ที่รวมผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์แฝด คือ การวางแผนและ
ดำเนินการตั้งแต่ปี 2003 และมากกว่า 10 รายงานการทดลองและได้ตีพิมพ์
วันที่ตรวจสอบผลของโปรเจสเตอโรนในการรักษาสตรีที่มีครรภ์แฝด ( ตารางที่ 1 )
18,32 ) [ 41 ]