BackgroundDiabetic patients are at

Background
Diabetic patients are at increased risk of coronary heart disease, heart failure and stroke. Cardiovascular disease in diabetic patients is also more severe, with significantly higher rates of morbidity and mortality compared to cardiovascular patients without diabetes [1] and [2]. Several studies have clearly shown that cardiac rehabilitation (CR) significantly reduces cardiovascular morbidity and mortality and improves quality of life [3], [4] and [5]. The first meta-analyses clearly demonstrated that CR after myocardial infarction significantly reduced cardiovascular morbidity and mortality [3], [4] and [6]. This clear beneficial effect of CR on overall mortality and cardiovascular mortality was confirmed subsequently by several clinical trials [7] and [8] and meta-analyses [5], [9] and [10]. The cardiovascular mortality rate in patients who underwent CR with exercise training after myocardial infarction was found to be 20–26% lower than in those who did not have CR [3], [4] and [10]. Long-term reductions in cardiovascular mortality and total mortality after CR were confirmed by Hedbäck et al., who showed a 26.7% reduction in total mortality and a 27.1% reduction in cardiovascular mortality over a 10-year period [11]. Hence, CR programmes are recognized as an integral part of the care strategy for patients with coronary heart disease, heart failure, cardiac surgery and peripheral artery disease, and CR is a level A recommendation in patients with coronary heart disease [12], [13], [14], [15], [16] and [17].

CR is strongly recommended for both primary and secondary prevention in patients with type 2 diabetes because of their high cardiovascular risk. However, little is known about diabetic patients who undergo CR. For instance, it is not clearly known whether diabetic patients referred for CR are representative of all diabetic individuals and whether there are differences compared with non-diabetic patients referred for CR. In addition, there are no data on glycaemic control during CR, and the percentage of patients who are referred to a diabetologist for uncontrolled diabetes is unknown. This lack of knowledge prompted us to perform a retrospective study to analyse the characteristics of diabetic patients enrolled in CR, including clinical and biological features, cardiovascular complications, other diabetes-related complications, indications for CR, diabetes care in CR and situations in which referral to a diabetologist was needed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังผู้ป่วยเบาหวานจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยเบาหวานเป็นรุนแรงมากขึ้น ด้วยราคาที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการเจ็บป่วยและการตายเปรียบเทียบกับผู้ป่วยหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวาน [1] และ [2] หลายการศึกษาได้อย่างชัดเจนแสดงว่า การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ (CR) อย่างมีนัยสำคัญลดเจ็บป่วยหัวใจและหลอดเลือดและการตาย และปรับปรุงคุณภาพชีวิต [3], [4] [5] Meta-วิเคราะห์แรกแสดงให้เห็นว่าชัดเจน CR หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างมีนัยสำคัญลดเจ็บป่วยหัวใจและหลอดเลือดและการตาย [3], [4] และ [6] นี้ผลประโยชน์ชัดเจนของ CR ในหัวใจตายและตายโดยรวมได้รับการยืนยันในภายหลังโดยการทดลองทางคลินิกหลาย [7] [8] และเมตาวิเคราะห์ [5], [9] และ [10] อัตราการตายหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับ CR กับออกกำลังกายการฝึกอบรมหลังจากพบว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเป็น 20 – 26% ต่ำกว่าในผู้ที่ไม่มี CR [3], [4] และ [10] ระยะยาวในการลดอัตราการตายหัวใจและหลอดเลือดและการตายรวมหลัง CR ถูกยืนยันโดย Hedbäck et al. ที่ว่ามีการลด 26.7% อัตราการตายทั้งหมดและการลดลง 27.1% ในหัวใจและหลอดเลือดตายในช่วง 10 ปี [11] ด้วยเหตุนี้ CR โปรแกรมรับรู้เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การดูแลสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจโรค หัวใจล้มเหลว การผ่าตัดหัวใจ และโรคหลอดเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง และ CR เป็นคำแนะนำระดับ A ในผู้ป่วยโรคหัวใจโรค [12], [13], [14], [15], [16] [17] และCR ขอแนะนำสำหรับการป้องกันทั้งหลัก และรองในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจสูง อย่างไรก็ตาม รู้เล็กน้อยเกี่ยวกับผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับ CR เช่น มันไม่ชัดเจนทราบว่า ผู้ป่วยเบาหวานที่เรียกว่า CR เป็นตัวแทนของทุกคนที่เป็นโรคเบาหวาน และ ว่ามีความแตกต่างเมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ใช่อ้างสำหรับ CR นอกจากนี้ มีไม่มีข้อมูลในการควบคุมน้ำตาลระหว่าง CR และเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เรียกว่า diabetologist สำหรับควบคุมโรคเบาหวานเป็นที่รู้จัก ขาดความรู้นี้แจ้งให้เราเพื่อทำการศึกษาย้อนหลังเพื่อวิเคราะห์ลักษณะของผู้ป่วยเบาหวานที่ CR รวมทั้งคุณสมบัติทางการแพทย์ และชีวภาพ ภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจและหลอดเลือด อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานภาวะแทรกซ้อน ตัวชี้วัดสำหรับ CR ผู้ป่วยเบาหวานใน CR และสถานการณ์ที่จำเป็นต้องอ้างอิงกับการ diabetologist การลงทะเบียน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมา
ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานนอกจากนี้ยังมีความรุนแรงมากขึ้นด้วยอัตราที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตเมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวานโดยไม่ต้อง [1] และ [2] การศึกษาหลายแห่งได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ (CR) ช่วยลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตโรคหัวใจและหลอดเลือดและช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต [3] [4] และ [5] เมตาวิเคราะห์ครั้งแรกที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า CR หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตโรคหัวใจและหลอดเลือด [3] [4] และ [6] นี้ผลประโยชน์ที่ชัดเจนของ CR ต่อการตายโดยรวมและอัตราการตายของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการยืนยันภายหลังจากการทดลองทางคลินิกหลาย [7] และ [8] และอภิวิเคราะห์ [5] [9] และ [10] อัตราการตายของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่เข้ารับการฝึกอบรม CR กับการออกกำลังกายกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากถูกพบว่าเป็น 20-26% ต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้มี CR [3] [4] และ [10] ลดระยะยาวในการตายของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตรวมหลัง CR ได้รับการยืนยันโดยHedbäck et al., ซึ่งแสดงให้เห็นการลดลง 26.7% ในการเสียชีวิตโดยรวมและการลดลง 27.1% ในการตายของโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นระยะเวลากว่า 10 ปี [11] ดังนั้นโปรแกรม CR ได้รับการยอมรับในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การดูแลผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจล้มเหลวการผ่าตัดหัวใจและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายและ CR เป็นระดับคำแนะนำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ [12] [13 ], [14] [15] [16] และ [17].

CR ขอแนะนำสำหรับการป้องกันทั้งประถมศึกษาและมัธยมศึกษาในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากมีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงของพวกเขา แต่ไม่ค่อยมีใครรู้จักผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับ CR ยกตัวอย่างเช่นมันไม่เป็นที่รู้จักอย่างชัดเจนไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวานเรียกสำหรับ CR เป็นตัวแทนของบุคคลที่เป็นโรคเบาหวานและไม่ว่าจะมีความแตกต่างเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นเบาหวานเรียกสำหรับ CR นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในช่วง CR, และร้อยละของผู้ป่วยที่จะเรียก diabetologist สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ไม่เป็นที่รู้จัก การขาดความรู้แจ้งเตือนเรื่องนี้เราจะดำเนินการศึกษาย้อนหลังในการวิเคราะห์ลักษณะของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้าเรียนใน CR รวมทั้งลักษณะทางคลินิกและชีวภาพแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องบ่งชี้สำหรับ CR, การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานใน CR และสถานการณ์ที่อ้างอิง ไป diabetologist เป็นสิ่งที่จำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ , หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานก็รุนแรงมากขึ้น ด้วยอัตราการเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการตาย เมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคหัวใจ โดยโรคเบาหวาน [ 1 ] และ [ 2 ] การศึกษาหลายแห่งได้แสดงอย่างชัดเจนว่า การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ ( CR ) ช่วยลดการเกิดและการตาย และปรับปรุงคุณภาพของชีวิต [ 3 ] , [ 4 ] และ [ 5 ] ที่แรกที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า CR หลังกล้ามเนื้อหัวใจตายลดลงอย่างมากของการเจ็บป่วยและการตาย [ 3 ] , [ 4 ] และ [ 6 ] นี้ชัดเจนประโยชน์ผลของโครเมียมต่ออัตราการตายโดยรวมและโรคหัวใจตายได้รับการยืนยันในภายหลังโดยหลายคลินิก [ 7 ] และ [ 8 ] และโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า [ 5 ] , [ 9 ] และ [ 10 ] หัวใจอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่เข้ารับการฝึกออกกำลังกาย CR กับหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายพบว่ามี 20 – 26 % น้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้มี CR [ 3 ] , [ 4 ] และ [ 10 ] ลดอัตราการตายระยะยาวในหัวใจและอัตราการตายรวมหลัง CR ได้รับการยืนยันโดย hedb และ CK et al . , ผู้ที่แสดงให้เห็นการลดลง 26.7% ในการตายทั้งหมด และเป็นทั้งการลดอัตราการตายในหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า 10 ปีระยะเวลา [ 11 ] ดังนั้น โครงการ และได้รับการยอมรับเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์ในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย การผ่าตัดหัวใจ และโรคหลอดเลือดส่วนปลาย และ CR เป็นระดับที่แนะนำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจโรค [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] และ [ 17 ]และขอแนะนำสำหรับทั้งประถมและการป้องกันทุติยภูมิในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากความเสี่ยงของโรคหัวใจของพวกเขาสูง อย่างไรก็ตาม เป็นที่รู้จักกันเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผู้ป่วยเบาหวาน ที่ได้รับ CR . ตัวอย่างเช่นมันไม่ได้อย่างชัดเจนว่าว่า ผู้ป่วยเบาหวาน เรียกว่า CR เป็นตัวแทนของบุคคลโรคเบาหวาน และไม่ว่าจะมีความแตกต่างเมื่อเทียบกับจากผู้ป่วยเรียกว่า CR นอกจากนี้ไม่มีข้อมูลในการควบคุม ไกลซีมิก ระหว่างโครเมียมและร้อยละของผู้ป่วยที่ถูกเรียกว่า การ diabetologist เบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ คือ ไม่รู้จัก ขาดความรู้แจ้งเราเพื่อทำการศึกษาย้อนหลังเพื่อวิเคราะห์ลักษณะของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเรียนใน CR , รวมทั้งคุณสมบัติทางชีวภาพ และภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับข้อบ่งชี้สำหรับโครเมียม , การดูแลรักษาโรคเบาหวานใน CR และสถานการณ์ที่อ้างอิงกับ diabetologist เป็นที่ต้องการ