4. Goal-directed therapya. Geriatri

4. Goal-directed therapy
a. Geriatric trauma patients are very sensitive to both hypovolemia and fluid overload. Monitor the geriatric patient fluid status hourly in the ER. Patients requiring significant fluid resuscitation may need invasive monitoring and so should be moved to the intensive care unit (ICU) as soon as possible.
b. Avoid high-volume continuous intravenous (IV) fluid therapy in patients who have been appropriately resuscitated.
5. Chronic medications
a. Geriatric patients may be on several chronic medications that may affect the trauma work- up, including:
b. Beta-blockers may keep heart rate low, even in patients with major hypovolemic shock.
c. Screen all geriatric patients for antiplatelet and anticoagulant medications.
d. Oral anticoagulants may increase risk of bleeding. Early STAT head computer tomography (CT) may be required in patients at risk for head injury, and rapid reversal may be necessary. (See: Head Injury in Anticoagulated Patient protocol).
e. Geriatric patients at risk for fluid overload who are on chronic oral anticoagulants and require reversal may benefit from Prothrombin Complex Concentrate (PCC) to minimize fluid administration.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4. กำกับเป้าหมายการรักษาก.ผู้ป่วยบาดเจ็บผู้สูงอายุมีความสำคัญมาก hypovolemia และของเหลวเกิน ตรวจสอบสถานะของเหลวผู้ป่วยผู้สูงอายุรายชั่วโมงในการ ER ผู้ป่วยที่ต้องการกู้ชีพของเหลวที่สำคัญอาจต้องตรวจสอบรุกราน และจึง ควรถูกย้ายไปหน่วย (ICU) โดยเร็วที่สุดข.หลีกเลี่ยงสูงต่อเนื่อง (IV) ของเหลวฉีดเข้าหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มี resuscitated อย่างเหมาะสม5. เรื้อรังยาa.ผู้สูงอายุผู้ป่วยอาจได้ยาเรื้อรังหลายที่อาจมีผลต่อการบาดเจ็บทำงาน-ขึ้น รวมทั้ง:b. ปิดอาจทำให้อัตราการเต้นหัวใจต่ำ แม้ในผู้ป่วยช็อก hypovolemic สำคัญค.จอผู้ป่วยผู้สูงอายุทั้งหมดสำหรับยายาต้านเกล็ดเลือด และสารกันเลือดแข็งd. anticoagulants ช่องปากอาจเพิ่มความเสี่ยงของเลือดออก ต้นคอมพิวเตอร์หัวสถิติการวินิจฉัยอาจจำเป็นในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ศีรษะ และย้อนกลับอย่างรวดเร็วอาจจำเป็น (ดู: บาดเจ็บศีรษะในผู้ป่วย Anticoagulated โพรโทคอล)e. ผู้สูงอายุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของเหลวเกินที่อยู่บน anticoagulants ช่องปากเรื้อรัง และต้องการกลับรายการอาจได้รับประโยชน์จาก Prothrombin ซับซ้อนมีสมาธิ (PCC) เพื่อลดการจัดการของเหลว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4. เป้าหมายกำกับบำบัด
ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ผู้สูงอายุมีความสำคัญมากทั้ง hypovolemia และเกินของเหลว ตรวจสอบสถานะของเหลวผู้ป่วยผู้สูงอายุรายชั่วโมงใน ER ผู้ป่วยที่ต้องช่วยชีวิตของเหลวอย่างมีนัยสำคัญอาจต้องตรวจสอบการบุกรุกและอื่น ๆ ควรจะย้ายไปอยู่ที่หอผู้ป่วยหนัก (ICU) โดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้.
B หลีกเลี่ยงปริมาณสูงอย่างต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำ (IV) การรักษาด้วยของเหลวในผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นคืนอย่างเหมาะสม.
5 ยาเรื้อรัง
ผู้ป่วยสูงอายุอาจจะอยู่ในยาเรื้อรังหลายอย่างที่อาจมีผลต่อการบาดเจ็บงานที่เพิ่มขึ้นรวมไปถึง:
B Beta-blockers อาจเก็บอัตราการเต้นหัวใจต่ำแม้ในผู้ป่วยที่มี hypovolemic ช็อกที่สำคัญ.
ค หน้าจอผู้ป่วยสูงอายุทั้งหมดสำหรับยาต้านเกล็ดเลือดและยากันเลือดแข็ง.
D anticoagulants ช่องปากอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก ในช่วงต้น STAT คอมพิวเตอร์หัวเอกซ์เรย์ (CT) อาจจำเป็นต้องใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะและการพลิกกลับอย่างรวดเร็วอาจมีความจำเป็น (ดู: การบาดเจ็บที่ศีรษะในผู้ป่วยโปรโตคอล anticoagulated).
E ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเสี่ยงเกินของเหลวที่อยู่ในช่องปาก anticoagulants เรื้อรังและต้องมีการกลับรายการอาจได้รับประโยชน์จาก Prothrombin เข้มข้นคอมเพล็กซ์ (PCC) เพื่อลดการบริหารของเหลว

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

4 . เป้าหมายที่กำกับรักษา1 . ผู้สูงอายุมีความไวต่อการบาดเจ็บของผู้ป่วยทั้ง hypovolemia และเกินของไหล ตรวจสอบสถานะของเหลวสูงอายุผู้ป่วยรายชั่วโมงใน ER ผู้ป่วยต้องผายปอดของเหลวสำคัญอาจต้องตรวจสอบการบุกรุกและดังนั้น ควรจะย้ายไปหอผู้ป่วยวิกฤต ( ICU ) ให้เร็วที่สุดข. หลีกเลี่ยงได้อย่างต่อเนื่องทางหลอดเลือดดำ ( IV ) ของเหลวในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับอย่างเหมาะสมช่วยชีวิต .5 . โรคเรื้อรัง1 . ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยอาจจะมีหลายโรคเรื้อรังที่อาจมีผลต่อการบาดเจ็บการทำงานขึ้น รวมถึง :ข. ยาต้านเบต้าอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ แม้ในผู้ป่วยที่มีสาขา Hypovolemic shock .C . หน้าจอผู้ป่วยสูงอายุทั้งหมดสำหรับเลือดเลือดและโรคD . ช่องปาก นฤบาล อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด ต้น stat หัวคอมพิวเตอร์โทโมกราฟี ( CT ) อาจจะต้องใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะและรวดเร็วกลับอาจจำเป็น ( ดู : ในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะ anticoagulated Protocol )เช่น ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับของเหลวเกินที่อยู่ในช่องปากเรื้อรังนฤบาล และต้องกลับอาจได้รับประโยชน์จากสมาธิวิธีที่ซับซ้อน ( PCC ) เพื่อลดงานของเหลว