IntroductionThe purposes of this re

Introduction
The purposes of this review are to summarize newer information
about the structure and function of the adult choroid plexus (CP), focusing
on issues with clinical relevance, and to correct several misconceptions
in the literature. Particularly, we stress the predominant role of
the CP in secreting ventricular cerebrospinal fluid (CSF) that maintains
ICP and bulk flow down the neuraxis into the subarachnoid space. Our
emphasis will be on humans greater than age two since the function
of the CP in younger children awaits elucidation (Bateman and Brown,
2012). In this section, we underscore key points expanded upon in the
body of the text.
The living anatomy of the CP is very revealing. As aptly remarked by
Wei Zheng, “In the human brain at autopsy duringwhich the CSF is usually
completely drained, the choroid plexus can be seen to extend along
the floor of the lateral ventricles, hang down from the roof of the third
ventricle, and overly the roof of the fourth ventricle. The size of the tissue
in one ventricle when in a dry, condensed state appears to be nothingmore
than that of an index finger. These autopsy impressions,which
have over the years become the popular perception among many neuropathologists,
can be dreadfully misleading and may lead to misjudgments
of the function of this tissue. Recent advances in technology
have enabled amicro-video probe to be inserted directly into the lateral
ventricles. The vivid images illustrate that the live choroid plexus pervades
the ventricles, stretching and pulsating in concert with the heart
pulse. To better understand this, it may be helpful to make an analogy
between the choroid plexus and a fishnet. The fishnet occupies barely
one corner of the fishing boat; yet upon spreading in the water, it extends
to cover a large area. Likewise, in the life situation where the
brain ventricles are full of CSF, the choroid plexus expands to fill nearly
all the cerebral ventricles. Unlike the fishnet, however, the plexus tissue
possesseswell-developed brush-type borders, i.e., microvilli, on the apical
epithelial surface. These brush borders further protrude into the CSF
and increase the choroidal epithelial surface area, enabling rapid and efficient
delivery of the CSF as well as other material included with the
CSF secretion” (Zheng and Chodobski, 2005).
Notwithstanding recent definitive data, reference is stillmade (Tang
et al., 2014) to older erroneous histological data claiming that the CP
apical surface area is small and therefore not physiologically important
for mediating brain-wide molecular distribution (Pardridge, 2011).
However, in fact, as discussed below CP surface area is substantial,
~25 to 50% the size of the inner capillary surface area of the brain. This
provides an enormous surface area for performing amyriad of choroidal
transport functions.Moreover, the large surface area of brain capillaries
and CP epithelial cells also allowswater to diffuse freely and bidirectionally
between blood, brain and CSF. Sweet et al. (1950) first showed this
phenomenon in humans. Subsequently Oldendorf demonstrated in rats
that greater than 50% of plasma water exchanges with the water of
brain and CSF in a single pass of blood through the brain (Oldendorf,
1970). The exact mechanism of this huge bidirectional flux of water
through the brain capillaries and CP is unknown since in adults there
are no obvious aquaporins in brain capillary endothelium or on the
basal side of the choroidal epithelium (Speake et al., 2003). We also
know that secretion of CSF is volumetrically b1/100 that of CNS water
diffusional exchange (Bateman and Brown, 2012; Brinker et al., 2014).
The preponderance of CSF is formed by CP and consists of salts, micronutrient
vitamins, secreted proteins, hormones and water pulled along
passively to maintain osmotic equilibrium, as described below.
One group states that CP does not produce CSF (Oreskovic and
Klarica, 2010), a result inconsistent with over 60 years of data obtained
for animals and humans. Among the multiple experiments countering
this view, we cite three recent examples. First, in accordance with the
most powerful of the causality arguments of John Stuart Mill, the
method of commitment variation, often termed dose–response causality
in pharmacology, one would predict that more CSF would be produced
in CP hyperplasia (Smith et al., 2007) if the CP produces CSF. As
part of a definitive review of CP hyperplasia cases, Hallaert and colleagues
present as an example (Hallaert et al., 2012), a very wellstudied
case of a 3-year-old child with communicating hydrocephalus
in which the lateral CP, but not the third and fourth ventricular CPs,
were enlarged on MRI due to a genetic defect; with the external drainage
systemat the level of the foramen of Monroe, this 10 kg child copiously
produced 2 l of CSF per day! On removal of the two enlarged
lateral plexuses, the histological appearance of the tissue was normal
and the child's CSF overproduction was prevented. There is no doubt
that her CP secreted CSF in this case. Similarly, inmany other cases of increased
ICP (e.g., hydrocephalus) due to relative or absolute overproduction
of CSF, as discussed below, removal of the lateral CP tissues is
beneficial by substantially lowering the ICP.
Secondly, for decadeswe have also known that the CP containsmultiple
transporters capable of transferring Na+, Cl−, and HCO3
− from
blood into CSF across the CP — a typical secretory epithelium. Recently,
in one example of a sophisticated study in mice (Kao et al., 2011), the
investigators knocked out the CP transporter sla4a5 that transports
NaHCO3 into CSF. Sla4a5 exists only on the apical surface of CP, apparently
nowhere else in the CNS. These sla4a5 knockout (KO) mice had
a ventricular volume and CSF pressure only ~25% of normal. Moreover,
their CSF had a lower HCO3
− concentration, as expected. This study
clearly showed that the CP, with the aid of sla4a5 and other ion transporters,
produces HCO3
−-containing CSF. And thirdly, the CP epithelial
monolayer in an in vitro trans-well actively transports not only vitamin
C (Angelowet al., 2003) but also “CSF” fromthe basal to the apical (ventricular)
side against a considerable hydrostatic pressure gradient
(Hakvoort et al., 1998). Such fluid pumping against pressure clearly
mimics the in vivo situation of elevated ICP in hydrocephalus.
Another set of concepts needing revision is that drugs and nutrients
pass into and out of CSF mainly by passive forces largely dependent on
molecularweight, ionic charge and lipid solubility; and do not penetrate
deeply into the substance of the brain from CSF (Nagaraja et al., 2005;
Pardridge, 2011, 2012). These concepts need qualification in order to
promote precise understanding and sound therapeutic regimens, as
discussed below.
Anatomy of choroid plexus: structural–functional relationships
Choroid plexus ultrastructure is similar in the lateral, third and
fourth ventricles. There is a vascular network surrounded by a single
layer of roughly cuboidal epithelial cells that are joined by tight junctions
and make up the blood–CSF barrier (Fig. 1) (Smith et al., 2004).
The vascular endothelial cells differ from those forming the blood–
brain barrier in being fenestrated (Wolburg and Paulus, 2010). Evidence
indicates that endothelial fenestrations, in the kidney and CP, facilitate
the movement of fluid out of the capillaries (Ballermann and Stan,
2007). Between the endothelium and the epithelium is an area of stroma.
The choroidal epithelial cells, linked by tight junctions at the apical,
CSF-facing pole o

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำวัตถุประสงค์ของบทความนี้จะสรุปข้อมูลใหม่เกี่ยวกับโครงสร้างและหน้าที่ของผู้ใหญ่ choroid ข่ายประสาท (CP), เน้นในประเด็น ที่เกี่ยวข้องทางคลินิก และ การแก้ไขความเข้าใจผิดหลายในวรรณคดี โดยเฉพาะ เราย้ำบทบาทกันCP ใน secreting โพรงสมองไขสันหลัง (CSF) ที่ICP และจำนวนมากไหลลง neuraxis ในพื้นที่ subarachnoid ของเราจะเน้นในยุคสองเนื่องจากการทำงานมากกว่ามนุษย์ของ CP ในเด็กรอ elucidation (แซมเบทแมนและน้ำตาล2012) . ในส่วนนี้ เราเน้นขยายตามในประเด็นนี้เนื้อความของข้อความกายวิภาคศาสตร์ชีวิตของ CP เป็น revealing มาก กล่าวว่า aptly โดยเว่ยเจิ้ง "ในสมองมนุษย์ที่ชันสูตรพลิกศพ duringwhich CSF เป็นปกติระบายออกอย่างสมบูรณ์ ข่ายประสาท choroid สามารถมองเห็นการขยายตามพื้นของโพรง แขวนลงจากดาดฟ้าของที่สามอวัยวะกลวง กเกินไปหลังคาของอวัยวะกลวงสี่ ขนาดของเนื้อเยื่อในหนึ่งอวัยวะกลวง ในแห้ง รัฐบีบดูเหมือนจะ เป็น nothingmoreกว่าที่มีนิ้วชี้ เหล่านี้ผลแสดงผล ชันสูตรซึ่งปีกลายเป็นรับรู้ยอดนิยมในหลาย neuropathologistsสามารถ dreadfully เข้าใจ และอาจนำไปสู่ misjudgmentsของการทำงานของเนื้อเยื่อนี้ ความก้าวหน้าล่าสุดในเทคโนโลยีเปิดใช้งานโพรบ amicro วิดีโอที่จะแทรกลงด้านข้างventricles ภาพสดใสแสดงว่า pervades ข่ายประสาทที่ choroid สดventricles ยืด และ pulsating ในคอนเสิร์ตด้วยหัวใจชีพจร ให้ความเข้าใจนี้ อาจช่วยให้การเปรียบเทียบข่ายประสาท choroid และแหอวนการ แหอวนการใช้แทบไม่มุมหนึ่งของเรือประมง แต่ เมื่อมีการแพร่กระจายในน้ำ ขยายออกไปครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ ในทำนองเดียวกัน ในสถานการณ์ชีวิตที่สมอง ventricles ของ CSF ข่ายประสาท choroid ขยายให้เกือบเต็มทั้งหมด ventricles สมองจะ ซึ่งแตกต่างจากแหอวน ไร ข่ายประสาทเนื้อเยื่อpossesseswell พัฒนาแปรงชนิดขอบ เช่น microvilli บนปลายยอดพื้นผิว epithelial เส้นขอบแปรงเหล่านี้เพิ่มเติมติ่งเป็น CSFและเพิ่ม choroidal epithelial พื้นที่ การเปิดใช้งานอย่างรวดเร็ว และมีประสิทธิภาพส่ง CSF ที่รวมทั้งวัสดุอื่น ๆ รวมกับการCSF หลั่ง" (เจิ้งและ Chodobski, 2005)อย่างไรก็ตามล่าสุดข้อมูลทั่วไป การอ้างอิงคือ stillmade (ถังร้อยเอ็ด al., 2014) เก่าพลาดสรีรวิทยาข้อมูลว่า ที่จุดพื้นที่ผิวที่ปลายยอดมีขนาดเล็ก และดังนั้นไม่ physiologically สำคัญสำหรับเป็นสื่อกลางการกระจายโมเลกุลทั้งสมอง (Pardridge, 2011)อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง CP พื้นที่จะพบ~ 25-50% ขนาดของภายในพื้นที่ผิวรูพรุนของสมอง นี้มีพื้นที่ผิวขนาดใหญ่สำหรับทำ amyriad ของ choroidalฟังก์ชันในการขนส่ง นอกจากนี้ พื้นที่ขนาดใหญ่ของสมองเส้นเลือดฝอยและ CP epithelial เซลล์ยัง allowswater ขจายได้อย่างอิสระและ bidirectionallyระหว่างเลือด สมอง และ CSF หวาน et al. (1950) แรกพบนี้ปรากฏการณ์ในมนุษย์ ต่อ Oldendorf แสดงในหนูที่มากกว่า 50% ของการแลกเปลี่ยนน้ำพลาสม่าของน้ำสมองและ CSF ในเดียวผ่านเลือดผ่านสมอง (Oldendorf1970) . กลวิธีการไหลสองทิศทางขนาดใหญ่นี้น้ำแน่นอนทางสมอง เส้นเลือดฝอยและ CP ไม่รู้จักตั้งแต่ในผู้ใหญ่มีมี aquaporins ไม่ชัดเจน ในสมองเส้นเลือดฝอย endothelium หรือในการด้านโรคของ epithelium choroidal (Speake et al., 2003) เรายังหลั่งของ CSF volumetrically b1/100 ว่า ของ CNS น้ำอัตราแลกเปลี่ยน diffusional (แซมเบทแมนและน้ำตาล 2012 Brinker et al., 2014)กำกับของ CSF จะเกิดขึ้น โดย CP และประกอบด้วยเกลือ micronutrientวิตามิน โปรตีน secreted ฮอร์โมน และน้ำดึงตามpassively เพื่อรักษาสมดุลการออสโมติก ตามที่อธิบายไว้ด้านล่างกลุ่มที่หนึ่งระบุว่า CP ผลิต CSF (Oreskovic และKlarica, 2010) ผลลัพธ์สอดคล้องกับ 60 ปีข้อมูลที่ได้รับสัตว์และมนุษย์ ระหว่างทดลองหลายที่ต่อต้านมุมมองนี้ เราอ้างอิงตัวอย่างล่าสุดที่สาม แรก สอดคล้องกับการมีประสิทธิภาพมากที่สุดของอาร์กิวเมนต์ causality ของจอห์นสจ๊วตมิลล์ การวิธีการเปลี่ยนแปลงความมุ่งมั่น มักเรียกว่า causality ยา – ตอบในเภสัชวิทยา หนึ่งจะทำนายได้ว่า จะผลิต CSF มากขึ้นในการเจริญเกิน CP (Smith et al., 2007) ถ้าจุดผลิต CSF เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบทั่วไปของกรณีการเจริญเกินของ CP, Hallaert และเพื่อนร่วมงานนำเสนอเป็นตัวอย่าง (Hallaert et al., 2012), wellstudied มากกรณีของเด็กอายุ 3 ปีมีสาร hydrocephalusซึ่งจุดด้านข้าง แต่ไม่สาม และสี่หัวใจห้องของวิทยาลัยมีการขยายพื้นที่ใน MRI เนื่องจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรม มีการระบายน้ำภายนอกsystemat ระดับของช่องของมอนโร เด็ก 10 kg copiouslyผลิต 2 ลิตรของ CSF ต่อวัน ในเอาสองขยายplexuses ด้านข้าง ลักษณะสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อปกติและ overproduction CSF ของเด็กถูกป้องกัน ไม่ต้องสงสัยที่ CP ของเธอ secreted CSF ในกรณีนี้ ในทำนองเดียวกัน inmany กรณีอื่น ๆ เพิ่มขึ้นICP (เช่น hydrocephalus) เนื่องจาก หลาย overproductionของ CSF อธิบายไว้ด้านล่าง เอาของ CP เนื้อเยื่อด้านข้างเป็นประโยชน์ โดยมากลด ICPประการที่สอง สำหรับ decadeswe มีรู้จักกันที่ CP containsmultipleผู้ที่สามารถถ่ายโอน Na + Cl− และ HCO3−จากเลือดใน CSF ข้ามจุด — epithelium secretory แบบทั่วไป ล่าสุดในตัวอย่างหนึ่งของการศึกษาที่มีความซับซ้อนในหนู (เขา et al., 2011), การนักโบว์ลิ่งออก sla4a5 ขนส่ง CP ที่ขนส่งNaHCO3 ใน CSF Sla4a5 มีอยู่เฉพาะบนพื้นผิวปลายยอดของ CP เห็นได้ชัดไม่มีที่ไหนอื่นใน CNS จะ มีหนูเหล่านี้น่าพิศวง (เกาะ) sla4a5a ventricular volume and CSF pressure only ~25% of normal. Moreover,their CSF had a lower HCO3− concentration, as expected. This studyclearly showed that the CP, with the aid of sla4a5 and other ion transporters,produces HCO3−-containing CSF. And thirdly, the CP epithelialmonolayer in an in vitro trans-well actively transports not only vitaminC (Angelowet al., 2003) but also “CSF” fromthe basal to the apical (ventricular)side against a considerable hydrostatic pressure gradient(Hakvoort et al., 1998). Such fluid pumping against pressure clearlymimics the in vivo situation of elevated ICP in hydrocephalus.Another set of concepts needing revision is that drugs and nutrientspass into and out of CSF mainly by passive forces largely dependent onmolecularweight, ionic charge and lipid solubility; and do not penetratedeeply into the substance of the brain from CSF (Nagaraja et al., 2005;Pardridge, 2011, 2012). These concepts need qualification in order topromote precise understanding and sound therapeutic regimens, asdiscussed below.Anatomy of choroid plexus: structural–functional relationshipsChoroid plexus ultrastructure is similar in the lateral, third andfourth ventricles. There is a vascular network surrounded by a singlelayer of roughly cuboidal epithelial cells that are joined by tight junctionsand make up the blood–CSF barrier (Fig. 1) (Smith et al., 2004).The vascular endothelial cells differ from those forming the blood–อุปสรรคสมองใน fenestrated (Wolburg และ Paulus, 2010) หลักฐานบ่งชี้ว่า fenestrations บุผนังหลอดเลือด โรคไตและ CP อำนวยความสะดวกการเคลื่อนที่ของของเหลวจากเส้นเลือดฝอย (Ballermann และสแตน2007) ระหว่าง endothelium epithelium คือบริเวณ stromaเซลล์ epithelial choroidal เชื่อมโยง โดย junctions แน่นที่ปลายยอดหันหน้าเข้าหา CSF ขั้ว o

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำวัตถุประสงค์ของการตรวจสอบนี้จะสรุปข้อมูลใหม่เกี่ยวกับโครงสร้างและการทำงานของช่องท้องchoroid ผู้ใหญ่ (CP) โดยมุ่งเน้นในประเด็นที่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกและการที่จะแก้ไขความเข้าใจผิดหลายในวรรณคดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราเน้นบทบาทเด่นของซีพีในการหลั่งน้ำไขสันหลังจากกระเป๋าหน้าท้อง (CSF) ที่รักษา ICP และการไหลลงมาเป็นกลุ่ม neuraxis เข้าไปในพื้นที่ subarachnoid เราเน้นที่จะเป็นมนุษย์มากขึ้นกว่าสองอายุตั้งแต่ฟังก์ชั่นของซีพีในเด็กที่อายุน้อยกว่ากำลังรอคอยการชี้แจง(เบทและบราวน์, 2012) ในส่วนนี้เราเน้นจุดสำคัญขยายความในร่างกายของข้อความ. กายวิภาคศาสตร์ที่อยู่อาศัยของซีพีเป็นที่เปิดเผยมาก ในฐานะที่เป็นข้อสังเกตเหมาะเจาะโดยเหว่ยเจิ้งเหอ "ในสมองของมนุษย์ที่ duringwhich ชันสูตรศพ CSF มักจะระบายน้ำได้อย่างสมบูรณ์choroid ช่องท้องสามารถมองเห็นได้ที่จะขยายไปตามพื้นของโพรงข้างที่ห้อยลงมาจากหลังคาของสามช่องและมากเกินไปหลังคาของช่องที่สี่ ขนาดของเนื้อเยื่อในช่องเมื่ออยู่ในที่แห้งรัฐย่อที่ดูเหมือนจะเป็น nothingmore กว่านิ้วดัชนี เหล่านี้แสดงผลการชันสูตรศพซึ่งมีมากกว่าปีที่ผ่านมากลายเป็นที่นิยมในหมู่การรับรู้ Neuropathologists จำนวนมากสามารถเป็นอย่างหวาดกลัวทำให้เข้าใจผิดและอาจนำไปสู่​​misjudgments ของการทำงานของเนื้อเยื่อนี้ ความก้าวหน้าในเทคโนโลยีได้เปิดใช้งานสอบสวน amicro วิดีโอจะถูกแทรกโดยตรงในด้านข้างโพรง ภาพที่สดใสแสดงให้เห็นว่าช่องท้อง choroid สดขจรขจายโพรงยืดและเร้าใจในคอนเสิร์ตกับหัวใจเต้นของชีพจร เพื่อทำความเข้าใจนี้ก็อาจจะเป็นประโยชน์ที่จะทำให้การเปรียบเทียบระหว่าง choroid ช่องท้องและแหอวน ตาข่ายแทบจะไม่ตรงมุมหนึ่งของเรือประมง; แต่เมื่อมีการแพร่กระจายในน้ำจะขยายให้ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ ในทำนองเดียวกันในสถานการณ์ชีวิตที่โพรงสมองที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังที่ choroid ช่องท้องขยายเพื่อเติมเต็มเกือบทั้งหมดโพรงสมอง ซึ่งแตกต่างจากตาข่าย แต่เนื้อเยื่อช่องท้องpossesseswell พัฒนาชายแดนแปรงชนิดคือ microvilli บนปลายพื้นผิวเยื่อบุผิว เส้นขอบแปรงเหล่านี้ยังยื่นออกมาลงในน้ำไขสันหลังและเพิ่มพื้นที่ผิวเยื่อบุผิว choroidal การเปิดใช้งานได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพการส่งมอบของน้ำไขสันหลังเช่นเดียวกับวัสดุอื่นๆ มาพร้อมกับหลั่งน้ำไขสันหลัง"(เจิ้งเหอและ Chodobski 2005). แม้จะมีข้อมูลที่ชัดเจนที่ผ่านมาอ้างอิง stillmade (Tang et al., 2014) ข้อมูลเนื้อเยื่อที่ผิดพลาดเก่าอ้างว่าซีพีพื้นที่ผิวปลายมีขนาดเล็กและดังนั้นจึงไม่สำคัญทางสรีรวิทยาสำหรับmediating กระจายโมเลกุลสมองกว้าง (Pardridge 2011). แต่ในความเป็นจริงตามที่กล่าวไว้ด้านล่าง CP พื้นที่ผิวเป็นอย่างมาก, ~ 25-50% ขนาดของพื้นที่ผิวของเส้นเลือดฝอยภายในของสมอง นี้ให้พื้นที่ผิวอย่างมากสำหรับการดำเนินการของ amyriad choroidal functions.Moreover ขนส่งพื้นที่ผิวขนาดใหญ่ของเส้นเลือดฝอยในสมองและเซลล์เยื่อบุผิวCP ยัง allowswater จะกระจายได้อย่างอิสระและสองทิศทางระหว่างสมองเลือดและน้ำไขสันหลัง หวาน et al, (1950) แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกนี้ปรากฏการณ์ในมนุษย์ ต่อมาดอร์ฟในหนูแสดงให้เห็นว่ามากกว่า 50% ของการแลกเปลี่ยนน้ำพลาสม่าที่มีน้ำในสมองและน้ำไขสันหลังในบัตรเดียวของเลือดผ่านสมอง(ดอร์ฟ, 1970) กลไกที่แน่นอนของเรื่องนี้ฟลักซ์แบบสองทิศทางใหญ่ของน้ำผ่านเส้นเลือดฝอยในสมองและซีพีเป็นที่รู้จักตั้งแต่ในผู้ใหญ่ที่มีจะไม่aquaporins ที่เห็นได้ชัดใน endothelium ของเส้นเลือดฝอยในสมองหรือในด้านพื้นฐานของเยื่อบุผิวchoroidal (Speake et al., 2003) นอกจากนี้เรายังรู้ว่าการหลั่งของน้ำไขสันหลังเป็น volumetrically b1 / 100 ของระบบประสาทส่วนกลางน้ำแลกเปลี่ยนแพร่(เบทและบราวน์ 2012;. บริง et al, 2014). ครอบงำของน้ำไขสันหลังจะเกิดขึ้นโดยซีพีและประกอบด้วยเกลือธาตุวิตามินหลั่งโปรตีนฮอร์โมนและน้ำดึงไปอย่างอดทนที่จะรักษาสมดุลออสโมติกตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง. กลุ่มหนึ่งกล่าวว่าซีพีไม่ได้ผลิตน้ำไขสันหลัง (OreškovićและKlarica 2010) เป็นผลไม่สอดคล้องกับกว่า 60 ปีของข้อมูลที่ได้รับสำหรับสัตว์และมนุษย์ ท่ามกลางการทดลองหลายโต้ตอบมุมมองนี้เรากล่าวถึงสามตัวอย่างที่ผ่านมา ครั้งแรกในสอดคล้องกับการมีประสิทธิภาพมากที่สุดของการขัดแย้งเวรกรรมของจอห์นสจ็วร์ที่วิธีการของการเปลี่ยนแปลงความมุ่งมั่นที่มักจะเรียกว่าเวรกรรมปริมาณการตอบสนองในทางเภสัชวิทยาหนึ่งจะคาดการณ์ว่าน้ำไขสันหลังมากขึ้นจะมีการผลิตในhyperplasia CP (สมิ ธ et al., 2007) ถ้า CP ผลิตน้ำไขสันหลัง ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบที่ชัดเจนของกรณี hyperplasia ซีพี Hallaert และเพื่อนร่วมงานในปัจจุบันเป็นตัวอย่าง(Hallaert et al., 2012) ซึ่งเป็น wellstudied มากกรณีของเด็ก3 ปีกับการสื่อสาร hydrocephalus ที่ CP ด้านข้าง แต่ไม่ ทำให้ CPS กระเป๋าหน้าท้องสามและสี่ถูกขยายในMRI เนื่องจากมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรม ที่มีการระบายน้ำภายนอกsystemat ระดับของ foramen ที่มอนโรนี้เด็ก 10 กิโลกรัมเพียบผลิต2 ลิตรน้ำไขสันหลังต่อวัน! ในการกำจัดของทั้งสองขยายplexuses ด้านข้างลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อเป็นปกติและมากเกินไปน้ำไขสันหลังของเด็กคือการป้องกัน มีข้อสงสัยว่าน้ำไขสันหลัง CP เธอหลั่งในกรณีนี้ ในทำนองเดียวกัน inmany กรณีอื่น ๆ เพิ่มขึ้นICP (เช่น hydrocephalus) เนื่องจากมากเกินไปหรือญาติที่แน่นอนของน้ำไขสันหลังตามที่กล่าวไว้ด้านล่างกำจัดของเนื้อเยื่อCP ด้านข้างเป็นประโยชน์โดยมีนัยสำคัญลดICP. ประการที่สองสำหรับ decadeswe ได้รู้จักกันว่าซีพี containsmultiple ขนส่งที่มีความสามารถในการถ่ายโอน Na + Cl- และ HCO3 - จากเลือดเข้าไปในน้ำไขสันหลังในCP - เยื่อบุผิวหลั่งทั่วไป เมื่อเร็ว ๆ นี้ในตัวอย่างหนึ่งของการศึกษาที่มีความซับซ้อนในหนู(Kao et al., 2011) ซึ่งเป็นผู้ตรวจสอบเคาะออกมาsla4a5 ขนส่ง CP ที่ขนส่งNaHCO3 ลงในน้ำไขสันหลัง Sla4a5 มีอยู่เฉพาะบนพื้นผิวที่ปลายของ CP เห็นได้ชัดว่าไม่มีที่ไหนในระบบประสาทส่วนกลาง เหล่านี้ที่น่าพิศวง sla4a5 (KO) หนูมีปริมาณของหัวใจและความดันน้ำไขสันหลังเพียง~ 25% ของปกติ นอกจากนี้น้ำไขสันหลังของพวกเขาลดลง HCO3 - ความเข้มข้นตามที่คาดไว้ การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าซีพีด้วยความช่วยเหลือของ sla4a5 และขนส่งไอออนอื่น ๆ ที่ผลิตHCO3 --containing น้ำไขสันหลัง และประการที่สามที่เยื่อบุผิว CP monolayer ในในหลอดทดลองทรานส์ดีอย่างแข็งขันลำเลียงไม่เพียง แต่วิตามินC (Angelowet al., 2003) แต่ยัง "น้ำไขสันหลัง" fromthe ฐานไปยังปลาย (กระเป๋าหน้าท้อง) ด้านกับการไล่ระดับความดันมาก(Hakvoort et al., 1998) สูบน้ำดังกล่าวกับความกดดันอย่างชัดเจนเลียนแบบสถานการณ์ในร่างกายของสูง ICP ใน hydrocephalus. ชุดของแนวความคิดที่ต้องแก้ไขก็คือการที่ยาเสพติดและสารอาหารที่ผ่านการเข้าและออกจากน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่โดยกองกำลังเรื่อย ๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ molecularweight ค่าไอออนิกและการละลายไขมัน; และไม่ได้เจาะลึกลงไปในเนื้อหาของสมองจากน้ำไขสันหลัง (Nagaraja et al, 2005;. Pardridge 2011, 2012) แนวคิดเหล่านี้จะต้องมีคุณสมบัติในการที่จะส่งเสริมความเข้าใจที่ถูกต้องและเสียงยารักษาโรคตามที่กล่าวถึงด้านล่าง. กายวิภาคของช่องท้อง choroid: ความสัมพันธ์ของโครงสร้างการทำงานultrastructure choroid ช่องท้องเป็นที่คล้ายกันในด้านข้างที่สามและสี่โพรง มีเครือข่ายของหลอดเลือดที่ล้อมรอบด้วยซิงเกิ้ลเป็นชั้น ๆ เซลล์เยื่อบุผิว cuboidal ที่จะเข้าร่วมโดยแยกแน่นและทำขึ้นอุปสรรคเลือดน้ำไขสันหลัง(รูปที่ 1). (สมิ ธ et al., 2004). เซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดแตกต่างจากที่ สร้างเลือดสมองอุปสรรคในการถูกFenestrated (Wolburg และพอลลัส, 2010) หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่า fenestrations บุผนังหลอดเลือดในไตและซีพีอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของของเหลวออกจากเส้นเลือดฝอย(Ballermann และสแตน, 2007) ระหว่าง endothelium และเยื่อบุผิวเป็นพื้นที่ของ stroma. เซลล์เยื่อบุผิว choroidal เชื่อมโยงกันด้วยทางแยกแน่นที่ปลาย, CSF หันหน้าไปทางเสา o

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการสรุปใหม่ข้อมูล
เกี่ยวกับโครงสร้างและการทำงานของผู้ใหญ่ อิทธิผล ( CP ) เน้น
ในประเด็นที่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกและถูกต้อง
ความเข้าใจผิดหลายในวรรณคดี โดยเราเน้นบทบาทเด่นของ
CP ในหลั่ง ( cerebrospinal fluid ( CSF ) ที่ยังคง
ICP และไหลลง neuraxis เป็นกลุ่มในพื้นที่มี . ของเราเน้น
จะเป็นมนุษย์มากกว่าอายุ 2 ปีเนื่องจากฟังก์ชัน
ของ CP ในวัยเด็กรอคำชี้แจง ( เบทแมน และ บราวน์
2012 ) ในส่วนนี้เราเน้นจุดสำคัญที่ขยายขึ้นในร่างกายของข้อความ
.
ชีวิตกายวิภาคศาสตร์ของ CP จะเปิดเผยมาก เป็น aptly ' โดย
เว่ยเจิ้ง" ในสมองของมนุษย์ที่ duringwhich ชันสูตรที่น้ำมักจะ
สมบูรณ์เนื้อ , choroid ร่างแหที่สามารถเห็นได้ขยายตาม
พื้นของโพรงสมองด้านข้าง ห้อยลงมาจากหลังคาของโพรงสมองที่สาม
และสุดเหวี่ยงหลังคาโพรงสมองที่สี่ ขนาดของโพรงเนื้อเยื่อ
ในหนึ่งในบริการของรัฐย่อจะปรากฏเป็น nothingmore
กว่าของนิ้วชี้การแสดงผลการชันสูตรศพเหล่านี้ซึ่งมีมากกว่าปีที่กลายเป็น

neuropathologists การรับรู้ยอดนิยมในหมู่มาก , สามารถมาก เข้าใจ และอาจนำไปสู่ misjudgments
ของฟังก์ชันของเนื้อเยื่อนี้ ความก้าวหน้าล่าสุดในเทคโนโลยีได้เปิดใช้งานวิดีโอ amicro
สอบสวนต้องแทรกเข้าไปในโพรงสมองด้านข้าง

ภาพที่สดใส แสดงให้เห็นว่าอยู่ได้อิทธิผลขจรขจายมากขึ้น
,การยืดและเร้าใจในคอนเสิร์ตกับชีพจรหัวใจ

เพื่อที่จะเข้าใจ นี้ มันอาจจะเป็นประโยชน์เพื่อให้คล้ายคลึง
ระหว่าง choroid ร่างแหและแห . การตาข่ายตรงแทบ
มุมหนึ่งของเรือหาปลา แต่เมื่อกระจายไปในน้ำ มันขยาย
ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ อนึ่ง ในสถานการณ์ชีวิตที่เต็มไปด้วยน้ำ
สมองมากขึ้น ,choroid ร่างแหขยายเติมเกือบ
ทั้งหมดสมอง ventricles . ซึ่งแตกต่างจากแหอวน , อย่างไรก็ตาม , ร่างแหเนื้อเยื่อ
possesseswell พัฒนาแปรงชนิดเส้นขอบ , เช่น พบบนผิวเยื่อบุเกิด

เหล่านี้แปรงเส้นขอบเพิ่มเติมยื่นเข้าไปในน้ำ choroidal
และเพิ่มพื้นที่ผิวเยื่อบุผิว , ช่วยให้รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
การส่งมอบของน้ำเช่นเดียวกับวัสดุอื่น ๆรวมกับน้ำหลั่ง (
" เจิง chodobski , 2005 ) .
แม้จะมีข้อมูลที่ชัดเจนล่าสุด การอ้างอิง stillmade ( Tang
et al . , 2010 ) จากข้อมูลเก่าที่ผิดพลาดอ้างว่า CP
ยอดพื้นที่ผิวมีขนาดเล็กและดังนั้นจึงไม่ได้สำคัญสำหรับเรา
ขณะมองกว้างการกระจายน้ำหนักโมเลกุล ( pardridge , 2011 ) .
อย่างไรก็ตามในความเป็นจริง , ตามที่กล่าวไว้ด้านล่าง พื้นผิว CP มีมาก
~ 25 ถึง 50 % ขนาดของพื้นผิวภายในเส้นเลือดฝอยบริเวณสมอง นี้มีพื้นที่ผิวขนาดใหญ่
สำหรับการดำเนินการของฟังก์ชัน choroidal
amyriad ขนส่ง นอกจากนี้ พื้นที่ผิวขนาดใหญ่ของสมองและเส้นเลือดฝอย
เซลล์บุผิวยัง allowswater CP เพื่อกระจายได้อย่างอิสระ และ bidirectionally
ระหว่างเลือดและสมอง CSF .หวาน et al . ( 1950 ) ครั้งแรกที่พบปรากฏการณ์นี้
ในมนุษย์ ต่อมาโอลดินดอร์ฟ ) ในหนู
ที่มากกว่า 50% ของพลาสม่าน้ำแลกเปลี่ยนกับน้ำ
สมอง CSF ในเดียวผ่านเลือดผ่านสมอง ( โอลดินดอร์ฟ
, 1970 ) กลไกที่แน่นอนของทิศทางไหลของน้ำขนาดใหญ่
ผ่านสมองเส้นเลือดฝอยและ CP เป็นที่รู้จักตั้งแต่ในผู้ใหญ่มี
จะไม่ชัด aquaporins สมองกาพย์หรือบน
ด้านฐานของเยื่อบุผิว choroidal ( วาที et al . , 2003 ) นอกจากนี้เรายังทราบว่า มีการหลั่งของน้ำ
1 / 100 ของคมช. ด้วยการวัดปริมาตรน้ำ
diffusional ตรา ( เบทแมน บราวน์ , 2012 ; Brinker et al . , 2010 ) .
ความเหนือกว่าของ CSF มีรูปแบบโดย CP และประกอบด้วยเกลือจุลธาตุ
หลั่งโปรตีน , วิตามินและฮอร์โมนน้ำลากไป
อดทนที่จะรักษาสมดุลออสโมซิสตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง .
กลุ่มหนึ่งระบุว่า บริษัท ซีพี ออลล์ ไม่ผลิตน้ำไขสันหลัง ( oreskovic และ
klarica , 2010 ) , ผลไม่สอดคล้องกัน มีกว่า 60 ปีของข้อมูล
สำหรับสัตว์และมนุษย์ ท่ามกลางหลายการทดลอง countering
มุมมองนี้เราอ้างอิงสามตัวอย่างล่าสุด แรกตาม
ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของอาร์กิวเมนต์ของจอห์นสจ๊วตมิลล์ ( ,
วิธีของความมุ่งมั่นของ มักจะเรียกว่า ยา–การตอบสนอง (
ในเภสัชวิทยา ไม่มีใครทำนายได้ว่าน้ำมากขึ้นจะถูกผลิต
CP hyperplasia ( Smith et al . , 2007 ) ถ้า CP ผลิตน้ำ . เป็นส่วนหนึ่งของการทบทวน
ชัดเจนของ CP เท่ากับกรณี hallaert และเพื่อนร่วมงาน
ปัจจุบันเป็นตัวอย่าง ( hallaert et al . , 2012 )มาก wellstudied
กรณีของเด็กอายุ 3 ขวบกับการสื่อสาร hydrocephalus
ที่ CP ด้านข้าง แต่ไม่ที่สามและสี่ของ CPS ,
รากฟันใน MRI เนื่องจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรม ; กับ
ระบายน้ำภายนอก 4% ระดับห้องของ มอนโร นี่ 10 กิโลกรัม ลูกโจ๊ก
2 ลิตรของน้ำที่ผลิต ต่อวัน ! ในการกำจัดสอง
plexuses ขยายข้าง ,ลักษณะทางจุลกายวิภาคของเนื้อเยื่อปกติและ CSF
overproduction ของเด็กถูกขัดขวาง ไม่ต้องสงสัย
ที่ CP เธอหลั่งน้ำในกรณีนี้ ในทํานองเดียวกัน ในหลายกรณีอื่น ๆของการเพิ่มขึ้นของ
ICP ( เช่น hydrocephalus ) เนื่องจากญาติหรือสัมบูรณ์ overproduction
ของน้ำไขสันหลัง ตามที่กล่าวไว้ด้านล่าง เอากระดาษทิชชู่ที่ CP ด้านข้างเป็นประโยชน์อย่างมากการลดความดันด้วย
.
ประการที่สองสำหรับ decadeswe ยังทราบว่า CP containsmultiple
ตัวความสามารถในการถ่ายโอน na , Cl −− hco3

และจากเลือดในน้ำผ่าน CP - ปกติพบเยื่อบุผิว . เมื่อเร็ว ๆนี้ ,
ในตัวอย่างหนึ่งของการศึกษาที่ซับซ้อนในหนู ( เก่า et al . , 2011 ) ,
สืบสวนสลบ CP ที่ ขนส่ง ขนส่ง sla4a5
โซเดี่ยมในน้ำ .sla4a5 มีอยู่เฉพาะในเราเตอร์ของ CP , apparently
ไม่มีที่ไหนเลยอื่นในระบบประสาทส่วนกลาง เหล่านี้ sla4a5 พิศวง ( เกาะ ) หนูมีปริมาตรและความดันน้ำไขสันหลัง =
~ เท่านั้น 25% จากปกติ โดย
CSF มีลด hco3
−ความเข้มข้นตามที่คาดไว้ การศึกษา
สรุปได้ว่า CP , ด้วยความช่วยเหลือของ sla4a5 ขนส่งไอออนและ อื่น ๆ ,

สร้าง hco3 −ที่มีน้ำ . และประการที่สามCP บุ
อย่างในการขนส่งไม่ดีอย่างทรานส์วิตามิน
C เท่านั้น ( angelowet al . , 2003 ) แต่ยังเป็น " น้ำ " จากฐานถึงยอด ( หัวใจ )
ข้างกับมากความดันอุทกสถิตลาด
( hakvoort et al . , 1998 ) เช่นของเหลวสูบต่อความดันอย่างชัดเจน
เลียนแบบในสถานการณ์ที่ตัวสูง ICP ใน
ของภาวะน้ำคั่งในสมองอีกชุดของแนวคิดที่ต้องแก้ไขคือ ยา และสารอาหาร
ผ่านเข้าและออกจากที่ทำส่วนใหญ่โดยเรื่อยๆ กองกำลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ
น้ำหนักโมเลกุลประจุไอออนและการละลายไขมัน และไม่เจาะ
ดูดสารสมองจากน้ำไขสันหลัง ( nagaraja et al . , 2005 ;
pardridge , 2011 , 2012 ) แนวคิดเหล่านี้ต้องการวุฒิเพื่อ
ส่งเสริมความเข้าใจที่ถูกต้องและการรักษาเสียง , เป็น

ไว้ด้านล่าง กายวิภาคศาสตร์ของอิทธิผล : โครงสร้าง–หน้าที่ความสัมพันธ์
อิทธิผลในระดับที่คล้ายกันในด้านข้าง , 3
โพรงสมองที่สี่ มีหลอดเลือดเครือข่ายล้อมรอบด้วยชั้นเดียว
ของเซลล์บุผิวประมาณการที่เข้าร่วมโดยแน่น junctions
และสร้างเลือดและน้ำไขสันหลัง Barrier ( รูปที่ 1 ) ( Smith et al . , 2004 ) .
เซลล์ที่แตกต่างจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดสร้างเลือดสมองอุปสรรคในการ fenestrated )
( wolburg และพอลเลิส , 2010 ) หลักฐาน
แสดงว่าบุ fenestrations ในไตและ CP อำนวยความสะดวก
การเคลื่อนไหวของของเหลวออกมาจากเส้นเลือดฝอย ( ballermann และสแตน
2007 )ระหว่างเซลล์และแบ่งเป็นพื้นที่สโตร .
choroidal เซลล์เยื่อเชื่อมทางแยกแน่นที่ปลายเสา O
CSF , หันหน้าไปทาง