Patient 2 was a 37-year-old woman w

Patient 2 was a 37-year-old woman with CF (genotype: homozygous F508 deletion), an FEV1 of 34.8% of the predicted value, and a body mass index of 17.3 kg/m2. Before admission, she was completely independent, working part time as a 911 dispatcher, and enjoyed spending time with friends and family. She was admitted to a general medicine floor from the Johns Hopkins Cystic Fibrosis Clinic because of concern about exacerbation of CF. On hospital day 3, she required intubation after experiencing a suspected seizure during a bronchoscopy, resulting in admission to the MICU. She underwent a tracheostomy on hospital day 17 because of prolonged intubation and inability to wean from the ventilator. After the tracheostomy, the medical team decided to proceed with a lung transplantation workup. The 6MWT was completed as part of this workup and was performed for the first time on hospital day 21. Weaning from the ventilator took longer than anticipated, resulting in a prolonged MICU admission. Because of the prolonged admission, a second 6MWT was performed while the patient was receiv- ing MV approximately 1 month later, on hospital day 57. This second test was performed to ensure that the patient’s physical condition and endurance had not deteriorated before transplantation, given the prolonged MICU admission.
The patient was screened daily for MV weaning with SBTs performed by the MICU respiratory therapist. Her medical history was significant for anxiety, which may have limited progress with weaning. She received lorazepam as needed to promote success with SBTs throughout the weaning process but was unable to wean to a tracheostomy collar. She played an active role in increasing the length of SBTs to prevent adverse events (such as an anxiety attack or desaturation). Subjective data (reported comfort on particular ventilator settings) and objective data (such as respiration rate, tidal volume, and VBGs) were used to assess tolerance of weaning. Although VBGs were used to assess oxygen consumption, they are not documented consistently in patient charts or in coordination with the times when the 6MWT was administered and so cannot be reported here. Data on VBGs also were difficult to obtain early in the weaning process given the short times that the patient participated in SBTs as a result of her anxiety.
The medical and transplantation teams determined that it was safest for the patient to remain in the MICU until trans- plantation rather than discharging her to a rehabilitation center for ventilator weaning. She underwent bilateral ortho- topic lung transplantation and decannu- lation on hospital day 70. She was dis- charged to home 15 days later, on hospital day 85.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผู้ป่วย 2 เป็นหญิงอายุ 37 ปีกับ CF (จีโนไทป์: homozygous F508 ลบ), FEV1 เป็น 34.8% ของค่าคาดคะเน และดัชนีมวลกายของ 17.3 kg/m2 ก่อนเปิดภาคเรียน เธอได้อิสระอย่างสมบูรณ์ ทำงานเวลาส่วนหนึ่งเป็นผู้จัดส่งที่ 911 และเวลากับเพื่อนและครอบครัว เธอเข้าโรงพยาบาลเป็นยาชั้นจากจอห์นฮอปกินส์คลินิกโรคปอดเรื้อรังเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับอาการกำเริบของ cf.ในโรงพยาบาลวันที่ 3 เธอต้องหายใจหลังจากพบการชักสงสัยว่าระหว่าง bronchoscopy ใน MICU ชม เธอได้รับ tracheostomy ที่ในโรงพยาบาลวันที่ 17 เพราะหายใจเป็นเวลานานและไม่สามารถที่จะหย่านมจากระบาย หลังจาก tracheostomy ทีมแพทย์ตัดสินใจที่จะดำเนินการทั่วการปลูกถ่ายปอด 6MWT ที่เสร็จสมบูรณ์เป็นส่วนหนึ่งของทั่วนี้ และดำเนินการครั้งแรกในโรงพยาบาลวันที่ 21 หย่านมจากเครื่องช่วยหายใจที่ใช้เวลานานกว่าที่คาดไว้ ในการเข้าชม MICU เป็นเวลานาน เนื่องจากเข้าเป็นเวลานาน 6MWT สองดำเนินการในขณะที่ผู้ป่วย receiv-ing MV ประมาณ 1 เดือนต่อมา ในโรงพยาบาลวัน 57 ดำเนินการทดสอบที่สองนี้เพื่อให้แน่ใจว่า สภาพร่างกายของผู้ป่วยและความอดทนได้ไม่เสื่อมโทรมก่อนปลูก รับ MICU เข้าเป็นเวลานานผู้ป่วยถูกฉายทุกวันสำหรับ MV หย่านมกับ SBTs ที่ดำเนินการ โดยนักบำบัดโรคทางเดินหายใจ MICU ประวัติทางการแพทย์ของเธอสำคัญสำหรับความวิตกกังวล ซึ่งอาจมีจำกัดความคืบหน้ากับหย่านมได้ เธอรับ lorazepam ตามต้องการเพื่อส่งเสริมความสำเร็จกับ SBTs ตลอดกระบวนการถอด แต่ไม่สามารถหย่านมเพื่อคอ tracheostomy เธอเล่นมีบทบาทในการเพิ่มความยาวของ SBTs เพื่อป้องกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (เช่นการโจมตีความวิตกกังวลหรือ desaturation) ข้อมูลอัตนัย (รายงานความสะดวกสบายในการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจ) และวัตถุประสงค์ (เช่นอัตราการหายใจ คลื่นเสียง และ VBGs) ถูกใช้เพื่อประเมินความอดทนของการหย่านม แม้ว่า VBGs ใช้ในการประเมินปริมาณการใช้ออกซิเจน พวกเขาจะไม่ไว้อย่างสม่ำเสมอ ในป่วย หรือประสานงานกับครั้งเมื่อ 6MWT ถูกปกครอง และเพื่อให้ ไม่สามารถรายงานที่นี่ ข้อมูลใน VBGs ยังได้ยากขอรับในกระบวนการถอดให้สั้นเวลาที่ผู้ป่วยเข้าร่วม SBTs เป็นผลมาจากความวิตกกังวลของเธอทีมแพทย์และปลูกกำหนดว่า มันเป็นที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยยังคงอยู่ใน MICU จนถึงทรานส์ไร่แทนที่ปล่อยเธอไปยังศูนย์ฟื้นฟูสำหรับเครื่องช่วยหายใจที่หย่านม เธอได้รับการปลูกถ่ายปอดหัวข้อ ortho ทวิภาคีและ decannu เครื่องดูดวันโรงพยาบาล 70 เธอเป็น dis-คิดถึงบ้าน 15 วันต่อมา ในวันที่โรงพยาบาล 85

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผู้ป่วยที่ 2 เป็นหญิง 37 ปีกับ CF (genotype: ลบ F508 homozygous) ซึ่งเป็น FEV1 34.8% ของมูลค่าที่คาดการณ์ไว้และดัชนีมวลกาย 17.3 กก. / m2 ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาเธอเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ทำงานเวลาส่วนหนึ่งเป็น 911 มอบหมายงานและมีความสุขใช้เวลากับเพื่อนและครอบครัว เธอเป็นคนที่เข้ารับการรักษาพื้นยาทั่วไปจาก Johns Hopkins Cystic Fibrosis คลินิกเพราะความกังวลเกี่ยวกับอาการกำเริบของ CF. ในโรงพยาบาลวันที่ 3 เธอต้องใส่ท่อช่วยหายใจหลังจากที่ประสบชักสงสัยว่าในช่วง bronchoscopy ส่งผลในการเข้ารับการ MICU เธอเปลี่ยน tracheostomy ในวันที่ 17 ที่โรงพยาบาลเนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานและไม่สามารถที่จะหย่าจากเครื่องช่วยหายใจ หลังจาก tracheostomy ที่ทีมแพทย์จึงตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อไปด้วยการปลูกถ่ายปอด workup 6MWT เสร็จสมบูรณ์เป็นส่วนหนึ่งของ workup นี้และได้ดำเนินการเป็นครั้งแรกในวันที่ 21 โรงพยาบาลหย่านมจากช่องระบายอากาศใช้เวลานานกว่าที่คาดว่าจะส่งผลให้เข้ารับการรักษาเป็นเวลานาน MICU เนื่องจากการเข้ารับการรักษาเป็นเวลานานสอง 6MWT ได้ดำเนินการในขณะที่ผู้ป่วยได้รับการกำลังรับ MV ประมาณ 1 เดือนต่อมาในวันที่โรงพยาบาล 57. การทดสอบที่สองนี้ได้ดำเนินการเพื่อให้มั่นใจว่าสภาพร่างกายของผู้ป่วยและความอดทนไม่เคยเสื่อมสภาพก่อนที่จะปลูกให้ เข้าชม MICU เป็นเวลานาน.
ผู้ป่วยที่ได้รับการคัดกรองรายวันสำหรับ MV หย่านมกับ SBTs ดำเนินการโดยนักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ MICU ประวัติทางการแพทย์ของเธอเป็นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับความวิตกกังวลซึ่งอาจจะมีความคืบหน้า จำกัด กับหย่านม เธอได้รับ lorazepam ตามความจำเป็นเพื่อส่งเสริมความสำเร็จกับ SBTs ตลอดกระบวนการหย่านม แต่ก็ไม่สามารถที่จะหย่ากับคอ tracheostomy เธอเล่นบทบาทที่สำคัญในการเพิ่มความยาวของ SBTs เพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (เช่นการโจมตีความวิตกกังวลหรือ desaturation) ข้อมูลอัตนัย (รายงานความสะดวกสบายกับการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) และข้อมูลวัตถุประสงค์ (เช่นอัตราการหายใจปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและ VBGs) ถูกนำมาใช้ในการประเมินความอดทนของหย่านม แม้ว่า VBGs ถูกนำมาใช้ในการประเมินการใช้ออกซิเจนพวกเขาจะไม่ได้รับการบันทึกอยู่ในชาร์ตอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยหรือในการประสานงานกับเวลาเมื่อ 6MWT เป็นยาและอื่น ๆ ไม่สามารถรายงานที่นี่ ข้อมูลเกี่ยวกับ VBGs ยังเป็นเรื่องยากที่จะได้รับในช่วงต้นกระบวนการหย่านมที่กำหนดเวลาสั้น ๆ ที่ผู้ป่วยมีส่วนร่วมใน SBTs เป็นผลมาจากความวิตกกังวลของเธอ.
เวชและการปลูกถ่ายทีมงานพิจารณาแล้วว่ามันเป็นที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยยังคงอยู่ใน MICU จนทรานส์ - การเพาะปลูกมากกว่าการปลดเธอไปยังศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับเครื่องช่วยหายใจหย่านม เธอเปลี่ยนทวิภาคี ortho- ปลูกหัวข้อปอดและ lation decannu- โรงพยาบาลในวันที่ 70 เธอได้รับการกระจายค่าใช้จ่ายในบ้าน 15 วันต่อมาในวันที่ 85 โรงพยาบาล