original articleClinical Correlates

original article
Clinical Correlates of Surveillance Events Detected by National
Healthcare Safety Network Pneumonia and Lower Respiratory
Infection Definitions—Pennsylvania, 2011–2012
Isaac See, MD;1,2 Julia Chang, MD;3 Nicole Gualandi, RN, MS/MPH;1 Genevieve L. Buser, MDCM, MSHP;2,4
Pamela Rohrbach, RN, CIC;5 Debra A. Smeltz, RN;5 Mary Jo Bellush, MSN, CIC;6 Susan E. Coffin, MD, MPH;7
Jane M. Gould, MD;8 Debra Hess, RN, CIC;9 Patricia Hennessey, RN, BSN, MSN, CIC;8 Sydney Hubbard, MPH;7
Andrea Kiernan, MLT (ASCP), CIC;8 Judith O’Donnell, MD;10 David A. Pegues, MD;11 Jeffrey R. Miller, MD, MPH;12
Shelley S. Magill, MD, PhD1
objective. To determine the clinical diagnoses associated with the National Healthcare Safety Network (NHSN) pneumonia (PNEU) or
lower respiratory infection (LRI) surveillance events.
design. Retrospective chart review.
setting. A convenience sample of 8 acute-care hospitals in Pennsylvania.
patients. All patients hospitalized during 2011–2012.
methods. Medical records were reviewed from a random sample of patients reported to the NHSN to have PNEU or LRI, excluding adults
with ventilator-associated PNEU. Documented clinical diagnoses corresponding temporally to the PNEU and LRI events were recorded.
results. We reviewed 250 (30%) of 838 eligible PNEU and LRI events reported to the NHSN; 29 reported events (12%) fulfilled neither
PNEU nor LRI case criteria. Differences interpreting radiology reports accounted for most misclassifications. Of 81 PNEU events in adults not
on mechanical ventilation, 84% had clinician-diagnosed pneumonia; of these, 25% were attributed to aspiration. Of 43 adult LRI, 88% were in
mechanically ventilated patients and 35% had no corresponding clinical diagnosis (infectious or noninfectious) documented at the time of LRI.
Of 36 pediatric PNEU events, 72% were ventilator associated, and 70% corresponded to a clinical pneumonia diagnosis. Of 61 pediatric LRI
patients, 84% were mechanically ventilated and 21% had no corresponding clinical diagnosis documented.
conclusions. In adults not on mechanical ventilation and in children, most NHSN-defined PNEU events corresponded with compatible
clinical conditions documented in the medical record. In contrast, NHSN LRI events often did not. As a result, substantial modifications to the
LRI definitions were implemented in 2015.
Infect Control Hosp Epidemiol 2016;37:818–824
In a recent point-prevalence survey of healthcare-associated
infections (HAIs) in the United States, HAI events fulfilling
then-current National Healthcare Safety Network (NHSN)
pneumonia (PNEU) and other lower respiratory infection
(LRI) surveillance definitions comprised the most common
group of HAIs identified.1 Although many HAI surveillance
and prevention efforts for respiratory events have focused on
device-associated infections, ie, ventilator-associated pneumonia
(VAP), recent data show that only 30%–40% of NHSNdefined
PNEU in adults are ventilator associated.1–3
In 2013, the NHSN transitioned from surveillance for VAP
to surveillance for ventilator-associated events because of
limitations of the traditional surveillance paradigm. Notably,
some of the signs and symptoms used for VAP surveillance
Affiliations: 1. Division of Healthcare Quality Promotion, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia; 2. Epidemic Intelligence Service,
Center for Surveillance, Epidemiology and Laboratory Services, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA; 3. UCLA Geffen School of Medicine,
Los Angeles, California; 4. Oregon Health Authority, Portland, Oregon; 5. Pennsylvania Department of Health, Harrisburg, Pennsylvania; 6. Excela Health
Westmoreland Hospital, Greensburg, Pennsylvania; 7. The Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania; 8. St. Christopher’s Hospital for
Children, Philadelphia, Pennsylvania; 9. Lancaster General Hospital, Lancaster, PA; 10. Pennsylvania Presbyterian Medical Center, Philadelphia, Pennsylvania;
11. University of Pennsylvania Health System, Philadelphia, Pennsylvania; 12. Office of Public Health Preparedness and Response, CDC, assigned to the
Pennsylvania Department of Health, Harrisburg, Pennsylvania.
PREVIOUS PRESENTATION: This study was presented in part in abstract 894 at the 2014 IDWeek conference, Philadelphia, Pennsylvania, on October 10, 2014.
© 2016 by The Society for Healthcare Epidemiology of America. All rights reserved. 0899-823X/2016/3707-0011. DOI: 10.1017/ice.2016.74
Received December 29, 2015; accepted March 6, 2016; electronically published April 13, 2016
infection control & hospital epidemiology july 2016, vol. 37, no. 7
have been argued to be both non-specific and subjective in a
mechanically ventilated patient population, thereby potentially
including a significant proportion of patients who have noninfectious
or even nonspecific pulmonary conditions.4,5
Moreover, the clinical diagnosis of VAP itself is subject to

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทความต้นฉบับทางคลินิกสัมพันธ์เฝ้าระวังเหตุการณ์ที่ตรวจพบ โดยแห่งชาติสุขภาพความปลอดภัยเครือข่ายปอดบวม และลดการหายใจคำนิยามการติดเชื้อ — เพนซิลวาเนีย 2554 2555ดูไอแซค MD; 1, 2 จูเลีย ช้าง MD; Gualandi 3 นิโคล RN, MS/MPH; 1 Genevieve L. Buser, MDCM, MSHP; 2, 4Pamela Rohrbach, RN, CIC; 5 เดบร้า A. Smeltz, RN 5 Mary Jo Bellush, MSN, CIC ซูซาน 6 E. โลง MD, MPH 7เจนม.กูลด์ MD; 8 เดบร้า Hess, RN, CIC; 9 Hennessey เซีย RN คเกน MSN, CIC; 8 ซิดนีย์ฮับบาร์ด MPH; 7Andrea Kiernan การ์เม้นท์โจว (ASCP), CIC; 8 Judith โก MD, 10 David A. Pegues, MD เจฟฟรีย์ 11 อาร์มิลเลอร์ MD, MPH, 12เชลลีย์ S. ลสาด MD, PhD1วัตถุประสงค์ การตรวจสอบการวินิจฉัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับปอดบวมชาติดูแลสุขภาพความปลอดภัยเครือข่าย (NHSN) (PNEU) หรือลดการติดเชื้อทางเดินหายใจ (LRI) เฝ้าระวังเหตุการณ์การออกแบบ ตรวจสอบแผนภูมิย้อนหลังการตั้งค่า ตัวอย่างความสะดวกของโรงพยาบาลดูแล 8 ในเพนซิลวาเนียผู้ป่วย ผู้ป่วยทั้งหมดที่รักษาในโรงพยาบาลระหว่างปี 2554 – 2555วิธีการ สอบทานจากตัวอย่างที่สุ่มของผู้ป่วยที่รายงานของ NHSN PNEU LRI ยกเว้นผู้ใหญ่มีเวชระเบียนมี PNEU เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง มีบันทึกการวินิจฉัยทางคลินิกเอกสารที่สอดคล้องกับเหตุการณ์ PNEU และ LRI ชั่วผลลัพธ์ที่ เราตรวจสอบ 250 (30%) ของ PNEU สิทธิ์ 838 และ LRI กิจกรรมรายงานของ NHSN; 29 รายงานการดำเนินตามกิจกรรม (12%) ไม่PNEU หรือ LRI กรณีเกณฑ์ มีความแตกต่างในการตีความรายงานรังสีตาม misclassifications มากที่สุด 81 PNEU เหตุการณ์ในผู้ใหญ่ไม่ในเครื่องช่วยหายใจ 84% มีหน้าที่ในการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบ เหล่านี้ 25% ถูกประกอบกับความทะเยอทะยาน ของ LRI ผู้ใหญ่ 43, 88% อยู่ในผู้ป่วยกลไกอากาศถ่ายเทและ 35% มีวินิจฉัยทางคลินิกไม่สอดคล้องกัน (ติดเชื้อ หรือ noninfectious) รับการบันทึกเวลาของ LRI36 กุมาร PNEU เหตุการณ์ 72% เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง และ 70% corresponded ให้การวินิจฉัยโรคทางคลินิก ของ LRI กุมาร 61ผู้ป่วย 84% มีกลไกระบายอากาศ และ 21% มีการวินิจฉัยทางคลินิกไม่สอดคล้องกันที่ได้รับการบันทึกบทสรุป ในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้อยู่ในเครื่องช่วยหายใจ และ ในเด็ก NHSN กำหนดกิจกรรม PNEU สุดผูกพันกับเข้ากันได้สภาวะทางคลินิกที่รับการบันทึกในเวชระเบียน ตรงกันข้าม NHSN LRI กิจกรรมมักจะไม่ เป็นผล พบการปรับเปลี่ยนการข้อกำหนดของ LRI ถูกนำมาใช้ในปี 2015ติดเชื้อควบคุม Hosp Epidemiol 2016; 37:818 – 824การสำรวจความชุกจุดล่าดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องติดเชื้อ (HAIs) ในสหรัฐอเมริกา ไฮกิจกรรมที่ตอบสนองเครือข่ายความปลอดภัยด้านสุขภาพปัจจุบัน (NHSN)ปอดบวม (PNEU) และการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ ต่ำข้อกำหนดของการเฝ้าระวัง (LRI) พบมากที่สุดประกอบไปด้วยกลุ่ม HAIs identified.1 แม้ว่าหลายไหเฝ้าระวังและเน้นที่ความพยายามสำหรับกิจกรรมที่ทางเดินหายใจอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องการติดเชื้อ โรคปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องระบาย ie(วาป), ข้อมูลล่าสุดแสดงว่ามีเพียง 30%-40% ของ NHSNdefinedPNEU ในผู้ใหญ่มีระบาย associated.1–3ในปี 2556 ของ NHSN transitioned จากเฝ้าระวังสำหรับวาปการเฝ้าระวังสำหรับกิจกรรมที่เกี่ยวข้องเครื่องช่วยหายใจเนื่องจากการข้อจำกัดของกระบวนทัศน์เฝ้าระวังแบบเดิม ยวดบางส่วนของอาการที่ใช้สำหรับเฝ้าระวังวาปความผูกพัน: 1. กองส่งเสริมคุณภาพด้านการดูแลสุขภาพ ศูนย์ควบคุมโรคและป้องกัน แอตแลนตา จอร์เจีย 2 บริการระบาดข่าวกรองศูนย์เฝ้าระวัง ระบาดวิทยา และ บริการห้องปฏิบัติการ ศูนย์ควบคุมโรคและป้องกัน แอตแลนตา จอร์เจีย 3. UCLA เกฟเฟนโรงเรียนแพทยลอสแองเจลิส แคลิฟอร์เนีย 4. อำนาจสุขภาพโอเรกอน พอร์ตแลนด์ โอเรกอน 5 สุขภาพ แฮรริสเบิร์ก เพนซิลวาเนีย กรมรัฐเพนซิลวาเนีย 6. Excela สุขภาพโรงพยาบาลดับบลิน Greensburg เพนซิลวาเนีย 7. เด็กโรงพยาบาลของฟิลาเดลเฟีย ฟิลาเดลเฟีย เพนซิลวาเนีย 8 โรงพยาบาลเซนต์คริสโตเฟอร์เด็ก ฟิลาเดลเฟีย เพนซิลวาเนีย 9. โรงพยาบาลทั่วไปแลง แลงคาสเตอร์ PA 10. เพนซิลวาเนียเพรสไบทีศูนย์การแพทย์ ฟิลาเดลเฟีย เพนซิลวาเนีย11. ระบบสุขภาพมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนีย ฟิลาเดลเฟีย เพนซิลวาเนีย 12. สำนักงานสาธารณสุขเตรียมการและ CDC กำหนดให้กับการเพนซิลวาเนียกรมอนามัย แฮรริสเบิร์ก เพนซิลวาเนียนำเสนอก่อนหน้านี้: การศึกษานี้ได้นำเสนอในส่วนใน 894 นามธรรมที่ 2014 IDWeek ฟิลาเดเฟีย เพนซิลวาเนีย บน 10 ตุลาคม 2014© 2016 โดยสังคมสำหรับแพทย์ระบาดวิทยาของอเมริกา สงวนลิขสิทธิ์ 0899-823 X/2016/3707-0011 ดอย: 10.1017/ice.2016.7429 ธันวาคม 2015 ได้รับ 6 มีนาคม 2016 การยอมรับ ทางอิเล็กทรอนิกส์เผยแพร่ 13 เมษายน 2016ติดเชื้อควบคุม & โรงพยาบาลระบาดวิทยา 2559 กรกฎาคม ฉบับ 37 ฉบับที่ 7มีการโต้เถียงจะไม่เฉพาะเจาะจง และอัตนัยในการกลไกการระบายอากาศประชากรผู้ป่วย จึงอาจรวมทั้งสัดส่วนสำคัญของผู้ป่วยที่มี noninfectiousหรือ conditions.4,5 ปอดแม้แบบนอกจากนี้ การวินิจฉัยทางคลินิกของวาปตัวเองทั้งนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทความเดิม
ความสัมพันธ์ทางคลินิกของกิจกรรมการเฝ้าระวังตรวจพบโดยแห่งชาติ
เพื่อสุขภาพและความปลอดภัยของเครือข่ายโรคปอดบวมและโรคระบบทางเดินหายใจลดลง
การติดเชื้อนิยาม-เพนซิล, 2011-2012
ไอแซกดู MD; 1,2 จูเลียช้าง MD; 3 นิโคล Gualandi, RN, MS / ไมล์ต่อชั่วโมง 1 เจเนเวีย ลิตร Buser, MDCM, MSHP; 2,4
พาเมล่า Rohrbach, RN, CIC 5 เดบร้าเอ Smeltz, RN 5 แมรี่โจ Bellush, MSN, CIC 6 ซูซานอีโลงศพ, MD, MPH 7
เจนเอ็มโกลด์ MD; 8 Debra Hess, RN, CIC 9 แพทริเซี Hennessey, RN, BSN, MSN, CIC 8 ซิดนีย์ฮับบาร์ด, MPH 7
อันเดรียแนนส์ MLT (ASCP), CIC 8 จูดิ ธ ดอนเนลล์, แมรี่แลนด์ 10 ดาวิด A. Pegues MD; 11 เจฟฟรีย์อาร์มิลเลอร์, MD, MPH 12
เชลลีย์เอส Magill, MD, PhD1
วัตถุประสงค์ เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพแห่งชาติเครือข่ายความปลอดภัย (NHSN) โรคปอดบวม (PNEU) หรือ
การติดเชื้อทางเดินหายใจลดลง (LRI) กิจกรรมการเฝ้าระวัง.
การออกแบบ การตรวจสอบย้อนหลังแผนภูมิ.
การตั้งค่า ตัวอย่างความสะดวกสบายของโรงพยาบาล 8 แห่งเฉียบพลันดูแลในเพนซิล.
ผู้ป่วย ผู้ป่วยทุกรายในโรงพยาบาลในช่วง 2011-2012.
วิธีการ เวชระเบียนได้รับการตรวจสอบจากตัวอย่างที่สุ่มจากผู้ป่วยที่รายงานไปยัง NHSN จะมี PNEU หรือ LRI ไม่รวมผู้ใหญ่
กับ PNEU เครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง เอกสารการวินิจฉัยทางคลินิกที่สอดคล้องกันชั่วคราวไป PNEU และ LRI เหตุการณ์ที่ถูกบันทึกไว้.
ผล เราได้ตรวจสอบ 250 (30%) ของผู้มีสิทธิ์ 838 PNEU และ LRI เหตุการณ์รายงานไปยัง NHSN; 29 รายงานเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (12%) ปฏิบัติตามค่า
PNEU มิได้ LRI เกณฑ์กรณี ความแตกต่างของการตีความรายงานรังสีวิทยาคิด misclassifications มากที่สุด 81 เหตุการณ์ PNEU ในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้
เกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ 84% มีโรคปอดบวมแพทย์วินิจฉัย; ของเหล่านี้ 25% ถูกนำมาประกอบกับความทะเยอทะยาน 43 ผู้ใหญ่ LRI, 88% อยู่ใน
ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและ 35% ไม่มีการวินิจฉัยทางคลินิกที่สอดคล้องกัน (ติดเชื้อหรือ noninfectious) เอกสารในเวลาที่ LRI ได้.
36 เหตุการณ์ PNEU เด็ก 72% มีเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้องและ 70% สอดคล้องกับ การวินิจฉัยทางคลินิกโรคปอดบวม ของ LRI เด็ก 61
ผู้ป่วย 84% กำลังใช้เครื่องช่วยหายใจและไม่มีการวินิจฉัยทางคลินิกที่สอดคล้องกันเอกสาร 21%.
ได้ข้อสรุป ในผู้ใหญ่ที่ไม่ได้อยู่ในเครื่องช่วยหายใจและในเด็กส่วนใหญ่ NHSN กำหนดเหตุการณ์ PNEU ตรงกับที่รองรับ
เงื่อนไขทางคลินิกการบันทึกไว้ในเวชระเบียน ในทางตรงกันข้ามเหตุการณ์ NHSN LRI มักจะไม่ได้ เป็นผลให้การปรับเปลี่ยนอย่างมีนัยสำคัญกับ
คำจำกัดความ LRI ถูกนำมาใช้ในปี 2015
การติดเชื้อการควบคุมรพ Epidemiol 2016; 37: 818-824
ในการสำรวจความชุกจุดที่ผ่านมาของการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง
การติดเชื้อ (HAIs) ในประเทศสหรัฐอเมริกา, กิจกรรม HAI การตอบสนอง
แล้ว หมุนเวียนแห่งชาติดูแลสุขภาพเครือข่ายความปลอดภัย (NHSN)
โรคปอดบวม (PNEU) และการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ
(LRI) คำจำกัดความของการเฝ้าระวังประกอบด้วยที่พบมากที่สุด
ในกลุ่มของ HAIs identified.1 แม้ว่าจะมีหลาย HAI การเฝ้าระวัง
และการป้องกันความพยายามสำหรับการจัดกิจกรรมทางเดินหายใจได้มุ่งเน้นไปที่
การติดเชื้ออุปกรณ์ที่เกี่ยวข้อง เช่นเครื่องช่วยหายใจโรคปอดอักเสบ
(VAP) ข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 30% -40% ของ NHSNdefined
PNEU ในผู้ใหญ่ที่มีเครื่องช่วยหายใจ associated.1-3
ในปี 2013 NHSN เปลี่ยนจากการเฝ้าระวัง VAP
เพื่อเฝ้าระวังสำหรับการจัดกิจกรรมที่เกี่ยวข้องช่วยหายใจ เพราะ
ข้อ จำกัด ของกระบวนทัศน์การเฝ้าระวังแบบดั้งเดิม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
บางส่วนของอาการและอาการแสดงที่ใช้สำหรับการเฝ้าระวัง VAP
เกี่ยวโยง 1. กองส่งเสริมคุณภาพการดูแลสุขภาพ, ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, แอตแลนตา, จอร์เจีย; 2. การระบาดของหน่วยสืบราชการลับ,
ศูนย์เฝ้าระวังทางระบาดวิทยาและบริการห้องปฏิบัติการศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, Atlanta, GA; 3. ยูซีแอลเกฟเฟ็โรงเรียนแพทย์,
Los Angeles, California; 4. สำนักงานสาธารณสุขโอเรกอน, พอร์ตแลนด์โอเรกอน; 5. ภาครัฐเพนซิลวาเนียสาธารณสุขแฮร์ริส, เพนซิล; 6. Excela สุขภาพ
โรงพยาบาลมอร์แลนด์กรีนส์เบิร์ก, เพนซิล; โรงพยาบาล 7. เด็กของฟิลาเดลเฟีย, เพนซิล; โรงพยาบาล 8. เซนต์คริสโตเฟอร์สำหรับ
เด็ก, Philadelphia, Pennsylvania; 9. โรงพยาบาลทั่วไปแลงแคสเตอร์แลงคาสเตอร์, PA; 10. ศูนย์เพนซิลเพรสไบทีแพทย์, Philadelphia, Pennsylvania;
11 มหาวิทยาลัยเพนซิลระบบสุขภาพ, Philadelphia, Pennsylvania; 12. สำนักงานสาธารณสุขเตรียมความพร้อมด้านสุขภาพและการตอบสนอง CDC มอบหมายให้
ภาครัฐเพนซิลวาเนียสาธารณสุขแฮร์ริส, เพนซิล.
การนำเสนอก่อนหน้านี้: การศึกษาครั้งนี้ได้นำเสนอในการมีส่วนร่วมในนามธรรม 894 ที่ประชุม IDWeek 2014 เดลเฟีย, เพนซิลเมื่อวันที่ 10 ตุลาคม 2014
© 2016 โดยสมาคมเพื่อการดูแลสุขภาพระบาดวิทยาแห่งอเมริกา สงวนลิขสิทธิ์. 0899-823X / 2016 / 3707-0011 ดอย: 10.1017 / ice.2016.74
ได้รับ 29 ธันวาคม 2015; ได้รับการยอมรับ 6 มีนาคม 2016; ตีพิมพ์ด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ 13 เมษายน 2016
ควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลและระบาดวิทยากรกฎาคม 2016 ฉบับ 37 ไม่มี 7
ได้รับการถกเถียงกันว่าจะเป็นทั้งที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอัตนัยใน
ประชากรผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจจึงอาจเกิดขึ้น
รวมทั้งสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่มี noninfectious
หรือแม้กระทั่งเชิญชม conditions.4,5 ปอด
นอกจากนี้การวินิจฉัยทางคลินิกของ VAP ตัวเองเป็นเรื่องที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทความต้นฉบับทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการเฝ้าระวังเหตุการณ์ที่ตรวจพบโดยประเทศสุขภาพและความปลอดภัยเครือข่ายโรคระบบทางเดินหายใจ ส่วนล่าง2011 – 2012 การติดเชื้อความหมายเพนซิลวาเนียไอแซคเห็น , MD ; 2 จูเลียช้าง , MD ; 3 นิโคล gualandi , RN , MS / ไมล์ต่อชั่วโมง ; 1 เจเนวีฟ ล. buser เนื้อ mshp ; 2 , 4 ,พาเมล่า รอร์บัก , RN , ซีไอซี ; 5 ) . smeltz , RN ; 5 แมรี่ โจ bellush , MSN , ซีไอซี ; 6 E . ซูซานโลงศพ , MD , ไมล์ต่อชั่วโมง ; 7เจนเมตร กูลด์ , MD ; 8 Debra Hess , RN , ซีไอซี ; 9 แพทริเซียเฮนเนิสซี่ , RN , BSN , MSN , ซีไอซี ; 8 ซิดนีย์ Hubbard , ไมล์ต่อชั่วโมง ; 7แอนเดรีย เคียร์แนน MLI , ( ascp ) , ซีไอซี ; 8 จูดิธ โอ " ดอนเนลล์ , MD ; 10 ดาวิด . เพเกส , MD ; 11 เจฟฟรีย์อาร์มิลเลอร์ , MD , ไมล์ต่อชั่วโมง ; 12เชลลี่ เอส Magill , MD , phd1วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาผลทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับเครือข่ายความปลอดภัยสุขภาพแห่งชาติ ( nhsn ) ปอดบวม ( ยาง ) หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง ( lri ) กิจกรรมการเฝ้าระวังการออกแบบ แผนที่รีวิวย้อนหลัง .การตั้งค่า ความสะดวกสบายตัวอย่าง 8 เฉียบพลันดูแลโรงพยาบาลในเพนซิลเวเนียผู้ป่วย ผู้ป่วยทั้งหมดในโรงพยาบาลในช่วง 2011 – 2012วิธีการ ประวัติทางการแพทย์จำนวนจากตัวอย่างสุ่มของผู้ป่วยรายงานให้ nhsn ที่มียางหรือ lri ยกเว้นผู้ใหญ่กับ ventilator-associated ยาง . เอกสารทางคลินิกวินิจฉัยตรงกันชั่วคราวกับยางและเหตุการณ์ lri ถูกบันทึกไว้ผลลัพธ์ เราดู 250 ( 30% ) 838 สิทธิยางและเหตุการณ์ lri รายงานให้ nhsn ; 29 รายงานเหตุการณ์ ( 12% ) สมหวังเหมือนกันยางหรือเกณฑ์กรณี lri . ความแตกต่างของการตีความรายงานรังสีวิทยาเป็น misclassifications ที่สุด 81 ยางเหตุการณ์ในผู้ใหญ่ไม่ในเครื่องช่วยหายใจ แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นปอดบวม , 84% มี เหล่านี้ ร้อยละ 25 เป็นเกิดจากความทะเยอทะยาน ของ lri ผู้ใหญ่ 88% ใน 43ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและ 35% ไม่สอดคล้องกันทางคลินิกการวินิจฉัย ( โรคติดเชื้อหรือ noninfectious ) เอกสารที่เวลาของ lri .36 เด็กยางเหตุการณ์ 72% เป็นช่องลมที่เกี่ยวข้อง และ 70% ของปอดบวมทางคลินิกการวินิจฉัย 61 เด็ก lriผู้ป่วยร้อยละ 84 ใช้เครื่องช่วยหายใจและ 21% ไม่สอดคล้องกันทางคลินิกการวินิจฉัยเป็นเอกสารสรุป ในผู้ใหญ่ที่ไม่มีการระบายอากาศทางกลและในเด็ก nhsn ส่วนใหญ่กำหนดเหตุการณ์สอดคล้องกับยางที่เข้ากันได้สภาวะทางคลินิกได้รับการบันทึกไว้ในบันทึกทางการแพทย์ ในทางตรงกันข้าม nhsn lri เหตุการณ์มักจะไม่ได้ เป็นผลให้มากเพื่อปรับเปลี่ยนlri คำนิยามที่ถูกนำมาใช้ในปี 2015ควบคุม epidemiol 2016 ; ติด ; 37:818 – 824ในล่าสุดที่มีการสำรวจสุขภาพที่จุดเชื้อ ( เกี่ยวกับ ) ในสหรัฐอเมริกา เหตุการณ์การใแล้วปัจจุบันความปลอดภัยสุขภาพแห่งชาติเครือข่าย ( nhsn )โรคปอดบวม ( ยาง ) และลดการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ( lri ) ความหมาย การเฝ้าระวังประกอบด้วย ทั่วไปมากที่สุดกลุ่มเกี่ยวกับระบุ 1 ถึงแม้ว่าการเฝ้าระวังหลายใและการป้องกันระบบทางเดินหายใจได้มุ่งเน้นความพยายามสำหรับเหตุการณ์อุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องเช่น ventilator-associated โรคปอดบวมเชื้อ( แว๊บ ) ข้อมูลล่าสุดพบว่าเพียง 30% - 40% ของ nhsndefinedในผู้ใหญ่จะใช้ยางที่ 1 – 3ใน 2013 , nhsn เปลี่ยนจากการเฝ้าระวังสำหรับแว็ปการเฝ้าระวัง ventilator-associated เหตุการณ์เพราะข้อจำกัดของกระบวนทัศน์การเฝ้าระวังแบบดั้งเดิม โดยเฉพาะบางส่วนของสัญญาณและอาการที่ใช้สำหรับการเฝ้าระวังแว็ปรายละเอียด : 1 . กองส่งเสริมคุณภาพการดูแลสุขภาพ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แอตแลนต้า จอร์เจีย ที่ 2 หน่วยสืบราชการลับโรคระบาดศูนย์บริการกล้องวงจรปิด ระบาดวิทยาและห้องปฏิบัติการ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค , แอตแลนตา , GA ; 3 UCLA เกฟเฟนโรงเรียนแพทยศาสตร์Los Angeles , California ; 4 โอเรกอนสุขภาพ Authority , Portland , Oregon ; 5 เพนซิลเวเนียกรมอนามัย แฮริสเบิร์ก , เพนซิลวาเนีย ; 6 สุขภาพ excelaโรงพยาบาล , Westmoreland Greensburg , เพนซิลวาเนีย ; 7 ของโรงพยาบาลเด็กของฟิลาเดล , Philadelphia , Pennsylvania ; 8 โรงพยาบาลเซนต์คริสโตเฟอร์เด็ก , ฟิลาเดลเฟีย , เพนซิลวาเนีย ; 9 แลงคาสเตอร์ทั่วไปโรงพยาบาล , Lancaster , PA ; 10 เพนซิลวาเนียเพรสไบทีเรียนศูนย์การแพทย์ , ฟิลาเดลเฟีย , เพนซิลวาเนีย ;11 . มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียระบบสุขภาพ , Philadelphia , Pennsylvania ; 12 สำนักงานสาธารณสุข การเตรียมความพร้อมและการตอบสนอง , CDC , มอบหมายให้เพนซิลเวเนียกรมอนามัย แฮริสเบิร์ก , เพนซิลวาเนียการนำเสนอก่อนหน้านี้ : การศึกษานี้ถูกนำเสนอในส่วนที่เป็นนามธรรมแล้ว 2014 idweek ประชุม , Philadelphia , Pennsylvania , ในวันที่ 10 ตุลาคม ปี 2014สงวนลิขสิทธิ์ 2552 โดยสมาคมแพทย์ระบาดวิทยาของอเมริกา สงวนลิขสิทธิ์ 0899-823x / 2016 / 3707-0011 . ดอย : 10.1017/ice.2016.74ได้รับวันที่ 29 ธันวาคม 2015 ; ยอมรับ 6 มีนาคม 2016 ; อิเล็กทรอนิกส์เผยแพร่วันที่ 13 เมษายน 2016ควบคุมการติดเชื้อโรงพยาบาลระบาดวิทยาเดือนกรกฎาคม 2016 , ปีที่ 37 , ฉบับที่ 7มีการถกเถียงกันอยู่มีทั้งชนิดและ ความคิดในประชากรที่ใช้เครื่องช่วยหายใจผู้ป่วยจึงอาจรวมทั้งส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ได้รับ noninfectiousหรือแม้แต่การติดเชื้อปอด 4 , 5 ่นอกจากนี้ การวินิจฉัยทางคลินิกของแว็ปตัวเองอยู่ภายใต้