BackgroundThe need for the studyIn

Background
The need for the study
In the face of rapidly increasing healthcare costs, associated with an aging population and the concomitant rise in chronic illnesses [1], governments in developed countries such as the United Kingdom and Canada have felt obliged to improve the efficiency and effectiveness with which primary medical care is provided to their citizens. This has led, for instance, to a greater emphasis on the prevention and monitoring roles played by family physicians and other healthcare professionals [2]. Another important effect has been the deployment of information technology (IT) in support of the incremental and radical changes made by these governments to their healthcare systems. Of all the IT-based applications currently in use in primary care settings, electronic medical records(EMR) have the most wide-ranging capabilities [3] and thus the greatest potential for enhancing health care services. An EMR can be defined as a computerized system where physicians record relevant information such as patient demographics, medical histories, consultation notes, lists of problems, allergies, vaccinations, vital signs, and prescriptions/renewals [4]. Some EMR systems may also contain other functionalities such as automated alerts, medical appointments and reminders. In short, an EMR system is designed to support the needs of individual physicians who are directly caring for patients in their medical practicesa. A recent survey conducted by the Commonwealth Funds revealed high adoption rates of EMRs by family physicians in New Zealand, Australia and several European countries, including the Netherlands, the United Kingdom, Sweden and Germany [5]. So the potential value of these systems seems to be widely recognized, yet prior research shows that significant challenges remain before such benefits can be reaped. Recent systematic reviews on this topic found either inconclusive or mixed effects of EMR systems on performance outcomes.For instance, Lau et al. [6] concluded that, based on prior empirical studies, there is a 51% chance that an EMR system will improve office practices, a 30% likelihood that it will have no effect, and a 19% chance that it will lead to negative outcomes. Similarly, Holroyd-Leduc et al. [7] found that while EMR systems appear to have clear advantages over traditional paper-based records in terms of
legibility and accessibility, effects on work processes (e.g., quality of care, individual efficiency and productivity) and clinical outcomes (e.g., blood pressure control, glycemic control) have not yet been found. Previous research reveals that the lack of perceived
benefits from EMRs may be at least partially attributed to underutilization of these systems by physicians, which may be related to users’ attitudes toward EMRs. For instance, Miller and Sim [3], who conducted interviews with several EMR users, observed that attaining benefits depends heavily on physicians’ use of EMR functionalities. More recently, Price et al.’s [8] qualitative analysis showed there are “ceiling effects” to EMR use in primary care practices owing to numerous factors, including a lack of awareness or availability of EMR functionalities to support clinical work as well as the poor usability of these systems. Similarly, Bouamrane and Mair [9], who also carried out in-depth interviews with general practitioners, concluded that there remains substantial scope for improving family physicians’ interactions and overall
satisfaction with these systems. In light of these findings, the present study examines how EMR systems are actually being used by family physicians, which system design characteristics influence physicians’ usage patterns, and the extent to which EMR use is associated (or not) with particular performance benefits. More specifically, we sought answers to the following research questions: 1) How can the use of EMR systems by family physicians in medical practices
best be characterized? 2) To what extent does the use of an EMR system by family physicians, as well as their satisfaction with the system’s functionalities, influence performance benefits? and 3) Do the design characteristics of a specific EMR system determine the extent to which family physicians use the system and are satisfied with it?

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังต้องการศึกษาหน้าอย่างรวดเร็วเพิ่มต้นทุนสุขภาพ เกี่ยวข้องกับประชากรมีอายุเพิ่มขึ้นมั่นใจในการเจ็บป่วยเรื้อรัง [1], รัฐบาลในประเทศพัฒนาแล้วเช่นสหราชอาณาจักรและแคนาดารู้สึกว่าหน้าที่ต้องปรับปรุงประสิทธิภาพและประสิทธิผลซึ่งแพทย์หลักไว้เพื่อให้ประชาชน มี ผล เช่น ให้เน้นการป้องกันมากขึ้น และตรวจสอบบทบาทเล่น โดยครอบครัวแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ [2] ลักษณะพิเศษที่สำคัญอีกแล้วการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ (IT) สนับสนุนเพิ่ม และรุนแรงทำการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รัฐบาลของระบบสุขภาพ ของทั้งหมดเป็นโปรแกรมประยุกต์ที่ใช้ใช้ในการตั้งค่าหลักในปัจจุบัน records(EMR) อิเล็กทรอนิกส์ทางการแพทย์มีความหลากหลายมากที่สุด [3] และมีศักยภาพมากที่สุดสำหรับเสริมสร้างบริการสุขภาพ สามารถกำหนดเป็น EMR เป็นระบบที่แพทย์บันทึกข้อมูลที่เกี่ยวข้องเช่นข้อมูลประชากรผู้ป่วย ประวัติแพทย์ ปรึกษาบันทึก รายการของปัญหา โรค วัคซีน สัญญาณชีพ และสถานี ตำรวจ/renewals [4] EMR ระบบบางอย่างอาจยังประกอบด้วยฟังก์ชันอื่น ๆ เช่นการแจ้งเตือนอัตโนมัติ การนัดหมายแพทย์ และจดหมายเตือนชำระเงิน ในระยะสั้น EMR ระบบถูกออกแบบมาเพื่อรองรับความต้องการของแพทย์แต่ละที่มีเสน่ห์โดยตรงสำหรับผู้ป่วยใน practicesa การแพทย์ การสำรวจล่าสุดโดยเงินเครือจักรภพเปิดเผยยอมรับสูงราคาของ EMRs โดยแพทย์ครอบครัวในนิวซีแลนด์ ออสเตรเลีย และหลาย ประเทศในยุโรป เนเธอร์แลนด์ สหราชอาณาจักร สวีเดน และเยอรมนี [5] ดังนั้นค่าศักยภาพของระบบเหล่านี้ดูเหมือนจะแพร่หลาย รู้จัก ทราบยังวิจัยแสดงว่า ความท้าทายที่สำคัญยังคงอยู่ก่อนสามารถ reaped ประโยชน์ดังกล่าว รีวิวระบบล่าสุดในหัวข้อนี้พบ inconclusive หรือผสมผลของ EMR ระบบประสิทธิภาพผลลัพธ์ สำหรับอินสแตนซ์ Lau et al. [6] สรุปที่ ตามการศึกษาทราบประจักษ์ มีโอกาส 51% เป็น EMR ระบบจะปรับปรุงให้มีการปฏิบัติในสำนักงาน มีโอกาส 30% ที่ว่า มันจะไม่มีผล และ 19% โอกาสที่มันจะนำไปสู่ผลลบ ในทำนองเดียวกัน Holroyd Leduc et al. [7] พบว่าในขณะที่ EMR ระบบจะ มีข้อดีที่ชัดเจนกว่าแบบกระดาษตามระเบียนในรูปของอ่านและการเข้าถึง ผลกระบวนการทำงาน (เช่น คุณภาพการดูแล แต่ละประสิทธิภาพ และผลผลิต) และผลลัพธ์ทางคลินิก (เช่น ควบคุมความดันโลหิต ควบคุม glycemic) ไม่ได้พบ งานวิจัยก่อนหน้านี้พบว่า การขาดการรับรู้ประโยชน์จาก EMRs อาจน้อยบางส่วนเกิดจาก underutilization ของระบบเหล่านี้ โดยแพทย์ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเจตคติของผู้ใช้ EMRs ตัวอย่าง มิลเลอร์และ Sim [3], ผู้ดำเนินการสัมภาษณ์กับผู้ใช้หลาย EMR สังเกตว่า การบรรลุผลประโยชน์มากขึ้นอยู่กับแพทย์ใช้ฟังก์ชัน EMR เมื่อเร็ว ๆ นี้ วิเคราะห์คุณภาพราคา et al. [8] แสดงให้เห็นว่า มี "ผลกระทบเพดาน" เพื่อใช้ EMR ในหลักปฏิบัติเพราะปัจจัยมากมาย รวมถึงการขาดความรู้ หรือทำงานของฟังก์ชัน EMR เพื่อสนับสนุนทางคลินิกและใช้งานระบบเหล่านี้ไม่ดี ในทำนองเดียวกัน Bouamrane และ Mair [9], ที่ยัง ดำเนินการสัมภาษณ์เชิงลึกกับผู้ทั่วไป สรุปว่า ยังคงมีขอบเขตที่พบสำหรับการปรับปรุงการโต้ตอบที่ครอบครัวแพทย์ และโดยรวมความพึงพอใจกับระบบเหล่านี้ เมื่อค้นพบเหล่านี้ การศึกษาปัจจุบันตรวจสอบวิธี EMR ระบบจริงใช้ครอบครัวแพทย์ ลักษณะการออกแบบระบบที่มีอิทธิพลต่อรูปแบบการใช้การแพทย์ และขอบเขตการ EMR ที่ใช้จะเกี่ยวข้อง (หรือไม่) โดยเฉพาะประสิทธิภาพการ อื่น ๆ โดยเฉพาะ เราค้นหาคำตอบของคำถามวิจัยดังต่อไปนี้: 1) สามารถใช้ระบบ EMR โดยแพทย์ครอบครัวในปฏิบัติการทางการแพทย์ส่วนทั้งหมด 2) การใดไม่ใช้ระบบ EMR โดยแพทย์ครอบครัว รวมทั้งความพึงพอใจกับฟังก์ชันการทำงานของระบบ มีอิทธิพลต่อประสิทธิภาพหรือไม่ และ 3) ทำลักษณะการออกแบบระบบ EMR เฉพาะกำหนดขอบเขตที่ใช้ระบบครอบครัวแพทย์ และพอใจกับมันหรือไม่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาความจำเป็นในการศึกษาในหน้าของเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับประชากรสูงอายุและการเพิ่มขึ้นไปด้วยกันในโรคเรื้อรัง[1] รัฐบาลในประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหราชอาณาจักรและแคนาดามีความรู้สึกว่าจำเป็นต้องปรับปรุงประสิทธิภาพและ ประสิทธิภาพที่การดูแลทางการแพทย์หลักให้กับพลเมืองของตน นี้ได้นำตัวอย่างเพื่อเน้นความสำคัญในบทบาทของการป้องกันและการตรวจสอบที่เล่นโดยแพทย์ครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ [2] อีกผลที่สำคัญได้รับการใช้งานของเทคโนโลยีสารสนเทศ (IT) ในการสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นและความรุนแรงที่เกิดขึ้นโดยรัฐบาลเหล่านี้เพื่อให้พวกเขาระบบการดูแลสุขภาพ ของทุก IT-based โปรแกรมที่ใช้ในปัจจุบันในการตั้งค่าการดูแลเบื้องต้นเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) มีความสามารถที่หลากหลายมากที่สุด [3] และทำให้มีศักยภาพที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการเพิ่มบริการการดูแลสุขภาพ EMR สามารถกำหนดเป็นระบบคอมพิวเตอร์ที่แพทย์บันทึกข้อมูลที่เกี่ยวข้องเช่นประชากรผู้ป่วยประวัติทางการแพทย์, บันทึกการให้คำปรึกษารายชื่อของปัญหา, ภูมิแพ้, การฉีดวัคซีน, สัญญาณชีพและใบสั่งยา / ต่ออายุ [4] บางระบบ EMR ก็อาจจะมีฟังก์ชันการทำงานอื่น ๆ เช่นการแจ้งเตือนอัตโนมัตินัดหมายทางการแพทย์และการแจ้งเตือน ในระยะสั้นระบบ EMR ถูกออกแบบมาเพื่อรองรับความต้องการของแพทย์แต่ละที่มีโดยตรงการดูแลผู้ป่วยใน practicesa ทางการแพทย์ การสำรวจล่าสุดที่จัดทำโดยกองทุนเครือจักรภพเผยอัตราการใช้สูงของ EMRs โดยแพทย์ครอบครัวในนิวซีแลนด์ออสเตรเลียและหลายประเทศในยุโรปรวมทั้งประเทศเนเธอร์แลนด์สหราชอาณาจักรสวีเดนและเยอรมนี [5] ดังนั้นค่าศักยภาพของระบบเหล่านี้ดูเหมือนว่าจะได้รับการยอมรับกันอย่างแพร่หลาย แต่ก่อนที่การวิจัยแสดงให้เห็นว่ายังคงเป็นความท้าทายที่สำคัญก่อนที่จะได้รับประโยชน์ดังกล่าวสามารถเก็บเกี่ยว ความคิดเห็นระบบล่าสุดในหัวข้อนี้พบทั้งผลกระทบที่ค้างคาหรือผสมของระบบ EMR ต่อประสิทธิภาพการทำงาน outcomes.For เช่น Lau et al, [6] สรุปว่าขึ้นอยู่กับการศึกษาเชิงประจักษ์ก่อนมีโอกาส 51% ที่ระบบ EMR จะปรับปรุงการปฏิบัติสำนักงานโอกาส 30% ที่จะไม่มีผลกระทบและโอกาส 19% ที่จะนำไปสู่ผลเชิงลบ . ในทำนองเดียวกัน Holroyd Leduc-et al, [7] พบว่าในขณะที่ระบบ EMR ปรากฏว่ามีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนกว่าการบันทึกที่ใช้กระดาษแบบดั้งเดิมในแง่ของความชัดเจนและการเข้าถึงผลกระทบต่อกระบวนการทำงาน(เช่นคุณภาพของการดูแลที่มีประสิทธิภาพของแต่ละบุคคลและการผลิต) และผลลัพธ์ทางคลินิก (เช่นความดันโลหิต การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดควบคุม) ยังไม่ได้รับการค้นพบ วิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการขาดการรับรู้ผลประโยชน์จากการ EMRs อาจจะเป็นอย่างน้อยบางส่วนมาประกอบในการนําของระบบเหล่านี้โดยแพทย์ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับทัศนคติของผู้ใช้ที่มีต่อ EMRs ยกตัวอย่างเช่นมิลเลอร์และซิม [3] ผู้ดำเนินการสัมภาษณ์กับผู้ใช้ที่ EMR หลายข้อสังเกตว่าการบรรลุผลประโยชน์ขึ้นอยู่กับการใช้งานของแพทย์ของฟังก์ชัน EMR เมื่อเร็ว ๆ นี้ราคา et al. ของ [8] แสดงให้เห็นว่าการวิเคราะห์เชิงคุณภาพมี "ผลกระทบเพดาน" เพื่อ EMR การใช้งานในการดูแลหลักเนื่องจากหลายปัจจัยรวมทั้งการขาดความตระหนักหรือความพร้อมของฟังก์ชัน EMR เพื่อสนับสนุนการทำงานทางคลินิกเช่นเดียวกับ การใช้งานที่ดีของระบบเหล่านี้ ในทำนองเดียวกัน Bouamrane และแมร์ [9] ที่ยังดำเนินการสัมภาษณ์ในเชิงลึกกับผู้ปฏิบัติงานทั่วไปสรุปได้ว่ายังคงมีขอบเขตมากสำหรับการปรับปรุงการโต้ตอบแพทย์ครอบครัวและโดยรวมความพึงพอใจกับระบบเหล่านี้ ในแง่ของการค้นพบเหล่านี้การศึกษาปัจจุบันวิธีการตรวจสอบระบบ EMR เป็นจริงถูกนำมาใช้โดยแพทย์ครอบครัวซึ่งลักษณะการออกแบบระบบที่มีอิทธิพลต่อรูปแบบการใช้แพทย์และขอบเขตที่ใช้ EMR มีการเชื่อมโยง (หรือไม่) ที่มีผลประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราขอตอบคำถามการวิจัยดังนี้ 1) วิธีการใช้ระบบ EMR โดยแพทย์ของครอบครัวในการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ดีที่สุดจะมีลักษณะ? 2) สิ่งที่ขอบเขตไม่การใช้งานของระบบ EMR โดยแพทย์ครอบครัวเช่นเดียวกับความพึงพอใจของพวกเขาที่มีฟังก์ชันการทำงานของระบบที่มีอิทธิพลต่อผลประโยชน์? และ 3) ลักษณะการออกแบบของระบบ EMR เฉพาะกำหนดขอบเขตที่แพทย์ครอบครัวใช้ระบบและมีความพึงพอใจกับมันได้หรือไม่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังต้องศึกษา

ในหน้าของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการเป็นประชากรสูงอายุ และผู้ป่วยโรคเรื้อรังสูงขึ้นใน [ 1 ] , รัฐบาลในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น สหราชอาณาจักร และแคนาดา ก็รู้สึกว่าต้องปรับปรุงประสิทธิภาพและประสิทธิผล ซึ่งการรักษาพยาบาลเบื้องต้นให้กับประชาชนของตน นี้ได้นำตัวอย่าง