We acknowledge several additional l

We acknowledge several additional limitations of this large observational study. First, attrition bias is possible because we are unable to ascertain the primary outcome in 14% of eligible children and attrition was higher among children without tracheostomies. Selection bias may have been introduced either by clinical decisions about which infants received tracheostomies or by the inclusion of only survivors to 36 weeks in the current study. Last, we emphasize again that we can only describe an association between the need for tracheostomy and adverse outcomes. The child who ultimately requires tracheostomy placement will have accumulated multiple risk factors for adverse outcome, some of which we were able to include in our analyses and some of which must be considered unmeasured confounders. Thus, the need for tracheostomy must suggest to clinicians that a patient's severity of illness puts that patient at extremely high risk for adverse long-term outcomes.

In conclusion, this is the first large, multicenter study to describe the long-term neurodevelopmental outcomes of preterm infants with tracheostomies with comparison with the general preterm population. Tracheostomy does not mitigate the significant risk for adverse neurodevelopment that is associated with multiple neonatal morbidities, major malformations, or severe BPD. However, if tracheostomy is to be performed, earlier surgery may allow opportunities for enhanced neurodevelopment. Information about the association between tracheostomy placement and outcomes in this population may facilitate a shared decision-making process between parents and clinicians about whether and when to pursue tracheostomy placement.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เรายอมรับข้อจำกัดเพิ่มเติมหลายการศึกษาเชิงสังเกตการณ์ขนาดใหญ่นี้ ครั้งแรก ลดอคติได้เนื่องจากเราไม่สามารถตรวจสอบผลหลักใน 14% ของเด็กที่มีคุณสมบัติ และอัตราการลาออกสูงขึ้นในเด็กที่ไม่มี tracheostomies เอียงอาจได้มา โดยการตัดสินใจทางคลินิกเกี่ยวกับ tracheostomies ซึ่งทารกที่ได้รับ หรือ โดยรวมของผู้รอดชีวิตเพียง 36 สัปดาห์ในการศึกษาปัจจุบัน ล่าสุด เราเน้นอีกครั้งว่า เราสามารถอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างความจำเป็นสำหรับ tracheostomy และผลกระทบ เด็กในที่สุด ต้องวาง tracheostomy จะได้สะสมหลายปัจจัยเสี่ยงต่อผลข้างเคียง ซึ่งเราได้รวมไว้ในการวิเคราะห์ของเรา และบางเรื่องต้องพิจารณา unmeasured confounders ดังนั้น ต้อง tracheostomy ต้องแนะนำให้แพทย์ว่า ผู้ป่วยความรุนแรงของการเจ็บป่วยทำให้ผู้ป่วยรายที่มีความเสี่ยงสูงมากผลกระทบระยะยาวในบทสรุป นี้เป็นการศึกษาครั้งแรกขนาดใหญ่ multicenter อธิบายผลลัพธ์ neurodevelopmental ระยะยาวของทารกที่คลอดบุตรก่อนกำหนดมี tracheostomies มีเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไปคลอดบุตรก่อนกำหนด Tracheostomy ไม่ลดความเสี่ยงสำคัญสำหรับ neurodevelopment ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับหลาย morbidities ทารกแรกเกิด หลักความผิดปกติ หรือรุนแรงบาร์เรลต่อวัน อย่างไรก็ตาม ถ้าทำ tracheostomy ผ่าตัดก่อนหน้านี้อาจทำให้โอกาสเพิ่ม neurodevelopment ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่ง tracheostomy และผลในประชากรนี้อาจช่วยในกระบวนการตัดสินใจร่วมกันระหว่างผู้ปกครองและแพทย์ว่า และเมื่อไล่ tracheostomy วาง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เรายอมรับข้อ จำกัด เพิ่มเติมหลายศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่นี้ ประการแรกการขัดสีอคติเป็นไปได้เพราะเราไม่สามารถที่จะยืนยันผลหลักใน 14% ของเด็กที่มีสิทธิ์และการขัดสีสูงในหมู่เด็กที่ไม่มี tracheostomies เลือกอคติอาจได้รับการแนะนำทั้งโดยการตัดสินใจทางคลินิกเกี่ยวกับการที่ทารกได้รับ tracheostomies หรือโดยรวมของผู้รอดชีวิตเพียง 36 สัปดาห์ที่ผ่านมาในการศึกษาในปัจจุบัน ที่ผ่านมาเราเน้นอีกครั้งว่าเราสามารถอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างความจำเป็นในการหายใจและอาการไม่พึงประสงค์ผล เด็กที่ในท้ายที่สุดต้องมีตำแหน่ง tracheostomy จะได้สะสมหลายปัจจัยเสี่ยงสำหรับผลที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างที่เราสามารถที่จะรวมอยู่ในการวิเคราะห์ของเราและบางส่วนที่จะต้องพิจารณาตัวแปรที่ไม่สามารถวัดได้ ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้อง tracheostomy ต้องแนะนำให้แพทย์ที่ความรุนแรงของผู้ป่วยของการเจ็บป่วยที่ทำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงมากสำหรับผลเสียระยะยาวต่อ.

ในข้อสรุปนี้เป็นครั้งแรกที่มีขนาดใหญ่, การศึกษา multicenter เพื่ออธิบายในระยะยาวพัฒนาการทางระบบประสาทของ ทารกคลอดก่อนกำหนดด้วย tracheostomies กับการเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไปที่คลอดก่อนกำหนด Tracheostomy ไม่ได้ลดความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ neurodevelopment ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดหลายทารกแรกเกิดจนผิดรูปใหญ่หรือบาร์เรลต่อวันอย่างรุนแรง แต่ถ้าเป็น tracheostomy ที่จะดำเนินการผ่าตัดก่อนหน้านี้อาจจะอนุญาตให้โอกาสในการเพิ่ม neurodevelopment ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่ง tracheostomy และผลลัพธ์ในประชากรกลุ่มนี้อาจใช้ร่วมกันอำนวยความสะดวกในกระบวนการตัดสินใจระหว่างผู้ปกครองและแพทย์เกี่ยวกับว่าและเมื่อที่จะไล่ตามตำแหน่ง tracheostomy

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เรารับทราบข้อจำกัดเพิ่มเติมหลายการศึกษาสังเกตการณ์นี้ขนาดใหญ่ ก่อนการตั้งค่าเป็นที่สุด เพราะเราไม่สามารถยืนยันผลการศึกษาใน 14 % ของเด็กได้รับการพบในเด็กโดยไม่ tracheostomies . อคติ หรืออาจได้รับการแนะนำโดยการตัดสินใจเกี่ยวกับคลินิกที่ทารกได้รับ tracheostomies หรือโดยรวมของผู้รอดชีวิตเพียง 36 สัปดาห์ ในการศึกษาปัจจุบัน สุดท้าย เราเน้นอีกว่าเราสามารถอธิบายถึงความสัมพันธ์ระหว่างความต้องการการผ่าตัดหลอดลมและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เด็กที่สุด ต้องใช้ตำแหน่งการเจาะคอจะได้สะสมหลายปัจจัยเสี่ยงจากผลบางอย่างที่เราสามารถที่จะรวมไว้ในการวิเคราะห์ของเรา และบางอย่างที่ต้องพิจารณา unmeasured การทำผิดกฎหมาย . ดังนั้นความต้องการสำหรับการเจาะคอต้องขอแนะนำให้แพทย์ว่า คนไข้ที่ความรุนแรงของโรค ทำให้ผู้ป่วยที่ความเสี่ยงสูงมากต่อผลลัพธ์ระยะยาว .สรุป นี่เป็นครั้งแรกที่มีขนาดใหญ่ , สหศึกษาอธิบาย neurodevelopmental ผลระยะยาวของทารกคลอดก่อนกำหนดที่มี tracheostomies ที่มีการเปรียบเทียบกับประชากรทารกทั่วไป การเจาะคอไม่ได้ลดความเสี่ยงที่สําคัญสําหรับปรปักษ์ neurodevelopment ที่เกี่ยวข้องกับหลาย morbidities เกิดพิกลพิการ , สาขา , หรือบาร์เรลที่รุนแรง แต่ถ้าเป็นอสัญจะดําเนินการ ก่อนผ่าตัดอาจอนุญาตให้ เปิดโอกาสให้ neurodevelopment เพิ่ม ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งการเจาะคอและผลในประชากรนี้จะอำนวยความสะดวกในกระบวนการตัดสินใจร่วมกันระหว่างผู้ปกครองและแพทย์เกี่ยวกับว่าเมื่อไล่ตามตำแหน่งการเจาะคอ .