PathophysiologyAlthough patients wi

Pathophysiology
Although patients with PSP do not have
clinically apparent lung disease, sub-pleural
bullae are found in 76–100% of cases during
video-assisted thoracoscopic surgery.1 The
mechanism of bulla formation is unclear. Even
among non-smokers with a history of pneumothorax,
81% have bullae.2 In smokers, a
likely explanation is that degradation of elastic
fibres in the lung occurs, induced by the
smoking-related influx of neutrophils and
macrophages. This degradation causes an
imbalance in the protease–antiprotease and
oxidant–antioxidant systems. After bullae have
formed, inflammation-induced obstruction of
the small airways increases alveolar pressure,
resulting in an air leak into the lung interstitium.
The air then moves to the hilum, causing
pneumomediastinum and, when the mediastinal
pressure increases, rupture of the mediastinal
pleura occurs causing pneumothorax.3
In patients requiring intensive care, a pneumothorax
is often caused by barotrauma associated
with mechanical ventilation in the presence
of reduced lung compliance. The initial process
in barotrauma is the production of perivascular
interstitial emphysema. When the pressure gradient
between the alveoli and the interstitium
exceeds a critical level, alveoli rupture occurs
and air enters into the interstitium. The pressure
at which this occurs varies with severity of
lung injury and is associated with the use of
excessive tidal volumes during ventilation.4
The over-distension of the non-dependent areas
of the lung and rupture of the mediastinal
pleura explain why anterior, medial, and subpulmonary
pneumothoraces are more common
in ARDS. Restrictive ventilatory strategies are
helpful in preventing such air leaks.
A pre-existing pneumothorax is likely to
enlarge and tension with the application of
positive pressure ventilation, the use of nitrous
oxide anaesthesia, and any reduction in barometric
pressure (e.g. high altitude/air transport).
Similarly, such changes in pressure may cause
the development of a pneumothorax in patients
with a pre-existing air leak.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Pathophysiologyถึงแม้ว่าไม่มีผู้ป่วยที่ มี PSPโรคชัดเจนทางคลินิกปอด pleural ย่อยพบ bullae ในกรณีระหว่าง 76-100%surgery.1 ช่วยวิ thoracoscopic การกลไกของ bulla ก่อตัวไม่ชัดเจน แม้ผู้ที่สูบบุหรี่มี pneumothorax ประวัติ81% มี bullae.2 ในผู้สูบบุหรี่ การอธิบายแนวโน้มคือราคา ที่ลดประสิทธิภาพของยางยืดเกิดขึ้นอยู่ในปอด การเหนี่ยวนำโดยการอีกที่ที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ของ neutrophils และบังเอิญ สลายตัวนี้ทำให้การความไม่สมดุลในรติเอส – antiprotease และระบบอนุมูลอิสระต้านอนุมูลอิสระ หลังจากได้ bullaeรูปแบบ การอักเสบทำให้เกิดการอุดตันของสายการบินขนาดเล็กเพิ่มความดันเสียงเกิดการรั่วไหลของอากาศเป็น interstitium ปอดอากาศแล้วย้ายไป hilum สาเหตุpneumomediastinum และ เมื่อการ mediastinalเพิ่มขึ้น ความดันแตกของที่ mediastinalpleura เกิดขึ้นทำให้เกิด pneumothorax.3ในผู้ป่วยที่ต้องดูแลเร่งรัด pneumothoraxมักเกิดจาก barotrauma ที่เกี่ยวข้องมีการระบายอากาศเครื่องจักรกลในการของการปฏิบัติตามกฎระเบียบของปอดลดลง กระบวนการเริ่มต้นใน barotrauma มีผลิต perivascularภาวะอวัยวะหลาก เมื่อไล่ระดับความดันระหว่าง alveoli และ interstitiumเกินกว่าระดับ alveoli แตกเกิดขึ้นและอากาศที่ป้อนเข้า interstitium ความดันในที่นี้เกิดขึ้นแตกต่างกันไปความรุนแรงของบาดเจ็บปอด และเกี่ยวข้องกับการใช้ดาลไดรฟ์ข้อมูลที่มากเกินไปในระหว่าง ventilation.4Distension เกินพื้นที่ไม่ขึ้นปอดและยุบตัวที่ mediastinalpleura อธิบายทำไมแอนทีเรียร์ ด้านใกล้กลาง และ subpulmonarypneumothoraces อยู่ทั่วไปใน ARDS มีกลยุทธ์ ventilatory จำกัดประโยชน์ในการป้องกันการรั่วไหลของอากาศดังกล่าวPneumothorax ที่มีอยู่ก่อนจะขยาย และความตึงเครียดด้วยระบายความดันเป็นบวก การใช้ไนตรัสanaesthesia ออกไซด์ และการลดในเข็มทิศความดัน (เช่นสูงสูง/ขนส่ง)ในทำนองเดียวกัน เปลี่ยนแปลงในความดันอาจทำให้การพัฒนาของ pneumothorax ในผู้ป่วยกับการเตรียมอากาศรั่วไหล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พยาธิสรีรวิทยา
แม้ว่าผู้ป่วยที่มีพีเอสไม่ได้มี
โรคปอดชัดเจนทางคลินิกย่อยเยื่อหุ้มปอด
bullae ที่พบใน 76-100% ของกรณีในช่วง
surgery.1 วิดีโอช่วย thoracoscopic
กลไกของการก่อโองการก็ไม่มีความชัดเจน แม้
ในหมู่ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่มีประวัติของ pneumothorax,
81% มี bullae.2 ในผู้สูบบุหรี่
มีแนวโน้มที่เป็นคำอธิบายการเสื่อมสภาพของยางยืดที่
เส้นใยในปอดเกิดขึ้นเกิดจากการ
ไหลบ่าเข้ามาเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ของนิวโทรฟิและ
ขนาดใหญ่ การย่อยสลายนี้ทำให้เกิด
ความไม่สมดุลในน้ำย่อย-antiprotease และ
ระบบอนุมูลอิสระสารต้านอนุมูลอิสระ หลังจาก bullae ได้
เกิดขึ้นการอุดตันการอักเสบที่เกิดขึ้นของ
สายการบินขนาดเล็กที่เพิ่มความดันถุง
ที่มีผลในการรั่วไหลของอากาศเข้าไปในปอด interstitium.
อากาศแล้วย้ายไปยังหลุมที่ก่อให้เกิด
pneumomediastinum และเมื่อ mediastinal
เพิ่มความดัน, การแตกของ mediastinal
เยื่อหุ้มปอด เกิดขึ้นก่อให้เกิด pneumothorax.3
ในผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น pneumothorax
มักจะเกิดจาก barotrauma ที่เกี่ยวข้อง
กับการใช้เครื่องช่วยหายใจในการปรากฏตัว
ของการปฏิบัติตามปอดลดลง ขั้นตอนการเริ่มต้น
ใน barotrauma คือการผลิตของ perivascular
สิ่งของถุงลมโป่งพอง เมื่อแรงกดดันทางลาด
ระหว่าง alveoli และ interstitium
เกินกว่าระดับที่สำคัญแตก alveoli เกิดขึ้น
และอากาศเข้าสู่ interstitium ความดัน
ที่แตกต่างกันนี้เกิดขึ้นกับความรุนแรงของ
การบาดเจ็บที่ปอดและมีความเกี่ยวข้องกับการใช้
ปริมาณที่มากเกินไปในช่วงน้ำขึ้นน้ำลง ventilation.4
แน่นท้องมากกว่าในพื้นที่ที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับ
ของปอดและการแตกของ mediastinal
เยื่อหุ้มปอดอธิบายว่าทำไมหน้า, ตรงกลาง และ subpulmonary
pneumothoraces จะมีอยู่มาก
ในการตั้งสติ กลยุทธ์การช่วยหายใจที่มีข้อ จำกัด
ที่เป็นประโยชน์ในการป้องกันการรั่วไหลของอากาศเช่น.
pneumothorax ที่มีอยู่ก่อนมีแนวโน้มที่จะ
ขยายและความตึงเครียดด้วยการประยุกต์ใช้
ระบายแรงดันบวกการใช้ก๊าซไนตรัส
ออกไซด์การระงับความรู้สึกและการลดลงในบรรยากาศ
ความดัน (เช่นระดับความสูง / การขนส่งทางอากาศ ).
ในทำนองเดียวกันการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในความดันอาจก่อให้เกิด
การพัฒนาของ pneumothorax ในผู้ป่วย
ที่มีการรั่วไหลของอากาศที่มีอยู่ก่อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พยาธิสรีรวิทยา
แม้ว่าผู้ป่วยกับ PSP ไม่ได้
โรคปอดชัดเจนทางคลินิกย่อยเยื่อหุ้มปอด
สาธารณรัฐมอนเตเนโกร พบใน 76 - 100 % ของคดีใน video-assisted การผ่าตัด thoracoscopic
1
กลไกของการพัฒนาบุลลา มันไม่ชัดเจน แม้
ระหว่างสูบบุหรี่กับประวัติของปอด
, 81% มีสาธารณรัฐมอนเตเนโกร 2 ในผู้สูบบุหรี่ ,
คำอธิบายอาจคือการเสื่อมสภาพของเส้นใยอีลาสติก
ในปอดขึ้นเกิดจากที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่และการไหลเข้าของนิวโทรฟิล

macrophages . การย่อยสลายนี้ทำให้เกิดความไม่สมดุลใน antiprotease ติ

) และระบบต้านอนุมูลอิสระ– . หลังจากที่สาธารณรัฐมอนเตเนโกรมีการอักเสบที่เกิดการอุดตันขึ้น
,

~ แอร์เวย์ขนาดเล็กความดันสูงขึ้น , ส่งผลให้อากาศรั่วเข้าไปในปอด interstitium .
อากาศจากนั้นย้ายไปยังขั้ว ก่อให้เกิด
pneumomediastinum และเมื่อ mediastinal
ความดันเพิ่มขึ้น การฉีกขาดของเยื่อหุ้มปอด ทำให้ปอดเกิด mediastinal
3
ในผู้ป่วยที่ต้องการการดูแล , pneumothorax
มักเกิดจาก barotrauma เกี่ยวข้อง
กลการระบายอากาศในการแสดง
ของปอดลดลงตาม .
กระบวนการเริ่มต้นใน barotrauma คือการผลิตของ perivascular
interstitial emphysema . เมื่อความดันลาด
ระหว่างถุงลมและ interstitium
เกินกว่าระดับวิกฤต ถุงลมแตกเกิดขึ้น
และอากาศเข้าสู่ interstitium . ความดัน
ที่นี้เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ปอด
และมีความเกี่ยวข้องกับการใช้มากเกินไปในช่วงน้ำขึ้นน้ำลง )
4
กว่า ระบายอากาศ ไม่แน่นท้องของขึ้นอยู่กับพื้นที่
ของปอดและเยื่อหุ้มปอดแตก mediastinal
อธิบายทำไมส่วนหน้า ,อยู่ตรงกลาง และ subpulmonary บ่อย

pneumothoraces ใน ards . กลยุทธ์ที่เป็นประโยชน์ในการป้องกันเข้มงวดทั้งสอง

มีการรั่วไหลของอากาศ เช่น ปอด ที่มีอยู่มีแนวโน้มที่จะขยายและแรงด้วย

ใช้ความดันเพิ่มขึ้น การใช้ยาสลบ และไนตรัสออกไซด์

ลดแรงดันอากาศใด ๆ ( เช่นความสูงสูง / การขนส่งทางอากาศ )
ในทํานองเดียวกันการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในความดันอาจก่อให้เกิด
การพัฒนาของปอดในผู้ป่วย
กับการรั่วไหลอากาศที่มีอยู่ก่อน