4. DiscussionBloodstream infections

4. Discussion
Bloodstream infections (BSIs) are associated with higher morbidity and mortality as well as prolonged hospital stay. The only definitive method to diagnose BSIs is via positive blood culture results. In our study, we examined patients with a positive blood culture because they often represent the most critically ill patients in the hospital and need rapid initiation of appropriate antibiotic therapy (Kumar et al., 2006). In this setting, more timely communication of culture and susceptibility results to the physician could lead to a shorter time to initiating appropriate antibiotic therapy and improved patient outcomes. Previous studies have shown that up to 47% of the patients with BSIs receive inadequate antibiotic treatment (Byl et al., 1999, Pedersen and Schønheyder, 1997, Rintala et al., 1991 and Schønheyder and Højbjerg, 1995). When a severe or life-threatening infection is suspected, blood cultures are promptly obtained for identification of possible microorganisms. Reports have shown that after the final microbiology report, the rate of inappropriate antibiotics is dramatically reduced (Rintala et al., 1991, Arbo and Snydman, 1994 and Elhanan et al., 1997), thus showing us the effectiveness of microbiology results on optimal management of BSIs.

In this study, we found evidence that microbiology rounds contributed to the reduction in antibiotic cost. The evidence from our study points to dramatically lower antibiotic cost in HA as compared to 2 other hospitals in the system. In fact, in the patients whom we examined in this pilot study, HA's daily antibiotic cost per patient was 39.4% less than HC and 46% less than HB. This decrease in antibiotic cost is especially interesting in the setting that HA has a higher level of acuity compared with the other LHSH hospitals due to its position as a level 1 trauma center, higher immune-compromised population, higher number of intensive care units, and higher case mix index. We found that patients at HA had a lower mean age and higher mean length of hospital stays compared to patients at HB and HC. This finding may be explained by the higher acuity of the HA patient population.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

4. สนทนาติดเชื้อกระแสเลือด (BSIs) จะเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยสูง และตาย เช่นเดียวกับพักที่โรงพยาบาลเป็นเวลานาน วิธีชัดเจนเท่าการวินิจฉัย BSIs จะผ่านผลเลือดบวกวัฒนธรรม ในการศึกษาของเรา เราตรวจสอบผู้ป่วยที่ มีเลือดบวกวัฒนธรรม เพราะพวกเขามักจะแสดงผู้ป่วยส่วนใหญ่ป่วยในโรงพยาบาล และต้องเริ่มต้นอย่างรวดเร็วของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม (Kumar et al. 2006) การตั้งค่านี้ เพิ่มเติมเวลาสื่อสารวัฒนธรรมและไวผลการแพทย์อาจทำให้เวลาสั้นเพื่อเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและผลผู้ป่วยดีขึ้น ศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่า ค่า 47% ของผู้ป่วยที่มี BSIs ได้รับไม่เพียงพอรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (Byl et al. 1999, Pedersen และ Schønheyder, 1997, Rintala et al. 1991 และ Schønheyder และ Højbjerg, 1995) เมื่อสงสัยการติดเชื้อรุนแรง หรืออันตราย ต่อชีวิต วัฒนธรรมที่เลือดจะได้รับสำหรับการระบุของจุลินทรีย์ได้ทันที รายงานได้แสดงหลังรายงานสุดท้ายจุล ราคายาปฏิชีวนะไม่เหมาะสมลดลงอย่างมาก (Rintala et al. 1991, Arbo และ Snydman, 1994 และ Elhanan et al. 1997) , ซึ่ง แสดงให้เห็นเราประสิทธิภาพของผลลัพธ์จุลชีววิทยาการจัดการที่ดีที่สุดของ BSIsในการศึกษานี้ เราพบหลักฐานว่าจุลชีววิทยารอบการการลดต้นทุนยาปฏิชีวนะ หลักฐานจากการศึกษาของเราชี้ไปยาปฏิชีวนะลดลงอย่างมากต้นทุนใน HA เมื่อเทียบกับ 2 โรงพยาบาลอื่น ๆ ในระบบ ในความเป็นจริง ในผู้ป่วยที่เราตรวจสอบในโครงการนำร่องนี้ศึกษา ของ HA ประจำวันยาปฏิชีวนะทุนต่อผู้ป่วยได้น้อยกว่า HC 39.4% และ 46% น้อยกว่า HB ลดลงต้นทุนยาปฏิชีวนะนี้น่าสนใจในการตั้งค่าที่ HA มีความรุนแรงเทียบกับ LHSH อื่น ๆ โรงพยาบาลเนื่องจากตำแหน่งศูนย์อุบัติเหตุระดับ 1 ประชากรที่ทำลายภูมิคุ้มกันสูงขึ้น ของหน่วยดูแลเข้มข้น และดัชนีผสมกรณีสูงในระดับสูงขึ้น เราพบว่า ผู้ป่วยที่ฮามีล่างหมายถึง อายุ และสูงหมายถึง ความยาวของโรงพยาบาลอยู่เมื่อเทียบกับผู้ป่วย HB และ HC ค้นหานี้อาจสามารถอธิบายได้ ด้วยความรุนแรงสูงขึ้นของประชากรผู้ป่วยฮา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

4. การอภิปราย
การติดเชื้อในกระแสเลือด (BSIs) จะเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่สูงขึ้นเช่นเดียวกับโรงพยาบาลเป็นเวลานานในการเข้าพัก วิธีการที่ชัดเจนเท่านั้นที่จะวินิจฉัย BSIs ผ่านทางวัฒนธรรมผลเลือดบวก ในการศึกษาของเราเราตรวจสอบผู้ป่วยที่มีเลือดมาเลี้ยงในเชิงบวกเพราะพวกเขามักจะเป็นตัวแทนของผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ป่วยหนักอยู่ในโรงพยาบาลและต้องเริ่มต้นอย่างรวดเร็วของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม (Kumar et al., 2006) ในการตั้งค่านี้การสื่อสารมากขึ้นในเวลาที่เหมาะสมของวัฒนธรรมและความไวต่อผลกับแพทย์อาจนำไปสู่ช่วงเวลาที่สั้นลงในการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมและการรักษาผู้ป่วยที่ดีขึ้น การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าถึง 47% ของผู้ป่วยที่มี BSIs ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอ (บีย์ล et al., 1999 Pedersen และSchønheyder 1997 Rintala et al., ปี 1991 และSchønheyderและ Hojbjerg, 1995) เมื่อมีการติดเชื้อรุนแรงหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตเป็นผู้ต้องสงสัยวัฒนธรรมเลือดจะได้รับทันทีเพื่อระบุตัวตนของจุลินทรีย์ที่เป็นไปได้ รายงานได้แสดงให้เห็นว่าหลังจากที่รายงานจุลชีววิทยาสุดท้ายอัตราการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสมจะลดลงอย่างมาก (Rintala et al., 1991 Arbo และ Snydman, ปี 1994 และเอลฮานั et al., 1997) จึงแสดงให้เราเห็นประสิทธิภาพของผลจุลชีววิทยาในที่ดีที่สุด การจัดการของ BSIs. ในการศึกษาครั้งนี้เราพบหลักฐานว่ารอบจุลชีววิทยาส่วนร่วมในการลดค่าใช้จ่ายในยาปฏิชีวนะ หลักฐานจากการศึกษาของเราชี้ไปอย่างรวดเร็วค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่ายาปฏิชีวนะในฮาเมื่อเทียบกับ 2 โรงพยาบาลอื่น ๆ ในระบบ ในความเป็นจริงผู้ป่วยผู้ที่เราตรวจสอบในการศึกษานำร่องนี้ค่าใช้จ่ายยาปฏิชีวนะ HA ประจำวันต่อผู้ป่วยเป็น 39.4% น้อยกว่า HC และ 46% น้อยกว่า HB การลดลงของค่าใช้จ่ายยาปฏิชีวนะนี้เป็นที่น่าสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าที่ HA มีระดับที่สูงขึ้นของความรุนแรงเมื่อเทียบกับโรงพยาบาล LHSH อื่น ๆ เนื่องจากตำแหน่งเป็นศูนย์การบาดเจ็บ 1 ระดับสูงภูมิคุ้มกันทำลายประชากรจำนวนที่สูงขึ้นของหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและ ดัชนีผสมกรณีที่สูงขึ้น เราพบว่าผู้ป่วยที่มี HA อายุเฉลี่ยที่ต่ำกว่าและระยะเวลาเฉลี่ยที่สูงขึ้นของโรงพยาบาลอยู่เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มี HB และ HC การค้นพบนี้อาจจะอธิบายได้ด้วยความรุนแรงที่สูงขึ้นของประชากรผู้ป่วย HA

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

4 . การอภิปรายเชื้อในกระแสเลือด ( bsis ) ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการตายสูง เช่นเดียวกับ อยู่โรงพยาบาลนาน ๆ เพียงใช้วิธีการวินิจฉัย bsis บวกวัฒนธรรมผ่านทางเลือด ในการศึกษาของเรา เราตรวจสอบผู้ป่วยที่มีวัฒนธรรมเลือดบวก เพราะพวกเขามักจะเป็นตัวแทนของผู้ป่วยส่วนใหญ่ป่วยวิกฤตในโรงพยาบาล และต้องเริ่มต้นอย่างรวดเร็วของยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมการรักษา ( Kumar et al . , 2006 ) ในการตั้งค่านี้ การสื่อสารทันเวลามากขึ้นผลของวัฒนธรรมและรวบรวมแพทย์สามารถนำเวลาที่สั้นลง การเริ่มต้นที่เหมาะสม antibiotic รักษาและปรับปรุงผลผู้ป่วย การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าถึง 47 % ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาไม่เพียงพอ bsis ยาปฏิชีวนะ ( byl et al . , 1999 , Pedersen SCH ขึ้นและ nheyder , 1997 , rintala et al . , 1991 และขึ้นและขึ้น nheyder Sch H jbjerg , 1995 ) เมื่อมีการติดเชื้อรุนแรงหรืออันตรายถึงชีวิต สงสัยเลือดวัฒนธรรมรวดเร็วได้รับการจำแนกชนิดของจุลินทรีย์ที่เป็นไปได้ มีรายงานแสดงว่า หลังจากรายงาน จุลชีววิทยา สุดท้าย คะแนนของยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสมจะลดลงอย่างมาก ( rintala et al . , 1991 , 1994 และเอลฮานัน และ snydman arbo , et al . , 1997 ) จึงแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของผลลัพธ์ในการจัดการที่เหมาะสมของ bsis จุลชีววิทยา .ในการศึกษาครั้งนี้เราพบหลักฐานว่าจุลชีววิทยารอบส่วนเพื่อลดต้นทุน ยาปฏิชีวนะ หลักฐานจากจุดศึกษา เพื่อลดต้นทุนในการฮาอย่างมากเมื่อเทียบกับ 2 โรงพยาบาลอื่น ๆในระบบ ในความเป็นจริง ในผู้ป่วยที่เราตรวจสอบในการศึกษานำร่องครั้งนี้ ฮาทุกวันใช้ต้นทุนต่อผู้ป่วยของช่องน้อยกว่า HC และ 46 % น้อยกว่า HB . ลดต้นทุนในยาปฏิชีวนะน่าสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าที่ฮาได้ระดับที่สูงขึ้นของการเปรียบเทียบกับอื่น ๆ lhsh โรงพยาบาลเนื่องจากตำแหน่งเป็นระดับ 1 ศูนย์อุบัติเหตุสูง ภูมิคุ้มกันทำลายประชากรจำนวนที่สูงขึ้นของหอผู้ป่วยหนัก และสูงกว่ากรณีผสม ดัชนี เราพบว่าผู้ป่วยที่ฮาได้ลดอายุเฉลี่ยและความยาวเฉลี่ยที่สูงขึ้นของโรงพยาบาลอยู่เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ HB และ HC . การค้นพบนี้อาจจะอธิบายได้โดยการมองเห็นของผู้ป่วยที่สูงขึ้น ฮา )