CHEST TUBE INSERTIONA variety of cl

CHEST TUBE INSERTION
A variety of clinicians, such as surgeons, physicians, advance practice nurses (eg, nurse practitioners), and physician assistants, may insert chest tubes. The correct method of inserting a chest tube and appro- priate aftercare may shorten the patient’s duration of hospitalization.10
Typically, a single chest tube is inserted. To drain blood, pus, or lymph from the pleural cavity, the chest tube is inserted at a slightly lower intercostal space (eg, sixth or seventh). To drain air from the pleural cavity, the chest tube may be inserted at a higher intercostal space (eg, second). Sometimes, however, two tubes are inserted: one at a lower in- tercostal space to drain blood or pus and another at a higher intercostal space to resolve a pneumothorax.
After cleansing the patient’s skin, the clinician infiltrates the patient’s skin and chest wall with local anesthetic. A common site of insertion, the “safe triangle,”11 is framed by the anterior border of the latissimus dorsi, the lateral border of the pectoralis major muscle, and a line superior to the horizontal level of the nipple and an apex below the axilla. In this space, the likelihood of damaging any vital structure during insertion is very low. The dia- phragm can rise to the fifth rib at the nipple level during expiration, and, thus, chest tubes should be placed above this level to avoid inadvertently dam- aging abdominal structures. For a large hemothorax
with a lot of pleural fluid, the posterior axillary line may be chosen at the seventh or eighth intercostal space. It is relatively safe to insert the tube at a lower space because the large amount of fluid dis- places the diaphragm away. Current UK National Patient Safety Agency (NPSA) alert guidelines sug- gest that inserting chest tubes under ultrasound guid- ance decreases the risk of complications.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แทรกหน้าอกหลอดความหลากหลายของ clinicians, surgeons แพทย์ พยาบาลปฏิบัติล่วงหน้า (เช่น ผู้พยาบาล), และผู้ ช่วยแพทย์ อาจใส่ท่ออก วิธีถูกต้องของใส่ที่หน้าอกหลอดและ appro priate aftercare อาจย่นระยะเวลาของผู้ป่วย hospitalization.10โดยปกติ ทรวงอกเดียวจะถูกแทรก ระบายเลือด หนองใน หรือน้ำเหลืองจากโพรง pleural ท่ออกแทรกในช่องว่าง intercostal ต่ำกว่าเล็กน้อย (เช่น หกหรือเจ็ด) ระบายอากาศจากโพรง pleural ท่ออกอาจแทรกในช่องว่าง intercostal สูง (เช่น ที่สอง) บางครั้ง อย่างไรก็ตาม หลอดสองจะแทรก: ที่ช่องว่างใน tercostal ล่างระบายเลือด หรือหนองใน และอื่นในพื้นที่สูง intercostal pneumothorax ที่แก้ไขหลังจากทำความสะอาดผิวหนังของผู้ป่วย clinician ที่ infiltrates ผิวหนังของผู้ป่วยและผนังหน้าอกกับยาชาเฉพาะที่ เว็บไซต์ทั่วไปของแทรก "เซฟรูปสามเหลี่ยม 11 เป็นกรอบ ด้วยเส้นขอบของ latissimus dorsi ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อหลัก pectoralis และสายเหนือกว่าระดับของหัวนมและ apex ด้านล่าง axilla แนวแอนทีเรียร์ ในพื้นที่นี้ โอกาสของการทำลายโครงสร้างที่สำคัญใด ๆ ในระหว่างการแทรกจะต่ำมาก Dia-phragm สามารถเพิ่มขึ้นเป็นซี่โครงที่ห้าระดับหัวนมในระหว่างการหมดอายุ และ ดังนั้น ควรวางท่ออกเหนือระดับนี้เพื่อหลีกเลี่ยงโครงสร้างท้องโดยไม่ได้ตั้งใจดำริ้วรอย สำหรับ hemothorax ขนาดใหญ่มีจำนวนมากของ pleural fluid อาจเลือกบรรทัดรักแร้หลังในพื้นที่ intercostal เจ็ด หรือแปด ใส่ท่อที่ช่องว่างด้านล่างเนื่องจากจำนวนมากของเหลวกะบังลมไป dis-สถานค่อนข้างปลอดภัยได้ ปัจจุบันโรงความปลอดภัยสหราชอาณาจักรประเทศผู้ป่วยหน่วยงาน (NPSA) แนวทางเตือน sug-gest ว่า ใส่ท่ออกภายใต้อัลตร้าซาวด์ guid ance ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หน้าอกท่อเติมความหลากหลายของแพทย์เช่นศัลยแพทย์แพทย์พยาบาลการปฏิบัติล่วงหน้า (เช่นผู้ปฏิบัติงานพยาบาล) และผู้ช่วยแพทย์อาจใส่หลอดหน้าอก
วิธีการที่ถูกต้องของการใส่ท่อหน้าอกและ aftercare จัดสรรที่โชคร้ายอาจร่นระยะเวลาของผู้ป่วยของ hospitalization.10
โดยปกติหลอดอกถูกแทรก เพื่อระบายน้ำเลือดน้ำหนองหรือน้ำเหลืองจากโพรงเยื่อหุ้มปอดหลอดหน้าอกถูกแทรกในพื้นที่ระหว่างซี่โครงลดลงเล็กน้อย (เช่นหกหรือเจ็ด) เพื่อระบายอากาศจากโพรงเยื่อหุ้มปอดหลอดหน้าอกอาจจะแทรกที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สูงขึ้น (เช่นสอง) บางครั้งสองหลอดจะถูกแทรก:. หนึ่งในพื้นที่ tercostal หต่ำเพื่อระบายเลือดหรือหนองและอื่น ๆ ในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สูงขึ้นในการแก้ไข pneumothorax
หลังจากทำความสะอาดผิวของผู้ป่วย, แพทย์แทรกตัวเข้าไปในผิวหนังของผู้ป่วยและผนังหน้าอกด้วย ยาชาเฉพาะที่ เว็บไซต์ที่พบบ่อยของการแทรก "สามเหลี่ยมปลอดภัย" 11 เป็นกรอบชายแดนด้านหน้าของ latissimus หลัง, ชายแดนด้านข้างของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหลักและสายเหนือกว่าระดับแนวนอนของหัวนมและปลายด้านล่างรักแร้ที่ . ในพื้นที่นี้โอกาสในการทำลายโครงสร้างใด ๆ ที่สำคัญในช่วงแทรกอยู่ในระดับต่ำมาก phragm กรอบข้อความสามารถขึ้นไปซี่โครงที่ห้าในระดับหัวนมระหว่างหมดอายุและทำให้หลอดหน้าอกควรจะอยู่เหนือระดับนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจโครงสร้างท้องริ้วรอย สำหรับ hemothorax
ขนาดใหญ่ที่มีจำนวนมากของของเหลวเยื่อหุ้มปอดที่เส้นหลังรักแร้อาจจะเลือกที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่เจ็ดหรือแปด มันเป็นเรื่องที่ค่อนข้างปลอดภัยที่จะใส่หลอดในพื้นที่ที่ต่ำกว่าเพราะจำนวนมากของของเหลวปรากฏสถานที่ออกไปไดอะแฟรม ปัจจุบันสหราชอาณาจักรแห่งชาติสำนักงานความปลอดภัยของผู้ป่วย (NPSA) แนวทางการแจ้งเตือน sug- GEST ที่ใส่หลอดหน้าอกภายใต้แนวนโยบาย ance อัลตราซาวนด์ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ท่อแทรก
หลากหลายด้าน เช่น ศัลยแพทย์ แพทย์ พยาบาล ฝึกล่วงหน้า ( เช่น แพทย์ , พยาบาลและผู้ช่วยแพทย์ ) อาจจะสอดท่อที่หน้าอก วิธีที่ถูกต้องของการใส่ท่อหายใจ และขนาดประมาณ - จัดอาจย่นระยะเวลาดูแลคนไข้ของโรงพยาบาล 10
โดยปกติ ท่อเดียวจะถูกแทรก เพื่อระบายเลือด หนองหรือน้ำเหลืองจากช่องปอด ท่อจะถูกแทรกที่ลดลงเล็กน้อยระหว่างพื้นที่ ( เช่น หก หรือเจ็ด ) เพื่อดูดอากาศจากช่องปอด ท่ออาจจะแทรกอยู่ระหว่างพื้นที่สูง ( เช่น วินาที ) บางครั้ง อย่างไรก็ตาม สองหลอดจะแทรก :หนึ่งที่ลดลงในพื้นที่ tercostal เพื่อระบายเลือดหรือหนอง และอีกที่ สูงกว่า ระหว่างพื้นที่เพื่อแก้ปัญหาปอด
หลังล้างหน้าผิวคนไข้ แพทย์แทรกซึมผิวหนังของผู้ป่วยและผนังหน้าอกกับยาชาท้องถิ่น เว็บไซต์ทั่วไปของการ " สามเหลี่ยมปลอดภัย " 11 เป็นกรอบจากขอบด้านบนของเลทิซซิมัสดอร์ไซ ,ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้ออกใหญ่ กล้ามเนื้อ และเส้นแนวนอนที่เหนือกว่าระดับของหัวนมและปลายด้านล่างรักแร้ . ในพื้นที่นี้ โอกาสของความเสียหายใด ๆที่สำคัญโครงสร้างในระหว่างการแทรกต่ำมาก DIA - phragm สามารถขึ้นไปถึงซี่โครงที่ห้าที่หัวนมระดับระหว่างที่หมดอายุ และ จึงหลอดหน้าอกควรอยู่สูงกว่าระดับนี้เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ได้ตั้งใจดัม - อายุโครงสร้างที่ช่องท้อง สำหรับ
เลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดขนาดใหญ่มากของเยื่อหุ้มปอด ของเหลวแถวรักแร้ด้านหลังอาจจะเลือกที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่เจ็ดหรือแปด มันค่อนข้างปลอดภัยในการใส่ท่อในพื้นที่ลดลง เพราะปริมาณของของเหลวจากสถานที่ที่กระบังลมไปปัจจุบันสหราชอาณาจักรแห่งชาติหน่วยงานความปลอดภัยของผู้ป่วย ( npsa ) แนวทางการแจ้งเตือน - เกสที่สอดท่อที่หน้าอกซุกใต้อัลตราซาวด์ GUID - ance ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน