● Alteration in sensory function 

● Alteration in sensory function  dysfunctions of the
general or special
senses
• Dysfunctions of the general senses  chronic pain,
abnormal temperature regulation, tactile dysfunction
Definitions of pain
• Pain is a complex unpleasant phenomenon composed of
sensory experiences that include time, space, intensity,
emotion, cognition, and motivation
• Pain is an unpleasant or emotional experience
originating in real or potential damaged tissue
• Pain is an unpleasant phenomenon that is uniquely
experienced by each individual; it cannot be adequately
defined, identified, or measured by an observer
กำลังโหลด…
The experience of pain
Three systems interact usually to produce pain:
1. sensory - discriminative
2. motivational - affective
3. cognitive - evaluative
1. Sensory - discriminative system processes information about
the strength, intensity, quality and temporal and spatial
aspects of pain

2. Motivational - affective system determines the individual´s
approach-avoidance behaviours

3. Cognitive - evaluative system overlies the individuals learned
behaviour concerning the experience of pain. It may block,
modulate, or enhance the perception of pain

Pain categories

1.Somatogenic pain is pain with cause (usually known)
localised in the body tissue
a/ nociceptive pain
b/ neuropatic pain

2. Psychogenic pain is pain for which there is no known
physical cause but processing of sensitive information
in CNS is dysturbed
Acute and chronic pain

Acute pain is a protective mechanism that alerts the
individual to a condition or experience that is immediately
harmful to the body
Onset - usually sudden
กำลังโหลด…
Relief - after the chemical mediators that stimulate the
nociceptors, are removed
• This type of pain mobilises the individual to prompt action
to relief it
• Stimulation of autonomic nervous system can be observed
during this type of pain (mydriasis, tachycardia, tachypnoe,
sweating, vasoconstriction)
Responses to acute pain
- increased heart rate - diaphoresis
- increased respiratory rate -  blood sugar
- elevated blood pressure -  gastric acid secretion
- pallor or flushing, -  gastric motility
dilated pupils -  blood flow to the viscera,
kidney and skin
- nausea occasionally
occurs

Psychological and behavioural response to acute pain
- fear
- general sense of unpleasantness or unease
- anxiety
Chronic pain is persistent or intermittent usually defined as lasting at least 6 months
The cause is often unknown, often develops insidiously, very often is associated with a sense of hopelessness and
helplessness. Depression often results

Psychological response to chronic pain
Intermittent pain produces a physiologic response similar to acute pain.
Persistent pain allows for adaptation (functions of the body are normal but the pain is not reliefed)
Chronic pain produces significant behavioural and
psychological changes
The main changes are:
- depression
- an attempt to keep pain - related behaviour to a minimum
- sleeping disorders
- preoccupation with the pain
- tendency to deny pain

Pain threshold and pain tolerance
The pain threshold is the point at which a stimulus is perceived
as pain
It does not vary significantly among healthy people or in the same
person over time
Perceptual dominance- intense pain at one location may cause
an increase in the pain threshold in another location
• The pain tolerance is expressed as duration of time or the
intensity of pain that an individual will endure before initiation
overt pain responses.
It is influenced by - persons cultural prescriptions
- expectations
- role behaviours
- physical and mental health

• Pain tolerance is generally decreased:
- with repeated exposure to pain,
- by fatigue, anger, boredom, apprehension,
- sleep deprivation

• Tolerance to pain may be increased:
- by alcohol consumption,
- medication, hypnosis,
- warmth, distracting activities,
- strong beliefs or faith
Pain tolerance varies greatly among people and in
the same person over time
A decrease in pain tolerance is also evident in the elderly,
and women appear to be more tolerant to pain than men

Age and perception of pain

Children and the elderly may experience or express pain
differently than adults
Infants in the first 1 to 2 days of life are less sensitive to pain
(or they simply lack the ability to verbalise the pain experience).
A full behavioural response to pain is apparent at 3 to 12 month of life
Older children, between the ages of 15 and 18 years,
tend to have a lower pain threshold than adults
Pain threshold tends to increase with ageing
This change is probably caused by peripheral neuropathies and changes in the thickness of the skin
กำลังโหลด…
Neuroanatomy of pain

The portions of the nervous system responsible for the
sensation and perception of pain may be divided into three
areas:
1. afferent pathways

2. CNS

3. efferent pathways
The afferent portion is composed of:
a) nociceptors (pain receptors)
b) afferent nerv fibres
c) spinal cord network

· Afferent pathways terminate in the dorsal horn of the
spinal cord (1st afferent neuron)
● 2nd afferent neuron creates spinal part of afferent
system

· The portion of CNS involved in the interpretation of
the pain signals are the limbic system, reticular
formation, thalamus, hypothalamus and cortex
● The efferent pathways, composed of the fibers
connecting the reticular formation, midbrain, and
substantia gelatinosa, are responsible for modulating
pain sensation


The brain first perceives the sensation of pain

• The thalamus, sensitive cortex :
perceiving
describing of pain
localising
• Parts of thalamus, brainstem and reticular formation:
- identify dull longer-lasting, and diffuse pain

• The reticular formation and limbic system:
- control the emotional and affective response to pain
Because the cortex, thalamus and brainstem are
interconnected with the hypothalamus and autonomic
nervous system, the perception of pain is associated with an
autonomic response

The role of the afferent and efferent pathways in
processing of pain information
Nociceptive pain
Nociceptors: Endings of small unmyelinated and lightly
myelinated afferent neurons
Stimulators: Chemical, mechanical and thermal noxae
Mild stimulation  positive, pleasurable sensation
(e.g. tickling)
Strong stimulation  pain
These differences are a result of the frequency
and amplitude of the afferent signal transmitted
from the nerve endings to the CNS
Location: In muscles, tendons, epidermis, subcutanous tissue,
visceral organs
- they are not evenly distributed in the body
(in skin more then in internal structures)

Nociceptive pain:
- mechanisms involved
in development

Afferent pathways:
• From nociceptors  transmitted by small A-delta fibers and
C- fibers to the spinal cord  form synapses with neurons
in the dorsal horn(DH)
• From DH  transmitted to higher parts of the spinal cord
and to the rest of the CNS by spinothalamic tracts

*The small unmyelinated C- neurons are responsible for the
transmission of diffuse burning or aching sensations

*Transmission through the larger, myelinated A- delta fibers
occurs much more quickly. A - fibers carry well-localized,
sharp pain sensations

Efferent analgesic system

Its role: - inhibition of afferent pain signals
Mechanisms:
- pain afferents stimulates the neurons in periaqueductal
gray (PAG) - gray matter surrounding the cerebral
aqueduct in the midbrain results in activation of efferent
(descendent) anti-nociceptive pathways
- from there the impulses are transmitted through
the spinal cord to the dorsal horn
- there thay inhibit or block transmission of nociceptive
signals at the level of dorsal horn

Descendent antinociceptive systém
Enk – enkefalinergic
PAG – paraaqueductal gray
EAA – excitatory amino acids
RVM – rostral ventro-medial medulla

The role of the spinal cord in pain processing

• Most afferent pain fibers terminate in the dorsal horn of the
spinal segment that they enter. Some, however, extend
toward the head or the foot for several segments before
terminating

• The A-  fibers, some large A-delta fibers and small C- fibers
terminate in the laminae of dorsal horn and in the substantia
gelatinosa

• The laminae than transmit specific information (about
burned or crushed skin, about gentle pressure) to 2nd
afferent neuron

• 2nd afferent neurons transmit the impulse from the substantia
gelatinosa (SG) and laminae through the ventral and lateral horn,
crossing in the same or adjacent spinal segment, to the other side
of the cord. From there the impulse is carried through the
spinothalamic tract to the brain. The two divisions of
spinothalamic tract are known:
1.the neospinothalamic tract - it carries information to the mid brain, thalamus and post central gyrus (where pain is perceived)
2. the paleospinothalamic tract - it

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

●แก้ไขในทางประสาทสัมผัสทำงาน dysfunctions ของ ทั่วไป หรือพิเศษ ความรู้สึก• Dysfunctions ทั่วไปความรู้สึกเจ็บปวดเรื้อรัง ควบคุมอุณหภูมิผิดปกติ ผิดปกติเพราะ คำนิยามของความเจ็บปวด•อาการปวดเป็นปรากฏการณ์ธรรมดา ๆ ที่ซับซ้อนประกอบด้วย ประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสซึ่งรวมถึงเวลา พื้นที่ ความ รุนแรง อารมณ์ ประชาน และแรงจูงใจ•อาการปวดจะเป็นประสบการณ์ทางอารมณ์ หรือไม่ เกิดในเนื้อเยื่อที่เสียหายจริง หรือเป็นไปได้•อาการปวดจะเป็นปรากฏการณ์ธรรมดา ๆ ที่มี ประสบการณ์ โดยแต่ละคน มันไม่เพียงพอ กำหนด ระบุ หรือวัด โดยมีนักการกำลังโหลด...ประสบการณ์ของความเจ็บปวดสามระบบโต้ตอบมักจะสร้างความเจ็บปวด: 1. รับความรู้สึก - discriminative 2. หัด - ผล 3. รับรู้ - evaluative1. รับความรู้สึก - discriminative ระบบประมวลผลข้อมูลเกี่ยวกับ ความแข็งแรง ความเข้ม คุณภาพ และขมับ และปริภูมิ ลักษณะของอาการปวด 2. หัด - individual´s การกำหนดระบบผล วิธีหลีกเลี่ยงพฤติกรรม 3. รับรู้ - ระบบ evaluative อาร์กติกบุคคลเรียนรู้ พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ของความเจ็บปวด มันอาจบล็อค modulate หรือเพิ่มการรับรู้ความเจ็บปวดประเภทของความเจ็บปวด 1. somatogenic ปวดเป็นปวด มีสาเหตุ (มักจะเรียก) ไหนในเนื้อเยื่อร่างกาย ที่ / nociceptive ปวด b / neuropatic ความเจ็บปวด 2. psychogenic ปวดเป็นอาการปวดที่มีไม่รู้จัก สาเหตุทางกายภาพแต่การประมวลผลข้อมูลที่สำคัญ ใน CNS เป็น dysturbedอาการปวดเฉียบพลัน และเรื้อรัง อาการปวดเฉียบพลันเป็นกลไกป้องกันที่เตือนแต่ละเงื่อนไขหรือประสบการณ์ที่ทันทีอันตรายต่อร่างกายเริ่ม - ปกติทันทีกำลังโหลด...โล่งอก - หลังอักเสบสารเคมีที่กระตุ้นการ nociceptors จะถูกเอาออก•อาการปวดชนิดนี้ตอนบุคคลเพื่อดำเนินการให้ บรรเทาได้•กระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติจะสังเกตได้จาก ในระหว่างนี้ชนิดของความเจ็บปวด (mydriasis ล่างเต้นเร็ว tachypnoe ตากระตุก vasoconstriction)ตอบสนองต่ออาการปวดเฉียบพลัน-อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น - diaphoresis-เพิ่มอัตราหายใจ - ระดับน้ำตาลในเลือด-ความดันโลหิตสูง - หลั่งกรดในกระเพาะอาหาร-pallor หรือลบ, -  motility ในกระเพาะอาหาร นักเรียนโป่ง - กระแสเลือดให้ศพ ไตและผิวหนัง -คลื่นไส้บางครั้ง เกิดขึ้นจิตใจ และพฤติกรรมตอบสนองต่ออาการปวดเฉียบพลัน-กลัว -ความรู้สึกทั่วไปของ unpleasantness หรือ unease-ความวิตกกังวลอาการปวดเรื้อรังเป็นแบบถาวร หรือไม่ต่อเนื่องมักจะกำหนดไว้อย่างน้อย 6 เดือนสาเหตุมักไม่รู้จัก มักจะพัฒนา insidiously มากมักจะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกสิ้นหวัง และhelplessness โรคซึมเศร้ามักผลจิตใจตอบสนองต่ออาการปวดเรื้อรังขาด ๆ หาย ๆ ปวดก่อให้เกิดการตอบสนอง physiologic ที่คล้ายกับอาการปวดเฉียบพลันอาการปวดแบบช่วยให้การปรับตัว (หน้าที่ของร่างกายเป็นปกติ แต่อาการปวดไม่บรรเทา)อาการปวดเรื้อรังก่อให้เกิดสำคัญพฤติกรรม และเปลี่ยนแปลงทางจิตใจการเปลี่ยนแปลงหลักคือ:-ซึมเศร้า -ความพยายามที่จะเก็บความเจ็บปวด - ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมต่ำ-การนอนหลับผิดปกติ-preoccupation มีอาการปวด -แนวโน้มที่จะปฏิเสธความเจ็บปวดขีดจำกัดของความเจ็บปวดและยอมรับความเจ็บปวดขีดจำกัดของความเจ็บปวดเป็นจุดที่กระตุ้นการมองเห็นเป็นความเจ็บปวดมันไม่แตกต่างกันอย่างมากใน หมู่คนที่มีสุขภาพดี หรือ ในเดียวกันคนช่วงเวลาPerceptual ครอบงำ-อาจทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงในสถานหนึ่งการเพิ่มขีดจำกัดของความเจ็บปวดในตำแหน่งอื่น•ยอมรับความเจ็บปวดจะแสดงตามระยะเวลาหรือ ความรุนแรงของอาการปวดที่บุคคลจะทนก่อนเริ่มต้น ตอบสนองความเจ็บปวดที่แจ่มแจ้ง มันได้รับอิทธิพลจาก - สถานีตำรวจวัฒนธรรม persons -ความคาดหวัง -บทบาทพฤติกรรม -สุขภาพกาย และจิตใจ•ยอมรับความเจ็บปวดจะลดลง: โดยทั่วไป - มีอาการปวด สัมผัสซ้ำ - ด้วยความเมื่อยล้า ความโกรธ ความเบื่อ ความ กลัว -ภาวะขาดการนอนหลับ •ยอมรับกับความเจ็บปวดอาจจะเพิ่มขึ้น: - โดยการใช้แอลกอฮอล์ -ยา สะกดจิต -อบอุ่น กิจกรรม การรบกวน -ความเชื่อที่แข็งแกร่งหรือความเชื่อ ยอมรับความเจ็บปวดแตกต่างกันไปอย่างมากใน หมู่คน และใน คนเดียวเวลาผ่านไป ยังเป็นการยอมรับความเจ็บปวดลดลงในผู้สูงอายุ และผู้หญิงต้องมีความอดทนความเจ็บปวดมากกว่าผู้ชายอายุและการรับรู้ของความเจ็บปวด เด็กและผู้สูงอายุอาจพบ หรือแสดงความเจ็บปวดแตกต่างจากผู้ใหญ่ทารกใน 1-2 วันแรกของชีวิตมีน้อยความไวต่อความเจ็บปวด(หรือพวกเขาก็ขาดความสามารถในการ verbalise ประสบการณ์ความเจ็บปวด)การตอบสนองต่อพฤติกรรมทั้งความเจ็บปวดจะเห็นได้ชัดที่ 3-12 เดือนของชีวิตเด็ก ระหว่างอายุ 15 และ 18 ปีมักจะ มีขีดเริ่มปวดต่ำกว่าผู้ใหญ่อาการปวดจำกัดมีแนวโน้ม เพิ่ม ด้วยดีเปลี่ยนแปลงนี้อาจเกิดจาก neuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วงและการเปลี่ยนแปลงในความหนาของผิวหนังกำลังโหลด...ประสาทกายวิภาคศาสตร์ของความเจ็บปวด บางส่วนของระบบประสาทส่วนที่รับผิดชอบการความรู้สึกและรับรู้อาการปวดอาจแบ่งได้เป็น 3พื้นที่:1. afferent มนต์ 2. CNS 3. efferent มนต์ส่วน afferent ประกอบด้วย: ก) nociceptors (ปวด receptors) b) เส้นใย afferent nerv c) เครือข่ายสันหลัง· มนต์ afferent ยุติใน dorsal เขา สไปนัลสาย (afferent เซลล์ประสาท 1)● 2 afferent เซลล์ประสาทสร้างส่วนสันหลังของ afferent ระบบ · ส่วนเกี่ยวข้องในการตีความของ CNS ระบบลิมบิก reticular มีสัญญาณความเจ็บปวด กำเนิด ทาลามัส hypothalamus และคอร์เทกซ์●มนต์ efferent ประกอบด้วยเส้นใย เชื่อมต่อก่อ reticular สมองส่วนกลาง และ substantia gelatinosa เป็นผู้รับผิดชอบเกี่ยว ความรู้สึกเจ็บปวด สมองต้องละเว้นปวด •ทาลามัส คอร์เทกซ์ที่สำคัญ: perceiving อธิบายอาการปวด localising•ส่วน ของทาลามัส brainstem reticular ผู้แต่ง: -ระบุหมองคล้ำนาน และกระจายความเจ็บปวด •ก่อ reticular และระบบลิมบิก: -ควบคุมการตอบสนองทางอารมณ์ และผลต้องเจ็บปวด เนื่องจากคอร์เทกซ์ ทาลามัส และ brainstemเข้าใจ hypothalamus และ autonomic ระบบประสาท การรับรู้ความเจ็บปวดจะสัมพันธ์กับการตอบ autonomic บทบาทของมนต์ afferent และ efferent ในประมวลผลข้อมูลความเจ็บปวดอาการปวด nociceptiveNociceptors: ลงท้ายของเล็ก unmyelinated และเบา myelinated afferent neuronsStimulators: noxae เคมี เครื่องกล และความร้อน กระตุ้นอ่อนบวก แขกรู้สึก (เช่น tickling) กระตุ้นแรงความเจ็บปวด ความแตกต่างเหล่านี้เป็นผลของความถี่ และส่งคลื่นสัญญาณ afferent จากประสาทไป CNSสถานที่ตั้ง: ในกล้ามเนื้อ เอ็น หนังกำพร้า เนื้อ เยื่อ subcutanous อวัยวะอวัยวะภาย -จะไม่เท่ากันกระจายในร่างกาย (ในผิวมากขึ้นแล้วในโครงสร้างภายใน)อาการปวด nociceptive:-กลไกที่เกี่ยวข้อง ในการพัฒนามนต์ afferent:•จาก nociceptors ส่ง ด้วยเส้นใยขนาดเล็ก A-เดลต้า และ C-เส้นใยแบบสันหลัง synapses กับ neurons ใน dorsal horn(DH)•จาก DH ส่งไปยังส่วนสูงของสันหลัง และส่วนเหลือของ CNS โดย spinothalamic รามิด * ตัวเล็ก unmyelinated C-neurons รับผิดชอบการ ส่งเขียนกระจาย หรือ aching สววรค์ * ส่งผ่านใหญ่ myelinated A - เดลต้าเส้นใย เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว A - เส้นใยมีห้องท้องถิ่น รู้สึกเจ็บปวดมีความคมระบบ efferent ระงับปวด บทบาทของมัน: -ยับยั้งสัญญาณปวด afferentกลไก: -afferents ปวดกระตุ้น neurons ใน periaqueductal สีเทา (ปลายแห่ง) - เทาเรื่องรอบสมอง สะพานส่งน้ำในสมองส่วนกลางเกิดการเรียกใช้ของ efferent มนต์ป้องกัน nociceptive (โหนดสืบทอด) -จาก แรงกระตุ้นจะส่งผ่าน สันหลังให้ฮอร์น dorsal -โยงมียับยั้ง หรือบล็อกส่ง nociceptive สัญญาณของ dorsal ฮอร์นSystém antinociceptive โหนดสืบทอดEnk – enkefalinergicปลายแห่ง – สีเทา paraaqueductalEAA – กรดอะมิโน excitatoryRVM – medulla rostral ventro ด้านใกล้กลางบทบาทของสันหลังในการประมวลผลของอาการปวด •สุด afferent ปวดเส้นใยยุติใน dorsal เขา ส่วนสันหลังที่จะป้อน อย่างไรก็ตาม บาง ขยาย หัวหรือเท้าสำหรับเซ็กเมนต์หลายก่อน สิ้นสุดการ • A - เส้นใย เส้นใยใหญ่เดลต้า A และ C-เส้นใยขนาดเล็กบาง สิ้นสุด ใน laminae ของ dorsal ฮอร์น และ substantia gelatinosa • Laminae มากกว่าส่งข้อมูลเฉพาะ (เกี่ยวกับ เขียน หรือบดผิว เกี่ยวกับความดันอ่อนโยน) ไป 2 เซลล์ประสาท afferent• 2 afferent neurons ส่งกระแสจาก substantia gelatinosa (SG) และ laminae ผ่านฮอร์น ventral และด้านข้าง ข้ามในเดียวกัน หรือติดกับสันหลัง ในด้านอื่น ๆ ของสาย จาก กระแสจะดำเนินการผ่านการ ทางเดิน spinothalamic ไปอยู่ในสมอง ส่วนที่สองของ ทางเดิน spinothalamic เป็นที่รู้จักกัน:1.ทางเดิน neospinothalamic - จะดำเนินข้อมูลกลางสมอง ทาลามัส และ gyrus ไปรษณีย์กลาง (ซึ่งอาการปวดจะมองเห็น)2 ทางเดิน. paleospinothalamic - มัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

●การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของประสาทสัมผัสความผิดปกติของทั่วไปหรือพิเศษความรู้สึก•ความผิดปกติของความรู้สึกทั่วไปอาการปวดเรื้อรัง, การควบคุมอุณหภูมิที่ผิดปกติผิดปกติสัมผัสนิยามของความเจ็บปวด•ปวดเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่ซับซ้อนประกอบด้วยประสบการณ์ทางประสาทสัมผัสที่มีเวลาว่างเข้ม, อารมณ์, ความรู้ความเข้าใจและแรงจูงใจ•ปวดเป็นประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์หรืออารมณ์ที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่เสียหายจริงหรือที่อาจเกิดขึ้น•ปวดเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่ซ้ำกันประสบการณ์ของแต่ละบุคคล มันไม่สามารถเพียงพอที่กำหนดระบุหรือวัดจากผู้สังเกตการณ์กำลังโหลด... ประสบการณ์ของความเจ็บปวดที่สามระบบมีปฏิสัมพันธ์มักจะมีอาการปวดในการผลิต: 1 ประสาทสัมผัส - จำแนก2 สร้างแรงบันดาลใจ - อารมณ์3 องค์ความรู้ - ประเมิน1 ประสาทสัมผัส - ระบบการจำแนกประมวลผลข้อมูลเกี่ยวกับความแรงของความรุนแรงที่มีคุณภาพและเวลาและพื้นที่ด้านของความเจ็บปวด2 สร้างแรงบันดาลใจ - ระบบการกำหนดอารมณ์ individual's พฤติกรรมวิธีการหลีกเลี่ยง3 ความรู้ความเข้าใจ - ระบบการประเมิน overlies บุคคลได้เรียนรู้พฤติกรรมที่เกี่ยวกับประสบการณ์ของความเจ็บปวด มันอาจปิดกั้น, ปรับหรือเสริมสร้างการรับรู้ของความเจ็บปวดประเภทปวดปวด1.Somatogenic อาการปวดที่มีสาเหตุ (ที่รู้จักกันปกติ) ภาษาท้องถิ่นในร่างกายเนื้อเยื่อ/ การเจ็บปวดเจ็บปวดb / ปวด neuropatic 2 อาการปวด psychogenic อาการปวดที่มีเป็นที่รู้จักกันไม่มีสาเหตุทางกายภาพแต่การประมวลผลของข้อมูลที่สำคัญในระบบประสาทส่วนกลางถูก dysturbed เฉียบพลันและอาการปวดเรื้อรังอาการปวดแบบเฉียบพลันเป็นกลไกป้องกันที่แจ้งเตือนบุคคลที่จะเป็นเงื่อนไขหรือประสบการณ์ที่เป็นทันทีที่เป็นอันตรายต่อร่างกายเริ่มมีอาการ- ปกติ ฉับพลันกำลังโหลด... โล่งอก - หลังการไกล่เกลี่ยทางเคมีที่กระตุ้นnociceptors จะถูกลบ•ประเภทของความเจ็บปวดนี้ระดมบุคคลเพื่อให้การดำเนินการที่จะบรรเทามัน•กระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติสามารถสังเกตได้ในระหว่างชนิดของความเจ็บปวดนี้(ม่านตาอิศวร tachypnoe, เหงื่อออก vasoconstriction) การตอบสนองต่ออาการปวดเฉียบพลัน- อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น - diaphoresis - เพิ่มขึ้นอัตราการหายใจ - น้ำตาลในเลือด- ความดันโลหิตสูง - การหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร- ซีดหรือล้าง - การเคลื่อนไหวของกระเพาะรูม่านตาขยาย- การไหลเวียนของเลือดไปยัง อวัยวะภายในไตและผิวหนัง- คลื่นไส้บางครั้งเกิดการตอบสนองทางจิตวิทยาและพฤติกรรมไปสู่อาการปวดเฉียบพลัน- กลัว- ความรู้สึกทั่วไปของความไม่ราบรื่นหรือไม่สบายใจ- ความวิตกกังวลอาการปวดเรื้อรังเป็นถาวรหรือไม่สม่ำเสมอมักจะกำหนดเป็นเวลานานอย่างน้อย6 เดือนสาเหตุมักจะเป็นที่รู้จักมักจะพัฒนาอย่างร้ายกาจมากมักจะมีความเกี่ยวข้องกับความรู้สึกของความสิ้นหวังและทำอะไรไม่ถูก อาการซึมเศร้ามักจะส่งผลตอบสนองทางจิตวิทยาไปสู่อาการปวดเรื้อรังอาการปวดเป็นระยะๆ ก่อให้เกิดการตอบสนองทางสรีรวิทยาคล้ายกับอาการปวดเฉียบพลัน. อาการปวดถาวรช่วยให้การปรับตัว (ฟังก์ชั่นของร่างกายเป็นปกติ แต่ความเจ็บปวดที่ไม่ได้บรรเทา) อาการปวดเรื้อรังผลิตพฤติกรรมและที่สำคัญการเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจการเปลี่ยนแปลงหลักคือ: - ซึมเศร้า- ความพยายามที่จะเก็บความเจ็บปวด - พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องให้น้อยที่สุด- ความผิดปกติของการนอนหลับ- ลุ่มหลงกับความเจ็บปวด- แนวโน้มที่จะปฏิเสธความเจ็บปวดเกณฑ์ความเจ็บปวดและความทนทานต่อความเจ็บปวดเกณฑ์ความเจ็บปวดเป็นจุดที่กระตุ้นถูกรับรู้เป็นความเจ็บปวดมันไม่ได้แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในหมู่คนที่มีสุขภาพหรือในเดียวกันคนในช่วงเวลาที่เจ็บปวดรับรู้dominance- สถานที่หนึ่งที่อาจก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นในเกณฑ์ความเจ็บปวดในสถานที่อื่น•ความอดทนความเจ็บปวดจะแสดงเป็นระยะเวลาหรือความรุนแรงของความเจ็บปวดที่บุคคลจะก่อนที่จะเริ่มต้นทน. การตอบสนองความเจ็บปวดโจ่งแจ้งมันได้รับอิทธิพลจาก- personsยาทางวัฒนธรรม- ความคาดหวัง- พฤติกรรมบทบาท- สุขภาพกายและสุขภาพจิต•ความอดทนความเจ็บปวดลดลงโดยทั่วไป: - ด้วยการสัมผัสซ้ำเจ็บปวด- ความเมื่อยล้าจากความโกรธความเบื่อหน่ายความเข้าใจ , - อดนอน•ความอดทนต่อความเจ็บปวดอาจจะเพิ่มขึ้น: - จากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์- ยาสะกดจิต- ความอบอุ่นกิจกรรมสมาธิ, - ความเชื่อหรือความเชื่อความอดทนความเจ็บปวดแตกต่างกันมากในหมู่คนและในคนคนเดียวกันในช่วงเวลาที่ลดลงในความเจ็บปวดความอดทนเป็นยังเห็นได้ชัดในผู้สูงอายุและหญิงดูเหมือนจะมากขึ้นอดทนต่อความเจ็บปวดมากกว่าผู้ชายอายุและการรับรู้ของความเจ็บปวดเด็กและผู้สูงอายุอาจพบหรือแสดงความเจ็บปวดที่แตกต่างกว่าผู้ใหญ่ทารกในครั้งแรก1-2 วันของชีวิตน้อยไวต่อ ความเจ็บปวด(หรือพวกเขาเพียงแค่ขาดความสามารถในการ verbalise ประสบการณ์ความเจ็บปวด). การตอบสนองพฤติกรรมเต็มไปสู่อาการปวดเป็นที่ประจักษ์ใน 3-12 เดือนในชีวิตของเด็กอายุระหว่าง15 และ 18 ปีที่ผ่านมามักจะมีอาการปวดเกณฑ์ที่ต่ำกว่าผู้ใหญ่เกณฑ์ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นด้วยริ้วรอยการเปลี่ยนแปลงนี้อาจเกิดจากระบบประสาทต่อพ่วงและการเปลี่ยนแปลงในความหนาของผิวกำลังโหลด... ระบบประสาทความเจ็บปวดส่วนของระบบประสาทผู้รับผิดชอบต่อความรู้สึกและการรับรู้ของความเจ็บปวดอาจจะแบ่งออกเป็นสามพื้นที่: 1 ทางเดินอวัยวะ2 ระบบประสาทส่วนกลาง3 ทางเดินออกจากจุดศูนย์กลางส่วนอวัยวะประกอบด้วย: ก) nociceptors (รับความเจ็บปวด) ข) อวัยวะเส้นใย NERV ค) เครือข่ายเส้นประสาทไขสันหลัง·ทางเดินอวัยวะยุติในฮอร์นหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง(1 เซลล์ประสาทอวัยวะ) ●เซลล์ประสาทอวัยวะ 2 สร้างส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ของอวัยวะระบบ·ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องในการแปลความหมายของสัญญาณความเจ็บปวดที่มีระบบlimbic, ตาข่ายก่อฐานดอกมลรัฐและเยื่อหุ้มสมอง●ทางเดินออกจากจุดศูนย์กลางประกอบด้วยเส้นใยเชื่อมต่อการก่อตาข่ายที่สมองส่วนกลางและsubstantia gelatinosa เป็น รับผิดชอบในการปรับความรู้สึกปวดสมองครั้งแรกที่เล็งเห็นความรู้สึกของความเจ็บปวด•ฐานดอกที่เยื่อหุ้มสมองที่มีความสำคัญ: การรับรู้ที่อธิบายถึงความเจ็บปวดlocalising •ส่วนของฐานดอกก้านและการสร้างตาข่าย: - ระบุหมองคล้ำติดทนนานและปวดกระจาย•การสร้างตาข่ายและระบบ limbic: - ควบคุมการตอบสนองทางอารมณ์และอารมณ์ความเจ็บปวดเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองฐานดอกและก้านสมองได้รับการเชื่อมโยงกับมลรัฐและระบบประสาทของระบบประสาทการรับรู้ของความเจ็บปวดมีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลางบทบาทของอวัยวะและทางเดินออกจากจุดศูนย์กลางในการประมวลผลของข้อมูลความเจ็บปวดความเจ็บปวดเจ็บปวดnociceptors: ตอนจบของขนาดเล็ก unmyelinated และเบาmyelinated อวัยวะเซลล์กระตุ้น: เคมีกลไกและความร้อน noxae กระตุ้นอย่างอ่อนบวกความรู้สึกพึงพอใจ(เช่นกระตุ้น) การกระตุ้นที่แข็งแกร่งเจ็บปวดแตกต่างเหล่านี้เป็นผลมาจากความถี่และความกว้างของสัญญาณอวัยวะส่งจากปลายประสาทไปยังระบบประสาทส่วนกลางที่ตั้ง: ในกล้ามเนื้อเส้นเอ็นผิวหนังชั้นนอกเนื้อเยื่อ subcutanous, อวัยวะภายใน- พวกเขาจะไม่กระจายในร่างกาย(ในผิวหนังมากขึ้นแล้วในโครงสร้างภายใน) อาการปวดเจ็บปวด: - กลไกการมีส่วนร่วมในการพัฒนาทางเดินอวัยวะ: •จาก nociceptors ส่งโดยเส้นใยขนาดเล็กเดลต้าและเส้นใยC- ไปที่เส้นประสาทไขสันหลังรูปแบบที่มีประสาทเซลล์ประสาทในฮอร์นหลัง(เอช) •จาก DH ส่งไปยังส่วนที่สูงขึ้นของเส้นประสาทไขสันหลังและส่วนที่เหลือของระบบประสาทส่วนกลางโดยสถานที่ spinothalamic * เซลล์ประสาท C- unmyelinated ขนาดเล็กมีความรับผิดชอบในการส่งของการเผาไหม้กระจายหรือความรู้สึกที่น่าปวดหัว* ส่งผ่านขนาดใหญ่ myelinated A- เส้นใยเดลต้าเกิดขึ้นมากขึ้นอย่างรวดเร็ว เอ - เส้นใยดำเนินการที่ดีที่มีการแปล, ความรู้สึกเจ็บปวดที่คมชัดนำออกจากศูนย์กลางระบบยาแก้ปวดบทบาท- ยับยั้งสัญญาณความเจ็บปวดอวัยวะกลไก: - afferents ปวดช่วยกระตุ้นเซลล์ประสาทใน periaqueductal สีเทา (PAG) - เรื่องสีเทารอบสมองท่อระบายน้ำในผลการสมองส่วนกลางในการกระตุ้นของออกจากจุดศูนย์กลาง(สืบเชื้อสายมา) ทางเดินต่อต้านเจ็บปวด- จากที่นั่นแรงกระตุ้นที่มีการส่งผ่านเส้นประสาทไขสันหลังแตรหลัง- มียับยั้ง Thay หรือการส่งบล็อกเจ็บปวดสัญญาณในระดับของฮอร์นหลังเรียงลำดับลงantinociceptive ระบบENK - enkefalinergic PAG - paraaqueductal สีเทาEAA - กรดอะมิโน excitatory RVM - rostral ไขกระดูก ventro-ตรงกลางบทบาทของเส้นประสาทไขสันหลังในการประมวลผลความเจ็บปวด•อวัยวะส่วนใหญ่เส้นใยยุติความเจ็บปวดในฮอร์นหลังของส่วนกระดูกสันหลังที่พวกเขาใส่ บาง แต่ขยายไปยังหัวหรือเท้าสำหรับหลายกลุ่มก่อนที่จะยกเลิก•ความA- เส้นใยบางเส้นใยขนาดใหญ่เดลต้าและเส้นใยขนาดเล็ก C- ยุติใน laminae ของฮอร์นหลังและใน substantia gelatinosa • laminae มากกว่าที่ ส่งข้อมูลที่เฉพาะเจาะจง (ประมาณผิวเผาหรือบดเกี่ยวกับความดันอ่อนโยน) เพื่อ 2 เซลล์ประสาทอวัยวะ•เซลล์อวัยวะ 2 ส่งแรงกระตุ้นจาก substantia gelatinosa (SG) และ laminae ผ่านฮอร์นหน้าท้องและด้านข้างข้ามในส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังเดียวกันหรือที่อยู่ติดกันไปทางด้านอื่น ๆของสาย จากนั้นแรงกระตุ้นที่จะดำเนินการผ่านระบบทางเดิน spinothalamic ไปยังสมอง ทั้งสองหน่วยงานของระบบทางเดิน spinothalamic เป็นที่รู้จักกัน: 1. ระบบทางเดิน neospinothalamic - จะดำเนินการข้อมูลไปยังสมองฐานดอกกลางและไปรษณีย์กลาง gyrus (ที่เจ็บปวดเป็นที่รับรู้) 2 ระบบทางเดิน paleospinothalamic - มัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเปลี่ยนแปลงใน●จำเป็นต้องฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสของผลิตภัณฑ์พิเศษ


บริการทั่วไป หรือประสาทสัมผัสความผิดปกติของความรู้สึกทั่วไปความเจ็บปวดเรื้อรัง
การควบคุมอุณหภูมิผิดปกติ สัมผัสความผิดปกติ
ความหมายของความเจ็บปวด
- ความเจ็บปวดที่ซับซ้อนไม่เป็นปรากฏการณ์ประกอบด้วย
ประสาทสัมผัสประสบการณ์ที่มีเวลา , พื้นที่ , ความเข้ม ,
อารมณ์ ปัญญา และ แรงจูงใจ
- ความเจ็บปวดเป็นสิ่งไม่ดี หรือประสบการณ์จริง หรืออาจสร้างในอารมณ์

- เนื้อเยื่อที่เสียหายปวดเป็นไม่เป็นปรากฏการณ์ที่เป็นเอกลักษณ์
ประสบการณ์ของแต่ละคน มันไม่สามารถเพียงพอ
นิยามที่ระบุ หรือวัดโดยผู้สังเกตการณ์กำลังโหลด

. . . . . . . ประสบการณ์ของความเจ็บปวด
3 ระบบโต้ตอบมักจะสร้างความเจ็บปวด :
1 .
- แยกประสาทสัมผัส 2แรงจูงใจ - อารมณ์
3
- ประเมินผลการคิด 1 ประสาทสัมผัส - ระบบกระบวนการและข้อมูลเกี่ยวกับ
ความแข็งแรง , ความเข้ม , คุณภาพ และเวลา และมิติด้านความเจ็บปวด

2 แรงจูงใจ - ระบบจิตพิสัย กำหนดแนวทางการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมใหม่แต่ละ s

3 ความรู้ - ระบบประเมิน overlies บุคคลเรียนรู้
พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ของความเจ็บปวด มันอาจปิดกั้น
ปรับหรือเพิ่มการรับรู้ของอาการปวดประเภท



1.somatogenic ความเจ็บปวดความเจ็บปวดที่มีสาเหตุ ( มักจะรู้จักกันแค่ในเนื้อเยื่อร่างกาย )

/ B / neuropatic ความเจ็บปวดความเจ็บปวดความเจ็บปวด

2 ความเจ็บปวด psychogenic คือความเจ็บปวดที่ไม่มีสาเหตุ แต่กระบวนการทางกายภาพที่รู้จักกัน

ข้อมูลสําคัญในระบบประสาทส่วนกลางคือ dysturbed
เฉียบพลันและเรื้อรังปวด

ปวดเฉียบพลันเป็นกลไกป้องกันที่เตือน
แต่ละเงื่อนไข หรือประสบการณ์ ที่เป็นอันตรายต่อร่างกายทันที

-
กำลังโหลดการโจมตีปกติทันที . . . . . . .
โล่งอก หลังจากคนผิวดำที่กระตุ้น

- โนซิเซปเตอร์จะลบความเจ็บปวดชนิดนี้ mobilises บุคคลพร้อม การกระทำเพื่อบรรเทามัน

- การกระตุ้นของระบบประสาทสามารถสังเกต
ระหว่างความเจ็บปวดชนิดนี้ ม่านตาขยาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ tachypnoe
, , sweating vasoconstriction )

-- การตอบสนองต่อความเจ็บปวดเฉียบพลันเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ - diaphoresis
- อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นน้ำตาลในเลือด
- ความดันโลหิตสูง - กระเพาะอาหารหลั่งกรด
- สีซีดหรือฟลัชชิง - การเคลื่อนที่
กระเพาะอาหาร- ม่านตาขยายการไหลของเลือดไปยังไตและผิวพุง

-


อาการคลื่นไส้ บางครั้งเกิดขึ้นทางจิตและพฤติกรรมการตอบสนองต่อความปวดเฉียบพลัน
-
- ทั่วไปความรู้สึกของความกลัวหรือความวิตกกังวล ความไม่สบายใจได้สบายๆ
-
อาการปวดเรื้อรังเป็นแบบถาวรหรือแบบปกติ หมายถึง นานอย่างน้อย 6 เดือน
สาเหตุมักไม่รู้จัก มักจะพัฒนาเล่ห์เหลี่ยม , ,มากมักจะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกสิ้นหวังและหมดหนทาง
. ภาวะซึมเศร้ามักจะผล

ทางจิตวิทยาการตอบสนองความเจ็บปวดเรื้อรัง
ต่อเนื่องความเจ็บปวดผลิตตอบสนองทางสรีรวิทยาคล้ายกับปวดเฉียบพลัน .
ปวดถาวรช่วยการปรับตัว ( การทำงานของร่างกายเป็นปกติ แต่ความเจ็บปวดไม่ได้ reliefed )
ปวดเรื้อรังก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมและ

จิต