PATHOPHYSIOLOGY, SCREENING, AND NOV

PATHOPHYSIOLOGY, SCREENING, AND NOVEL THERAPIES

Abstract

Diabetic retinopathy (DR) and diabetic macular edema (DME) are leading causes of blindness in the working-age population of most developed countries. The increasing number of individuals with diabetes worldwide suggests that DR and DME will continue to be major contributors to vision loss and associated functional impairment for years to come. Early detection of retinopathy in individuals with diabetes is critical in preventing visual loss, but current methods of screening fail to identify a sizable number of high-risk patients. The control of diabetes-associated metabolic abnormalities (i.e., hyperglycemia, hyperlipidemia, and hypertension) is also important in preserving visual function because these conditions have been identified as risk factors for both the development and progression of DR/DME. The currently available interventions for DR/DME, laser photocoagulation and vitrectomy, only target advanced stages of disease. Several biochemical mechanisms, including protein kinase C–β activation, increased vascular endothelial growth factor production, oxidative stress, and accumulation of intracellular sorbitol and advanced glycosylation end products, may contribute to the vascular disruptions that characterize DR/DME. The inhibition of these pathways holds the promise of intervention for DR at earlier non–sight-threatening stages. To implement new therapies effectively, more individuals will need to be screened for DR/DME at earlier stages—a process requiring both improved technology and interdisciplinary cooperation among physicians caring for patients with diabetes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พยาธิสรีรวิทยา การตรวจ และนวนิยายบำบัดบทคัดย่อเบาหวาน (DR) และเบาหวานจอประสาทตาบวม (DME) จะนำสาเหตุของการตาบอดในประเทศที่พัฒนาแล้วประชากรวัยทำงาน เพิ่มจำนวนบุคคลที่มีโรคเบาหวานทั่วโลกแนะนำว่า DR และ DME จะยังคงเป็นผู้สนับสนุนหลักการขาดวิสัยทัศน์และการด้อยค่าที่ทำงานเกี่ยวข้องสำหรับปีมา การตรวจจอประสาทตาในผู้ป่วยโรคเบาหวานการเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการสูญเสียการมองเห็น แต่ปัจจุบันวิธีการตรวจคัดกรองล้มเหลวในการระบุตัวเลขขนาดใหญ่ของผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูง การควบคุมโรคเบาหวานเกี่ยวข้องเผาผลาญผิดปกติ (เช่น น้ำตาลในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง และความดันโลหิตสูง) เป็นสิ่งที่สำคัญในการรักษาภาพฟังก์ชันเนื่องจากมีการระบุเงื่อนไขเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงทั้งในการพัฒนาและความก้าวหน้าของ DR/DME แทรกแซงอยู่ในปัจจุบันสำหรับ DR/DME เลเซอร์ photocoagulation และ vitrectomy เป้าหมายขั้นสูงระยะของโรค กลไกทางชีวเคมีหลาย รวม ทั้งโปรตีนไคเนสรี C – βเปิดใช้งาน การผลิตปัจจัยเติบโตบุผนังหลอดเลือดและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น เครียด สะสมของซอร์บิทอล intracellular และผลิตภัณฑ์ขั้นสูง glycosylation สิ้น อาจนำไปสู่การหยุดชะงักของหลอดเลือดที่ DR/DME การยับยั้งเส้นทางเหล่านี้ถือสัญญาของแทรกแซงสำหรับ DR ที่ก่อนหน้าไม่ – สายตาข่มขู่ การใช้รักษาใหม่ ๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้คนจะต้องฉายในขั้นตอนก่อนหน้านี้สำหรับ DR/DME — เป็นกระบวนการที่ต้องปรับปรุงเทคโนโลยีและสหวิทยาร่วมมือระหว่างแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พยาธิสรีรวิทยาการตรวจคัดกรองและการรักษานวนิยาย

บทคัดย่อ

เบาหวาน (DR) และโรคเบาหวานสภาพอาการบวมน้ำ (DME) จะนำสาเหตุของการตาบอดในประชากรวัยทำงานของประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ จำนวนที่เพิ่มขึ้นของบุคคลที่มีโรคเบาหวานทั่วโลกแสดงให้เห็นว่า DR และ DME จะยังคงเป็นผู้มีส่วนร่วมสำคัญในการสูญเสียการมองเห็นและการด้อยค่าการทำงานที่เกี่ยวข้องสำหรับปีมา ตรวจสอบเริ่มต้นของจอประสาทตาในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความสำคัญในการป้องกันการสูญเสียการมองเห็น แต่ปัจจุบันวิธีการตรวจคัดกรองไม่สามารถระบุขนาดใหญ่จำนวนมากของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การควบคุมโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องการเผาผลาญอาหารผิดปกติ (เช่นน้ำตาลในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง) นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาระบบการมองเห็นเพราะเงื่อนไขเหล่านี้ได้รับการระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงทั้งในการพัฒนาและความก้าวหน้าของ DR / DME การแทรกแซงที่มีอยู่ในขณะนี้สำหรับ DR / DME, เลเซอร์ photocoagulation และ vitrectomy เพียงกำหนดเป้าหมายขั้นสูงของการเกิดโรค กลไกทางชีวเคมีหลายแห่งรวมถึงโปรตีนไคเนสยืนยันการใช้งาน C-β, ผลิตที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือด endothelial เติบโตความเครียดออกซิเดชันและการสะสมของซอร์บิทอภายในเซลล์และผลิตภัณฑ์ที่สิ้นสุด glycosylation ขั้นสูงอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของหลอดเลือดที่เป็นลักษณะ DR / DME การยับยั้งเซลล์เหล่านี้ถือสัญญาของการแทรกแซงสำหรับ DR ที่ก่อนหน้านี้ขั้นตอนไม่ใช่สายตาที่คุกคาม ในการดำเนินการรักษาใหม่ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นประชาชนจะต้องได้รับการตรวจคัดกรอง DR / DME ในขั้นตอนก่อนหน้านี้-กระบวนการที่ต้องใช้เทคโนโลยีที่ดีขึ้นและความร่วมมือในหมู่แพทย์สหวิทยาการการดูแลผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน