DiscussionThe aim of this study was

Discussion
The aim of this study was to examine the development of recommendations by the EAG for diabetes as an in- strumental case study of the health policy formulation process. This paper applied Kingdon’s Multiple Streams Theory to understand both the content and the context of the recommendations. Our analysis suggests that the problem stream and policy stream were on course to converge, as a result of agreement on the growing pro- blem of diabetes and accumulating national and inter- national evidence on how best to manage the condition. The EAG assumed the politics stream was also on course to converge with the other streams, having been estab- lished by the HSE, which had the remit for policy imple- mentation. Many stakeholders also envisaged having a role in implementation following approval of the recom- mendations. However, in the politics stream, there was waning support from health service management, changes to the organisational structure, and seriously reduced financial capacity in the health system. According to Kingdon, early optimism and awareness of the need for change is often replaced by the realisation of the costs of action [21]. Thus, the politics stream in effect dried up and the policy window remained closed.
While alternative theories of the policy process were considered during analysis [40,41], the Multiple Streams Theory provided the best explanatory fit with the data [21]. The rational model of policy making did apply to decision making at a micro-level within the EAG group
Page 8 of 11
itself as the group followed a logical sequence: priority setting, evidence appraisal, analysis of alternative options in subgroups, and consensus on proposals to put for- ward to the HSE for approval. However, it fails to take into account external influences such as the barriers and opportunities presented within the wider health system. Walt and Gilson argue that the policy process occurs within particular contexts with which it interacts [28]. The EAG and its recommendations were embedded with- in a health system that was in a state of flux. While certain existing commitments in other priority areas were being met, for example the development of symptomatic breast services, there was little new investment of resources in the health system at the time. The emphasis was on cost saving, reducing staff numbers, and doing more with less [23]. The EAG process was ultimately superseded by these priorities.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาจุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบการพัฒนาของคำแนะนำโดย EAG สำหรับโรคเบาหวานเป็นกรณีศึกษาใน strumental มีการกำหนดนโยบายสุขภาพ เอกสารนี้ใช้ของ Kingdon หลายกระแสทฤษฎีเพื่อทำความเข้าใจเนื้อหาและบริบทของคำแนะนำ การวิเคราะห์ของเราแนะนำว่า ปัญหากระแสและนโยบายกระแสได้ในหลักสูตรจะมาบรรจบกัน เป็นผลมาจากข้อตกลงในการเติบโต pro blem ของโรคเบาหวานและหลักฐานแห่งชาติ และแห่ง ชาติอินเตอร์บนกับจัดการสภาพสะสม EAG ที่สมมติกระแสการเมืองยังเป็นเส้นทางสู่มาบรรจบกันกระแสอื่น ๆ มี estab-lished โดย HSE ซึ่งได้ชำระเงินผ่านธนาคารสำหรับนโยบาย imple-เอกสาร เสียหลาย envisaged มีบทบาทในการดำเนินการดังต่อไปนี้อนุมัติ recom-mendations อย่างไรก็ตาม ในกระแสการเมือง มีสนับสนุนชำระจากการจัดการบริการสุขภาพ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง organisational และการเงินกำลังลดลงอย่างจริงจังในระบบสุขภาพ ตาม Kingdon มองในแง่ดีก่อนและการใช้การเปลี่ยนแปลงมักจะขึ้นมาแทนที่ โดยปัญหาต้นทุนของการดำเนินการ [21] ดังนั้น กระแสการเมืองผลแห้งขึ้น และหน้าต่างนโยบายยังคงปิดในขณะที่ทฤษฎีทางเลือกของกระบวนการทางนโยบายถูกพิจารณาในระหว่างการวิเคราะห์ [40,41], ทฤษฎีกระแสหลายให้ดีที่สุดอธิบายพอดีกับข้อมูล [21] แบบเชือดทำนโยบายไม่ได้ใช้การตัดสินใจในระดับไมโครภายในกลุ่ม EAGหน้า 8 จาก 11ตัวเองเป็นกลุ่มตามลำดับตรรกะ: ตั้งค่าระดับความสำคัญ หลักฐานเพื่อประเมินผล วิเคราะห์ตัวอื่นในกลุ่มย่อย และมติในข้อเสนอให้สำหรับผู้ป่วยให้ HSE เพื่ออนุมัติ อย่างไรก็ตาม มันล้มเหลวเป็นบัญชีภายนอกที่มีอิทธิพลต่ออุปสรรคและโอกาสในการนำเสนอภายในระบบสุขภาพกว้างขึ้น วอล์ทดิสนีย์และ Gilson โต้แย้งว่า กระบวนการทางนโยบายที่เกิดขึ้นภายในบริบทเฉพาะที่มันโต้ตอบ [28] EAG และคำแนะนำของที่ถูกฝังด้วย- ในระบบสุขภาพที่อยู่ในสถานะของไหล ในขณะที่ถูกตรงตามภาระผูกพันบางอย่างที่มีอยู่ในพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ตัวอย่าง การพัฒนาของอาการเต้านมบริการ มีทุนน้อยใหม่ของทรัพยากรในระบบสุขภาพในเวลา เน้นต้นทุนประหยัด ลดจำนวนพนักงาน และทำขึ้นด้วยน้อย [23] การ EAG สุดทดแทน ด้วยลำดับความสำคัญเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
วัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้เพื่อศึกษาการพัฒนาแนะนำโดยเมืองสำหรับโรคเบาหวานที่เป็นใน strumental กรณีศึกษาการกำหนดนโยบายสาธารณสุขของกระบวนการ งานวิจัยนี้ใช้ทฤษฎีของคิงเดิ่นหลายกระแสที่จะเข้าใจทั้งเนื้อหาและบริบทของข้อเสนอแนะ การวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าปัญหากระแสและนโยบายกระแสอยู่ในหลักสูตร ไหลมาบรรจบกันผลของข้อตกลงในการโปร - blem ของโรคเบาหวานและสะสมแห่งชาติและอินเตอร์ - หลักฐานแห่งชาติเกี่ยวกับวิธีการที่ดีที่สุดในการจัดการสภาพ เมืองถือว่าการเมืองกระแสอยู่ในหลักสูตรที่จะบรรจบกับลำธารอื่น มี estab lished โดยและ - ซึ่งมีข้อจำกัดสำหรับ imple - นโยบาย mentation .ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียจำนวนมากยังเห็นมีบทบาทในการต่อไปนี้การอนุมัติของ Recom - mendations . อย่างไรก็ตาม ในด้านการเมือง กระแส มีการสนับสนุนจากการจัดการบริการสุขภาพเสื่อมโทรม การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างองค์กรและอย่างจริงจังลดความจุในระบบการเงินสุขภาพ ตามคิงเดิ่น ,ในช่วงต้นและความตระหนักของต้องการเปลี่ยนมักจะถูกแทนที่โดยก่อให้เกิดต้นทุนของการกระทำ [ 21 ] ดังนั้น กระแสการเมืองที่มีแห้งขึ้นและหน้าต่างนโยบายยังคงปิด .
ในขณะที่ทฤษฎีของกระบวนการนโยบาย ถือว่าเป็นทางเลือกในการวิเคราะห์ [ 40,41 ] , ลำธารหลายทฤษฎีอธิบายที่ดีที่สุดให้พอดีกับข้อมูล [ 21 ]แบบจำลองของนโยบายมาใช้ในการตัดสินใจในระดับไมโคร ภายในเมืองหน้า 8 จาก 11 กลุ่ม

ตัวเองเป็นกลุ่มตามลำดับตรรกะ : การจัดลำดับการประเมินหลักฐาน การวิเคราะห์ทางเลือกอื่นในกลุ่มย่อย และฉันทามติในข้อเสนอที่จะให้ทิศทางที่จะและเพื่ออนุมัติ อย่างไรก็ตามมันล้มเหลวที่จะเข้าบัญชีอิทธิพลจากภายนอก เช่น อุปสรรคและโอกาสที่นำเสนอภายในกว้างสุขภาพระบบ วอลท์ กิลสัน ยืนยันว่ากระบวนการนโยบายเกิดขึ้นในบริบทที่เฉพาะเจาะจง ซึ่งมันโต้ตอบ [ 28 ] เมืองและข้อเสนอแนะของมันถูกฝังกับในระบบสุขภาพที่อยู่ในสถานะของฟลักซ์ในขณะที่บางอย่างที่มีอยู่ในพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ถูกผูกพันกัน ตัวอย่างเช่น การพัฒนาบริการอกแบบ มีการลงทุนใหม่ ๆของทรัพยากรในระบบสุขภาพในเวลา การประหยัดต้นทุน การลดจำนวนพนักงาน และทำมากขึ้นด้วยน้อย [ 23 ] เมืองถูกสุดแทนที่โดยกระบวนการต่างๆ เหล่านี้