As a dual board–certified medical o

As a dual board–certified medical oncologist and palliative care physician, I respected her hopefulness and recognized the challenges that I faced as a result of the complex and nuanced conversations that had occurred before I became involved in her care. I also recognized her profound suffering and that of her family, both because of my conversations with them and because of the heaviness I felt in my heart when entering her room. I suspect that every oncologist knows a version of the above scenario, and knows that heaviness of heart, too.

As physicians, we are often most comfortable in the medical and fact-based realms. However, in my palliative care training, I was taught to listen to the so-called limbic music in a room to try to identify the causes of suffering. Often the solution in a difficult clinical encounter lies in addressing emotional and spiritual needs as well as physical ones. Our team aggressively managed the patient's pain and nausea and then explored her suffering. As a member of a three-generation ranching family, she had been physically active until her diagnosis, and felt betrayed by her body. In the hospital, without her daily dose of open sky, she felt trapped. She did not have a will and worried about who would run the ranch after she passed. Her sons had a contentious relationship and often disagreed about how to care for her. She was overwhelmed and, frankly, not ready to die. She suffered in many realms—physical, emotional, interpersonal, financial and existential—and her suffering affected her decision making.

By identifying and addressing the causes of her suffering in the context of our goals-of-care discussions, we helped her to understand that she was not going to regain the physical ability to run the ranch, but that she might be able to see it again, that we could begin to address some of her financial and relationship concerns, and that those things were possible without more chemotherapy. Before her death in the hospital, she had completed a medical power of attorney, had met with her sons and a family lawyer to make a will, and had the opportunity to grieve openly with her sons about her anticipated death. From an educational perspective, an oncology fellow, resident, and nurse practitioner learned to recognize and assess “total pain,” Dame Cicely Saunder's concept of suffering that encompasses physical, psychological, social, and spiritual domains.1

This vignette illustrates how palliative oncology experts can influence patient care and education in meaningful ways, and also how palliative care training adds a different dimension to the core skills that all oncologists use.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เป็นคู่ – รับรองคณะแพทย์ oncologist และแพทย์บรรเทา ฉัน hopefulness ของเธอยอมรับ และยอมรับความท้าทายที่เป็นผลมาจากการสนทนาที่ซับซ้อน และฉับที่ได้เกิดขึ้นก่อนเป็นส่วนร่วมในการดูแลของเธอ ฉันยังรู้จักทุกข์ที่ลึกซึ้งของเธอและของครอบครัว ทั้งบทสนทนาของฉันกับพวกเขา และ เพราะความหนักเบาที่ผมรู้สึกในหัวใจเมื่อเข้าห้องของเธอ ฉันสงสัยว่า oncologist ทุกรู้แบบของสถานการณ์ข้างต้น และรู้ว่าความหนักเบาของหัวใจ เกินไปเป็นแพทย์ เรามักสะดวกสบายมากที่สุดในอาณาจักร ตามจริง และทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ในการฝึกอบรมบรรเทาของฉัน ฉันถูกสอนฟังเพลงเรียกว่า limbic ในห้องเพื่อหาสาเหตุของทุกข์ บ่อยครั้งการแก้ปัญหายากในทางคลินิกพบอยู่ในการกำหนดความต้องการทางอารมณ์ และจิตวิญญาณเป็นคนจริง ทีมจัดการอาการปวดของผู้ป่วยและอาการคลื่นไส้อุกอาจ และอุดมทุกข์ของเธอแล้ว เป็นสมาชิกของครอบครัว 3 รุ่น ranching เธอมีอยู่จริงจนกระทั่งเธอการวินิจฉัย และรู้สึก betrayed โดยร่างกายของเธอ ในโรงพยาบาล ไม่ มียาของเธอทุกวันของฟ้าเปิด เธอรู้สึกติดอยู่ เธอไม่ได้มีจะ และกังวลที่จะทำงานบ้านไร่หลังจากเธอผ่าน บุตรมีความสัมพันธ์ที่โต้เถียง และ disagreed มักจะเกี่ยวกับวิธีการดูแลเธอ เธอจม และ ตรงไปตรงมา ไม่พร้อมตาย เธอรับความเดือดร้อนในหลายอาณาจักรคือทางกายภาพ อารมณ์ มนุษยสัมพันธ์ การเงิน และ existential — และทุกข์ของเธอของเธอตัดสินใจที่ได้รับผลกระทบระบุ และกำหนดสาเหตุของทุกข์ของเธอในบริบทของการสนทนาของเป้าหมายดูแล เราช่วยเธอเข้าใจว่า เธอไม่ไปฟื้นความจริงทำไร่ แต่ว่า เธออาจจะต้องดูอีกครั้ง เราสามารถเริ่มใส่ที่อยู่ของเธอทางการเงิน และความสัมพันธ์เกี่ยวข้อง และที่สิ่งเหล่านั้นได้เป็นไปได้โดยไม่ต้องการเคมีบำบัดเพิ่มเติม ก่อนเธอเสียชีวิตในโรงพยาบาล เธอได้เสร็จสิ้นการแพทย์อำนาจ ตาม ด้วยบุตรชายและทนายความครอบครัวจะทำให้ และมีโอกาสสร้อย มีบุตรเกี่ยวกับการตายของเธอไว้อย่างเปิดเผย จากมุมมองการศึกษา เพื่อนมะเร็งวิทยา อาศัย และพยาบาลผู้ประกอบการเรียนรู้ และประเมิน "รวมความเจ็บปวด" ดาม Cicely Saunder แนวคิดของความทุกข์ที่ครอบคลุมร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ domains.1นี้มากแสดงว่า palliative มะเร็งวิทยาผู้เชี่ยวชาญสามารถมีอิทธิพลต่อการดูแลผู้ป่วยและศึกษาในสปอตไลท์ และฝึกอบรมดูแลการ palliative เพิ่มขนาดแตกต่างกันกับทักษะหลักที่ใช้ oncologists ทั้งหมด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในฐานะที่เป็นเนื้องอกในทางการแพทย์คณะกรรมการได้รับการรับรองคู่และแพทย์ดูแลแบบประคับประคองผมเคารพความหวังของเธอและได้รับการยอมรับความท้าทายที่ผมต้องเผชิญกับผลที่ตามมาของการสนทนาที่ซับซ้อนและเหมาะสมยิ่งที่เกิดขึ้นก่อนที่จะมีส่วนร่วมในความดูแลของเธอ ฉันยังได้รับการยอมรับความทุกข์ที่ลึกซึ้งของเธอและครอบครัวของเธอทั้งสองเพราะการสนทนาของฉันกับพวกเขาและความหนักเบาเพราะผมรู้สึกว่าในหัวใจของฉันเมื่อเข้ามาในห้องของเธอ ฉันสงสัยว่าเนื้องอกทุกคนรู้รุ่นของสถานการณ์ข้างต้นและรู้ความหนักเบาของหัวใจที่มากเกินไป. ในฐานะที่เป็นแพทย์เรามักจะมีความสะดวกสบายมากที่สุดในอาณาจักรทางการแพทย์และความเป็นจริงตาม อย่างไรก็ตามในการฝึกอบรมการดูแลแบบประคับประคองของฉันฉันได้รับการสอนที่จะฟังเพลง limbic ที่เรียกว่าในห้องที่จะพยายามที่จะระบุสาเหตุของความทุกข์ทรมาน บ่อยครั้งที่การแก้ปัญหาในการเผชิญหน้าทางคลินิกยากที่อยู่ในความต้องการทางอารมณ์และจิตวิญญาณเช่นเดียวกับคนทางกายภาพ ทีมงานของเรามีการจัดการอย่างจริงจังความเจ็บปวดของผู้ป่วยและมีอาการคลื่นไส้และจากนั้นสำรวจความทุกข์ทรมานของเธอ ในฐานะที่เป็นสมาชิกของครอบครัว ranching สามรุ่นที่เธอได้รับการใช้งานทางร่างกายจนการวินิจฉัยของเธอและรู้สึกถูกหักหลังโดยร่างกายของเธอ ในโรงพยาบาลโดยไม่ต้องยาประจำวันของเธอท้องฟ้าเปิดเธอรู้สึกติดอยู่ เธอไม่ได้มีความประสงค์และความกังวลเกี่ยวกับการที่จะวิ่งไร่หลังจากที่เธอผ่าน ลูกชายของเธอมีความสัมพันธ์ที่ถกเถียงกันและมักจะไม่เห็นด้วยเกี่ยวกับวิธีการดูแลเธอ เธอเป็นคนที่จมและตรงไปตรงมาไม่พร้อมที่จะตาย เธอได้รับความเดือดร้อนในหลายอาณาจักร-ร่างกายอารมณ์ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลการเงินและการดำรงอยู่และความทุกข์ทรมานของเธอได้รับผลกระทบการตัดสินใจของเธอ. โดยระบุที่อยู่และสาเหตุของความทุกข์ทรมานของเธอในบริบทของการอภิปรายเป้าหมายของการดูแลของเราเราช่วยให้เธอเข้าใจ ว่าเธอไม่ได้ไปที่จะฟื้นความสามารถทางกายภาพในการทำงานที่ไร่ แต่เธออาจจะสามารถที่จะเห็นมันอีกครั้งที่เราจะได้เริ่มต้นที่จะอยู่บางส่วนของความกังวลทางการเงินและความสัมพันธ์ของเธอและบอกว่าสิ่งเหล่านั้นเป็นไปได้โดยไม่ต้องรักษาด้วยเคมีบำบัดมากขึ้น ก่อนที่จะเสียชีวิตในโรงพยาบาลเธอเพิ่งเสร็จสิ้นอำนาจทางการแพทย์ของทนายความได้พบกับลูกชายและทนายความครอบครัวของเธอที่จะทำให้ความประสงค์และมีโอกาสที่จะเศร้าสลดใจอย่างเปิดเผยกับลูกชายของเธอเกี่ยวกับการตายของเธอที่คาดการณ์ไว้ จากมุมมองของการศึกษาเพื่อนเนื้องอกมีถิ่นที่อยู่และแพทย์พยาบาลได้เรียนรู้ที่จะยอมรับและประเมิน "ความเจ็บปวดทั้งหมด" ท้าว Cicely Saunder แนวคิดของความทุกข์ทรมานที่ครอบคลุมร่างกายจิตใจสังคมและจิตวิญญาณ domains.1 บทความนี้แสดงให้เห็นถึงวิธีการที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแบบประคับประคอง สามารถมีอิทธิพลต่อการดูแลผู้ป่วยและการศึกษาในรูปแบบที่มีความหมายและวิธีการฝึกอบรมการดูแลแบบประคับประคองเพิ่มมิติที่แตกต่างเพื่อทักษะหลักที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทุกคนใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เป็นบอร์ดคู่–การรับรองทางการแพทย์รักษาและแพทย์ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง ผมเคารพความหวังของเธอและได้รับการยอมรับความท้าทายที่ผมต้องเผชิญกับผลที่ซับซ้อนและเหมาะสมการสนทนาที่ได้เกิดขึ้นก่อนที่ผมจะกลายเป็นที่เกี่ยวข้องในการดูแลของเธอ ฉันยังจำได้เธอเจ็บปวดลึกซึ้งและครอบครัวของเธอทั้งเพราะการสนทนาของฉันกับพวกเขา และเพราะความหนักเบาผมรู้สึกในใจเมื่อเข้าห้องของเธอ ผมสงสัยว่า ทุกโลกรู้รุ่นของสถานการณ์ข้างต้น และรู้ว่า ความทุกข์ในใจเหมือนกัน

เป็นแพทย์ เรามักจะสบายที่สุดในทางการแพทย์และความเป็นจริงตามอาณาจักร อย่างไรก็ตาม ในการฝึกการควงปากกาของผมผมถูกสอนให้ฟังเพลง limbic ที่เรียกว่าในห้องเพื่อพยายามที่จะระบุสาเหตุของทุกข์ มักจะแก้ไขยาก คลินิก พบอยู่ในการจัดการกับอารมณ์และความต้องการด้านจิตวิญญาณเช่นเดียวกับที่ร่างกาย ทีมของเราเลยเถิดการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วย และคลื่นไส้ และสำรวจความเศร้าโศกของเธอ ในฐานะสมาชิกคนหนึ่งของรุ่นที่สามของฟาร์มครอบครัวเธอได้ใช้งานจริง จนกว่าการวินิจฉัยของเธอและถูกทรยศจากร่างกายของเธอ ในโรงพยาบาลไม่มียาทุกวันของเธอ ฟ้าเปิด เธอรู้สึกค้างคาใจ เธอไม่ได้มีจะและกังวลเกี่ยวกับใครทำฟาร์มหลังจากที่เธอผ่าน บุตรชายของเธอมีความสัมพันธ์โต้เถียงและมักจะไม่เห็นด้วยเกี่ยวกับวิธีการดูแลเธอ เธออย่างแน่นอน และ บอกตามตรง ยังไม่พร้อมที่จะตายเธอได้รับความเดือดร้อนหลายอาณาจักรทางกายภาพ อารมณ์ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล การเงินและอัตถิภาวนิยมและความทุกข์ทรมานของเธอเธอได้รับการตัดสินใจ

โดยการระบุและแก้ไขสาเหตุของความทุกข์ทรมานของเธอในบริบทของเป้าหมายของเราในการดูแล เราช่วยให้เธอเข้าใจ ว่าเธอจะไม่ฟื้นความสามารถทางกายภาพจะทำฟาร์ม แต่ เธออาจจะได้เห็นมันอีกที่เราสามารถเริ่มต้นไปยังที่อยู่บางส่วนของความกังวลทางการเงินและความสัมพันธ์ของเธอ และสิ่งที่เป็นไปได้โดยเคมีบำบัดเพิ่มเติม ก่อนเธอตายในโรงพยาบาล เธอได้เสร็จสิ้นการแพทย์อํานาจได้พบกับบุตรชายของเธอและครอบครัวของทนายเพื่อให้จะและมีโอกาสที่จะเศร้า ตรงไปตรงมากับบุตรชายของเธอ เธอคาดว่าจะตาย จากมุมมองของการศึกษา