AbstractSurgery of the tonsils is s

Abstract
Surgery of the tonsils is still one of the most frequent procedures during
childhood. Due to a series of fatal outcomes after hemorrhage in children
in Austria in 2006, the standards and indications for tonsillectomy have
slowly changed in Germany. However, no national guidelines exist and
the frequency of tonsil surgery varies across the country. In some dis
tricts eight times more children were tonsillectomized than in others.
A tonsillectomy in children under six years should only be done if the
child suffers from recurrent acute bacterially tonsillitis. In all other cases
(i.e. hyperplasia of the tonsils) the low risk partial tonsillectomy should
be the first line therapy. Postoperative pain and the risk of hemorrhage
are much lower in partial tonsillectomy (=tonsillotomy). No matter
whether the tonsillotomy is done by laser, radiofrequency, shaver, co
blation, bipolar scissor or Colorado needle, as long as the crypts are
kept open and some tonsil tissue is left behind. Total extracapsular
tonsillectomy is still indicated in severely affected children with recurrent
infections of the tonsils, allergy to antibiotics, PFAPA syndrome (periodic
fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis) and peri
tonsillar abscess. With regard to the frequency and seriousness of the
recurrent tonsillitis the indication for tonsillectomy in children is justified
if 7 or more well-documented, clinically important, adequately treated
episodes of throat infection occur in the preceding year, or 5 or more
of such episodes occur in each of the 2 preceding years (according to
the paradise criteria). Diagnosis of acute tonsillitis is clinical, but
sometimes it is hard to distinguish viral from bacterial infections. Rapid
antigen testing has a very low sensitivity in the diagnosis of bacterial
tonsillitis and swabs are highly sensitive but take a long time. In all mi
crobiological tests the treating physician has to keep in mind, that most
of the bacterials, viruses and fungi belong to the healthy flora and do
no harm. Ten percent of healthy children even bear strepptococcus
pyogenes all the time in the tonsils with no clinical signs. In these chil
dren decolonization is not necessary. Therefore, microbiological
screening tests in children without symptoms are senseless and do not
justify an antibiotic treatment (which is sometimes postulated by the
kindergartens).
The acute tonsillitis should be treated with steroids (e.g. dexa
methasone), NSAIDs (e.g. ibuprofene) and betalactam antibiotics (e.g.
penicillin or cefuroxime). With respect to the symptom reduction and
primary healing the short-term late-generation antibiotic therapy (azith
romycin, clarithromycin or cephalosporine for three to five days) is
comparable to the long-term penicilline therapy. There is no difference
in the course of healing, recurrence or microbiological resistance
between the short-term penicilline therapy and the standard ten days
therapy.
On the other hand, only the ten days antibiotic therapy has proven to
be effective in the prevention of rheumatic fever and glomerulonephritic
diseases. The incidence of rheumatic heart disease is currently 0.5 per
100,000 children of school age.
The main morbidity after tonsillectomy is pain and the late haemorrhage.
Posttonsillectomy bleeding can occur till the whole wound is completely
healed, which is normally after three weeks. Life-threatening haemor
rhages occur often after smaller bleedings, which can spontaneously
cease. That is why every haemorrhage, even the smallest, has to be
treated properly and in ward. Patients and parents have to be informed

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อการผ่าตัดทอนซิลยังเป็นหนึ่งในกระบวนการบ่อย ๆ ระหว่างวัยเด็ก เนื่องจากชุดผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากการตกเลือดในเด็กประเทศออสเตรียในปี 2006 มาตรฐานและบ่งชี้สำหรับ tonsillectomy ได้เปลี่ยนแปลงช้าในเยอรมนี อย่างไรก็ตาม แนวทางแห่งชาติไม่อยู่ และความถี่ของการผ่าตัดต่อมทอนซิลไปจนทั่วประเทศ ในบางโรคtricts เด็กแปดเท่าที่ tonsillectomized กว่าคนอื่นTonsillectomy ในเด็กต่ำกว่า 6 ปีควรทำเฉพาะเมื่อการเด็ก suffers จากเกิดซ้ำเฉียบพลัน bacterially ทอนซิลอักเสบ ในกรณีอื่น ๆ(เช่นการเจริญเกินของทอนซิล) tonsillectomy บางส่วนความเสี่ยงต่ำควรการรักษาบรรทัดแรกได้ ความเจ็บปวดในการผ่าตัดและความเสี่ยงของการตกเลือดจะต่ำกว่ามากใน tonsillectomy บางส่วน (= tonsillotomy) ไม่ว่าเรื่องอะไรว่าทำ tonsillotomy การ โดยเลเซอร์ radiofrequency โกนหนวด coblation สุนัขไฟที่ไบโพลาร์ หรือโคโลราโดเข็ม ตราบใดที่ crypts มีเก็บไว้เปิด และบางเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลทิ้ง ยอดรวม extracapsulartonsillectomy ยังคงถูกระบุให้ใช้ในเด็กที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงกับการเกิดซ้ำการติดเชื้อทอนซิล โรคภูมิแพ้ยาปฏิชีวนะ กลุ่มอาการ PFAPA (เป็นครั้งคราวไข้ aphthous stomatitis, pharyngitis และ adenitis ปากมดลูก) และ periฝี tonsillar เกี่ยวกับความถี่และความรุนแรงของการทอนซิลอักเสบเกิดซ้ำที่ระบุสำหรับ tonsillectomy ในเด็กเป็นธรรมถ้า 7 หรือเอกสารดีมาก ความสำคัญทางคลินิก บำบัดอย่างเพียงพอตอนคอติดเชื้อเกิดขึ้นใน ปีก่อนหน้านี้ หรือ 5 หรือมากกว่าชื่อตอนดังกล่าวเกิดขึ้นใน 2 ปีก่อนหน้านี้ (ตามการพาราไดซ์เกณฑ์) วินิจฉัยของทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นคลินิก แต่บางครั้งก็ยากที่จะแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัส อย่างรวดเร็วตรวจหาการทดสอบมีความไวต่ำมากในการวินิจฉัยของแบคทีเรียทอนซิลและ swabs มีความไวสูง แต่ใช้เวลานาน ในทั้งหมด miทดสอบ crobiological แพทย์ treating มีการเก็บไว้ในใจ ที่สุดbacterials ไวรัส และเชื้อราเป็นพืชเพื่อสุขภาพ และทำอันตรายไม่ ร้อยละ 10 ของเด็กที่มีสุขภาพดีแม้หมี strepptococcuspyogenes ตลอดเวลาในทอนซิล มีไม่มี ใน chil เหล่านี้การให้เอกราช dren ไม่จำเป็น ดังนั้น ทางจุลชีววิทยาทดสอบการคัดกรองในเด็กไม่มีอาการหมดสติได้ และไม่จัดเป็นยาปฏิชีวนะรักษา (ซึ่งบางครั้งเป็น postulated โดยkindergartens)ทอนซิลอักเสบเฉียบพลันควรจะรักษา ด้วยสเตอรอยด์ (เช่น dexamethasone), NSAIDs (เช่น ibuprofene) และยาปฏิชีวนะ betalactam (เช่นยาเพนนิซิลลินหรือเซฟูรอกซิม) เกี่ยวกับการลดอาการ และหลักการรักษาแบบระยะสั้นสายสร้างยาปฏิชีวนะรักษา (azithromycin, clarithromycin หรือ cephalosporine สามถึงห้าวัน)เทียบได้กับการรักษา penicilline ระยะยาว ไม่แตกต่างในหลักสูตรการรักษา การเกิด หรือความต้านทานทางจุลชีววิทยาระหว่างการรักษา penicilline ระยะสั้นและมาตรฐานสิบวันบำบัดบนมืออื่น ๆ เพียงสิบวันการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้พิสูจน์ให้มีประสิทธิภาพในการป้องกันของไข้รูมาติกและ glomerulonephriticโรค อุบัติการณ์ของโรคหัวใจรูมาติกอยู่ 0.5 ต่อเด็ก 100000 ของนักเรียนMorbidity หลัก tonsillectomy จะ ปวดและ haemorrhage สายPosttonsillectomy เลือดสามารถเกิดขึ้นได้จนถึงทั้งแผลเป็นทั้งหมดhealed ซึ่งเป็นปกติหลังจาก 3 สัปดาห์ Haemor คุกคามชีวิตrhages ที่เกิดขึ้นมักจะหลังเล็ก bleedings ซึ่งสามารถธรรมชาติหยุด ที่ว่าทำไมทุก haemorrhage แม้แต่น้อยที่สุด มีเป็นถือว่าถูกต้อง และ ในผู้ป่วย ผู้ป่วยและผู้ปกครองได้ทราบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อการผ่าตัดต่อมทอนซิลยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการที่พบบ่อยที่สุดในช่วงวัยเด็ก เนื่องจากชุดของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากที่เลือดออกในเด็กในประเทศออสเตรียในปี 2006 มาตรฐานและตัวชี้วัดสำหรับทอนซิลมีการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ ในเยอรมนี อย่างไรก็ตามยังไม่มีแนวทางแห่งชาติอยู่และความถี่ของการผ่าตัดต่อมทอนซิลแตกต่างกันไปทั่วประเทศ ในบางครั้งนี้tricts แปดครั้งเด็ก ๆ ถูก tonsillectomized กว่าในคนอื่น ๆ . ทอนซิลในเด็กอายุต่ำกว่าหกปีควรทำถ้าเด็กทนทุกข์ทรมานจากอาการกำเริบเฉียบพลันแบคทีเรียต่อมทอนซิลอักเสบ ในกรณีอื่น ๆ(เช่นโรคของต่อมทอนซิล) คำทอนซิลมีความเสี่ยงต่ำบางส่วนควรจะมีการรักษาบรรทัดแรก อาการปวดหลังการผ่าตัดและความเสี่ยงของอาการตกเลือดที่ต่ำกว่ามากในทอนซิลบางส่วน (= tonsillotomy) ไม่ว่า tonsillotomy จะทำด้วยเลเซอร์, คลื่นวิทยุ, เครื่องโกนหนวดร่วม blation, ขากรรไกรสองขั้วหรือเข็มโคโลราโดตราบสัจจะจะเก็บไว้เปิดต่อมทอนซิลและเนื้อเยื่อบางส่วนทิ้งไว้ข้างหลัง รวม extracapsular ทอนซิลจะแสดงยังคงอยู่ในเด็กที่มีผลกระทบอย่างรุนแรงเกิดขึ้นอีกการติดเชื้อของต่อมทอนซิล, แพ้ยาปฏิชีวนะอาการ PFAPA (ระยะไข้แผลร้อนใน, อักเสบและปากมดลูก adenitis) และชานเมืองฝีtonsillar ในเรื่องเกี่ยวกับความถี่และความรุนแรงของการเกิดขึ้นอีกต่อมทอนซิลอักเสบข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในเด็กเป็นธรรมถ้า7 หรือมากกว่าอย่างดีเอกสารสำคัญทางคลินิกได้รับการรักษาอย่างเพียงพอตอนของการติดเชื้อในลำคอที่เกิดขึ้นในปีที่ผ่านมาหรือ5 หรือมากกว่าอาการของโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในแต่ละ 2 ปีก่อนหน้า (ตามเกณฑ์ที่สวรรค์) การวินิจฉัยโรคของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นคลินิก แต่บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของเชื้อไวรัสจากการติดเชื้อแบคทีเรีย อย่างรวดเร็วการทดสอบแอนติเจนมีความไวที่ต่ำมากในการวินิจฉัยแบคทีเรียต่อมทอนซิลอักเสบและswabs มีความไวสูง แต่ใช้เวลานาน ในทุกไมล์ทดสอบ crobiological แพทย์การรักษาจะต้องเก็บไว้ในใจว่าส่วนใหญ่ของbacterials ไวรัสและเชื้อราที่อยู่ในพืชมีสุขภาพดีและทำอันตราย สิบเปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีสุขภาพดีแม้ strepptococcus หมีpyogenes ตลอดเวลาในต่อมทอนซิลที่มีอาการทางคลินิกไม่มี ใน Chil เหล่านี้ลูกเอกราชไม่จำเป็น ดังนั้นทางจุลชีววิทยาการตรวจคัดกรองในเด็กที่ไม่มีอาการหมดสติและไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ(ซึ่งจะกล่าวอ้างบางครั้งโดยโรงเรียนอนุบาล). ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันควรจะรับการรักษาด้วยเตียรอยด์ (เช่น DEXA methasone) NSAIDs (เช่น ibuprofene) และยาปฏิชีวนะ betalactam (เช่นยาปฏิชีวนะหรือcefuroxime) ด้วยความเคารพต่อการลดอาการและการรักษาหลักในระยะสั้นช่วงปลายรุ่นที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (azith romycin, clarithromycin หรือ cephalosporine สำหรับ 3-5 วัน) เป็นเปรียบได้กับการรักษาpenicilline ระยะยาว ไม่มีความแตกต่างคือในหลักสูตรของการรักษา, การเกิดซ้ำหรือความต้านทานทางจุลชีววิทยาระหว่างระยะสั้นการรักษาpenicilline และมาตรฐานสิบวันการรักษาด้วย. ในอีกทางหนึ่งเท่านั้นที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะสิบวันได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไขข้อไข้และ glomerulonephritic โรค อุบัติการณ์ของการเกิดโรคหัวใจรูมาติกในขณะนี้คือ 0.5 ต่อ100,000 เด็กวัยเรียน. เจ็บป่วยหลักหลังจากผ่าตัดอาการปวดและอาการตกเลือดปลาย. เลือดออก Posttonsillectomy สามารถเกิดขึ้นจนเป็นแผลทั้งจะสมบูรณ์หายซึ่งเป็นปกติหลังจากสามสัปดาห์ที่ผ่านมา haemor คุกคามชีวิตrhages มักจะเกิดขึ้นหลังจากที่อาการตกเลือดขนาดเล็กซึ่งเป็นธรรมชาติสามารถหยุด นั่นคือเหตุผลที่ทุกตกเลือดแม้มีขนาดเล็กที่สุดที่จะต้องมีการได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและในหอผู้ป่วย ผู้ป่วยและผู้ปกครองจะต้องมีการแจ้งให้ทราบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การผ่าตัดนามธรรม
ของต่อมทอนซิลยังเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดระหว่าง
วัยเด็ก เนื่องจากชุดของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงหลังจากเสียเลือดในเด็ก
ออสเตรียในปี 2006 , มาตรฐานและข้อบ่งชี้สำหรับ tonsillectomy มี
ค่อยๆเปลี่ยนในเยอรมัน อย่างไรก็ตาม ไม่มีแนวทางแห่งชาติที่มีอยู่ และความถี่ของการผ่าตัดต่อมทอนซิล
ไปทั่วประเทศ ในบางโรค
tricts แปดครั้งมากขึ้นกว่าในเด็ก tonsillectomized ผู้อื่น การ tonsillectomy ในเด็กอายุ 6 ปี ควรทำถ้า
เด็กกำเริบเฉียบพลัน bacterially ทนทุกข์ทรมานจากภาวะต่อมทอนซิลอักเสบ ในกรณีอื่น ๆทั้งหมด
( เช่น hyperplasia ของต่อมทอนซิล ) ความเสี่ยงต่ำบางส่วน tonsillectomy ควร
เป็นการรักษาบรรทัดแรก ความเจ็บปวดและความเสี่ยงของการตกเลือด
จะลดลงมากใน tonsillectomy บางส่วน ( = การตัดต่อมทอนซิลออก ) ไม่ว่า
ว่า การตัดต่อมทอนซิลออกเสร็จ ด้วยเลเซอร์ด้วยคลื่นวิทยุ , เครื่องโกนหนวด , Co
blation , bipolar กรรไกร หรือ เข็ม โคโลราโด ตราบใดที่สุสานเป็น
เก็บไว้เปิดและเนื้อเยื่อบางต่อมทอนซิลเป็นหลังซ้าย รวม tonsillectomy Extracapsular
ยังคงพบในเด็กที่มีการติดเชื้อรุนแรงกำเริบ
ของต่อมทอนซิล ,แพ้ยาปฏิชีวนะ pfapa ซินโดรม ( เป็นระยะ
ไข้ฟทัส stomatitis คอหอยอักเสบ , ปากมดลูก , ไพเราะเสนาะหู ) และเปริ
tonsillar ฝี เกี่ยวกับความถี่และความรุนแรงของ
ทอนซิลอักเสบกำเริบบ่งชี้สำหรับ tonsillectomy ในเด็กเป็นธรรม
ถ้ามากกว่า 7 ข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญ เพียงพอรักษา
,ตอนของการติดเชื้อคอเกิดขึ้นในปีก่อนหน้า หรือ 5 หรือมากกว่า
ครั้งดังกล่าวเกิดขึ้นในแต่ละช่วง 2 ปีก่อนหน้านี้ ( ตาม
สวรรค์เกณฑ์ ) โรคทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน คือ คลินิก แต่
บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากเชื้อไวรัส แบคทีเรีย การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็ว
มีความไวต่ำมากในการวินิจฉัยแบคทีเรีย
ทอนซิลอักเสบ และลำตัวจะละเอียดอ่อนมาก แต่ใช้เวลานาน ในมิ
crobiological ทดสอบการรักษาแพทย์ต้องเก็บไว้ในใจว่าส่วนใหญ่
ของจากแบคทีเรียขั้นสอง ไวรัส และเชื้อรา เป็นพืชเพื่อสุขภาพและทำ
ไม่มีอันตราย สิบเปอร์เซ็นต์ของเด็กสุขภาพแม้แต่หมีสัตว์ strepptococcus
ตลอดเวลาในต่อมทอนซิลที่ไม่มีอาการทางคลินิก นี้ ชิล
มากขึ้นการปลดปล่อยไม่จําเป็นดังนั้น ทางจุลชีววิทยา
การทดสอบการคัดกรองในเด็กที่ไม่มีอาการจะหมดสติและไม่
จัดเป็นยาปฏิชีวนะ ( ซึ่งบางครั้ง postulated โดยอนุบาล

) ทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ควรได้รับการรักษาด้วยสเตอรอยด์ ( เช่นกีฬา
methasone ) , NSAIDs ( เช่น ibuprofene ) และมวนยาปฏิชีวนะ ( เช่น
เพนนิซิลลิน หรือท้อใจ ) ส่วนอาการลด
การรักษาระยะสั้นสายรุ่นยาปฏิชีวนะรักษา azith
romycin แคลริโทรมายซิน , หรือ cephalosporine สามถึงห้าวัน )
เมื่อเทียบกับการรักษา penicilline ระยะยาว ไม่มีความแตกต่าง
ในหลักสูตรของการรักษา หรือ จุลินทรีย์ การต้านทาน
ระหว่างระยะสั้น penicilline บำบัดและรักษามาตรฐาน 10 วัน
.
บนมืออื่น ๆแค่สิบวันยาปฏิชีวนะรักษาได้พิสูจน์

จะมีประสิทธิภาพในการป้องกันไข้โรคไขข้อและ glomerulonephritic
. อุบัติการณ์ของโรคหัวใจรูห์มาติค ปัจจุบันเป็น 100000 0.5 ต่อ

เด็กอายุโรงเรียน ทางหลักหลังจาก tonsillectomy คือความเจ็บปวดและตกเลือด สาย . . .
posttonsillectomy เลือดสามารถเกิดขึ้นได้จนกว่าแผลทั้งหมดจะสมบูรณ์
หายซึ่งตามปกติหลังจากสามสัปดาห์ คุกคามชีวิต haemor
rhages เกิดขึ้นบ่อยๆ หลังจากที่ bleedings ขนาดเล็กซึ่งสามารถเป็นธรรมชาติ
หยุด นั่นคือเหตุผลที่ทุกคนหรือแม้แต่ที่เล็กที่สุด มี
รักษาอย่างถูกต้องและในวอร์ด ผู้ป่วยและครอบครัวต้องได้รับทราบ