It has been 120 years since Beecher

It has been 120 years since Beecher’s profound acknowledgement
of both the power of the individual to battle illness, as well as
the role of the health care practitioner to summon that power
when needed. These two forces, combined, have been the subject
of prolific investigation in the intervening years, spanning
such topics as theoretical models of behavioral change, selfmanagement
of chronic disease, improvement of doctor-patient
relationships, the role of social support, optimism, and positive
affect on health and well-being, and lifestyle modification for the
prevention and treatment of chronic disease. Most recently, genelifestyle
interaction, in which physiological adaptation to physical
activity, diet, or other behaviors is linked to genomic variation,
and conversely, diet or exercise results in epigenetic modification
altering gene expression, has sparked enormous interest. Never
before have we had so much indication that our behavior and our
will are integral to our well being and resistance to disease.

Despite this wealth of knowledge, exercise as medicine remains
at the periphery of medical education, clinical practice, and health
care policy, particularly as it applies to older adults. Few health
care professionals are sufficiently trained to understand or
implement lifestyle modification; health services and clinical
programs are not designed to deliver it in a manner that is
robust, sustainable, or evidence-based, and insurance providers/
Medicare do not generally cover provision of lifestyle programs,
except for time-limited diagnostic indications. If we had a pill
that could cut the risk of heart disease in half, surely it would
be funded by our government, and promoted by all health care
practitioners starting in early life. We have that pill; its name
is exercise.10 Similarly, lifestyle modification (diet and exercise)
has now been shown in diabetes prevention trials to reduce
incident type 2 diabetes in high-risk adults by 30-70% in the US,
China, Finland, India, Japan, Italy, and Sweden—much more
effectively than metformin.56-58 Yet it is metformin that is available
and reimbursable in most countries for this purpose, and the
translation of the randomized trial evidence into primary care is
far from accomplished, accepted, or proven as cost-effective.57,59
The gap between knowledge and effective health promotion by
clinicians and government policy is nowhere more evident than in
these examples.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แล้วตั้งแต่รับทราบลึกซึ้งของ Beecher 120 ปีของพลังงานทั้งสองของแต่ละบุคคลเพื่อต่อสู้โรค เป็นบทบาทของผู้ประกอบการดูแลสุขภาพไปเรียกอำนาจเมื่อต้องการ ทหารเหล่านี้สอง รวม ได้รับเรื่องสอบสวนลูกอยู่ระหว่างกลางปี รัฐหัวข้อดังกล่าวเป็นรูปแบบทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม selfmanagementของโรคเรื้อรัง การปรับปรุงของแพทย์ผู้ป่วยความสัมพันธ์ บทบาทของการสนับสนุนทางสังคม มองในแง่ดี และเป็นบวกมีผลต่อสุขภาพ และสุขภาพ และวิถีชีวิตที่เปลี่ยนแปลงสำหรับการป้องกันและรักษาโรคเรื้อรัง ล่าสุด genelifestyleการโต้ตอบ ในการปรับตัวทางกายภาพสรีรวิทยากิจกรรม อาหาร หรือพฤติกรรมอื่น ๆ เชื่อมโยงกับความผันแปรของ genomicและในทางกลับกัน อาหาร หรือออกกำลังกายผลแก้ไข epigeneticดัดแปลงยีน มีจุดประกายดอกเบี้ยมหาศาล ไม่เคยก่อนเราเคยบ่งชี้มากที่พฤติกรรมของเรา และของเราจะเป็นไปของเราดีถูกและทนทานต่อโรคแม้นี้มายรู้ ออกกำลังกายเป็นยายังคงอยู่ที่ยสปริง น่าศึกษาทางการแพทย์ คลินิก สุขภาพดูแลนโยบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นผู้ใหญ่รุ่นเก่า สุขภาพน้อยผู้เชี่ยวชาญดูแลเพียงพอได้รับการฝึกอบรมเพื่อทำความเข้าใจ หรือดำเนินการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต บริการสุขภาพ และคลินิกโปรแกรมถูกออกแบบมาให้ส่งในลักษณะที่ไม่ผู้ที่แข็งแกร่ง ยั่งยืน หรือ ตามหลักฐาน และการประกันภัย /Medicare do not generally cover provision of lifestyle programs,except for time-limited diagnostic indications. If we had a pillthat could cut the risk of heart disease in half, surely it wouldbe funded by our government, and promoted by all health carepractitioners starting in early life. We have that pill; its nameis exercise.10 Similarly, lifestyle modification (diet and exercise)has now been shown in diabetes prevention trials to reduceincident type 2 diabetes in high-risk adults by 30-70% in the US,China, Finland, India, Japan, Italy, and Sweden—much moreeffectively than metformin.56-58 Yet it is metformin that is availableand reimbursable in most countries for this purpose, and thetranslation of the randomized trial evidence into primary care isfar from accomplished, accepted, or proven as cost-effective.57,59The gap between knowledge and effective health promotion byclinicians and government policy is nowhere more evident than inthese examples.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จะได้รับ 120 ปีนับตั้งแต่การรับรู้ที่ลึกซึ้งของบีเชอร์ของทั้งสองอำนาจของบุคคลที่จะต่อสู้กับความเจ็บป่วยเช่นเดียวกับบทบาทของการดูแลสุขภาพที่จะเรียกพลังที่เมื่อมีความจำเป็น ทั้งสองกองกำลังรวมได้รับเรื่องของการสืบสวนที่อุดมสมบูรณ์ในปีแทรกแซงทอดหัวข้อต่างๆเช่นแบบจำลองทางทฤษฎีของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมselfmanagement ของโรคเรื้อรังปรับปรุงแพทย์ผู้ป่วยความสัมพันธ์กับบทบาทของการสนับสนุนทางสังคมที่มองในแง่ดีและบวกส่งผลกระทบต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตและสำหรับการป้องกันและรักษาโรคเรื้อรัง เมื่อเร็ว ๆ นี้ genelifestyle ปฏิสัมพันธ์ซึ่งในการปรับตัวทางสรีรวิทยาทางกายภาพกิจกรรม, อาหาร, หรือพฤติกรรมอื่น ๆ ที่จะเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงจีโนมและตรงกันข้ามอาหารหรือผลการออกกำลังกายในการปรับเปลี่ยนepigenetic การเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนได้จุดประกายความสนใจอย่างมาก ไม่เคยมีมาก่อนเรามีข้อบ่งชี้มากว่าพฤติกรรมของเราและเราจะเป็นส่วนหนึ่งในการเป็นอยู่ที่ดีของเราและความต้านทานต่อโรค. แม้จะมีความมั่งคั่งของความรู้นี้การออกกำลังกายเป็นยาที่ยังคงอยู่ที่ขอบของการศึกษาการแพทย์การปฏิบัติทางคลินิกและสุขภาพนโยบายการดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่มันนำไปใช้กับผู้สูงอายุ สุขภาพไม่กี่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลได้รับการฝึกฝนพอที่จะเข้าใจหรือการดำเนินการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต; บริการด้านสุขภาพและทางคลินิกโปรแกรมที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อส่งมอบให้ในลักษณะที่เป็นที่แข็งแกร่งอย่างยั่งยืนหรือหลักฐานที่ใช้และผู้ให้บริการรับประกันภัย/ ประกันสุขภาพของรัฐบาลไม่ได้โดยทั่วไปครอบคลุมการจัดหาโปรแกรมการดำเนินชีวิตยกเว้นเวลา จำกัด ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัย ถ้าเรามียาที่สามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในช่วงครึ่งปีที่แน่นอนที่มันจะได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลของเราและการส่งเสริมการลงทุนโดยการดูแลสุขภาพผู้ปฏิบัติงานในการเริ่มต้นชีวิตในวัยเด็ก เรามียาที่มิ ชื่อของมันคือ exercise.10 ในทำนองเดียวกันการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต (อาหารและการออกกำลังกาย) ขณะนี้ได้รับแสดงให้เห็นในการทดลองการป้องกันโรคเบาหวานเพื่อลดประเภทเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นที่ 2 โรคเบาหวานในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงจาก 30-70% ในสหรัฐอเมริกา, จีน, ฟินแลนด์, อินเดีย, ญี่ปุ่น อิตาลีและสวีเดนมากขึ้นได้อย่างมีประสิทธิภาพกว่าmetformin.56-58 แต่มันเป็นยา metformin ที่มีอยู่และเงินคืนได้ในประเทศส่วนใหญ่เพื่อการนี้และการแปลของหลักฐานการทดลองแบบสุ่มในการดูแลหลักคือไกลจากที่ประสบความสำเร็จได้รับการยอมรับหรือพิสูจน์แล้วว่าเป็นค่าใช้จ่ายที่ effective.57,59 ช่องว่างระหว่างความรู้และส่งเสริมสุขภาพที่มีประสิทธิภาพโดยแพทย์และนโยบายของรัฐบาลจะไม่มีที่ไหนเลยที่ชัดเจนมากขึ้นกว่าในตัวอย่างเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มี 120 ปีแล้ว นับแต่บีเชอร์เป็นลึกซึ้งยอมรับ
ทั้งพลังของแต่ละคนเพื่อต่อสู้กับการเจ็บป่วย ตลอดจน
บทบาทของการดูแลสุขภาพแพทย์เพื่อเรียกพลัง
เมื่อจำเป็น สองคนนี้กำลังรวมได้รับเรื่อง
ของอุดมสมบูรณ์เข้ามาแทรกแซงการสอบสวน รวมถึง
หัวข้อ เช่น แบบจำลองของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม selfmanagement
โรคเรื้อรัง การพัฒนาความสัมพันธ์ระหว่างหมอกับคนไข้
, บทบาทของการสนับสนุนทางสังคมการมองโลกในแง่ดี และกระทบต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี

และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อการป้องกันและการรักษาของโรค เรื้อรัง มากที่สุดเมื่อเร็ว ๆนี้ , การปฏิสัมพันธ์ genelifestyle
ซึ่งในการปรับตัวด้านร่างกาย
กิจกรรม อาหาร หรือพฤติกรรมอื่น ๆที่เชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงจีโนม
และในทางกลับกันอาหารหรือการออกกำลังกายส่งผล Epigenetic ปรับเปลี่ยน
เปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนได้จุดประกายความสนใจอย่างมาก ไม่เคย
ก่อนมีมากที่เราได้แสดงพฤติกรรมของเรา
ของเราจะเป็นส่วนหนึ่งของเราดีและต้านทานโรค นี้

แม้จะมีความมั่งคั่งของความรู้ , การออกกำลังกายเป็นยายังคง
ที่รอบนอกของการศึกษาแพทย์คลินิกและสุขภาพ
ดูแลนโยบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันใช้กับผู้สูงอายุ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพน้อย ฝึกให้เข้าใจเป็นพอ

ใช้หรือการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การบริการสุขภาพและโปรแกรมคลินิก
ไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่อส่งมอบในลักษณะที่เป็น
แข็งแกร่ง ยั่งยืน หรือหลักฐานเชิงประจักษ์ และผู้ให้บริการประกันภัย /
Medicare ไม่ครอบคลุมโดยการให้โปรแกรมไลฟ์สไตล์
ยกเว้นสำหรับเวลาที่ จำกัด การวินิจฉัยบ่งชี้ว่า ถ้าเราได้ยา
ที่อาจลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในครึ่ง แน่นอนมันจะ
ได้รับการสนับสนุนโดยรัฐบาลของเราและส่งเสริมโดยการดูแลสุขภาพผู้ปฏิบัติงานทั้งหมด
เริ่มต้นในชีวิตก่อน เราได้ยานั่น ชื่อของมันคือ exercise.10
ในทํานองเดียวกัน การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ( อาหารและการออกกำลังกาย )
ได้ถูกแสดงในการทดลองการป้องกันโรคเบาหวานลด
เกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในกลุ่มผู้ใหญ่โดย 30-70% ในสหรัฐอเมริกา
จีน , ฟินแลนด์ , อินเดีย , ญี่ปุ่น , อิตาลี , สวีเดน และอีกมากมาย
มีประสิทธิภาพมากกว่า metformin.56-58 ยังเป็นโลหะที่มีมากที่สุดในประเทศ และ คืน

สำหรับวัตถุประสงค์นี้และการแปลของการวิจัยเชิงทดลองแบบหลักฐานในการดูแลหลักคือ
ไกลจากความสำเร็จ ได้รับการยอมรับ หรือการพิสูจน์แล้วว่าคุ้มค่า 57,59