Asthma is a serious global health p

Asthma is a serious global health problem affecting all age groups, with global prevalence ranging from 1%
to 21% in adults [1], and with up to 20% of children aged 6– 7 years experiencing severe wheezing
episodes within a year [2]. Although some countries have seen a decline in asthma-related hospitalisations
and deaths [3], the global burden for patients from exacerbations and day-to-day symptoms has increased
by almost 30% in the past 20 years [4]. The impact of asthma is felt not only by patients, but also by
families, healthcare systems and society. Asthma is one of the most common chronic diseases affecting
children and young adults, and there is increasing recognition of its impact upon working-age adults, the
importance of adult-onset asthma, and the contribution of undiagnosed asthma to respiratory symptoms
and activity limitation in the elderly.
The Global Initiative for Asthma (GINA) was established in 1993 in collaboration with the National Heart,
Lung and Blood Institute and the World Health Organization, under the leadership of Drs Suzanne Hurd
and Claude Lenfant, with the goals of disseminating information about asthma management, and providing
a mechanism to translate scientific evidence into improved asthma care. The landmark report “ Global
Strategy for Asthma Management and Prevention” , first published in 1995 [5] and annually updated on the
basis of a routine review of evidence, has formed the basis for clinical practice guidelines in many countries.
Substantial advances have been made in scientific knowledge about the nature of asthma, a wide range of
new medications, and understanding of important emotional, behavioural, social and administrative
aspects of asthma care. However, in spite of these efforts, and the availability of highly effective therapies,
international surveys provide ongoing evidence of suboptimal asthma control [6– 8] and poor adherence to
existing guidelines [9– 11]. New approaches are needed.
Since the last major revision of the GINA report in 2006 [12], there has been a transition in
understanding of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) as heterogeneous and
sometimes overlapping conditions, awareness of the contribution of common problems such as adherence,
inhaler technique and health literacy to poorly controlled asthma, an expanding research evidence base
that incorporates highly controlled efficacy studies, pragmatic studies and observational data in broad
populations [13], increasing interest in individualised healthcare, and growing attention to effective
strategies for changing health-related behaviour. This context is reflected in key changes in evidence,
recommendations and format in the major revision of the GINA strategy report that was published in May
2014, and further updated in April 2015.
The aim of this article is to summarise the key changes in the GINA strategy report, with a description of
the rationale for each change and a sample of clinical tools from the full report. More detail about clinical
recommendations and supporting evidence, and the full range of clinical tools, are available in the latest
update of the full GINA report ( published in April 2015), which is available from the GINA website
(www.ginasthma.org).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โรคหืดเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงทั่วโลกส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มอายุที่มีความชุกทั่วโลกตั้งแต่ 1%
ถึง 21% ในผู้ใหญ่ [1] และมีถึง 20% ของเด็กอายุ 6 7 ปีประสบหายใจอย่างรุนแรง
ตอนภายในปี [2 ] แม้ว่าบางประเทศได้เห็นการลดลงในการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด
และเสียชีวิต [3] ภาระทั่วโลกสำหรับผู้ป่วยจากการกำเริบและอาการวันต่อวันได้เพิ่มขึ้น
เกือบ 30% ในปีที่ผ่านมา 20 ปี [4] ผลกระทบของโรคหอบหืดเป็นความรู้สึกโดยไม่เพียง แต่ผู้ป่วย แต่ยังตาม
ครอบครัวระบบการดูแลสุขภาพและสังคม โรคหืดเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบมากที่สุดมีผลกระทบต่อ
เด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและมีการเพิ่มการรับรู้ของผลกระทบที่มีต่อผู้ใหญ่วัยทำงานที่
สำคัญของโรคหอบหืดผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการและผลงานของโรคหอบหืดวินิจฉัยอาการระบบทางเดินหายใจ
และข้อ จำกัด ในกิจกรรม ผู้สูงอายุ.
ความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคหืด (จีน่า) ก่อตั้งขึ้นในปี 1993 ในความร่วมมือกับหัวใจแห่งชาติ
ปอดและเลือดสถาบันและองค์การอนามัยโลกภายใต้การนำของดรซูซานฮูลด์
และ Claude Lenfant กับเป้าหมายของการเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับ การจัดการโรคหอบหืดและให้
กลไกในการแปลหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในการดูแลโรคหอบหืดที่ดีขึ้น รายงานสถานที่สำคัญ "ทั่วโลก
กลยุทธ์สำหรับการบริหารจัดการและการป้องกันโรคหอบหืด "ตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 1995 [5] และมีการปรับปรุงเป็นประจำทุกปีใน
พื้นฐานของการตรวจสอบตามปกติของหลักฐานที่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับแนวทางการปฏิบัติทางคลินิกในหลายประเทศ.
ความก้าวหน้าที่สำคัญได้รับการทำ ในความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับธรรมชาติของโรคหอบหืดที่หลากหลายของ
ยาใหม่และความเข้าใจในอารมณ์ที่สำคัญพฤติกรรมทางสังคมและการบริหารจัดการ
ด้านการดูแลรักษาโรคหอบหืด แต่ทั้งๆที่มีความพยายามเหล่านี้และความพร้อมของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง,
การสำรวจระหว่างประเทศให้มีหลักฐานอย่างต่อเนื่องของการควบคุมโรคหอบหืดด้อย [6 8] และยึดมั่นยากจน
แนวทางที่มีอยู่ [9 11] แนวทางใหม่ ๆ ที่มีความจำเป็น.
เนื่องจากที่ผ่านมาการแก้ไขที่สำคัญของรายงานจีน่าในปี 2006 [12] ได้มีการเปลี่ยนแปลงใน
ความเข้าใจของโรคหอบหืดและโรคเรื้อรังปอดอุดกั้น (COPD) ในฐานะที่แตกต่างกันและ
บางครั้งเงื่อนไขที่ทับซ้อนกัน, ความตระหนักในการมีส่วนร่วมของทั่วไป ปัญหาเช่นการยึดมั่น,
เทคนิคการหายใจและความรู้สุขภาพเพื่อควบคุมโรคหอบหืดไม่ดีหลักฐานการวิจัยการขยายตัว
ที่รวมเอาการศึกษาประสิทธิภาพการควบคุมอย่างมากในทางปฏิบัติและการศึกษาข้อมูลเชิงกว้างใน
ประชากร [13], ดอกเบี้ยที่เพิ่มขึ้นในการดูแลสุขภาพรายบุคคลและให้ความสนใจที่เพิ่มขึ้นในการที่มีประสิทธิภาพ
กลยุทธ์สำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ บริบทนี้สะท้อนให้เห็นในการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในหลักฐาน
แนะนำและรูปแบบในการแก้ไขที่สำคัญของรายงานกลยุทธ์จีน่าที่ได้รับการตีพิมพ์ในเดือนพฤษภาคม
ปี 2014 และมีการปรับปรุงต่อไปในเดือนเมษายนปี 2015
จุดประสงค์ของบทความนี้คือการสรุปการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน GINA รายงานกลยุทธ์กับรายละเอียดของ
เหตุผลสำหรับการเปลี่ยนแปลงในแต่ละครั้งและตัวอย่างของเครื่องมือทางคลินิกจากรายงานฉบับเต็ม รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับทางคลินิก
แนะนำและหลักฐานสนับสนุนและเต็มรูปแบบของเครื่องมือทางคลินิกที่มีอยู่ในล่าสุด
การปรับปรุงรายงาน GINA เต็มรูปแบบ (ตีพิมพ์ในเมษายน 2015) ซึ่งได้จากเว็บไซต์จีน่า
(www.ginasthma.org)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรคหอบหืดเป็นปัญหาร้ายแรงด้านสุขภาพที่มีผลต่อทุกกลุ่มอายุ ซึ่งความชุกตั้งแต่ 1 %
21% ในผู้ใหญ่ [ 1 ] และมีถึง 20 % ของเด็กอายุ 6 - 7 ปี มีอาการรุนแรง หายใจดังเสียงฮืด
เอพภายในปี [ 2 ] แต่ก็มีบางประเทศที่ได้เห็นการลดลงในการเข้ารับการรักษาและเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหืด
[ 3 ]ภาระระดับโลกสำหรับผู้ป่วยจากผู้ป่วยและอาการวันต่อวันเพิ่มขึ้น
เกือบ 30 % ในอดีต 20 ปี [ 4 ] ผลกระทบของโรคหอบหืดจะรู้สึกไม่เพียงผู้ป่วย แต่ยังโดย
ครอบครัว ระบบการดูแลสุขภาพและสังคม โรคหอบหืดเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่พบมากที่สุดที่มีผลต่อ
เด็กและผู้ใหญ่หนุ่มสาวและมีการเพิ่มการรับรู้ผลกระทบต่อวัยทำงานผู้ใหญ่
ความสำคัญของโรคหอบหืดเริ่มผู้ใหญ่ และผลงานของ undiagnosed หืด

อาการทางระบบหายใจและ จำกัด กิจกรรมในผู้สูงอายุ .
ริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคหอบหืด ( จีน่า ) ก่อตั้งขึ้นในปี 1993 ในความร่วมมือกับหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติ
สถาบันและองค์การอนามัยโลก โดยการนำของ ดร. ซูซาน เฮิร์ด
โคลด เลนเฟินและ ,กับเป้าหมายของการเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับการบริหารจัดการโรคหอบหืด และการให้
กลไกแปลหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในการดูแลโรคหอบหืดดีขึ้น สถานที่รายงาน " กลยุทธ์ทั่วโลก
สำหรับการบริหารจัดการโรคหอบหืดและการป้องกัน " ตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 1995 [ 5 ] และเป็นรายการปรับปรุงบนพื้นฐานของความคิดเห็น
ตามปกติของหลักฐานมีรูปแบบพื้นฐานสำหรับแนวปฏิบัติทางคลินิกในหลายประเทศ
ความก้าวหน้าอย่างมากที่ได้ทําความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับธรรมชาติของโรคหอบหืด , ช่วงกว้างของ
โรคใหม่และความเข้าใจของสำคัญ อารมณ์ พฤติกรรม สังคม และการบริหาร
แง่มุมของการดูแลโรคหอบหืด อย่างไรก็ตาม แม้ความพยายามเหล่านี้และความพร้อมของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง
การสำรวจระหว่างประเทศให้หลักฐานต่อการควบคุมโรคหืด suboptimal [ 6 – 8 ] และยึดมั่นแนวทางที่มีอยู่ไม่ดี

[ 9 – 11 ] แนวทางใหม่ ต้องการ ตั้งแต่การแก้ไขหลัก
สุดท้ายของรายงานจีน่าในปี 2006 [ 12 ] , มีการเปลี่ยนแปลง
ความเข้าใจของโรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) ต่างกันและ
บางครั้งเงื่อนไขที่ซ้อนทับกันการมีส่วนร่วมของปัญหาที่พบ เช่น การใช้เครื่องพ่นยา , สุขภาพและการรู้
เพื่องานควบคุมโรคหอบหืด ขยายฐานวิจัยหลักฐาน
ซึ่งควบคุมสูงประสิทธิภาพการศึกษา การศึกษาในทางปฏิบัติและข้อมูลที่ได้จากการสังเกตในกว้าง
ประชากร [ 13 ] เพิ่มความสนใจใน individualised สุขภาพและการเจริญเติบโตความสนใจที่มีประสิทธิภาพ
กลยุทธ์สำหรับการเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ . บริบทนี้สะท้อนให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในหลักฐาน
ข้อเสนอแนะและรูปแบบในการแก้ไขที่สำคัญของกลยุทธ์ที่จีน่ารายงานที่เผยแพร่อาจ
2014 และเพิ่มเติมปรับปรุงในเดือนเมษายน 2015 .
วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการสรุปการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในรายงานกลยุทธ์จีน่า กับรายละเอียดของ
เหตุผลสำหรับการเปลี่ยนแปลงแต่ละและตัวอย่างของเครื่องมือทางคลินิกจากรายงานฉบับเต็ม รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อเสนอแนะและคลินิก
หลักฐานสนับสนุนและเต็มรูปแบบของเครื่องมือทางคลินิกที่มีอยู่ในการปรับปรุงล่าสุด
ของจีน่าเต็มรายงาน ( ตีพิมพ์ในเมษายน 2015 ) ซึ่งสามารถใช้ได้จากจีน่าเว็บไซต์
( www.ginasthma . org )