Results
Demographic and obstetric characteristics of the population
are shown in Table 1. The 3,404 low-risk
women that met the inclusion criteria were predominantly
Dutch (92.3%), parous women (69.1%), and
18.7 percent were 35 years or older. The duration of
second stage of labor was between 30 and 59 minutes
for 40.6 percent of nulliparous women and less than
30 minutes for 92.3 percent of parous women. Children
were born with a weight between 3 and 4 kg in 73.7
percent of the cases.
The overall incidence of episiotomy was 10.8 percent.
Among nulliparous women the incidence was
20.9 percent and among parous women the incidence
was 6.3 percent. The two databases varied in episiotomy
incidence: in the database on birthing positions,
the total incidence was 13.9 percent (25.6% among nulliparous
and 7.6% among parous women), whereas the
DELIVER database showed a total incidence of 9.2
percent (18.0% among nulliparous and 5.7% among
parous women) (data not shown).
Associations between determinants and episiotomy
for nulliparous and parous women are given in Table 2.
Because of low numbers in some categories, duration
of second stage of labor in parous women was stratified
in two categories for this analysis. The univariable
analysis showed that nulliparous women with a Dutch
ethnic background were more likely to have an episiotomy
than those with non-Dutch ethnic background.
This difference was no longer significant when controlling
for the other determinants (adj. OR 0.50 [95% CI
0.2–1.3]). Parous women were more likely to experience
an episiotomy when they gave birth in the hospital
than at home (adj. OR 1.75 [95% CI 1.2–2.5]).
BIRTH 40:4 December 2013 249
When the duration of second stage of labor increased,
the episiotomy rate increased as well. The odds ratio
among nulliparous women for duration of second stage
of labor longer than 90 minutes was 12.09 [95% CI
6.0–24.2] and the odds ratio among parous women
with a second stage of labor longer than 30 minutes
was 2.79 [95% CI 1.7–4.6], taking account of other
factors. In this respect no significant associations
between maternal age and birthweight and the rate of
episiotomy were noticed. No significant associations
with episiotomy were found between Apgar score
below 7 and 7 or higher (Table 2).
Table 3 shows that parous women with an episiotomy
were more likely to experience a blood loss of
more than 500 mL compared with women with a perineal
tear or intact perineum (adj. OR 0.58 [95% CI
0.4–0.9] and adj. OR 0.40 [95% CI 0.3–0.6], respectively).
More nulliparous women with an episiotomy
had a blood loss of more than 500 mL compared with
those with an intact perineum, but this difference was
no longer significant after controlling for other factors.
Data about perineal discomfort were filled in by 65
percent of the women from the DELIVER study. Not
all women received the third questionnaire, and a subset
of women did not return it. As shown in Table 3,
women with perineal tears had significantly less perineal
discomfort until 3 weeks postpartum compared
with women with an episiotomy (OR 0.35 [95% CI
0.2–0.6] for nulliparous and OR 0.22 [95% CI 0.1–0.3]
for parous women). Adjustment did not change these
results. Discomfort until 6 weeks postpartum (Table 3)
was only significantly different in the group with no
perineal damage compared with the episiotomy group,
taking account of maternal age (OR 0.16 [95% CI
0.04–0.7] for nulliparous and OR 0.09 [95% CI 0.03–
0.2] for parous women).
Table 4 reports the reasons given for performing an
episiotomy. When more than one reason was given by
the midwife, the most urgent reason was recorded as
shown in Table 4. The reasons in this table are given
in descending order from more to less urgent. The
reasons, prevention of major perineal lacerations and
history of episiotomy were combined, because both
reasons have the objective to prevent severe lacerations
(see Table 4). Some of the reasons in the category
“other reasons” were “blood loss during second stage
of labor,” “expected macrosomic fetus,” “abnormal
position of fetal caput” and “own request.” The most
frequently reported reason in the whole sample, was
prolonged second stage of labor (n = 46 (28.8%)), followed
by fetal distress (n = 35 (21.9%)). Among nulliparous
women the reason prolonged second stage of
labor was reported most frequently (n = 40 (38.8%)).
The median duration of second stage of labor among
nulliparous women with an episiotomy for a prolonged
second stage was 82 minutes. In this group, 43 percent
had a second stage of labor of 90 minutes or more and
the remaining (57%) less than 90 minutes (data not
shown). The most frequently reported reason among
parous women was prevention of major perineal lacerations
or history of episiotomy (n = 12 (21.1%)).
ผลลัพธ์ลักษณะทางประชากรศาสตร์ และจักษุของประชากรจะแสดงในตารางที่ 1 ความเสี่ยงต่ำ 3,404ผู้หญิงที่เกณฑ์รวมเป็นส่วนใหญ่ผู้หญิง parous (69.1%), ดัตช์ (92.3%), และ18.7 ร้อยละมี 35 ปี หรือมากกว่า ระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของแรงงานได้ระหว่าง 30 ถึง 59 นาทีร้อยละ 40.6 ของ nulliparous ผู้หญิง และน้อยกว่า30 นาทีร้อยละ 92.3 ของผู้หญิง parous เด็กเกิดมา มีน้ำหนักระหว่าง 73.7 กก. 3 และ 4ร้อยละของกรณีอุบัติการณ์โดยรวมของ episiotomy เป็นร้อยละ 10.8ในหมู่ผู้หญิง nulliparous อุบัติการณ์เป็นร้อยละ 20.9 และผู้หญิง parous อุบัติการณ์เป็นร้อยละ 6.3 ใน episiotomy ที่แตกต่างกันสองฐานข้อมูลอุบัติการณ์: ในฐานข้อมูลบนแถบตำแหน่งอุบัติการณ์รวมเป็นร้อยละ 13.9 (25.6% ระหว่าง nulliparousและ 7.6% ในหมู่ผู้หญิง parous), ในขณะส่งฐานข้อมูลพบว่าอัตราการเกิดทั้งหมดของ 9.2เปอร์เซ็นต์ (18.0% ระหว่าง nulliparous และ 5.7% ในหมู่ผู้หญิง parous) (ไม่ได้แสดงข้อมูล)ความสัมพันธ์ระหว่าง episiotomy และดีเทอร์มิแนนต์สำหรับหญิง nulliparous และ parous ถูกกำหนดในตารางที่ 2เนื่องจากหมายเลขที่ต่ำในบางประเภท ระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของแรงงานในผู้หญิง parous คือ stratifiedในสองประเภทสำหรับการวิเคราะห์นี้ Univariable การวิเคราะห์พบว่า nulliparous ผู้หญิงกับดัตช์เชื้อชาติมีแนวโน้มที่จะมีเป็น episiotomyกว่าผู้ที่มีเชื้อชาติ-เนความแตกต่างนี้ได้ไม่มีนัยสำคัญเมื่อควบคุมสำหรับดีเทอร์มิแนนต์อื่น ๆ (การปรับปรุง หรือ 0.50 [95% CI0.2-1.3]) Parous ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสการ episiotomy เมื่อพวกเขาให้กำเนิดในโรงพยาบาลกว่าที่บ้าน (การปรับปรุงหรือ 1.75 [95% CI 1.2 – 2.5])เกิด 40:4 2556 ธันวาคม 249เมื่อระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของแรงงานเพิ่มขึ้นราคา episiotomy เพิ่มขึ้นเช่นกัน อัตราส่วนราคาต่อรองในหมู่ผู้หญิง nulliparous สำหรับระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของแรงงานนานกว่า 90 นาทีเป็น 12.09 [95% CI6.0 – 24.2] และอัตราการต่อรองในหมู่ผู้หญิง parousมีขั้นที่สองของแรงนานกว่า 30 นาทีถูก 2.79 [95% CI 1.7 – 4.6], คำนึงถึงอื่น ๆปัจจัย ในนี้เคารพความสัมพันธ์ของไม่สำคัญระหว่างอายุมารดา และ birthweight และอัตราepisiotomy ถูกสังเกตเห็น ความสัมพันธ์ของไม่สำคัญมี episiotomy พบระหว่างคะแนนแอพการ์ด้านล่าง 7 และ 7 หรือสูงขึ้น (ตารางที่ 2)ตาราง 3 แสดงว่าผู้หญิง parous กับ episiotomyมีแนวโน้มการสูญเสียเลือดเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีของที่ฝีเย็บมากกว่า 500 มล.ฉีกขาดหรือ perineum เหมือนเดิม (การปรับปรุงหรือ 0.58 [95% CI0.4 – 0.9] และการปรับปรุง หรือ 0.40 [95% CI 0.3 – 0.6], ตามลำดับ)ผู้หญิง nulliparous มากกับ episiotomyมีการสูญเสียเลือดมากกว่า 500 มล.เทียบกับผู้ perineum เหมือนเดิม แต่ความแตกต่างนี้ได้ไม่มีนัยสำคัญหลังการควบคุมปัจจัยอื่น ๆได้กรอกข้อมูลเกี่ยวกับอาการไม่สบายของฝีเย็บ โดย 65เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงจากการศึกษาสามารถส่ง ไม่ผู้หญิงทุกคนได้รับแบบสอบถามที่สาม และชุดย่อยของผู้หญิงไม่ส่งกลับก็ ดังแสดงในตารางที่ 3ผู้หญิงกับการฉีกขาดของฝีเย็บมีของฝีเย็บน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญไม่สบายจนกว่า 3 สัปดาห์หลังคลอดเมื่อเทียบผู้หญิงกับการ episiotomy (หรือ 0.35 [95% CI0.2 – 0.6] nulliparous และ หรือ 0.22 [95% CI 0.1 – 0.3]สำหรับสตรี parous) การปรับเปลี่ยนไม่เหล่านี้ผลลัพธ์ที่ ไม่สบายจนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด (ตารางที่ 3)ได้เฉพาะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มที่ไม่มีเมื่อเทียบกับกลุ่ม episiotomy ความเสียหายของฝีเย็บคำนึงถึงอายุมารดา (หรือ 0.16 [95% CI0.04 – 0.7] nulliparous และ หรือ 0.09 [95% CI 0.03 –0.2] parous ผู้หญิง)ตารางที่ 4 รายงานเหตุผลที่กำหนดสำหรับการดำเนินการepisiotomy เมื่อให้เหตุผลมากกว่าหนึ่งโดยพยาบาลผดุงครรภ์ บันทึกเป็นเหตุผลด่วนที่สุดแสดงในตาราง 4 เหตุผลในตารางนี้จะได้รับเรียงลำดับจากน้อยเร่งด่วนเพิ่มเติม การสาเหตุ การป้องกันแผลสำคัญของฝีเย็บ และประวัติของ episiotomy ถูกรวม เนื่องจากทั้งสองเหตุผลมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันแผลรุนแรง(ดูตารางที่ 4) บางประการในหมวดหมู่"เหตุผลอื่นๆ" ถูก "สูญเสียเลือดในระหว่างขั้นตอนสองแรงงาน "คาด macrosomic ทารกในครรภ์ "ผิดปกติตำแหน่งของแบร์ทารก" และ"คำขอเอง" มากสุดเหตุผลมักรายงานในตัวอย่างทั้งหมดขั้นตอนที่สองของแรงงานเป็นเวลานาน (n = 46 (28.8%)), ตามโดยภาวะเครียด (n = 35 (21.9%)) ระหว่าง nulliparousเหตุผลนานขั้นตอนที่สองของผู้หญิงแรงงานมีรายงานบ่อยที่สุด (n = 40 ( 38.8%))ระยะเวลาเฉลี่ยของขั้นตอนที่สองของแรงงานในหมู่ผู้หญิง nulliparous กับ episiotomy สำหรับเป็นเวลานานขั้นสองคือ 82 นาที ในกลุ่มนี้ ร้อยละ 43มีเป็นขั้นตอนที่สองของแรงงาน 90 นาทีหรือมากกว่า และเหลือ (57%) น้อยกว่า 90 นาที (ข้อมูลไม่แสดง) เหตุผลรายงานบ่อยที่สุดในหมู่ผู้หญิง parous แก้ไขป้องกันแผลสำคัญของฝีเย็บหรือประวัติศาสตร์ episiotomy (n = 12 (21.1%))
การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ลักษณะประชากรทางสูติศาสตร์จะแสดงในตารางที่ 1 การ 3404 ที่มีความเสี่ยงน้อยผู้หญิงที่พบรวมเท่ากับเกณฑ์เด่นดัตช์ ( ตนเอง ) , ผู้หญิง parous ( 69.1 % ) และ18.7 เปอร์เซ็นต์ 35 ปีหรือมากกว่า ระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของแรงงานอยู่ระหว่าง 30 และ 59 นาทีสำหรับ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง nulliparous และน้อยกว่า30 นาทีสำหรับตนเองเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง parous . เด็กเกิดที่มีน้ำหนักระหว่าง 3 และ 4 กิโลกรัมใน 73.7%เปอร์เซ็นต์ของกรณีอุบัติการณ์โดยรวมของการตัดคือ 10.8ของผู้หญิง การ nulliparous คือ20.9 เปอร์เซ็นต์ และในผู้หญิง parous อุบัติการณ์คือ 6.3 เปอร์เซ็นต์ สองฐานข้อมูลที่แตกต่างกันในการตัดอุบัติการณ์ในฐานข้อมูล ให้กำเนิดตำแหน่งอุบัติการณ์ทั้งหมด 13.9 เปอร์เซ็นต์ ( 25.6 % ของ nulliparous7.6 % ของผู้หญิง parous ) , ตามลำดับส่งฐานข้อมูล พบอุบัติการณ์รวม 9.2เปอร์เซ็นต์ ( ร้อยละ 18.7 ของ nulliparous และ 5.7 % ของผู้หญิง parous ) ( ข้อมูลไม่แสดง )ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยกำหนดและการตัดสำหรับ nulliparous parous และผู้หญิงจะได้รับในตารางที่ 2เพราะตัวเลขต่ำในบางประเภท ระยะเวลาในขั้นตอนที่สองของแรงงานหญิง parous เป็นแบบสอบถามในประเภทที่สองในการวิเคราะห์นี้ การ univariableการวิเคราะห์พบว่า ผู้หญิง nulliparous กับดัตช์พื้นหลังชาติพันธุ์มีแนวโน้มที่จะมีการตัดมากกว่าผู้ที่ไม่ประจําชาติดัตช์พื้นหลังความแตกต่างนี้ไม่พบ เมื่อควบคุมสำหรับปัจจัยอื่น ๆ ( Adj . หรือ 0.50 [ 95%CI0.2 – 1.3 ] ) ผู้หญิง parous มีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์มีการตัดเมื่อพวกเขาคลอดในโรงพยาบาลมากกว่าที่บ้าน ( Adj . หรือ 1.75 [ 95%CI 1.2 – 2.5 ] )เกิด 40:4 ธันวาคม 2013 249เมื่อระยะเวลาของขั้นตอนที่สองของแรงงานเพิ่มขึ้นส่วนการตัดอัตราการเพิ่มขึ้นเช่นกัน ราคาอัตราส่วนตรี nulliparous สำหรับระยะเวลาของขั้นตอนที่สองแรงงานนานกว่า 90 นาที 12.09 [ 95%CI6.0 - 24.2 ] และ Odds Ratio ของผู้หญิง parousด้วยขั้นตอนที่สองของแรงงาน นานกว่า 30 นาทีคือ 2.79 [ 95%CI 1.7 – 4.6 ] , การบัญชีอื่น ๆปัจจัย ในส่วนนี้ไม่มีสมาคมอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอายุมารดาและทารกและอัตราของการตัดถูกสังเกตเห็น สมาคมที่สำคัญไม่มีด้วยการตัดที่พบระหว่างคะแนนแอพการ์ด้านล่าง 7 และ 7 หรือสูงกว่า ( ตารางที่ 2 )ตารางที่ 3 แสดงให้เห็นว่ามีการตัด parous ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์การสูญเสียเลือดของมากกว่า 500 มิลลิลิตร เมื่อเทียบกับผู้หญิงกับฝีเย็บฉีกหรือเหมือนเดิม perineum ( Adj . หรือ 0.58 [ 95%CI0.4 – 0.9 ] และคำคุณศัพท์ หรือ 0.40 [ 95%CI 0.3 - 0.6 ] ตามลำดับ )ผู้หญิง nulliparous เพิ่มเติม ด้วยการตัดมีการเสียเลือดมากกว่า 500 มิลลิลิตร เมื่อเทียบกับเหล่านั้นด้วย perineum เหมือนเดิม แต่ความแตกต่างนี้ไม่พบหลังจากควบคุมปัจจัยอื่น ๆข้อมูลเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานไม่สบายเต็มไปด้วยโดย 65เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงจากส่งเรียน ไม่ผู้หญิงทุกคนได้รับแบบสอบถามย่อยที่สามของผู้หญิง ไม่ได้คืน ดังแสดงในตารางที่ 3ผู้หญิงกับน้ำตาฝีเย็บมีความวิตกกังวลน้อยกว่าฝีเย็บไม่สบายจนถึง 3 สัปดาห์หลังคลอด เทียบกับผู้หญิงที่มีการตัด ( หรือ 0.35 [ 95%CI0.2 - 0.6 และร้อยละ nulliparous ] หรือ [ 95%CI 0.1 - 0.3 ]สำหรับผู้หญิง parous ) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้ผลลัพธ์ ไม่สบายจนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด ( ตารางที่ 3 )เป็นเพียงในกลุ่มที่ไม่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับการตัดฝีเย็บ ความเสียหาย กลุ่ม ,การบัญชีของมารดาอายุ ( หรือ 0.16 [ 95%CI0.04 ( 0.7 ) และ nulliparous หรือ 0.09 [ 95%CI 0.03 –0.2 ] สำหรับผู้หญิง parous )ตารางที่ 4 รายงานให้เหตุผลสำหรับการเป็นการตัด . เมื่อมีมากกว่าหนึ่งเหตุผลที่ได้รับโดยพยาบาลผดุงครรภ์ ที่เร่งด่วนที่สุดคือการบันทึกเป็นแสดงดังตารางที่ 4 เหตุผลในโต๊ะนี้ จะได้รับในลำดับจากมากไปหาเร่งด่วนน้อย ที่เหตุผล , ป้องกันแผลฝีเย็บและหลักประวัติความเป็นมาของการตัดเป็นรวม เพราะทั้งเหตุผลมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันฉีกขาดรุนแรง( ดูตารางที่ 4 ) บางส่วนของเหตุผลในหมวด" เหตุผล " คือ " การสูญเสียเลือดในระหว่างขั้นตอนที่สองแรงงาน " , " คาดว่า " " macrosomic ทารกในครรภ์ผิดปกติตำแหน่งของศีรษะทารก " และ " ความต้องการของตัวเอง " มากที่สุดการรายงานบ่อย เหตุผลในตัวอย่างทั้งหมด คือขั้นที่สองนานของแรงงาน ( n = 46 ( 28.8 % ) ตามโดยภาวะเสียสำนึกความพิการ ( n = 35 ( 21.9 % ) ) ระหว่าง nulliparousผู้หญิงที่ยืดเยื้อของขั้นที่สองรายงานแรงงานที่พบบ่อยที่สุด ( n = 40 ( 38.8 % ) )ระยะเวลาเฉลี่ยของขั้นตอนที่สองของแรงงานระหว่างผู้หญิง nulliparous ที่มีการตัดสําหรับนานขั้นที่สองคือ 82 นาที ในกลุ่มนี้ ร้อยละ 43มีขั้นตอนที่สองของแรงงาน 90 นาทีหรือมากกว่านั้นที่เหลือ ( ร้อยละ 57 ) น้อยกว่า 90 นาที ( ข้อมูลไม่แสดง ) บ่อยที่สุด เหตุผลในรายงานผู้หญิง parous คือการป้องกันแผลฝีเย็บ สาขาหรือประวัติของการตัด ( n = 12 ( 21.1 % ) )
การแปล กรุณารอสักครู่..
