As reviewed above, PID is a polymic

As reviewed above, PID is a polymicrobial infection. According to the CDC, PID treatment regimens must provide broad spectrum coverage of likely pathogens [1]. Substantial evidence supports the role of N. gonorrhoeae, C. trachomatis, anaerobic bacteria, and facultative bacteria in the pathogenesis of acute PID [1–5, 9]. Not only are N. gonorrhoeae and C. trachomatis frequently recovered from the upper genital tract in women with PID, excellent data demonstrates the role these pathogens play in producing tubal damage and in the development of the adverse sequelae of PID (e.g., infertility, ectopic pregnancy) [57–60]. Thus, antimicrobial regimens for the treatment of acute PID must be effective against these STD organisms. While some antimicrobial regimens that do not provide adequate coverage against N. gonorrhoeae and/or C. trachomatis have been shown to have excellent clinical cure rates, microbiologic cure rates are less impressive (or lacking), and long-term outcome data are not available [17, 18, 61–64]. The CDC in its 2010 treatment recommendations [1] notes that all regimens used to treat acute PID should provide adequate coverage against N. gonorrhoeae and C. trachomatis, as they are both commonly present and have the propensity to produce tubal damage directly (N. gonorrhoeae) or indirectly via the host immune response (C. trachomatis).

The putative role of nongonococcal nonchlamydial bacteria, especially anaerobes and more recently M. genitalium, in the pathogenesis of acute PID and whether antimicrobial regimens for treatment of PID should provide coverage against these microorganisms is more controversial. Some propose that anaerobic coverage is only required in patients with severe PID [2], especially those with tuboovarian abscesses. Others suggest that anaerobic coverage should be provided to all women with acute PID [1]. Clearly anaerobic bacteria have been demonstrated in the upper genital tract of women with acute PID with anaerobic bacteria recovered from the upper genital tract in 13% to 78% of women with PID [28–35]. In addition, anaerobes (e.g., Bacteroides fragilis) have caused tubal damage in vitro studies [1].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เป็นทานเหนือ PID เป็นการติดเชื้อ polymicrobial ตาม CDC, PID regimens รักษาต้องให้ครอบคลุมสเปกตรัมกว้างของแนวโน้มโรค [1] พบหลักฐานสนับสนุนบทบาทของ gonorrhoeae ตอนเหนือ C. trachomatis แบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจน และ facultative แบคทีเรียในพยาธิกำเนิดของ PID เฉียบพลัน [1-5, 9] ไม่เพียงแต่ อยู่ตอนเหนือ gonorrhoeae และ C. trachomatis บ่อยกู้คืนจากทางเดินอวัยวะเพศด้านบนในผู้หญิงกับ PID ข้อมูลแห่งแสดงให้เห็นถึงบทบาทที่เล่นโรคเหล่านี้ ในการผลิตเสียหาย tubal และ ในการพัฒนาของ sequelae ร้ายของ PID (เช่น มีบุตรยาก ตั้งครรภ์นอกมดลูก) [57-60] ดังนั้น regimens จุลินทรีย์สำหรับการรักษา PID เฉียบพลันต้องมีผลกับสิ่งมีชีวิตเหล่านี้มาตรฐาน ใน ขณะที่ regimens จุลินทรีย์บางอย่างที่ไม่มีความครอบคลุมเพียงพอกับ gonorrhoeae ตอนเหนือหรือ C. trachomatis ได้รับการแสดงจะมีคลินิกรักษาดีราคา ราคาแก้ microbiologic ไม่น้อยประทับใจ (หรือขาด), ไม่มีข้อมูลผลลัพธ์ระยะยาว [17, 18, 61-64] ขั้นรุนแรงของ 2010 รักษาคำแนะนำ [1] หมายเหตุว่า regimens ทั้งหมดที่ใช้ในการรักษา PID เฉียบพลันควรให้เพียงพอครอบคลุมตอนเหนือ gonorrhoeae และ C. trachomatis พวกเขามีอยู่ทั่วไป และมีสิ่งผลิต tubal ความเสียหายโดยตรง (ตอนเหนือ gonorrhoeae) หรือโดยทางอ้อม ผ่านการตอบสนองภูมิคุ้มกันของโฮสต์ (C. trachomatis)บทบาท putative ของแบคทีเรีย nonchlamydial nongonococcal โดยเฉพาะอย่างยิ่ง anaerobes และเมื่อเร็ว ๆ นี้ genitalium เมตร ในพยาธิกำเนิดของ PID เฉียบพลันและว่าการที่จุลินทรีย์ regimens ที่ PID ควรให้ครอบคลุมกับจุลินทรีย์เหล่านี้จะแย้งขึ้น บางคนเสนอว่า ความครอบคลุมไม่ใช้เฉพาะต้องในผู้ป่วยที่มี PID อย่างรุนแรง [2], โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ มีให้ฝี tuboovarian อื่น ๆ แนะนำว่า ควรให้ครอบคลุมไม่ใช้กับผู้หญิงที่ทั้งหมดมี PID เฉียบพลัน [1] แบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจนอย่างชัดเจนได้ถูกแสดงในทางเดินอวัยวะเพศด้านบนผู้หญิงด้วย PID เฉียบพลันกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้การกู้คืนจากทางเดินอวัยวะเพศด้านใน 13% ถึง 78% ของผู้หญิงที่มี PID [28-35] , Anaerobes (เช่น Bacteroides fragilis) ทำให้เกิดความเสียหาย tubal [1] การศึกษาในการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขณะที่การตรวจสอบข้างต้น PID เป็นโรคติดเชื้อ polymicrobial ตาม CDC, การรักษา PID จะต้องให้ความคุ้มครองที่กว้างขวางของเชื้อโรคที่มีแนวโน้มที่ [1] หลักฐานสำคัญที่สนับสนุนบทบาทของเอ็น gonorrhoeae ที่ C. trachomatis แบคทีเรียและเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในตามอำเภอใจของ PID เฉียบพลัน [1-5, 9] ไม่เพียง แต่ N. gonorrhoeae และ C. trachomatis หายบ่อยจากระบบสืบพันธุ์บนในผู้หญิงที่มี PID ข้อมูลที่ดีแสดงให้เห็นถึงบทบาทของเชื้อโรคเหล่านี้เล่นในการผลิตท่อนำไข่และเกิดความเสียหายในการพัฒนาของผลกระทบของ PID (เช่นภาวะมีบุตรยากนอกมดลูก การตั้งครรภ์) [57-60] ดังนั้นยาต้านจุลชีพในการรักษา PID เฉียบพลันต้องจะมีผลต่อสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ STD ในขณะที่บางยาต้านจุลชีพที่ไม่ได้ให้ความคุ้มครองที่เพียงพอต่อ N. gonorrhoeae และ / หรือซี trachomatis ได้รับการแสดงที่จะมีอัตราการรักษาทางคลินิกที่ดีอัตราการรักษาทางจุลชีววิทยาที่น่าประทับใจน้อย (หรือขาด) และข้อมูลผลในระยะยาวจะไม่สามารถใช้ได้ [17, 18, ​​61-64] cdc ที่ในปี 2010 คำแนะนำการรักษา [1] ข้อสังเกตว่ายาทั้งหมดที่ใช้ในการรักษา PID เฉียบพลันควรจะให้ความคุ้มครองที่เพียงพอต่อ N. gonorrhoeae และ C. trachomatis เช่นที่พวกเขามีทั้งกันทั่วไปในปัจจุบันและมีแนวโน้มที่ในการผลิตความเสียหายที่ท่อนำไข่โดยตรง (เอ็น gonorrhoeae) หรือโดยอ้อมผ่านทางระบบภูมิคุ้มกันโฮสต์ (C. trachomatis). บทบาทสมมุติของแบคทีเรีย nonchlamydial nongonococcal โดยเฉพาะอย่างยิ่งออกซิเจนและอื่น ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้เอ็ม genitalium ในการเกิดโรคของ PID เฉียบพลันและไม่ว่ายาต้านจุลชีพในการรักษา PID ควรให้ความคุ้มครองกับ จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นที่ถกเถียงกันมากขึ้น บางคนเสนอว่าพื้นที่เพาะกายจะต้องเฉพาะในผู้ป่วยที่มี PID รุนแรง [2] โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีฝี tuboovarian อื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการรายงานข่าวแบบไม่ใช้ออกซิเจนควรมีให้กับผู้หญิงทุกคนที่มี PID เฉียบพลัน [1] แบคทีเรียเห็นได้ชัดว่าได้รับการแสดงในระบบสืบพันธุ์บนของผู้หญิงที่มี PID เฉียบพลันที่มีแบคทีเรียหายจากระบบสืบพันธุ์บนใน 13% ถึง 78% ของผู้หญิงที่มี PID [28-35] นอกจากนี้ anaerobes (เช่น Bacteroides fragilis) ทำให้เกิดความเสียหายท่อนำไข่ในการศึกษาในหลอดทดลอง [1]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เท่าที่ดูข้างบน ผิด คือ การติดเชื้อ polymicrobial . ตามที่กรมควบคุมโรค ยารักษาโรคผิด ต้องให้ครอบคลุมสเปกตรัมกว้างของโอกาสเชื้อโรค [ 1 ] หลักฐานสนับสนุนบทบาทของเอ็นโก โน เรีย , C . trachomatis anaerobic แบคทีเรีย และแบคทีเรียอยในพยาธิกำเนิดของแหลมปิ๊ด [ 1 – 5 , 9 ] ไม่เพียง แต่จะได้ โก โน เรีย .ที่มาบ่อย หายจากอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนบนในผู้หญิงที่มี PID , ข้อมูลที่ดีแสดงให้เห็นถึงบทบาทของเชื้อโรคเหล่านี้เล่นในการผลิต ความเสียหายยังและในการพัฒนาที่ไม่พึงประสงค์ของไอดีทางหัวใจ เช่น ภาวะมีบุตรยาก , ท้องนอกมดลูก ( 60 ) [ 57 ] ดังนั้น ยาต้านจุลชีพเพื่อการรักษาแบบเฉียบพลัน ต้องมีผลกับสิ่งมีชีวิตบางเหล่านี้ในขณะที่บางการรักษาที่ไม่ได้ให้ความคุ้มครองอย่างเพียงพอกับเอ็นโก โน เรียและ / หรือ C . trachomatis ได้รับการแสดงที่จะมีอัตราการรักษาทางคลินิกที่ดีอัตราการรักษาเกี่ยวกับ microbiology น่าประทับใจน้อยกว่า ( หรือขาด ) และข้อมูลผลระยะยาวจะไม่สามารถใช้ได้ [ 17 , 18 , 61 และ 64 ]CDC ในการแนะนำ 2010 [ 1 ] หมายเหตุว่า ยาใช้รักษาแบบเฉียบพลัน ควรให้เพียงพอครอบคลุมกับเอ็นโก โน เรีย และ C . trachomatis เช่นที่พวกเขามีทั้งโดยทั่วไปในปัจจุบัน และมีความโน้มเอียงที่จะผลิตความเสียหายโดยตรง ( เอ็นทูโก โน เรีย ) หรือโดยอ้อมผ่านทางโฮสต์ภูมิคุ้มกัน

( C . trachomatis )บทบาทของแบคทีเรียซึ่ง nonchlamydial nongonococcal หลักวิชาและเมื่อเร็ว ๆ นี้ โดยเฉพาะ ม. genitalium ในพยาธิกำเนิดของอาการผิด และไม่ว่ายาต้านจุลชีพสำหรับการรักษาผิด ควรให้ความคุ้มครองต่อจุลินทรีย์เหล่านี้จะขัดแย้งมากขึ้น บางคนเสนอว่าไม่ต้องคุ้มครองผู้ป่วย PID รุนแรง [ 2 ]โดยเฉพาะผู้ที่มี tuboovarian ฝี . คนอื่นแนะนำความคุ้มครองที่ไม่ควรให้ผู้หญิงแบบเฉียบพลันด้วย [ 1 ] แอนแอโรบิกแบคทีเรียได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนบนของผู้หญิงชนิด PID กับออกซิเจนหายจากอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนบนใน 13% ถึง 78 % ของผู้หญิงกับไอดี [ 28 – 35 ] นอกจากนี้ หลักวิชา ( เช่นbacteroides fragilis ) ได้ก่อให้เกิดความเสียหายในหลอดทดลองทู [ 1 ]