ABSTRACTBackground: The Kabeho Mwan

ABSTRACT
Background: The Kabeho Mwana project (2006–2011) supported the Rwanda Ministry of Health (MOH) in scaling up
integrated community case management (iCCM) of childhood illness in 6 of Rwanda’s 30 districts. The project trained
and equipped community health workers (CHWs) according to national guidelines. In project districts, Kabeho Mwana
staff also trained CHWs to conduct household-level health promotion and established supervision and reporting
mechanisms through CHW peer support groups (PSGs) and quality improvement systems.
Methods: The 2005 and 2010 Demographic and Health Surveys were re-analyzed to evaluate how project and nonproject
districts differed in terms of care-seeking for fever, diarrhea, and acute respiratory infection symptoms and
related indicators. We developed a logit regression model, controlling for the timing of the first CHW training, with the
district included as a fixed categorical effect. We also analyzed qualitative data from the final evaluation to examine
factors that may have contributed to improved outcomes.
Results: While there was notable improvement in care-seeking across all districts, care-seeking from any provider for
each of the 3 conditions, and for all 3 combined, increased significantly more in the project districts. CHWs contributed a
larger percentage of consultations in project districts (27%) than in non-project districts (12%). Qualitative data
suggested that the PSG model was a valuable sub-level of CHW organization associated with improved CHW
performance, supervision, and social capital.
Conclusions: The iCCM model implemented by Kabeho Mwana resulted in greater improvements in care-seeking than
those seen in the rest of the country. Intensive monitoring, collaborative supervision, community mobilization, and CHW
PSGs contributed to this success. The PSGs were a unique contribution of the project, playing a critical role in improving
care-seeking in project districts. Effective implementation of iCCM should therefore include CHW management and
social support mechanisms. Finally, re-analysis of national survey data improved evaluation findings by providing
impact estimates.
INTRODUCTION

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง: โครงการ Kabeho Mwana (2006-2011) สนับสนุนรวันดากระทรวงสุข (MOH) ในการปรับค่าชุมชนรวมกรณีการจัดการ (iCCM) ของเด็กเจ็บป่วยใน 6 เขตของรวันดา 30 โครงการฝึกอบรมและชุมชนพร้อมสุขภาพผู้ปฏิบัติงาน (CHWs) ตามแนวทางแห่งชาติ ในเขตโครงการ Kabeho Mwanaพนักงานยังฝึก CHWs การส่งเสริมสุขภาพระดับครัวเรือน และสร้างดูแล และรายงานกลไกผ่านเพียร์ CHW สนับสนุนกลุ่ม (PSGs) และระบบปรับปรุงคุณภาพวิธี: การ 2005 และ 2010 Demographic และสำรวจสุขภาพถูกวิเคราะห์อีกครั้งเพื่อประเมินว่าโครงการและ nonprojectเขตที่แตกต่างในการแสวงหาการดูแลไข้ ท้องเสีย และอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง เราพัฒนาแบบจำลองถดถอย logit การควบคุมสำหรับช่วงเวลาของการฝึกอบรม CHW แรก มีการอำเภอรวมเป็นผลแน่ชัดคง เราวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพจากการประเมินผลขั้นสุดท้ายเพื่อตรวจสอบปัจจัยที่อาจมีส่วนไปปรับปรุงผลลัพธ์ผลลัพธ์: ในขณะที่มีปรับปรุงบรรยากาศในกำลังดูแลทั่วทุกเขต ดูแลแสวงหาจากผู้ให้บริการใด ๆ สำหรับแต่ละเงื่อนไข 3 และทั้งหมด 3 รวม เพิ่มมากขึ้นในเขตโครงการ CHWs ส่วนตัวเปอร์เซ็นต์ขนาดใหญ่ของคำปรึกษาในโครงการย่าน (27%) มากกว่าในเขตไม่ใช่โครงการ (12%) ข้อมูลเชิงคุณภาพแนะนำว่า แบบ PSG เป็นระดับย่อยมีคุณค่าขององค์กร CHW ที่เกี่ยวข้องกับปรับปรุง CHWประสิทธิภาพ ควบคุม และทุนทางสังคมบทสรุป: iCCM รุ่นที่ดำเนินการ โดย Kabeho Mwana ส่งผลให้ปรับปรุงมากขึ้นในการแสวงหาการดูแลมากกว่าที่เห็นในส่วนเหลือของประเทศ ตรวจสอบเร่งรัด ร่วมดูแล ชุมชนเคลื่อนไหว และ CHWส่วน PSGs ความสำเร็จนี้ PSGs ได้สัดส่วนเฉพาะของโครงการ เล่นบทบาทสำคัญในการปรับปรุงดูแลแสวงหาในเขตโครงการ ผลการดำเนินงานของ iCCM จึงควรรวมการจัดการ CHW และกลไกการสนับสนุนทางสังคม สุดท้าย ใหม่วิเคราะห์ข้อมูลการสำรวจแห่งชาติปรับปรุงการประเมินผลการวิจัย โดยให้การประเมินผลกระทบแนะนำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
พื้นหลัง: โครงการ Kabeho Mwana (2006-2011) ได้รับการสนับสนุนรวันดากระทรวงสาธารณสุข (MOH) ในการขยาย
การจัดการกรณีชุมชนแบบบูรณาการ (ICCM) ของการเจ็บป่วยในวัยเด็กใน 6 ของรวันดา 30 หัวเมือง โครงการการฝึกอบรม
และการติดตั้งชุมชนของคนทำงานด้านสุขภาพ (CHWs) ตามแนวทางแห่งชาติ ในเขตโครงการ Kabeho Mwana
การฝึกอบรมพนักงานยัง CHWs เพื่อดำเนินการส่งเสริมสุขภาพในครัวเรือนระดับและการกำกับดูแลการจัดตั้งและการรายงาน
ผ่านกลไกการสนับสนุนกลุ่มเพื่อน CHW (PSGs) และคุณภาพของระบบการปรับปรุง.
วิธีการ: ปี 2005 และ 2010 การสำรวจประชากรและสุขภาพที่ได้มาวิเคราะห์อีกครั้ง เพื่อประเมินว่าโครงการและ nonproject
หัวเมืองที่แตกต่างกันในแง่ของการดูแลหาไข้ท้องเสียและอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและ
ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง เราได้พัฒนาตัวแบบการถดถอยโลจิต, การควบคุมระยะเวลาของการฝึกอบรม CHW แรกกับ
อำเภอรวมเป็นผลเด็ดขาดถาวร นอกจากนี้เรายังวิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพจากการประเมินผลขั้นสุดท้ายในการตรวจสอบ
ปัจจัยที่อาจจะทำให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น.
ผล: ในขณะที่มีการปรับปรุงที่โดดเด่นในการดูแลที่กำลังมองหาทั่วทุกอำเภอดูแลแสวงหาจากผู้ให้บริการใด ๆ สำหรับ
แต่ละ 3 เงื่อนไขและ ทั้งหมด 3 รวมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในเขตโครงการ CHWs ส่วน
ใหญ่ร้อยละของการปรึกษาหารือในเขตโครงการ (27%) มากกว่าในเขตโครงการที่ไม่ใช่ (12%) ข้อมูลเชิงคุณภาพ
ชี้ให้เห็นว่ารูปแบบการ PSG เป็นระดับย่อยที่มีคุณค่าขององค์กรที่เกี่ยวข้องกับ CHW CHW การปรับปรุง
ประสิทธิภาพการกำกับดูแลและทุนทางสังคม.
สรุป: รูปแบบการดำเนินการโดย ICCM Kabeho Mwana ผลในการปรับปรุงมากขึ้นในการดูแลแสวงหากว่า
ที่เห็นใน ส่วนที่เหลือของประเทศ ตรวจสอบเร่งรัดการกำกับดูแลการทำงานร่วมกันระดมชุมชนและ CHW
PSGs มีส่วนทำให้ความสำเร็จนี้ PSGs เป็นผลงานที่ไม่ซ้ำกันของโครงการที่มีบทบาทสำคัญในการปรับปรุง
การดูแลการแสวงหาในเขตโครงการ การดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพของ ICCM ดังนั้นจึงควรรวมถึงการจัดการ CHW และ
กลไกการสนับสนุนทางสังคม ในที่สุดการวิเคราะห์อีกครั้งของข้อมูลการสำรวจแห่งชาติดีขึ้นผลการวิจัยการประเมินผลโดยการให้
ประมาณการผลกระทบ.
บทนำ