The main risk factors for hepatocel

The main risk factors for hepatocellular carcinoma are;

Alcoholism
Hepatitis B
Hepatitis C (25% of causes globally)[3]
Aflatoxin
Cirrhosis of the liver
Nonalcoholic steatohepatitis (if progression to cirrhosis has occurred)[4]
Hemochromatosis
Wilson's disease (while some theorise the risk increases,[5] case studies are rare[6] and suggest the opposite where Wilson's disease actually may confer protection[7])
Type 2 diabetes (probably aided by obesity)[8]
Hemophilia [9]
The risk factors which are most important varies widely from country to country. In countries where Hepatitis B is endemic, such as China, Hepatitis B will be the predominant cause of Hepatocellular Carcinoma.[10] Whereas in countries, such as the United States, where Hepatitis B is rare because of high vaccination rates, the major cause of HCC is Cirrhosis (often due to alcohol abuse).

The risk of hepatocellular carcinoma in type 2 diabetics is greater (from 2.5[8] to 7.1[11] times the non diabetic risk) depending on the duration of diabetes and treatment protocol. A suspected contributor to this increased risk is circulating insulin concentration such that diabetics with poor insulin control or on treatments that elevate their insulin output (both states that contribute to a higher circulating insulin concentration) show far greater risk of hepatocellular carcinoma than diabetics on treatments that reduce circulating insulin concentration.[8][11][12] On this note, some diabetics who engage in tight insulin control (by keeping it from being elevated) show risk levels low enough to be indistinguishable from the general population.[11][12] This phenomenon is thus not isolated to diabetes mellitus type 2 since poor insulin regulation is also found in other conditions such as metabolic syndrome (specifically, when evidence of non alcoholic fatty liver disease or NAFLD is present) and again there is evidence of greater risk here too.[13][14] While there are claims that anabolic steroid abusers are at greater risk[15] (theorized to be due to insulin and IGF exacerbation[16][17]), the only evidence that has been confirmed is that anabolic steroid users are more likely to have hepatocellular adenomas (a benign form of HCC) transform into the more dangerous hepatocellular carcinoma.[18][19]

When hepatocellular adenomas grow to a size of more than 6–8 cm, they are considered cancerous and thus become a risk of hepatocellular carcinoma. Although hepatocellular carcinoma most commonly affects adults, children who are affected with biliary atresia, infantile cholestasis, glycogen-storage diseases, and other cirrhotic diseases of the liver are predisposed to developing hepatocellular carcinoma.

Children and adolescents are unlikely to have chronic liver disease, however, if they suffer from congenital liver disorders, this fact increases the chance of developing hepatocellular carcinoma.[20]

Young adults afflicted by the rare fibrolamellar variant of hepatocellular carcinoma may have none of the typical risk factors, i.e. cirrhosis and hepatitis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัจจัยเสี่ยงหลักในตับมีโรคพิษสุราเรื้อรังตับอักเสบบีโรค (25% ของสาเหตุโลก) [3]Aflatoxinตับแข็งของตับNonalcoholic steatohepatitis (ถ้าเกิดก้าวหน้ากับตับแข็ง) [4]Hemochromatosisโรค Wilson (บาง theorise เพิ่มความเสี่ยง กรณีศึกษา [5] จะหายาก [6] และแนะนำตรงข้ามที่โรค Wilson จริงอาจประสาท protection[7])โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (อาจจะช่วย โดยโรคอ้วน) [8]Hemophilia [9]ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดไปจนแพร่หลายจากประเทศ ประเทศยุง เช่นจีนโรค โรคจะเป็นสาเหตุของตับกัน [10] ในขณะที่ใน สหรัฐอเมริกา โรคหายากเนื่องจากราคาสูงวัคซีน สาเหตุหลักของคาร์โลเป็นตับแข็ง (บ่อยครั้งเนื่องจากการละเมิดแอลกอฮอล์)ความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ตับในเบาหวานชนิดที่ 2 มีมากกว่า (จาก 2.5 [8] การ 7.1 [11] เวลาความเสี่ยงโรคเบาหวานไม่) ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโพรโทคอโรคเบาหวานและรักษา ผู้ที่สงสัยการเสี่ยงนี้จะหมุนเวียนความเข้มข้นของอินซูลินเช่นว่าเบาหวานควบคุมอินซูลินไม่ดี หรือการแสดงผลของอินซูลิน (ทั้งรัฐที่นำไปสู่การหมุนเวียนอินซูลินความเข้มข้นสูง) ยกระดับพันธมิตรแสดงไกลมากขึ้นความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ตับกว่าเบาในการลดความเข้มข้นของอินซูลินที่หมุนเวียน [8] [11] [12] ในนี้ บางเบาที่มีส่วนร่วมในการควบคุมอินซูลินแน่น (โดยการรักษาจากการยกระดับ) แสดงความเสี่ยงระดับต่ำพอที่จะจำแนกไม่ได้จากประชากรทั่วไป [11] [12] ปรากฏการณ์นี้จึงไม่แยกกับเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากระเบียบของอินซูลินไม่ดีพบเจอเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นหน่วย (โดยเฉพาะ เมื่อร่องรอยของโรคตับไขมันไม่มีแอลกอฮอล์หรือ NAFLD อยู่) และอีกครั้ง มีหลักฐานของความเสี่ยงมากขึ้นต่อไป [13] [14] ในขณะที่มีการร้องเรียนที่ abusers anabolic เตียรอยด์ที่มีความเสี่ยงมากขึ้น [15] (theorized ให้อินซูลินและ IGF exacerbation[16][17]) หลักฐานเท่านั้นที่ได้รับการยืนยันได้ว่า ผู้ใช้ anabolic เตียรอยด์มักมี adenomas hepatocellular (ฟอร์มอ่อนโยนของคาร์โล) แปลงเป็นตับอันตรายมากขึ้น [18] [19]เมื่อ hepatocellular adenomas ขยายให้มีขนาดมากกว่า 6 – 8 ซม. พวกเขาจะถือว่าเป็นมะเร็ง และจึง กลายเป็น ความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ตับ แม้ว่าเซลล์ตับมักมีผลต่อผู้ใหญ่ เด็กที่ได้รับผลกระทบ ด้วย biliary atresia, infantile cholestasis โรคเก็บไกลโคเจน และโรคตับอื่น ๆ cirrhotic สำแดงการพัฒนาเซลล์ตับเด็กและวัยรุ่นไม่น่าจะมีโรคตับเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ถ้าพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคตับแต่กำเนิด ความจริงเพิ่มโอกาสของการพัฒนามะเร็งเซลล์ตับ [20]ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค โดยตัวแปร fibrolamellar หายากของตับอาจไม่ปกติปัจจัยเสี่ยง เช่นตับแข็งและโรค

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับมะเร็งตับคือโรคพิษสุราเรื้อรังไวรัสตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบซี(25% ของสาเหตุทั่วโลก) [3] อะฟลาท็อกซินโรคตับแข็งของตับไม่มีแอลกอฮอล์steatohepatitis (ถ้ามีความคืบหน้าไปสู่โรคตับแข็งเกิดขึ้น) [4] Hemochromatosis โรควิลสัน (ในขณะที่บางทฤษฎี เพิ่มความเสี่ยง [5] กรณีศึกษาที่เป็นของหายาก [6] และแนะนำตรงข้ามที่เป็นโรควิลสันจริงอาจหารือการป้องกัน [7]) โรคเบาหวานประเภท 2 (อาจจะรับความช่วยเหลือจากโรคอ้วน) [8] Hemophilia [9] ปัจจัยเสี่ยงที่มากที่สุด ที่สำคัญแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในประเทศที่ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคประจำถิ่นเช่นจีน, ไวรัสตับอักเสบบีจะเป็นสาเหตุหลักของการมะเร็งตับ. [10] ในขณะที่ในประเทศเช่นสหรัฐอเมริกาที่ไวรัสตับอักเสบบีเป็นเรื่องยากเนื่องจากอัตราการฉีดวัคซีนสูงสาเหตุสำคัญ ของมะเร็งตับเป็นโรคตับแข็ง (มักจะเกิดจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์). ความเสี่ยงของมะเร็งตับชนิดที่ 2 ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีขนาดใหญ่ (จาก 2.5 [8] 7.1 [11] ครั้งมีความเสี่ยงโรคเบาหวานไม่) ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคเบาหวานและโปรโตคอลการรักษา ผู้มีส่วนร่วมที่ต้องสงสัยว่ามีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้จะไหลเวียนของความเข้มข้นของอินซูลินดังกล่าวว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการควบคุมอินซูลินไม่ดีหรือเกี่ยวกับการรักษาที่ยกระดับการส่งออกอินซูลินของพวกเขา (ทั้งรัฐที่นำไปสู่ความเข้มข้นอินซูลินหมุนเวียนสูงกว่า) แสดงความเสี่ยงมากขึ้นของมะเร็งตับกว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานในการรักษาที่ ลดการไหลเวียนของความเข้มข้นของอินซูลิน. [8] [11] [12] ในบันทึกนี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางคนที่มีส่วนร่วมในการควบคุมอินซูลินแน่น (โดยทำให้มันจากการถูกยกระดับ) แสดงระดับความเสี่ยงที่ต่ำพอที่จะแยกไม่ออกจากประชาชนทั่วไป. [11] [12] ปรากฏการณ์นี้จึงไม่ได้แยกที่จะเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ตั้งแต่การควบคุมอินซูลินไม่ดียังพบในเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นภาวะ metabolic syndrome (เฉพาะเมื่อหลักฐานของโรคตับไขมันที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์หรือ NAFLD เป็นปัจจุบัน) และอีกครั้งมีหลักฐานของการ ความเสี่ยงมากขึ้นที่นี่ด้วย. [13] [14] ในขณะที่มีการเรียกร้องว่าผู้ที่ทำร้ายสเตียรอยด์ที่มีความเสี่ยงมากขึ้น [15] (มหาเศรษฐีจะเป็นเพราะอินซูลินและ IGF กำเริบ [16] [17]) เพียงหลักฐานที่ได้รับ ได้รับการยืนยันเป็นที่ผู้ใช้สเตียรอยด์มีแนวโน้มที่จะมีเนื้องอกตับ (รูปแบบที่อ่อนโยนของ HCC) กลายเป็นมะเร็งตับอันตรายมากขึ้น. [18] [19] เมื่อตับเนื้องอกเติบโตขนาดกว่า 6-8 ซมพวกเขา ได้รับการพิจารณาและกลายเป็นมะเร็งทำให้ความเสี่ยงของมะเร็งตับ แม้ว่ามะเร็งตับมากที่สุดส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่เด็กที่ได้รับผลกระทบกับ atresia ทางเดินน้ำดี, cholestasis เด็กโรคไกลโคเจนการจัดเก็บและโรคตับแข็งอื่น ๆ ของตับมีใจโอนเอียงที่จะพัฒนามะเร็งตับ. เด็กและวัยรุ่นที่ไม่น่าจะมีโรคตับเรื้อรังอย่างไรก็ตาม ถ้าพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของตับพิการ แต่กำเนิดความเป็นจริงนี้จะเป็นการเพิ่มโอกาสของการพัฒนามะเร็งตับ. [20] หนุ่มสาวผู้ใหญ่เดือดร้อนจากตัวแปร fibrolamellar ที่หายากของมะเร็งตับอาจมีไม่มีปัจจัยเสี่ยงทั่วไปเช่นโรคตับแข็งและไวรัสตับอักเสบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับมะเร็งเซลล์ตับ ;

พิษสุราเรื้อรัง

ไวรัสตับอักเสบซี ( Hepatitis B 25 % ของสาเหตุทั่วโลก ) [ 3 ]
จำหน่าย

ไม่มีแอลกอฮอล์ตับแข็งตับอักเสบจากไขมัน เป็นต้น ( ถ้าเพื่อความก้าวหน้า ( เกิดขึ้น ) [ 4 ]

วิลสันโรคฮีโมโครมาโทซิส ( ในขณะที่บางทฤษฎีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น[ 5 ] กรณีศึกษาหายาก [ 6 ] และแนะนำตรงข้ามที่โรคของวิลสันที่จริงอาจปรึกษาการป้องกัน [ 7 ] )
โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ( อาจจะช่วยโดยโรคอ้วน ) [ 8 ] [ 9 ]

และปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดจะแตกต่างกันอย่างกว้างขวางจากประเทศ ในประเทศที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี ถิ่น เช่น ประเทศจีน ไวรัสตับอักเสบ บี จะเป็นสาเหตุที่เด่นของมะเร็งตับ .[ 10 ] และในประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี หายากเพราะราคาวัคซีนสูง สาเหตุของมะเร็งตับเป็นตับแข็ง ( มักเกิดจากการละเมิดแอลกอฮอล์ ) .

ความเสี่ยงของมะเร็งตับในประเภท 2 โรคเบาหวานเป็นมากขึ้น ( จากเดิม 2.5 [ 8 ] 7.1 [ 11 ] ครั้ง ไม่เสี่ยงเบาหวาน ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคเบาหวานและการรักษากฎส่วนนี้คือว่าเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยเบาหวานกับอินซูลินที่หมุนเวียน เช่น การควบคุมอินซูลินในการรักษาที่ไม่ดี หรือยกระดับของอินซูลินออก ( ทั้งสหรัฐส่งผลให้อินซูลินที่สูงที่มีความเข้มข้น ) แสดงที่ไกลมากขึ้นความเสี่ยงของมะเร็งตับกว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานในทรีทเม้นต์เพื่อลดการหมุนเวียนของอินซูลิน .[ 8 ] [ 11 ] [ 12 ] ในบันทึกนี้ บางคนมีส่วนร่วมในการควบคุมอินซูลินแน่น ( โดยการรักษาจากการยกระดับ ) แสดงระดับความเสี่ยงต่ำพอที่จะแยกจากประชากรทั่วไป [ 11 ] [ 12 ] ปรากฏการณ์นี้จึงไม่แยกโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากการควบคุมอินซูลินไม่ดีคือ นอกจากนี้ยังพบในเงื่อนไขอื่น ๆเช่น เมตาโบลิค ซินโดรม ( โดยเฉพาะเมื่อหลักฐานของโรคไขมันในตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์หรือ nafld ในปัจจุบัน ) และอีกครั้งมีหลักฐานของความเสี่ยงนี้ด้วย [ 13 ] [ 14 ] ในขณะที่มีการเรียกร้องว่า Anabolic abusers จะเสี่ยงมากกว่า [ 15 ] ( theorized เกิดจากอินซูลินและ IGF กำเริบ [ 16 ] [ 17 ] )หลักฐานเดียวที่ได้รับการยืนยันว่า Anabolic ผู้ใช้มีแนวโน้มที่จะมีกลุ่มดีโนมัส ( รูปแบบอ่อนโยนของ HCC ) แปลงเป็นโรคมะเร็งตับอันตรายมากขึ้น . [ 18 ] [ 19 ]

เมื่อกลุ่มดีโนมัสเติบโตขนาดมากกว่า 6 – 8 ซม. , พวกเขาจะพิจารณาและจึงกลายเป็นมะเร็ง ความเสี่ยงของมะเร็งตับ .แม้ว่ามะเร็งตับมากที่สุดกับผู้ใหญ่ เด็กๆ ที่ได้รับผลกระทบกับโรคท่อน้ำดีตีบตันเด็กทารกภาวะน้ำดีคั่ง โรคเก็บไกลโคเจนและโรคอื่น ๆโรคตับแข็งของตับเป็น predisposed พัฒนามะเร็งตับ .

เด็กและวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะได้รับโรคตับเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ถ้าพวกเขาประสบจากความผิดปกติแต่กำเนิดของตับ ,ความเป็นจริงนี้จะเพิ่มโอกาสของการพัฒนามะเร็งตับ [ 20 ]

เด็กผู้ใหญ่ทรมานด้วยหายาก fibrolamellar แปรของมะเร็งตับอาจไม่มีปัจจัยความเสี่ยงโดยทั่วไป เช่น ตับแข็ง และไวรัสตับอักเสบ