Unexpectedly, major bleeding was th

Unexpectedly, major bleeding was the main threat beyond the first week after VTE diagnosis. Our incidence of intracranial rebleeding during the first week of anticoagulant therapy may seem unexpectedly low, but most patients received lower than recommended doses of heparin. After the first week of therapy, there were 2 fatal bleeds and no more fatal PEs, probably because clinicians increased anticoagulation for those patients who did not bleed during the first week. Literature has repeatedly revealed a consistent finding that neurosurgical patients have a statistically significant reduction in VTE development with pharmacologic VTE prophylaxis, insignificant association
of an increase in ICH, but a statistically significant doubling of ‘‘minor’’ bleeding.16,17 Many of these high-risk patients have a vena cava filter placed instead of anticoagulation. In our series, we recorded 2 PE deaths with filters in place and 2 recurrent nonfatal PEs in patients with filters. According to Leon et al, the incidence of complications related to the presence of an IVC filter in high-risk patients may be as high as 22%, with some of the
events resulting in significant morbidity.18
Several studies show that pharmacologic prophylaxis is not used routinely for neurosurgical patients due to physician perception of a heightened risk of intracranial hemorrhage.14,15,19 In our patient cohort, there were 140 patients with malignancy (53 of which received LMWH prophylaxis) and 60 patients diagnosed with an intracerebral hemorrhage (13 of which received LMWH prophylaxis). Of these patients with malignancies and intracranial hemorrhage who had received pharmacologic prophylaxis, the patients with intracranial hemorrhage were less likely to present with an acute PE (27%) than those for malignancy surgery (61%; P < .05). The patients with intracranial hemorrhage received less anticoagulation but were found to present with acute PE less than that of patients with malignancy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Unexpectedly, major bleeding was the main threat beyond the first week after VTE diagnosis. Our incidence of intracranial rebleeding during the first week of anticoagulant therapy may seem unexpectedly low, but most patients received lower than recommended doses of heparin. After the first week of therapy, there were 2 fatal bleeds and no more fatal PEs, probably because clinicians increased anticoagulation for those patients who did not bleed during the first week. Literature has repeatedly revealed a consistent finding that neurosurgical patients have a statistically significant reduction in VTE development with pharmacologic VTE prophylaxis, insignificant associationof an increase in ICH, but a statistically significant doubling of ‘‘minor’’ bleeding.16,17 Many of these high-risk patients have a vena cava filter placed instead of anticoagulation. In our series, we recorded 2 PE deaths with filters in place and 2 recurrent nonfatal PEs in patients with filters. According to Leon et al, the incidence of complications related to the presence of an IVC filter in high-risk patients may be as high as 22%, with some of theevents resulting in significant morbidity.18หลายการศึกษาแสดงว่า pharmacologic prophylaxis ไม่ใช้เป็นประจำสำหรับผู้ป่วย neurosurgical เนื่องจากแพทย์การรับรู้ความเสี่ยงสูงของ hemorrhage.14,15,19 intracranial ใน cohort ของผู้ป่วย มีผู้ป่วย malignancy 140 (53 ซึ่งได้รับ LMWH prophylaxis) และ 60 ผู้ป่วยการวินิจฉัย ด้วยการ intracerebral ตกเลือด (13 ของที่ได้รับ LMWH prophylaxis) ของเหล่านี้กับ malignancies intracranial ตกเลือดผู้ป่วยได้รับ pharmacologic prophylaxis ผู้ป่วยที่ มีการตกเลือด intracranial ถูกโน้มนำ ด้วย PE เป็นเฉียบพลัน (27%) กว่าการผ่าตัด malignancy (61% P < .05). ผู้ป่วยที่ มีการตกเลือด intracranial รับ anticoagulation น้อย แต่พบการนำเสนอ มีน้อยกว่าที่ผู้ป่วยเฉียบพลัน PE malignancy

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แต่ที่สำคัญคือ หลักการเลือดเกินสัปดาห์แรกหลังจากการวินิจฉัยทั้งหมด . อุบัติการณ์ของทาง rebleeding ในช่วงสัปดาห์แรกของทุนิยมอาจดูเหมือนต่ำโดยไม่คาดคิด แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับต่ำกว่าแนะนำ doses ของเฮ . หลังจากที่สัปดาห์แรกของการรักษา มีเลือดออกและ PES ร้ายแรงร้ายแรงมากขึ้นอาจเป็นเพราะแพทย์เพิ่มขึ้น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้มีเลือดออกในช่วงสัปดาห์แรก วรรณกรรมกล่าวเปิดเผยการสอดคล้องกันว่าผู้ป่วยศัลยกรรมประสาทได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการพัฒนาประเทศ ด้วยการลดจำนวนยาทั้งหมด สมาคมไม่สำคัญ
เพิ่มขึ้นของ ICH ,แต่อย่างมีนัยสำคัญมากของ ' 'minor ' ' มีเลือดออกด้วย หลายอันเป็นของผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงมีเวนาคาวากรองวางแทนยาต้านการแข็งตัวของเลือด . ในชุดของเรา เราบันทึก 2 PE เสียชีวิตด้วยตัวกรองในสถานที่และ 2 ซ้ำที่ไม่ถึงขั้นเสียชีวิต PES ในผู้ป่วยที่มีตัวกรอง ตามลีออน et al ,อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของท่าอากาศยานในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงกรองอาจจะสูงเป็น 22 % , กับบางส่วนของเหตุการณ์สำคัญที่เกิดในการ

18 หลายการศึกษาแสดงให้เห็นว่ายารักษาไม่ได้ใช้ตรวจผู้ป่วยศัลยกรรมประสาท เนื่องจากการรับรู้แพทย์ของความเสี่ยงในการติดตาม 14,15,19 การตกเลือดภายใน คนไข้ของเรามี 140 ผู้ป่วยเนื้อร้าย ( 53 ซึ่งได้รับ lmwh ป้าบ ) และ 60 ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดในสมองแตก ( 13 ซึ่งได้รับ lmwh ป้าบ ) ผู้ป่วยมะเร็งกับและการป้องกันการตกเลือดภายในที่ได้รับยา ,ผู้ป่วยที่มีการตกเลือดภายในเป็นโอกาสน้อยที่จะนำเสนอกับ PE เฉียบพลัน ( 27% ) กว่าการผ่าตัดเนื้อร้าย ( 61 % ; p < . 05 ) ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดการตกเลือดภายในน้อยกว่า แต่พบว่าปัจจุบันชนิด PE น้อยกว่าของผู้ป่วย
เนื้อร้าย