ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1 : ข

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1 : ขาดสมดุลของเกลือแร่ในร่างกายจากไข้เลือดออกที่มีภาวะช็อค
ข้อมูลสนับสนุน :
S: มารดาบอกว่า “ลูกดูอ่อนเพลีย ซึมไม่ค่อยรับประทานอาหาร”
S: มารดาบอกว่า “ลูกอาเจียน ประมาณ 2 ครั้ง”
O: ความดันโลหิต 94/54 mm.Hg.
A: ผู้ป่วยรายนี้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ซึ่งมีภาวะสูญเสีย Plasma ออกนอกเส้นเลือดทำให้มีการสูญเสียเกลือแร่และแร่ธาตุต่างๆในร่างกายเมื่อร่างกายสูญเสียสดดุลของเกลือแร่ อาจจะทำให้เกิดภาวะช็อกเนื่องจากการขาดน้ำและเกลือแร่
วัตถุประสงค์การพยาบาล : เพื่อให้มีความสมดุลของเกลือแร่ในร่างกาย
เกณฑ์การประเมิน : 1. ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะขาดเกลือแร่ ในร่างกาย เช่น ซึม อ่อนเพลีย แขนขาอ่อนแรง ชัก เกร็งกระตุก มือจีบ เป็นต้น
2. ผลการตรวจเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือใกล้เคียงปกติ
กิจกรรมการพยาบาล :
1.ประเมินสภาพผู้ป่วย
2.ดูแลวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
3.ดูแลให้รับ 5% DAR 500 ml add KCl 7.7 ml V drip 45 ml/hr ตามแผนการรักษาของแพทย์
4.ดูแลให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่ายดูดซึมได้ดี จัดอาหารที่ผู้ป่วยชอบ เช่น ข้าวต้มกุ๊ย ไข่เจียว เป็นต้น เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับเกลือแร่เพียงพอกับร่างกาย
5.ดูแลให้รับประทานผลไม้และอาหารแคลเซียมสูง เช่น ดื่มนม มื้อละ 1 กล่อง แนะนำให้บิดา มารดาหาผลไม้เช่น ส้ม องุ่นมาให้บุตรรับประทาน เพื่อเพิ่มเกลือแร่ให้แก่ร่างกาย
6.สังเกตและบันทึกอาการและอาการแสดงของภาวะขาดสมดุลของเกลือแร่ เช่น ซึม อ่อนเพลีย แขนขา อ่อนแรง ชัก เกร็ง กระตุก มือจีบ เป็นต้น และ Oxygen Saturation > 95%

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1: ขาดสมดุลของเกลือแร่ในร่างกายจากไข้เลือดออกที่มีภาวะช็อคข้อมูลสนับสนุน:S:มารดาบอกว่า "ลูกดูอ่อนเพลียซึมไม่ค่อยรับประทานอาหาร"S:มารดาบอกว่า "ลูกอาเจียนประมาณ 2 ครั้ง"O: ความดันโลหิต 94/54 mm.Hg A:ผู้ป่วยรายนี้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกซึ่งมีภาวะสูญเสียพลาออกนอกเส้นเลือดทำให้มีการสูญเสียเกลือแร่และแร่ธาตุต่างๆในร่างกายเมื่อร่างกายสูญเสียสดดุลของเกลือแร่อาจจะทำให้เกิดภาวะช็อกเนื่องจากการขาดน้ำและเกลือแร่วัตถุประสงค์การพยาบาล: เพื่อให้มีความสมดุลของเกลือแร่ในร่างกายเกณฑ์การประเมิน: 1. ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะขาดเกลือแร่ในร่างกายเช่นซึมอ่อนเพลียแขนขาอ่อนแรงชักเกร็งกระตุกมือจีบเป็นต้น 2. ผลการตรวจเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือใกล้เคียงปกติ กิจกรรมการพยาบาล:1.ประเมินสภาพผู้ป่วย2.ดูแลวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง3.ดูแลให้รับ 5% DAR 500 มล.เพิ่ม KCl 7.7 ml V หยด 45 ml/hr ตามแผนการรักษาของแพทย์ 4.ดูแลให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่ายดูดซึมได้ดี จัดอาหารที่ผู้ป่วยชอบเช่นข้าวต้มกุ๊ยไข่เจียวเป็นต้นเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับเกลือแร่เพียงพอกับร่างกาย 5.ดูแลให้รับประทานผลไม้และอาหารแคลเซียมสูง เช่นดื่มนมมื้อละ 1 กล่องแนะนำให้บิดามารดาหาผลไม้เช่นส้มองุ่นมาให้บุตรรับประทานเพื่อเพิ่มเกลือแร่ให้แก่ร่างกาย 6.สังเกตและบันทึกอาการและอาการแสดงของภาวะขาดสมดุลของเกลือแร่ เช่นซึมอ่อนเพลียแขนขาอ่อนแรงชักเกร็งกระตุกมือจีบเป็นต้นและออกซิเจนอิ่มตัว > 95%

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 1: ขาดสมดุลของเกลือแร่ในห้างหุ้นส่วนจำกัดร่างกายจากเนชั่ไข้เลือดออกที่มีภาวะช็อค
Thailand ข้อมูลสนับสนุน:
S: มารดาบอกว่า "ลูกดูอ่อนเพลียซึมไม่ค่อยรับประทานอาหาร"
S: มารดาบอกว่า "ลูกอาเจียนประมาณ 2 ครั้ง"
O: ความดันโลหิต 94/54 mm.Hg.
A: ผู้ป่วยรายนี้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ซึ่งมีภาวะสูญเสีย พลาสม่าออกนอกเส้นเลือดทำให้มีการสูญเสีย เกลือแร่และแร่ธาตุต่างๆในร่างกายเมื่อร่างกายสูญเสียสดดุล เกลือแร่ของอาจจะทำให้เกิดภาวะช็อกเนื่องจากหัวเรื่อง: การขาดคุณน้ำและเกลือแร่
วัตถุประสงค์หัวเรื่อง: การพยาบาลความ: มีให้เพื่อความสามารถสมดุลของเกลือแร่ในห้างหุ้นส่วนจำกัดร่างกาย
ทางทหารหัวเรื่อง: การประเมิน: 1. ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะขาด เกลือแร่ในร่างกายเช่นซึม อ่อนเพลียแขนขาอ่อนแรงชักเกร็งกระตุกมือ จีบเป็นต้น
2 หัวเรื่อง: การตรวจเลือดผลขณะนี้ทางทหารในห้างหุ้นส่วนจำกัดปกติหรือใกล้เคียงปกติ
กิจกรรมหัวเรื่อง: การพยาบาลความ:
1. ประเมินสภาพผู้ป่วย
2. ดูแลวัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
3. ดูแลให้รับ 5% DAR 500 มลเพิ่มโพแทสเซียมคลอไรด์ 7.7 มล. V หยดน้ำ 45 มล. / ชม ตามแผนการรักษาของแพทย์
4. ดูแลให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่ายดูด ซึมได้ดีจัดอาหารที่ผู้ป่วยชอบเช่นข้าวต้มกุ๊ยไข่เจียวเป็นต้นเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับเกลือแร่เพียงพอกับร่างกาย
5. ดูแลให้รับประทานผลไม้และอาหารแคลเซียม สูงเช่นดื่มนมมื้อละ 1 กล่องแนะนำให้บิดามารดาหาผลไม้ เช่นส้มองุ่นมาให้บุตรรับประทานเพื่อเพิ่มเกลือแร่ให้แก่ร่างกาย
6. สังเกตและบันทึกอาการและอาการแสดงของ ภาวะขาดสมดุลของเกลือแร่เช่นซึมอ่อนเพลียแขนขา อ่อนแรงชักเกร็งกระตุกมือจีบเป็นต้น และ ความอิ่มตัวของออกซิเจน> 95%