SummaryCentral venous catheter (CVC

Summary
Central venous catheter (CVC) insertion is commonly undertaken in the ICU. The use of ultrasound (US) to facilitate CVC
insertion is standard and is supported by guidelines. Because the subclavian vein cannot be insonated where it underlies the
clavicle, its use as a CVC site is now less common. The axillary vein, however, can be seen on US just distal to the subclavian
vein and placement of a CVC at this site gives a result which is functionally indistinguishable from a subclavian CVC. We
evaluated placement of US-guided axillary CVCs in mechanically ventilated intensive care patients. Data were collected for
125 consecutive US-guided axillary CVC procedures in ventilated patients in an adult intensive care setting. All lines were
inserted using real-time US guidance with an out-of-plane technique. One hundred and twenty-five procedures occurred
in 119 patients. Successful line placement was achieved in 117 out of 125 (94%) procedures. Complications included four
procedures that required repeating due to catheter malposition and one arterial puncture. The median number of attempts
per procedure was one (IQR 1 to 2). Thirty-nine (31%) patients had a body mass index of 30 or above, 43 (34%) patients had
a coagulopathy and 70 (56%) patients had significant ventilator dependence (FiO2
of 0.5 or above, or positive end expiratory
pressure 10 cmH2
0 or above). The technique of US-guided axillary CVC access can be undertaken successfully in ventilated
intensive care patients, even in challenging circumstances. Taken together with existing work on the utility and safety of this
technique, we suggest that it be adopted more widely in the intensive care population.
Key Words: axillary vein, cannulation, subclavian vein, intensive care

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุปโดยทั่วไปดำเนินการแทรกสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVC) ใน ICU การใช้อัลตร้าซาวด์ (สหรัฐอเมริกา) เพื่ออำนวยความสะดวก CVCแทรกเป็นมาตรฐาน และได้รับการสนับสนุนตามแนวทาง เนื่องจากหลอดเลือดดำ subclavian ไม่สามารถ insonated ที่ฐานของมันกระดูกไหปลาร้า การใช้เป็นไซต์ CVC บ่อยขณะนั้น หลอดเลือดดำรักแร้ อย่างไรก็ตาม สามารถมองเห็นเราเพียงปลายไปใต้ไหปลาร้าหลอดเลือดดำและตำแหน่งของ CVC ที่เว็บไซต์นี้ให้ผลซึ่งมีหน้าที่คล้าย CVC ใต้ไหปลาร้า เราประเมินตำแหน่งของสหรัฐอเมริกาแนะนำ CVCs รักแร้ในกลไกอากาศอภิบาลผู้ป่วย มีการรวบรวมข้อมูลสำหรับ125 ติดต่อกันแนะนำสหรัฐรักแร้ CVC วิธีในผู้ป่วยที่อากาศถ่ายเทในผู้ใหญ่ป่วยหนัก บรรทัดทั้งหมดได้แทรกโดยใช้คำแนะนำแบบเรียลไทม์ของสหรัฐอเมริกา ด้วยเทคนิคการออกของเครื่องบิน หนึ่งร้อย และยี่สิบห้าขั้นตอนเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ 119 ตำแหน่งบรรทัดสำเร็จสำเร็จในขั้นตอน 117 จาก 125 (94%) ภาวะแทรกซ้อนรวมสี่ขั้นตอนที่ต้องทำซ้ำเนื่องจากสายสวนคลอดและเจาะหลอดเลือดแดงที่หนึ่ง จำนวนครั้งเฉลี่ยต่อกระบวนแก้ไขหนึ่ง (เติม 1-2) สามสิบเก้า (31%) ผู้ป่วยที่มีร่างกายที่มีดัชนีมวล 30 ขึ้น ไป 43 ผู้ป่วย (34%)มี coagulopathy และ 70 (56%) ผู้ป่วยได้พึ่งพาเครื่องช่วยหายใจที่สำคัญ (FiO2 0.5 หรือข้างต้น หรือบวกด้านอากาศcmH2 ความดัน 100 หรือข้างต้น) เทคนิคของสหรัฐอเมริกานำเข้า CVC รักแร้สามารถจะดำเนินการเสร็จเรียบร้อยในการระบายอากาศอภิบาลผู้ป่วย แม้ในสถานการณ์ที่ท้าทาย ถ่ายร่วมกับงานที่มีอยู่ในโปรแกรมอรรถประโยชน์และความปลอดภัยนี้เทคนิค เราขอแนะนำว่า มันถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นในประชากรอภิบาลคำสำคัญ: หลอดเลือดดำรักแร้ cannulation หลอดเลือดดำ subclavian อภิบาล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อมูลอย่างย่อ
กลางสายสวนหลอดเลือดดำ (CVC) ที่แทรกจะดำเนินการโดยทั่วไปในห้องไอซียู การใช้อัลตราซาวนด์ (สหรัฐ) เพื่ออำนวยความสะดวก CVC
แทรกเป็นมาตรฐานและได้รับการสนับสนุนตามแนวทาง เพราะเส้นเลือด subclavian ไม่สามารถ insonated ที่มันรองรับ
กระดูกไหปลาร้าการใช้งานเป็นเว็บไซต์ CVC อยู่ในขณะนี้พบได้น้อยกว่า หลอดเลือดดำรักแร้ แต่สามารถมองเห็นในสหรัฐเพียงปลายไป subclavian
เส้นเลือดและตำแหน่งของ CVC ที่เว็บไซต์นี้ให้ผลซึ่งเป็นหน้าที่แยกไม่ออกจาก subclavian CVC ที่ เรา
ประเมินตำแหน่งของสหรัฐอเมริกาแนะนำ CVCs รักแร้ใช้เครื่องช่วยหายใจในการดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มข้น เก็บรวบรวมข้อมูลสำหรับ
125 ติดต่อกันสหรัฐอเมริกาแนะนำขั้นตอนการออกที่ซอกใบ CVC ในผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศในการตั้งค่าการดูแลอย่างเข้มข้นผู้ใหญ่ สายทั้งหมดถูก
แทรกโดยใช้เวลาจริงคำแนะนำในสหรัฐฯที่มีเทคนิคการออกจากเครื่องบิน หนึ่งร้อยยี่สิบห้าขั้นตอนที่เกิดขึ้น
ในผู้ป่วย 119 ตำแหน่งบรรทัดที่ประสบความสำเร็จก็ประสบความสำเร็จใน 117 จาก 125 ขั้นตอน (94%) ภาวะแทรกซ้อนรวมสี่
ขั้นตอนที่จำเป็นต้องทำซ้ำเนื่องจาก malposition สายสวนหลอดเลือดแดงและเป็นหนึ่งในการเจาะ จำนวนเฉลี่ยของความพยายาม
ต่อขั้นตอนการเป็นหนึ่ง (IQR 1-2) (31%) ผู้ป่วยสามสิบเก้ามีดัชนีมวลกาย 30 หรือสูงกว่า 43 (34%) ผู้ป่วยที่มีการ
แข็งตัวและ 70 (56%) ผู้ป่วยที่มีเครื่องช่วยหายใจการพึ่งพาอาศัยกันอย่างมีนัยสำคัญ (FiO2
0.5 หรือสูงกว่าหรือจุดสิ้นสุดบวกหายใจ
ความดัน 10 cmH2
0 หรือสูงกว่า) เทคนิคของการเข้าถึงรักแร้ CVC สหรัฐอเมริกาแนะนำสามารถดำเนินการประสบความสำเร็จในการระบายอากาศ
การดูแลผู้ป่วยอย่างเข้มข้นแม้จะอยู่ในสถานการณ์ที่ท้าทาย นำมารวมกันกับการทำงานที่มีอยู่ในยูทิลิตี้และความปลอดภัยของนี้
เทคนิคที่เราขอแนะนำว่ามันถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นในประชากรผู้ป่วยหนัก.
คำสำคัญ: เส้นเลือด cannulation หลอดเลือดดำ subclavian เข้มงวดดูแลรักแร้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุปหลอดสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ( CVC ) แทรกอยู่ทั่วไปดังในไอซียู การใช้อัลตราซาวน์ ( สหรัฐ ) เพื่ออำนวยความสะดวก CVCแบบมาตรฐาน และสนับสนุนแนวทาง เพราะไม่สามารถ subclavian vein จะ insonated ที่แผ่นอยู่ที่กระดูกไหปลาร้า , การใช้งานเป็น CVC เว็บไซต์ตอนนี้ทั่วไปน้อยลง ที่ซอกใบหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตาม ได้เห็นแค่ปลายกับซับคลาเวียนหลอดเลือดดำและการจัดวางของ CVC ได้ที่เว็บไซต์นี้ให้ผลที่ร่ำลือแยกจาก CVC ซับคลาเวียน . เราประเมินการจัดวางเราแนะนำ cvcs รักแร้ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจฉุกเฉิน เก็บรวบรวมข้อมูลสำหรับ125 ติดต่อกันเราแนะนำขั้นตอนในการระบายอากาศ CVC รักแร้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ดูแลเข้มการตั้งค่า ทุกสายพันธุ์แทรกการใช้คำแนะนำแบบเรียลไทม์กับเราออกแบบเครื่องบิน หนึ่งร้อยยี่สิบห้าขั้นตอนที่เกิดขึ้นใน 119 ราย ความสําเร็จในการจัดวางสาย 117 จาก 125 ( 94 ) ขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนรวมสี่ขั้นตอนที่ต้องย้ำเพราะทอดตลาดสายสวนและเลือดถูกเจาะ จำนวนเฉลี่ยของความพยายามต่อจากขั้นตอนหนึ่ง ( iqr 1 ) สามสิบเก้า ( 31% ) ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย 30 ขึ้นไป , 43 ( 34% ) ระดับเป็นภัณฑารักษ์และ 70 ( 56% ) ผู้ป่วยมีความพึ่งพา ( fio2 เครื่องช่วยหายใจ0.5 ขึ้นไป หรือจบทางกลุ่ม10 cmh2 ความดัน0 ขึ้นไป ) เทคนิคเราแนะนำรักแร้ CVC เข้าถึงสามารถดำเนินการเรียบร้อยแล้วในการระบายอากาศการดูแลผู้ป่วยหนัก , แม้ในสถานการณ์ที่ท้าทาย . ที่ถ่ายด้วยกันกับงานที่มีอยู่บนสาธารณูปโภคและความปลอดภัยนี้เทคนิค เราว่ามันถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นของประชากรในไอซียูคำสำคัญ : รักแร้ดำสอดสายสวนหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า , การดูแล , , เข้มข้น