Tubal Abnormalities in Thai Inferti

Tubal Abnormalities in Thai Infertile Females
Supat Sinawat, MD, MSc*,
Jeerichuda Pattamadilok, MD*, Kanok Seejorn, MD*
* Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Khon Kaen
Objective: To determine the prevalence of tubal abnormalities among infertile patients attending the clinic
at Srinagarind Hospital.
Design: A descriptive study
Setting: Infertility clinic, Srinagarind Hospital, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Thailand.
Subject: A total of 740 female patients presented at the infertility clinic, Srinagarind Hospital between 1
January 1998 and 31 December 2002.
Material and Method: A retrospective review of demographic data, baseline infertility information and the
results of tubal assesments (including both hysterosalpingography and laparoscopy) were conducted.
Main outcome measure: Prevalence of tubal abnormalities in infertile females being treated in the infertility
clinic during the study period.
Results: Among the 740 patients being recruited to the present study, 533 cases (72.03%) were diagnosed
with primary infertility while the rest (207 or 27.97%) came to the clinic due to secondary infertility. The
mean infertile period of all study subjects was 4.68 years. Regarding the methods used for tubal assessments,
hysterosalpingography (HSG), laparoscopy and combination of the two methods were conducted in 556
cases (75.14%), 30 cases (4.05%) and 154 cases (20.81%), respectively. The prevalence of tubal abnormalities
demonstrated in the present study was 27.30% (202 from 740 cases). Among the 202 patients with tubal
abnormalities, the pathologies detected were cornual occlusion (46.04%), combined tubal abnormalities
(30.20%), distal tubal occlusion (8.42%), hydrosalpinx (3.47%), peritubal adhesion (3.96%), and other
abnormalities (7.91%). Other pelvic pathologies detected from laparoscopy were endometriosis (61.49%),
pelvic adhesion (24.22%), leiomyoma (12.42%), and ovarian cyst (1.87%).
Conclusion: Tubal abnormalities were detected in over one-fourth of all infertile females being treated at
Srinagarind Hospital. Further study investigating the etiologies of these abnormalities is needed since it
could be the measure to bring down the occurrence of such conditions.
Keywords: Infertility, Uterine tube
J Med Assoc Thai 2005; 88(6): 723-7
Full text. e-Journal: http://www.medassocthai.org/journal
Infertility is a common reproductive health
problem. It is estimated that 1 in every 7-9 couples
will experience difficulties in getting pregnant(1). At
Srinagarind Hospital, there are approximately 200
couples seeking infertility treatment annually. One
of the main causes of infertility is tubal obstruction.
The prevalence of this type of infertility varied
greatly in different countries in which it was studied.
In developed countries, tubal obstruction was found
in 36% of infertile women; however, in Asia this percentage reached 39%, in Latin America 44%, and
in Africa 85%(2). Several factors have been claimed to
be associated with the occurrence of tubal infertility.
These include sexually transmitted diseases, multiple
sexual partners, early age at first sexual intercourse,
race, socioeconomic and marital status, previous use
of contraceptive methods, septic abortion, and abdominal
or pelvic surgery(3,4). These factors obviously
varied from one culture to anothers and hence it is
interesting to determine the prevalence of tubal
abnormalities among Thai infertile females since it
may differ from those previously reported in the
literature.

Material and Method
The authors conducted a retrospective
review of all infertile females who attended the clinic
at Srinagarind Hospital, the only fully equipped
infertility center in Northeastern Thailand, from 1
January 1998 to 31 December 2002. The demographic
data, baseline infertility information, laboratory
results and the results of tubal assessments using
both laparoscopy and hysterosalpingography
(HSG) were recorded and analysed. Only patients with
full details of infertility data as well as tubal assessment
results were recruited to the present study. This study
was approved by the ethical committee of Faculty of
Medicine, Khon Kaen university.
Results
During the study period, 1090 infertile
females attended the clinic at Srinagarind Hospital.
A total of 740 cases were recruited into the present
study since the rest of the patients (350 cases or
32.11%) did not meet the inclusion criteria (infertility
data was insufficient or no tubal assessment results).
Among the 740 subjects being studied, primary and
secondary infertility were diagnosed in 533 cases
(72.03%) and 207 cases (27.97%), respectively.
The present study demonstrated that the
mean age of the study subjects was 29.76 + 4.72 years,
the mean marital period was 5.43 + 3.82 years and
the mean duration of infertility was 4.68 + 2.54 years.
The majority of the patients (731 cases or 98.78%)
lived in the Northeast region of Thailand. Most of the
patients were farmers (34.06%) and governmental
officers (27.97%). The majority of the patients (67.16%)
had education below the university level (Table 1).
Among the study subjects, there were only
89 cases (12.03%) using contraception prior to being
treated at our infertility clinic. The most common
contraceptive method used was oral contraceptive
(72.9%). The mean duration of contraceptive use
among these 89 cases was 2.53 + 1.37 years.
The present study revealed that among all
study subjects, 78 cases presented with past gynecologic
problems. These included endometriosis
(29.48%), ectopic pregnancies (19.23%), abnormal
uterine bleeding (16.67%), pelvic inflammatory
diseases (15.38%), STD (2.56%) and others (such as
myoma uteri, ovarian cyst, etc.; 16.67%). There were
38 patients (5.14%) who had a history of pelvic or
lower abdominal surgeries prior to recruitment into
the present study. The majorities of these surgeries
were salpingectomy (31.58%), ovarian cystectomy (23.68%), appendectomy (13.15%), myomectomy
(10.53%) and cesarean section (21.06%). Among the
207 patients diagnosed with secondary infertility,
36 cases (17.39%) had a history of illegal induced
abortion.
There were three methods being used to
assess tubal status in the present study. These
include hysterosalpingography (performed in 556
cases or 75.14%), laparoscopy (performed in 30 cases
or 4.05%), and combination of the two methods
(performed in 154 cases or 20.81%). The prevalence of
tubal abnormalities demonstrated in the present
study was 27.30% (202 from 740 cases). Among these
202 cases, the most common tubal abnormality
detected was cornual occlusion (46.04%). Other tubal
abnormalities demonstrated in the present study
were distal tubal occlusion, hydrosalpinx, peritubal
adhesion, combined tubal abnormalities and others
as shown in Table 2.
Table 1. Demographic data of the patients
Information Number of patients (%)
n = 740
Living location
Khon Kaen province 256 (34.59%)
Other provinces in NE region 475 (64.19%)
Outside NE region 9 (1.22%)
Education
Primary school 326 (44.05%)
Secondary school 111 (15.00%)
Junior college 60 (8.11%)
University (Bachelor degree) 230 (31.08%)
Master degree/PhD 13 (1.76%)
Occupation
Farmers 252 (34.06%)
Government officers 207 (27.97%)
Labourers 81 (10.95%)
Traders 78 (10.54%)
Housewives 37 (5.00%)
Others 85 (11.48%)
Table 2. Types of tubal abnormalities detected
Types of tubal abnormalities Number of patients (%)
n = 202
Cornual occlusion 93 (46.04%)
Distal tubal occlusion 17 (8.42%)
Hydrosalpinx 16 (7.91%)
Peritubal adhesion 7 (3.47%)
Others 8 (3.96%)
Combined tubal abnormalities 61 (30.20%)
Total 202 (100.00%)
Table 3. Extra-tubal pelvic pathologies detected by laparoscopy
Types of pathologies detected Number of patients (%)
n = 161
Endometriosis 99 (61.49%)
Pelvic adhesion 39 (24.22%)
Myoma uteri 20 (12.42%)
Ovarian cyst 3 (1.87%)
Total 161 (100.00%)
Among the 184 patients who had laparoscopy
performed, extra-tubal pelvic pathologies were
detected in 161 cases (87.50%). The most common
abnormality detected laparoscopically was endometriosis
(61.49%). Other extra-tubal abnormalities
observed were pelvic adhesion, myoma uteri, and
ovarian cyst as shown in Table 3.
Discussion
Couples may present to their physicians
complaining of infertility after failing to conceive for
months or years. Tubal damage is a common cause
of infertility, and laparospcopy or hysterosalpingography
are accepted methods for diagnosing this
condition(5). The prevalence of tubal infertility varies
greatly from one area to another(6,7). The present
study demonstrated that the prevalence of tubal
abnormalities among infertile females who attended
the clinic at Srinagarind Hospital was 27.30%. This
figure was comparable to 29.7% prevalence previously
reported from Ramathibodi Hospital in Bangkok,
Thailand(6). This prevalence, however, was relatively
lower than that reported by Cates et al which revealed
that, during the 1980s, the prevalence of tubal obstruction
among infertile patients was 36% in developed
countries, 39% in Asia, 44% in Latin America, and 85%
in Africa(2). The discrepancy between the prevalence
reported by Cates and that of the present study could
partly be explained by the fact that these two studies
were conducted in different time frames. The studies
by Cates et al analysed the patients seeking infertility
treatment during the 1980s, about one decade earlier
than the time period being investigated in the
present study. This time-frame difference, therefore,
could result in alterations in several factors attributed
to the occurrence of tubal abnormalities and hence
the difference in its prevalence. Genital Chlamydial
trachomatis infection has a worldwide distribution(8)
and is now recognised as the single most common
cause of tubal peritoneal damage(9,10). As personal
recognition regarding genital hygiene has been
improved over time, it thus seems justified to foresee
the decreasing trend of tubal infertility as time

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หญิงไทยช่วง tubal ผิดปกติสุ Sinawat, MD หลัก *Jeerichuda Pattamadilok, MD * กนก Seejorn, MD ** ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ขอนแก่นวัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดส่วน tubal ความผิดปกติในผู้ป่วยช่วงเข้าคลินิกโรงพยาบาล Srinagarindออกแบบ: อธิบายการศึกษาการตั้งค่า: ภาวะมีบุตรยากคลินิก โรง พยาบาล Srinagarind คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ไทยหัวข้อ: รวมของผู้ป่วยหญิง 740 ที่แสดงภาวะมีบุตรยากคลินิก โรงพยาบาล Srinagarind ระหว่าง 11998 มกราคมและ 31 2002 ธันวาคมวัสดุและวิธีการ: การตรวจทานข้อมูลประชากร ข้อมูลพื้นฐานภาวะมีบุตรยากคาดและผลการประเมิน tubal (รวม hysterosalpingography และผ่าตัดผ่านกล้อง) ได้ดำเนินวัดผลหลัก: ชุกของความผิดปกติ tubal ในหญิงช่วงที่ได้รับการรักษาในภาวะมีบุตรยากที่คลินิกในระหว่างรอบระยะเวลาศึกษาผลลัพธ์: ในผู้ป่วยที่ 740 การพิจารณาการศึกษาปัจจุบัน กรณี 533 (72.03%) มีการวินิจฉัยมีบุตรยากที่หลักในขณะที่ส่วนที่เหลือ (207 หรือ 27.97%) มาคลินิกเนื่องจากภาวะมีบุตรยากรอง ที่หมายถึง ช่วงระยะเวลาของทุกหัวข้อที่ศึกษาเป็นภาษาอังกฤษ 4.68 ปี เกี่ยวกับวิธีการที่ใช้สำหรับประเมิน tubalhysterosalpingography (HSG), ผ่าตัดผ่านกล้อง และทั้งสองวิธีได้ดำเนินการใน 556กรณี (75.14%), กรณี 30 (4.05%) และ 154 กรณี (20.81%), ตามลำดับ ความชุกของความผิดปกติของ tubaldemonstrated in the present study was 27.30% (202 from 740 cases). Among the 202 patients with tubalabnormalities, the pathologies detected were cornual occlusion (46.04%), combined tubal abnormalities(30.20%), distal tubal occlusion (8.42%), hydrosalpinx (3.47%), peritubal adhesion (3.96%), and otherabnormalities (7.91%). Other pelvic pathologies detected from laparoscopy were endometriosis (61.49%),pelvic adhesion (24.22%), leiomyoma (12.42%), and ovarian cyst (1.87%).Conclusion: Tubal abnormalities were detected in over one-fourth of all infertile females being treated atSrinagarind Hospital. Further study investigating the etiologies of these abnormalities is needed since itcould be the measure to bring down the occurrence of such conditions.Keywords: Infertility, Uterine tubeJ Med Assoc Thai 2005; 88(6): 723-7Full text. e-Journal: http://www.medassocthai.org/journalInfertility is a common reproductive healthproblem. It is estimated that 1 in every 7-9 coupleswill experience difficulties in getting pregnant(1). AtSrinagarind Hospital, there are approximately 200couples seeking infertility treatment annually. Oneof the main causes of infertility is tubal obstruction.The prevalence of this type of infertility variedgreatly in different countries in which it was studied.In developed countries, tubal obstruction was foundin 36% of infertile women; however, in Asia this percentage reached 39%, in Latin America 44%, andในแอฟริกา 85%(2) มีการอ้างว่า หลายปัจจัยสามารถเชื่อมโยงกับการเกิดภาวะมีบุตรยาก tubalรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หลายพันธมิตรทางเพศ ช่วงอายุที่มีเพศสัมพันธ์ทางเพศครั้งแรกการแข่งขัน ประชากร และสมรสสถานะ ใช้ก่อนหน้านี้วิธีคุมกำเนิด การทำแท้งที่บำบัดน้ำเสีย และท้องหรือ surgery(3,4) อุ้งเชิงกราน เหล่านี้ปัจจัยที่เห็นได้ชัดแตกต่างจากวัฒนธรรมหนึ่งไป anothers และจึงกำหนดส่วน tubal ที่น่าสนใจความผิดปกติในหมู่หญิงไทยช่วงตั้งแต่อาจแตกต่างจากรายงานก่อนหน้านี้ ในการวรรณกรรมวัสดุและวิธีการผู้เขียนดำเนินการย้อนรอยตรวจทานของฉันช่วงทั้งหมดที่เข้าร่วมคลินิกโรงพยาบาล Srinagarind เดียวเพียบภาวะมีบุตรยากศูนย์ภาคอีสาน 1ปี 1998 เดือนมกราคมถึง 31 2002 ธันวาคม การสำมะโนประชากรข้อมูล ข้อมูลพื้นฐานภาวะมีบุตรยาก ห้องปฏิบัติการผลลัพธ์และผลการประเมิน tubal ที่ใช้ผ่าตัดผ่านกล้องและ hysterosalpingography(HSG) บันทึก และ analysed เฉพาะผู้ป่วยที่มีรายละเอียดทั้งหมดของภาวะมีบุตรยากข้อมูลตลอดจนประเมิน tubalผลลัพธ์ได้พิจารณาการศึกษาปัจจุบัน การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติ โดยคณะกรรมการจริยธรรมของคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นผลลัพธ์ในระหว่างรอบระยะเวลาศึกษา 1090 ช่วงหญิงเข้าร่วมคลินิกโรงพยาบาล Srinagarindจำนวน 740 กรณีถูกพิจารณาในปัจจุบันศึกษาตั้งแต่ส่วนเหลือของผู้ป่วย (กรณี 350 หรือ32.11%) ไม่ตรงกับเกณฑ์รวม (ภาวะมีบุตรยากข้อมูลได้ไม่เพียงพอ หรือไม่ tubal ประเมินผล)ใน 740 หัวข้อการศึกษา หลัก และมีวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากรองในกรณี 533(72.03%) และ 207 กรณี (27.97%), ตามลำดับการศึกษาปัจจุบันแสดงที่อายุเฉลี่ยของหัวข้อศึกษา 29.76 + 4.72 ปีรอบระยะเวลาการสมรสหมายถึงถูก 5.43 + 3.82 ปี และระยะเวลาเฉลี่ยของภาวะมีบุตรยากได้ภาษาอังกฤษ 4.68 + 2.54 กกปีส่วนใหญ่ของผู้ป่วย (731 กรณีหรือ 98.78%)อาศัยอยู่ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย ที่สุดของการผู้ป่วยถูกเกษตรกร (ร้อยละ 34.06) และรัฐบาลเจ้าหน้าที่ (27.97%) ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย (67.16%)มีการศึกษาต่ำกว่าระดับมหาวิทยาลัย (ตาราง 1)ในหัวข้อการศึกษา มีเท่านั้น89 กรณี (12.03%) ใช้การคุมกำเนิดก่อนการรักษาที่คลินิกมีบุตรยาก พบมากที่สุดปากคุมกำเนิดเป็นวิธีคุมกำเนิดที่ใช้(72.9%) ระยะเวลาเฉลี่ยการใช้คุมกำเนิดในกรณีนี้ 89 2.53 + 1.37 ปีการศึกษาปัจจุบันเปิดเผยว่า ในจำนวนทั้งหมดเรื่องการศึกษา 78 กรณีนำเสนอผ่านทางนรีเวชปัญหา Endometriosis นี้รวม(29.48%), นอกมดลูกตั้งครรภ์ (19.23%), ความผิดปกติมดลูกมีเลือดออก (16.67%), อุ้งเชิงกรานอักเสบโรค (15.38%), มาตรฐาน (2.56%) และอื่น ๆ (เช่นmyoma uteri เนื้องอก ฯลฯ ., 16.67%) มี38 (5.14%) ผู้ป่วยมีประวัติของอุ้งเชิงกราน หรือผ่าตัดหน้าท้องล่างก่อนการสรรหาบุคลากรในการศึกษาปัจจุบัน Majorities ของศัลยกรรมเหล่านี้มี salpingectomy (31.58%), รังไข่ cystectomy (23.68%), appendectomy (13.15%), myomectomy(10.53%) และคลอด (21.06%) ระหว่างรับรองมีบุตรยาก วินิจฉัยผู้ป่วยที่ 207กรณี 36 (17.39%) มีประวัติเกิดไม่ถูกต้องทำแท้งมีสามวิธีที่ใช้ประเมินสถานะ tubal ในการศึกษาปัจจุบัน เหล่านี้รวม hysterosalpingography (ดำเนินการใน 556กรณีหรือ 75.14%), ผ่าตัดผ่านกล้องที่ (ดำเนินการในกรณี 30หรือ 4.05%), และทั้งสองวิธี(ดำเนินการใน 154 กรณีหรือ 20.81%) ความชุกของความผิดปกติของ tubal แสดงในปัจจุบันศึกษาได้ 27.30% (202 จากกรณี 740) ในหมู่เหล่านี้กรณี 202 วิปลาส tubal ทั่วตรวจพบไม่ควรมองข้าม cornual (46.04%) อื่น ๆ tubalแสดงความผิดปกติในการศึกษาปัจจุบันไม่ควรมองข้าม tubal กระดูก hydrosalpinx, peritubalยึดติด ความผิดปกติ tubal รวม และอื่น ๆดังแสดงในตารางที่ 2ตารางที่ 1 ข้อมูลทางประชากรของผู้ป่วยข้อมูลจำนวนผู้ป่วย (%)n = 740สถานอยู่อาศัยจังหวัดขอนแก่น 256 (34.59%)จังหวัดอื่น ๆ ในภูมิภาค NE 475 (64.19%)อยู่นอกภูมิภาค NE 9 (1.22%)การศึกษาโรงเรียน 326 (44.05%)มัธยมศึกษา 111 (15.00%)วิทยาลัย 60 (8.11%)มหาวิทยาลัย (ปริญญาตรี) 230 (31.08%)ปริญญาหลักสูตร 13 (1.76%)อาชีพ252 เกษตรกร (ร้อยละ 34.06)รัฐบาลเจ้าหน้าที่ 207 (27.97%)กรรมกร (10.95%) 81เทรดเดอร์ 78 (10.54%)Housewives 37 (5.00%)Others 85 (11.48%)Table 2. Types of tubal abnormalities detectedTypes of tubal abnormalities Number of patients (%)n = 202Cornual occlusion 93 (46.04%)Distal tubal occlusion 17 (8.42%)Hydrosalpinx 16 (7.91%)Peritubal adhesion 7 (3.47%)Others 8 (3.96%)Combined tubal abnormalities 61 (30.20%)Total 202 (100.00%)Table 3. Extra-tubal pelvic pathologies detected by laparoscopyTypes of pathologies detected Number of patients (%)n = 161Endometriosis 99 (61.49%)Pelvic adhesion 39 (24.22%)Myoma uteri 20 (12.42%)Ovarian cyst 3 (1.87%)Total 161 (100.00%)Among the 184 patients who had laparoscopyperformed, extra-tubal pelvic pathologies weredetected in 161 cases (87.50%). The most commonabnormality detected laparoscopically was endometriosis(61.49%). Other extra-tubal abnormalitiesobserved were pelvic adhesion, myoma uteri, andovarian cyst as shown in Table 3.DiscussionCouples may present to their physicianscomplaining of infertility after failing to conceive formonths or years. Tubal damage is a common causeof infertility, and laparospcopy or hysterosalpingographyare accepted methods for diagnosing thiscondition(5). The prevalence of tubal infertility variesgreatly from one area to another(6,7). The presentstudy demonstrated that the prevalence of tubalabnormalities among infertile females who attendedthe clinic at Srinagarind Hospital was 27.30%. Thisfigure was comparable to 29.7% prevalence previouslyreported from Ramathibodi Hospital in Bangkok,Thailand(6). This prevalence, however, was relativelylower than that reported by Cates et al which revealedthat, during the 1980s, the prevalence of tubal obstructionamong infertile patients was 36% in developedcountries, 39% in Asia, 44% in Latin America, and 85%in Africa(2). The discrepancy between the prevalencereported by Cates and that of the present study couldpartly be explained by the fact that these two studieswere conducted in different time frames. The studiesby Cates et al analysed the patients seeking infertilitytreatment during the 1980s, about one decade earlierthan the time period being investigated in thepresent study. This time-frame difference, therefore,could result in alterations in several factors attributedto the occurrence of tubal abnormalities and hencethe difference in its prevalence. Genital Chlamydialtrachomatis infection has a worldwide distribution(8)and is now recognised as the single most commoncause of tubal peritoneal damage(9,10). As personalrecognition regarding genital hygiene has beenimproved over time, it thus seems justified to foreseethe decreasing trend of tubal infertility as time

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ท่อนำไข่ผิดปกติในภาษาไทยมีบุตรยากหญิงสุพัฒน์ Sinawat, MD, MSc * Jeerichuda Pattamadilok * MD, กนก Seejorn, MD * * * * * * * * ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยขอนแก่นขอนแก่นวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความชุกของท่อนำไข่ ความผิดปกติในผู้ป่วยที่มีบุตรยากเข้าร่วมคลินิกที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์. ออกแบบ: การวิจัยเชิงพรรณนาการตั้ง: คลินิกมีบุตรยากโรงพยาบาลศรีนครินทร์คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยขอนแก่น, ไทย. เรื่องรวม 740 ผู้ป่วยหญิงนำเสนอที่คลินิกมีบุตรยากโรงพยาบาลศรีนครินทร์ ระหว่างวันที่ 1 เดือนมกราคมปี 1998 และ 31 ธันวาคม 2002 วัสดุและวิธีการตรวจสอบย้อนหลังข้อมูลประชากรข้อมูลพื้นฐานภาวะมีบุตรยากและผลของการ assesments ท่อนำไข่ (รวมทั้ง Hysterosalpingography และการส่องกล้อง) ได้ดำเนินการ. ผลตัวชี้วัดหลัก: ความชุกของความผิดปกติของท่อนำไข่ในเพศหญิงที่มีบุตรยาก รับการรักษาในภาวะมีบุตรยากคลินิกในช่วงระยะเวลาการศึกษา. ผล: ในบรรดา 740 ผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกให้การศึกษาปัจจุบัน 533 ราย (72.03%) ได้รับการวินิจฉัยที่มีภาวะมีบุตรยากหลักในขณะที่ส่วนที่เหลือ(207 หรือ 27.97%) เข้ามาที่คลินิกเนื่องจาก ภาวะมีบุตรยากรอง หมายถึงระยะเวลาที่มีบุตรยากของการศึกษาทุกวิชาเป็น 4.68 ปี เกี่ยวกับวิธีการที่ใช้สำหรับการประเมินท่อนำไข่, Hysterosalpingography (HSG) การส่องกล้องและการรวมกันของทั้งสองวิธีได้ดำเนินการใน 556 ราย (75.14%) 30 ราย (4.05%) และ 154 ราย (20.81%) ตามลำดับ ความชุกของความผิดปกติของท่อนำไข่แสดงให้เห็นในการศึกษาปัจจุบันเป็น 27.30% (202 จาก 740 ราย) ในบรรดา 202 ผู้ป่วยที่มีท่อนำไข่ผิดปกติ, โรคที่ตรวจพบมีการบดเคี้ยว cornual (46.04%) ความผิดปกติของท่อนำไข่รวม(30.20%) การอุดท่อปลาย (8.42%) Hydrosalpinx (3.47%) การยึดเกาะ peritubal (3.96%) และอื่น ๆความผิดปกติ (7.91%) โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ ที่ตรวจพบจากการส่องกล้องเป็น endometriosis (61.49%) การยึดเกาะกับกระดูกเชิงกราน (24.22%) เนื้องอก (12.42%) และถุงน้ำรังไข่ (1.87%). สรุป: ความผิดปกติของท่อนำไข่ถูกตรวจพบในกว่าหนึ่งในสี่ของทุกเพศหญิงที่มีบุตรยากเป็น รับการรักษาที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ การศึกษาต่อการตรวจสอบสาเหตุของความผิดปกติเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นเพราะมันอาจจะเป็นมาตรการที่จะนำมาลงที่เกิดขึ้นจากเงื่อนไขดังกล่าว. คำสำคัญ: ภาวะมีบุตรยาก, หลอดมดลูกJ Med Assoc Thai 2005; 88 (6): 723-7 ข้อความเต็ม E-Journal: http://www.medassocthai.org/journal ภาวะมีบุตรยากเป็นอนามัยการเจริญพันธุ์ที่พบปัญหา มันเป็นที่คาดว่า 1 ในวันที่ 7-9 ทุกคู่รักจะได้สัมผัสกับความยากลำบากในการตั้งครรภ์(1) ที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์มีประมาณ 200 คู่การรักษาภาวะมีบุตรยากที่กำลังมองหาเป็นประจำทุกปี หนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากคือการอุดตันท่อนำไข่. ความชุกของภาวะมีบุตรยากชนิดนี้แตกต่างกันอย่างมากในประเทศที่แตกต่างกันในการที่จะได้รับการศึกษา. ในประเทศที่พัฒนาท่อนำไข่อุดตันก็พบว่าใน 36% ของผู้หญิงที่มีบุตรยาก; แต่ในเอเชียร้อยละนี้ถึง 39% ในละตินอเมริกา 44% และในแอฟริกา85% (2) มีหลายปัจจัยที่ได้รับการอ้างว่ามีความสัมพันธ์กับการเกิดขึ้นของภาวะมีบุตรยากท่อนำไข่ได้. เหล่านี้รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลายคู่ค้าทางเพศในวัยเด็กที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกที่การแข่งขันสถานะทางเศรษฐกิจสังคมและการสมรสการใช้งานก่อนหน้านี้ของวิธีการคุมกำเนิดการทำแท้งบำบัดน้ำเสียและหน้าท้องหรือการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน (3,4) ปัจจัยเหล่านี้เห็นได้ชัดว่าแตกต่างจากวัฒนธรรมหนึ่งไปยัง anothers และจึงเป็นที่น่าสนใจที่จะศึกษาความชุกของท่อนำไข่ความผิดปกติในหมู่หญิงที่มีบุตรยากไทยเพราะมันอาจจะแตกต่างจากที่มีรายงานก่อนหน้านี้ในวรรณคดี. วัสดุและวิธีการผู้เขียนดำเนินการย้อนหลังการตรวจสอบของทุกเพศหญิงที่มีบุตรยากที่เข้าร่วมคลินิกที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์เท่านั้นที่มีอุปกรณ์ครบครันศูนย์ภาวะมีบุตรยากในภาคตะวันออกเฉียงเหนือตั้งแต่วันที่1 เดือนมกราคมปี 1998 วันที่ 31 ธันวาคม 2002 กลุ่มผู้เข้าชมข้อมูลข่าวสารพื้นฐานภาวะมีบุตรยาก, ห้องปฏิบัติการผลและผลของการประเมินโดยใช้ท่อนำไข่ทั้งการส่องกล้องและ Hysterosalpingography (HSG ) ถูกบันทึกและวิเคราะห์ ผู้ป่วยเท่านั้นที่มีรายละเอียดของข้อมูลที่มีบุตรยากเช่นเดียวกับการประเมินท่อนำไข่ผลการได้รับคัดเลือกจากการศึกษาในปัจจุบัน การศึกษาครั้งนี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยขอนแก่น. ผลในช่วงระยะเวลาการศึกษา 1090 ที่มีบุตรยากหญิงเข้าร่วมคลินิกที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์. ทั้งหมด 740 กรณีที่ได้รับคัดเลือกเข้ามาในปัจจุบันการศึกษาตั้งแต่ส่วนที่เหลือของผู้ป่วย(350 รายหรือ32.11%) ไม่ได้เป็นไปตามเกณฑ์การรวม (ภาวะมีบุตรยากข้อมูลไม่เพียงพอหรือไม่มีผลการประเมินท่อนำไข่). ในระหว่างที่ 740 เรื่องการศึกษา, ประถมศึกษาและภาวะมีบุตรยากรองได้รับการวินิจฉัยใน533 กรณี(72.03%) และ 207 กรณี (27.97 %) ตามลำดับ. การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าอายุเฉลี่ยของการศึกษาวิชาเป็น 29.76 + 4.72 ปีระยะเวลาการสมรสเฉลี่ย5.43 + 3.82 ปีและระยะเวลาเฉลี่ยของการมีบุตรยากเป็น4.68 + 2.54 ปี. ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย ( 731 รายหรือ 98.78%) อาศัยอยู่ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เป็นเกษตรกร (34.06%) และหน่วยงานของรัฐที่เจ้าหน้าที่(27.97%) ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย (67.16%) มีการศึกษาต่ำกว่าระดับมหาวิทยาลัย (ตารางที่ 1). ในบรรดาอาสาสมัครการศึกษามีเพียง89 ราย (12.03%) โดยใช้การคุมกำเนิดก่อนที่จะถูกได้รับการรักษาที่คลินิกมีบุตรยากของเรา ที่พบมากที่สุดวิธีการคุมกำเนิดที่ใช้เป็นคุมกำเนิด(72.9%) ระยะเวลาเฉลี่ยของการใช้ยาคุมกำเนิดในหมู่เหล่านี้ 89 กรณีเป็น 2.53 + 1.37 ปี. การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าในทุกวิชาที่ศึกษา 78 กรณีนำเสนอกับทางนรีเวชที่ผ่านมาปัญหาที่เกิดขึ้น เหล่านี้รวม endometriosis (29.48%) การตั้งครรภ์นอกมดลูก (19.23%) ที่ผิดปกติมีเลือดออกมดลูก(16.67%) กระดูกเชิงกรานอักเสบโรค(15.38%) STD (2.56%) และอื่น ๆ (เช่นMyoma มดลูก, ถุงน้ำรังไข่ ฯลฯ .; 16.67%) มี38 ราย (5.14%) ที่มีประวัติความเป็นมาเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือการผ่าตัดช่องท้องลดลงก่อนที่จะมีการรับสมัครเข้าศึกษาปัจจุบัน เสียงข้างมากของการผ่าตัดเหล่านี้เป็น salpingectomy (31.58%) cystectomy รังไข่ (23.68%) ไส้ติ่ง (13.15%) myomectomy (10.53%) และการผ่าตัดคลอด (21.06%) ในบรรดา207 ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่มีภาวะมีบุตรยากรอง36 ราย (17.39%) มีประวัติของการเหนี่ยวนำที่ผิดกฎหมายการทำแท้ง. มีสามวิธีที่ใช้ในการได้ประเมินสถานะท่อนำไข่ในการศึกษาในปัจจุบัน เหล่านี้รวมถึง Hysterosalpingography (ดำเนินการใน 556 รายหรือ 75.14%) การส่องกล้อง (ดำเนินการใน 30 รายหรือ4.05%) และการรวมกันของทั้งสองวิธี(ดำเนินการใน 154 รายหรือ 20.81%) ความชุกของความผิดปกติของท่อนำไข่แสดงให้เห็นในปัจจุบันการศึกษาเป็น27.30% (202 จาก 740 ราย) กลุ่มคนเหล่านี้202 กรณีความผิดปกติของท่อนำไข่ที่พบมากที่สุดที่ตรวจพบเป็นจุกcornual (46.04%) ท่อนำไข่อื่น ๆความผิดปกติแสดงให้เห็นในการศึกษาปัจจุบันมีท่อนำไข่อุดปลาย Hydrosalpinx, peritubal ยึดเกาะรวมความผิดปกติของท่อนำไข่และอื่น ๆตามที่แสดงในตารางที่ 2 ตารางที่ 1 ข้อมูลประชากรศาสตร์ของผู้ป่วยที่ข้อมูลจำนวนผู้ป่วย(%) n = 740 สถานที่ตั้งที่อาศัยอยู่ขอนแก่น256 จังหวัดขอนแก่น (34.59%) จังหวัดอื่น ๆ ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ 475 (64.19%) นอกภาคตะวันออกเฉียงเหนือ 9 (1.22%) การศึกษาประถมศึกษา 326 (44.05%) โรงเรียนมัธยมศึกษา 111 (15.00%) วิทยาลัยจูเนียร์ 60 (8.11%) มหาวิทยาลัย (ปริญญาตรี องศา) 230 (31.08%) ระดับปริญญาโท / ปริญญาเอก 13 (1.76%) อาชีพเกษตรกร 252 (34.06%) เจ้าหน้าที่รัฐบาล 207 (27.97%) แรงงาน 81 (10.95%) ผู้ค้า 78 (10.54%) แม่บ้าน 37 (5.00%) อื่น ๆ 85 (11.48%) ตารางที่ 2 ประเภทของความผิดปกติของท่อนำไข่ที่ตรวจพบประเภทของความผิดปกติของท่อนำไข่จำนวนของผู้ป่วย(%) n = 202 ​​อุด Cornual 93 (46.04%) อุดปลายท่อนำไข่ 17 (8.42%) Hydrosalpinx ที่ 16 (7.91%) Peritubal ยึดเกาะ 7 ( 3.47%) อื่น ๆ 8 (3.96%) รวมความผิดปกติของท่อนำไข่ 61 (30.20%) รวม 202 (100.00%) ตารางที่ 3 โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานพิเศษท่อนำไข่ที่ตรวจพบโดยการส่องกล้องประเภทของโรคที่ตรวจพบจำนวนของผู้ป่วย(%) n = 161 Endometriosis 99 ( 61.49%) การยึดเกาะที่กระดูกเชิงกราน 39 (24.22%) Myoma มดลูก 20 (12.42%) ถุงน้ำรังไข่ 3 (1.87%) รวม 161 (100.00%) ในบรรดาผู้ป่วยที่ 184 ได้ส่องกล้องดำเนินโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานพิเศษท่อนำไข่ที่ได้รับการตรวจพบใน161 กรณี ( 87.50%) ที่พบมากที่สุดความผิดปกติที่ตรวจพบ laparoscopically เป็น endometriosis (61.49%) ความผิดปกติของท่อนำไข่พิเศษอื่น ๆที่สังเกตมีการยึดเกาะที่กระดูกเชิงกราน Myoma มดลูกและถุงน้ำรังไข่ดังแสดงในตารางที่3 การอภิปรายคู่อาจจะนำเสนอให้กับแพทย์ของพวกเขาบ่นของภาวะมีบุตรยากหลังจากความล้มเหลวที่จะตั้งครรภ์สำหรับเดือนหรือปี ความเสียหายของท่อนำไข่เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและ laparospcopy Hysterosalpingography หรือได้รับการยอมรับวิธีการสำหรับการวินิจฉัยนี้สภาพ(5) ความชุกของภาวะมีบุตรยากท่อนำไข่จะแตกต่างกันอย่างมากจากพื้นที่หนึ่งไปยังอีก (6,7) ปัจจุบันการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความชุกของท่อนำไข่ความผิดปกติในหมู่หญิงที่มีบุตรยากที่เข้าร่วมคลินิกที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์เป็น27.30% นี้รูปก็เปรียบได้กับความชุก 29.7% ก่อนหน้านี้ได้รับรายงานจากโรงพยาบาลรามาธิบดีในกรุงเทพฯประเทศไทย(6) ความชุกนี้ แต่ค่อนข้างต่ำกว่าที่รายงานโดยเคทส์และอัลซึ่งเผยให้เห็นว่าในช่วงทศวรรษที่1980 ความชุกของการอุดตันท่อนำไข่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีบุตรยากเป็น36% ในการพัฒนาประเทศ39% ในเอเชีย 44% ในละตินอเมริกาและ 85% ในทวีปแอฟริกา (2) ความแตกต่างระหว่างความชุกรายงานโดยเคทส์และการศึกษาในปัจจุบันสามารถบางส่วนจะอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าทั้งสองการศึกษาได้ดำเนินการในกรอบเวลาที่แตกต่างกัน การศึกษาโดยเคทส์ et al, การวิเคราะห์ผู้ป่วยที่กำลังมองหาภาวะมีบุตรยากการรักษาในช่วงทศวรรษ1980 ประมาณหนึ่งทศวรรษที่ผ่านมาก่อนหน้านี้กว่าระยะเวลาการตรวจสอบในการศึกษาปัจจุบัน ความแตกต่างนี้กรอบเวลาจึงอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหลายปัจจัยประกอบการเกิดความผิดปกติของท่อนำไข่ของและด้วยเหตุนี้ความแตกต่างในความชุกของ อวัยวะเพศ chlamydial trachomatis การติดเชื้อมีจำหน่ายทั่วโลก (8) และเป็นที่ยอมรับในขณะนี้เป็นที่พบมากที่สุดคนหนึ่งสาเหตุของความเสียหายทางช่องท้องท่อนำไข่ (9,10) ในฐานะที่เป็นส่วนบุคคลการรับรู้เกี่ยวกับสุขอนามัยของอวัยวะเพศได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปมันจึงดูเหมือนว่าเป็นธรรมที่จะทำนายแนวโน้มการลดลงของภาวะมีบุตรยากเวลาที่ท่อนำไข่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไทยทูผิดปกติเป็นหมันหญิง
สุสีนะวัฒน์ MD MSc *
jeerichuda pattamadilok MD * กนก จร , MD *
* ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความชุกของความผิดปกติของหมันทูผู้ป่วยคลินิก
ในโรงพยาบาล ศรีนครินทร์ .
ออกแบบ : การศึกษาเชิงพรรณนา
การตั้งค่า :คลินิกมีบุตรยากโรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น .
เรื่อง : รวม 740 คนไข้หญิงเสนอที่คลินิกมีบุตรยากโรงพยาบาลศรีนครินทร์ ระหว่าง 1 มกราคม 2541 ถึง 31 ธันวาคม 2545
.
วัสดุและวิธีการ : ตรวจสอบย้อนหลัง ข้อมูลส่วนบุคคล ข้อมูลพื้นฐานและ
บุตรผลของ assesments ทู ( ทั้งในและ hysterosalpingography laparoscopy ) จำนวน
วัดผล หลัก : ความชุกของความผิดปกติของหญิงหมันทูได้ถูกรับการรักษาในคลินิกผู้มีบุตรยาก

ช่วงระยะเวลาการศึกษา ผล : ในผู้ป่วยที่ถูกคัดเลือกเพื่อการศึกษาแบบปัจจุบัน 533 ราย ( 72.03 % ) การวินิจฉัย
กับ infertility ปฐมภูมิ ในขณะที่ส่วนที่เหลือ ( 207 หรือ 2797 ) มาที่คลินิก เนื่องจากระดับของการมีบุตรยาก
หมายถึงระยะเวลาที่มีความอุดมสมบูรณ์ของประชากรทั้งหมดเป็น 4.68 ปี เกี่ยวกับวิธีการที่ใช้ในการประเมินทู
hysterosalpingography , ( hsg ) , laparoscopy และการรวมกันของทั้งสองวิธี จำนวน 556
กรณี ( 75.14 30 ราย ( ร้อยละ 4.05 % ) และ 154 ราย ( 20.81 ตามลำดับ ความชุกของความผิดปกติ
ทู) ในการศึกษาครั้งนี้เป็นทีน่า ( 202 จาก 740 ราย ระหว่างที่ผู้ป่วยยัง
ความผิดปกติ , โรคที่ตรวจพบ cornual ทันตกรรมบดเคี้ยว ( 46.04 ตามลำดับ ) รวมยังผิดปกติ
( 30.20 % ) ส่วนปลายอุดตันทู ( 8.42 % ) hydrosalpinx ( 3.47 % ) peritubal ยึดติด ( 3.96 % ) , และความผิดปกติอื่น ๆ
( 7.91 % )โรคเชิงกรานอื่นๆ ได้ตรวจพบจาก laparoscopy คือ Endometriosis ( 61.49 % )
) การยึดติด ( 24.22 % ) เลยโอไมโอมา ( 12.42 % ) และซีสต์ที่รังไข่ ( 1.87 % )
สรุป : ยังถูกตรวจพบในความผิดปกติมากกว่าหนึ่งในสี่ของทั้งหมดเป็นหมันหญิง
รักษาตัวที่ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ การศึกษาการตรวจสอบ etiologies ความผิดปกติเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจาก
อาจเป็นวัดที่จะนำลง การเกิดของเงื่อนไขเช่น .
คำสำคัญ : ภาวะมีบุตรยากมดลูกท่อ
J Med รศ ไทย 2005 ; 88 ( 6 ) : 723-7
ข้อความแบบเต็ม วารสาร : http : / / www.medassocthai . org / วารสาร
ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาสุขภาพ
ทั่วไป มันคือประมาณว่าทุก 1 ใน 7-9 คู่
จะพบปัญหาในการตั้งครรภ์ ( 1 ) ที่
โรงพยาบาลศรีนครินทร์มีประมาณ 200
คู่รักที่ต้องการภาวะการมีบุตรยากเป็นรายปี หนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยาก

ก็ยังอุดตัน ความชุกของภาวะมีบุตรยากชนิดนี้แตกต่างกันในประเทศที่แตกต่างกัน
อย่างมากที่ถูกศึกษา .
ในประเทศพัฒนาแล้ว ยังอุดตันพบ
ใน 36% ของผู้หญิงที่มีบุตรยาก อย่างไรก็ตาม ในภูมิภาคนี้ถึงร้อยละ 39 และร้อยละ 44 ในละตินอเมริกา และ
ในแอฟริกา 85 % ( 2 ) หลายปัจจัยมีอ้างว่า
จะเกี่ยวข้องกับการเกิดของทู infertility
เหล่านี้รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หลาย
คู่ค้าทางเพศก่อนวัยในการมีเพศสัมพันธ์ทางเพศครั้งแรก
การแข่งขันทางด้านเศรษฐกิจและสังคม สถานภาพ ก่อนหน้าใช้
วิธีการคุมกำเนิดการแท้งติดเชื้อ และช่องท้อง หรืออุ้งเชิงกราน
ศัลยกรรม ( 4 ) ปัจจัยเหล่านี้เห็นได้ชัด
วัฒนธรรมที่แตกต่างและน่าสนใจ จึงเป็นอีกอันนึง
เพื่อศึกษาความชุกของความผิดปกติของหญิงหมันทู

เพราะมันอาจแตกต่างจากก่อนหน้านี้ที่รายงานในวรรณคดี



เขียนวัสดุและวิธีการดำเนินการย้อนหลัง
ทบทวนทั้งหมดเป็นหมันหญิงที่เข้าร่วมคลินิก
ที่ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ครบครัน
เท่านั้นศูนย์ผู้มีบุตรยาก ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ตั้งแต่ 1 มกราคม 2541 ถึง 31 ธันวาคม 2545
. ข้อมูลส่วนบุคคล ข้อมูลพื้นฐานทางห้องปฏิบัติการ

มีบุตรยาก , ผลลัพธ์และผลของการประเมินยังใช้

( laparoscopy hysterosalpingography ทั้งสองและ hsg ) ถูกบันทึกและวิเคราะห์ ผู้ป่วยเท่านั้นที่มีรายละเอียดเต็มรูปแบบของข้อมูลภาวะมีบุตรยาก

ยังรวมทั้งการประเมินผลคัดเลือกการศึกษาปัจจุบัน การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรม

ของคณะแพทย์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น .

ผลในช่วงระยะเวลาศึกษา 1090 เป็นหมัน
หญิงเข้าร่วมคลินิกโรงพยาบาลศรีนครินทร์ .
รวม 740 รายถูกคัดเลือกเข้าศึกษา
เนื่องจากที่พักของผู้ป่วย ( 350 ราย
3211 % ) ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ ( รวมข้อมูลมีไม่เพียงพอหรือไม่ ผลการประเมิน
ทู ) .
ของ 740 วิชากําลังศึกษาประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ,
infertility ถูกวินิจฉัยใน 533 ราย ( 72.03
% ) และ ( 27.97 207 ราย ตามลำดับ การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่า

หมายถึง อายุของประชากรที่ใช้ในการศึกษา คือ 29.76 4.72 ปี
หมายถึงสมรสลดลง 5.43 382 ปี หมายถึงระยะเวลาของภาวะมีบุตรยาก

เป็น 4.68 2.54 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ ( 731 ราย 98.78 ) %
อาศัยอยู่ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เป็นเกษตรกร ( 34.06
% ) และเจ้าหน้าที่ของรัฐ
( 27.97 % ) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ ( 67.16 % )
มีการศึกษาต่ำกว่าระดับมหาวิทยาลัย ( ตารางที่ 1 ) .
ในหมู่ประชากรที่ใช้ในการศึกษามีเพียง
89 ราย ( 12