1. What is artemisinin?Isolated fro

1. What is artemisinin?

Isolated from the plant Artemisia annua, or sweet wormwood, artemisinin and its derivatives are powerful medicines known for their ability to swiftly reduce the number of Plasmodium parasites in the blood of patients with malaria. Artemisinin-based combination therapies (ACTs) are recommended by WHO as the first-line treatment for uncomplicated P. falciparum malaria. Expanding access to ACTs in malaria-endemic countries has been integral to the remarkable recent success in reducing the global malaria burden. The number of ACT treatment courses procured from manufacturers increased globally from 11 million in 2005 to 337 million in 2014.

ACTs combine artemisinin derivatives with a partner drug. The role of the artemisinin compound is to reduce the main parasite load during the first 3 days of treatment, while the role of the partner drug is to eliminate the remaining parasites. In patients who are infected with artemisinin-resistant strains of malaria, the artemisinin compound does not clear all parasites by the third day of treatment. However, patients are still cured as part of a longer treatment regimen, provided that they are treated with an ACT containing a partner drug that is effective in that geographical area. WHO currently recommends 5 different ACTs.
2. What is the state of artemisinin resistance around the world?

As of July 2016, artemisinin resistance has been confirmed in 5 countries of the Greater Mekong subregion (GMS): Cambodia, the Lao People’s Democratic Republic, Myanmar, Thailand and Viet Nam. In the large majority of sites, patients with artemisinin-resistant parasites still recover after treatment, provided that they are treated with an ACT containing an effective partner drug. However, along the Cambodia-Thailand border, P. falciparum has become resistant to almost all available antimalarial medicines. There is a real risk that multidrug resistance will soon emerge in other parts of the subregion as well.

Artemisinin resistance has occurred as a consequence of several factors: poor treatment practices, inadequate patient adherence to prescribed antimalarial regimens, and the widespread availability of oral artemisinin-based monotherapies and substandard forms of the drug. The geographic scope of the problem could widen quickly and have dire public health consequences: the spread or independent emergence of artemisinin resistance in other parts of the world could pose a major health security risk as no alternative antimalarial medicine is available at present with the same level of efficacy and tolerability as ACTs.

In late 2013, researchers identified a molecular marker: mutations in the Kelch 13 (K13) propeller domain were shown to be associated with delayed parasite clearance in vitro and in vivo. The molecular marker could allow for a more precise mapping and monitoring of the geographical distribution of resistance. It could also enable a retrospective mapping of possible resistance in a large number of settings. WHO is working with researchers, national malaria programmes and other partners – within and outside of the GMS – to map the presence of artemisinin resistance. Meanwhile, therapeutic efficacy studies remain a central tool for monitoring the efficacy of nationally recommended antimalarial treatments in all countries.
3. What does WHO recommend to tackle artemisinin resistance?

In May 2007, the World Health Assembly called on malaria-endemic countries to progressively cease the provision of artemisinin-based monotherapies (resolution WHA60.18), and in January 2011, WHO released the Global plan for artemisinin resistance containment, calling on all stakeholders to maximize efforts to protect the efficacy of ACTs. The global plan contains a comprehensive set of technical recommendations on how to contain existing resistance and prevent it from emerging elsewhere.

In April 2013, WHO launched an emergency response to artemisinin resistance (ERAR) in the GMS and set up a regional hub in Phnom Penh, Cambodia. Though the ERAR programme, WHO is working with affected countries and partners to ensure a rapid and comprehensive scale up of malaria interventions and containment efforts. The emergency response has received funding from the Bill & Melinda Gates Foundation and the Government of Australia.

In May 2015, GMS Ministers of Health adopted the WHO Strategy for malaria elimination in the Greater Mekong Subregion. The plan aims to eliminate P. falciparum malaria from the subregion by 2025 and all species of human malaria by 2030. The Global Technical Strategy for Malaria 2016-2030, endorsed by the World Health Assembly in May 2015, also deals with this issue explicitly, urging countries to eliminate P. falciparum malaria in the subregion while current tools remain effective.

Global Technical Strategy for Malaria 2016–2030
Strategy for malaria elimination in the Greater Mekong Subregion (2015–2030

Implementation of the regional elimination

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. artemisinin คืออะไรแยกจากอาคาร Artemisia annua หรือหวานกลุ้ม artemisinin และอนุพันธ์มีประสิทธิภาพยาที่รู้จักสำหรับความสามารถในการลดจำนวนของปรสิตพลาสโมเดียมในเลือดของผู้ป่วยที่มีโรคมาลาเรียอย่างรวดเร็ว บำบัดรวมกัน artemisinin-based (กระทำ) แนะนำ โดยผู้รักษาบรรทัดแรกสำหรับมาลาเรียชนิด p.falciparum ไม่ยุ่งยาก ขยายการเข้าถึงการกระทำในประเทศถิ่นมาลาเรียได้รับหนึ่งความสำเร็จล่าสุดโดดเด่นในการลดภาระโรคมาลาเรียทั่วโลก จำนวนหลักสูตรการรักษาพระราชบัญญัติจัดหาจากผู้ผลิตที่เพิ่มขึ้นทั่วโลกจาก 11 ล้านใน 2005 ถึง 337 ล้านในปี 2014กระทำรวม artemisinin อนุพันธ์กับคู่ค้ายาเสพติด บทบาทของสาร artemisinin คือเพื่อ ลดการโหลดปรสิตหลักในช่วง 3 วันแรกของการรักษา ในขณะที่บทบาทของคู่ค้ายาเสพติดคือการ กำจัดปรสิตที่เหลือ ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อมาลาเรีย artemisinin ทนพันธุ์ สาร artemisinin ล้างปรสิตทั้งหมด โดยในวันที่สามของการรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมียังคงรักษาเป็นส่วนหนึ่งของการปกครองรักษาอีกต่อไป โดยที่พวกเขาได้รับการกระทำที่ประกอบด้วยคู่ค้ายาเสพติดที่มีประสิทธิภาพในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ ที่ในปัจจุบันแนะนำให้ทำหน้าที่แตกต่างกัน 52. สถานะของความต้านทาน artemisinin ทั่วโลกคืออะไรเดือน 2559 กรกฎาคม ต้านทาน artemisinin ได้รับการยืนยันใน 5 ประเทศของอนุภูมิภาคโขง (GMS): กัมพูชา ลาว สาธารณรัฐประชาธิปไตย พม่า ไทย และเวียดนาม ในส่วนใหญ่ของเว็บไซต์ ผู้ป่วยที่ มีปรสิตทน artemisinin ยังคงกู้คืนหลังการรักษา โดยที่พวกเขาได้รับการกระทำที่ประกอบด้วยคู่ค้าที่มีประสิทธิภาพเป็นยาเสพติด อย่างไรก็ตาม ชายแดนไทยกัมพูชา P. falciparum เป็นทนต่อยามาลาเรียที่มีอยู่เกือบทั้งหมด มีความเสี่ยงที่แท้จริงที่ multidrug ความต้านทานจะเกิดเร็ว ๆ นี้ในส่วนอื่น ๆ ของอนุภูมิภาคเช่นกันเกิดความต้านทาน Artemisinin เป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการ: ปฏิบัติรักษายากจน ไม่เพียงพอผู้ป่วยหล่ยามาลาเรียที่กำหนด และ monotherapies artemisinin ตามปากและแบบฟอร์มมาตรฐานของยาเสพติดแพร่หลายพร้อมกัน ขอบเขตทางภูมิศาสตร์ของปัญหาสามารถขยายได้อย่างรวดเร็ว และมีผลกระทบเลวร้ายสาธารณสุข: แพร่กระจายหรือการเกิดขึ้นของความต้านทาน artemisinin ในส่วนอื่น ๆ ของโลกอาจก่อให้เกิดเป็นภัยสุขภาพที่สำคัญเป็นยาป้องกันมาเลเรียอื่นอยู่ระดับเดียวกับของประสิทธิภาพและความทนเป็นกระทำในปลายปี 2013 นักวิจัยพบเครื่องหมายโมเลกุล: กลายพันธุ์ใน Kelch 13 (K13) ใบพัดโดเมนถูกแสดง ด้วยพิธีการล่าช้าพยาธิในหลอดทดลอง และในสัตว์ทดลอง เครื่องหมายโมเลกุลอาจทำให้สำหรับการแม็ปที่แม่นยำยิ่งขึ้นและตรวจสอบการกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ของความต้านทาน มันยังสามารถเปิดใช้งานการแมปย้อนหลังของความต้านทานได้ในจำนวนมากของการตั้งค่า ที่ทำงาน กับนักวิจัย โครงการมาลาเรียแห่งชาติ และพันธมิตรอื่น ๆ – ภายใน และ นอกประเทศสมาชิก GMS – การปรากฏตัวของความต้านทาน artemisinin ในขณะเดียวกัน การศึกษาประสิทธิภาพการรักษายังคง เป็นเครื่องมือส่วนกลางสำหรับการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษามาลาเรียแนะนำประเทศทุกประเทศ3. สิ่งที่ที่ไม่แนะนำการต่อสู้ต้านทาน artemisininพฤษภาคม 2007 แอสเซมบลีสุขภาพโลกที่เรียกว่าประเทศถิ่นมาลาเรียก้าวหน้าหยุดของ artemisinin คะแนน monotherapies (ความละเอียด WHA60.18), และในเดือน 2554 มกราคม ผู้เผยแพร่แผนสากลสำหรับบรรจุความต้านทาน artemisinin เรียกทุกกลุ่มเพื่อเพิ่มความพยายามในการปกป้องประสิทธิภาพของการกระทำ แผนโลกประกอบด้วยชุดครอบคลุมของคำแนะนำทางเทคนิคเกี่ยวกับวิธีการประกอบด้วยความต้านทานที่มีอยู่ และป้องกันไม่ให้เกิดใหม่อื่น ๆเมษายน 2013 ผู้เปิดการตอบสนองฉุกเฉินเพื่อต้านทาน artemisinin (ERAR) ใน GMS และตั้งฮับภูมิภาคในพนมเปญ กัมพูชา แม้ว่าการ ERAR โปรแกรม ที่ทำงานกับประเทศที่ได้รับผลกระทบและพันธมิตรเพื่อให้ขนาดอย่างรวดเร็ว และครอบคลุมค่าการแทรกแซงโรคมาลาเรียและบรรจุความพยายาม การตอบสนองฉุกเฉินได้รับเงินทุนจากเงิน & ใช่ Melinda ประตูมูลนิธิ และรัฐบาลออสเตรเลียพฤษภาคม 2015 รัฐมนตรีสุขภาพ GMS นำกลยุทธ์ที่สำหรับการกำจัดโรคมาลาเรียในแขวง แผนมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดมาลาเรียชนิด p.falciparum ในอนุภูมิภาคจากสายพันธุ์ 2025 และทั้งหมดของมนุษย์มาลาเรีย 2030 กลยุทธ์ทางเทคนิคระดับโลกสำหรับมาลาเรีย 2016-2030 รับรอง โดยสภาสุขภาพโลกพฤษภาคม 2015 ยังเกี่ยวข้องกับปัญหานี้อย่างชัดเจน กระตุ้นให้ประเทศเพื่อกำจัดมาลาเรียชนิด p.falciparum ในอนุภูมิภาคนี้ในขณะที่เครื่องมือปัจจุบันยังคงมีประสิทธิภาพ กลยุทธ์ทางเทคนิคสำหรับมาลาเรีย 2016 – 2030 กลยุทธ์สำหรับการกำจัดโรคมาลาเรียในแขวง (2015-2030การดำเนินงานของการกำจัดในระดับภูมิภาค

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. artemisinin คืออะไร

ที่แยกออกมาจากโรงงาน Artemisia annua หรือกลุ้มหวาน artemisinin และอนุพันธ์ของมันเป็นยาที่มีประสิทธิภาพที่รู้จักสำหรับความสามารถในการลดจำนวนอย่างรวดเร็วของปรสิต Plasmodium ในเลือดของผู้ป่วยโรคมาลาเรีย artemisinin-based บำบัดรักษาแบบผสมผสาน (การกระทำ) ได้รับการแนะนำโดยองค์การอนามัยโลกเป็นครั้งแรกที่สายที่ไม่ซับซ้อน P. falciparum มาลาเรีย ขยายการเข้าถึงการกระทำในประเทศมาลาเรียได้รับส่วนที่สำคัญของความสำเร็จล่าสุดที่โดดเด่นในการลดภาระโรคมาลาเรียทั่วโลก จำนวนของหลักสูตรการรักษา ACT จัดหาจากผู้ผลิตทั่วโลกเพิ่มขึ้นจาก 11 ล้านคนใน 2005-337.000.000 ในปี 2014

ทำหน้าที่รวมอนุพันธ์ artemisinin กับยาเสพติดหุ้นส่วน บทบาทของสาร artemisinin คือการลดภาระปรสิตหลักในช่วง 3 วันแรกของการรักษาในขณะที่บทบาทของยาเสพติดพันธมิตรคือการกำจัดปรสิตที่เหลือ ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่มีสายพันธุ์ที่ทน artemisinin ของโรคมาลาเรียสาร artemisinin ไม่ล้างปรสิตทั้งหมดโดยในวันที่สามของการรักษา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงรักษาให้หายขาดได้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาอีกต่อไปโดยมีเงื่อนไขว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยการกระทำที่มียาเสพติดพันธมิตรที่มีประสิทธิภาพในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่ ซึ่งปัจจุบันแนะนำ 5 ทำหน้าที่แตกต่างกัน.
2 เป็นรัฐของความต้านทาน artemisinin ทั่วโลกคืออะไร?

ณ เดือนกรกฎาคม 2016 artemisinin ต้านทานได้รับการยืนยันใน 5 ประเทศในอนุภูมิภาคลุ่มแม่น้ำโขง (GMS): กัมพูชา, สาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาวพม่าไทยและเวียดนาม ในส่วนใหญ่ของเว็บไซต์ผู้ป่วยที่มีพยาธิ artemisinin ทนยังคงฟื้นตัวหลังการรักษาระบุว่าพวกเขาได้รับการรักษาด้วยการกระทำที่มียาเสพติดที่มีประสิทธิภาพพันธมิตร อย่างไรก็ตามตามแนวชายแดนกัมพูชาไทย, P. falciparum ได้กลายเป็นที่ทนต่อยาต้านมาลาเรียเกือบทั้งหมดที่มีอยู่ มีความเสี่ยงจริงที่ต้านทาน multidrug เร็ว ๆ นี้จะเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของอนุภูมิภาคได้เป็นอย่างดีคือ.

ต้านทาน Artemisinin ได้เกิดขึ้นเป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการ: การปฏิบัติที่รักษาไม่ดียึดมั่นในผู้ป่วยไม่เพียงพอที่จะกำหนดยาต้านมาลาเรียและความพร้อมใช้งานอย่างแพร่หลายของ artemisinin ในช่องปาก monotherapies ชั่นและรูปแบบที่ต่ำกว่ามาตรฐานของยาเสพติด ขอบเขตทางภูมิศาสตร์ของปัญหาอาจขยายได้อย่างรวดเร็วและมีความน่ากลัวผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน: การแพร่กระจายหรือการเกิดความเป็นอิสระของความต้านทาน artemisinin ในส่วนอื่น ๆ ของโลกที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงด้านความปลอดภัยด้านสุขภาพที่สำคัญที่ยังไม่มียาต้านมาลาเรียทางเลือกที่มีอยู่ในปัจจุบันที่มีระดับเดียวกัน . ของประสิทธิภาพและความทนต่อการกระทำ

ในช่วงปลายปี 2013 นักวิจัยระบุเครื่องหมายโมเลกุล: การกลายพันธุ์ใน Kelch โดเมน 13 (K13) ใบพัดมีการแสดงที่จะเชื่อมโยงกับการกวาดล้างปรสิตล่าช้าในหลอดทดลองและในร่างกาย เครื่องหมายโมเลกุลจะอนุญาตให้มีการทำแผนที่ที่แม่นยำมากขึ้นและการตรวจสอบการกระจายทางภูมิศาสตร์ของความต้านทาน นอกจากนี้ยังสามารถเปิดใช้งานการทำแผนที่ของความต้านทานย้อนหลังไปได้ในจำนวนมากของการตั้งค่า ที่ทำงานกับนักวิจัยโปรแกรมมาลาเรียระดับชาติและคู่ค้าอื่น ๆ - ภายในและภายนอกของประเทศลุ่มแม่น้ำโขง - เพื่อ map การปรากฏตัวของความต้านทาน artemisinin ในขณะเดียวกันการศึกษาประสิทธิภาพการรักษายังคงเป็นเครื่องมือกลางสำหรับการตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษามาลาเรียแนะนำประเทศชาติในทุกประเทศ.
3 อะไร WHO แนะนำที่จะแก้ไขปัญหาความต้านทาน artemisinin?

ในเดือนพฤษภาคม 2007 ที่ประชุมสมัชชาอนามัยโลกเรียกร้องให้ประเทศมาลาเรียถิ่นที่มีความก้าวหน้ายุติการจัดหา monotherapies artemisinin-based (ความละเอียด WHA60.18) และในเดือนมกราคม 2011 ปล่อยตามแผนปฏิบัติสากล สำหรับความต้านทาน artemisinin บรรจุเรียกร้องให้ผู้มีส่วนได้เสียทุกคนที่จะเพิ่มความพยายามในการปกป้องการรับรู้ความสามารถของการกระทำ แผนระดับโลกประกอบด้วยชุดที่ครอบคลุมของคำแนะนำทางเทคนิคเกี่ยวกับวิธีการที่จะมีความต้านทานที่มีอยู่และป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นใหม่จากที่อื่น ๆ .

ในเดือนเมษายนปี 2013 ที่เปิดตัวการตอบสนองฉุกเฉินเพื่อต้านทาน artemisinin (ERAR) ในอนุภูมิภาคลุ่มน้ำโขงและการตั้งค่าศูนย์กลางของภูมิภาคในพนมเปญ กัมพูชา แม้ว่าโปรแกรม ERAR, ที่ทำงานกับประเทศที่ได้รับผลกระทบและคู่ค้าเพื่อให้แน่ใจว่าอย่างรวดเร็วและครอบคลุมขนาดขึ้นจากการแทรกแซงมาลาเรียและความพยายามในการบรรจุ การตอบสนองฉุกเฉินได้รับเงินทุนจาก Bill & Melinda Gates Foundation และรัฐบาลของออสเตรเลีย.

ในเดือนพฤษภาคมปี 2015 GMS รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขนำกลยุทธ์ WHO ในการกำจัดโรคมาลาเรียในอนุภูมิภาคลุ่มแม่น้ำโขง แผนมุ่งหมายที่จะลด P. falciparum มาลาเรียจากอนุภูมิภาคในปี 2025 และทุกชนิดของโรคมาลาเรียของมนุษย์ในปี 2030 กลยุทธ์ทางเทคนิคระดับโลกสำหรับโรคมาลาเรีย 2016-2030 รับรองโดยสมัชชาอนามัยโลกพฤษภาคม 2015 นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับปัญหานี้อย่างชัดเจน ประเทศกระตุ้นที่จะกำจัดโรคมาลาเรีย P. falciparum ในอนุภูมิภาคในขณะที่ยังคงอยู่ในปัจจุบันเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ.

เทคนิคกลยุทธ์ระดับโลกสำหรับโรคมาลาเรีย 2016-2030
กลยุทธ์สำหรับการกำจัดโรคมาลาเรียในอนุภูมิภาคลุ่มแม่น้ำโขง (2015-2030

การดำเนินงานของการกำจัดภูมิภาค