Intrathecal baclofen is a newer app

Intrathecal baclofen is a newer approach with reported efficacy and minimal adverse effects. One study of 17 patients with traumatic brain injuries showed improved motor tone and decreased muscle spasms with intrathecal baclofen, but whether these benefits will translate into improved functioning remains unknown.[107]
Botulinum toxin also has shown promise in decreasing hypertonia in patients with head injuries, primarily by improving passive range of motion rather than by decreasing functional disability.[108]
Solid data on cognitive enhancing medications for patients with head injury are lacking. Typically, only small numbers of subjects have been used and demonstrable functional improvement has been only marginally convincing.
Despite these drawbacks, one double-blind, placebo-controlled study of methylphenidate demonstrated improved motor outcomes and attention in patients with head injuries during active treatment, but only 6 patients completed each 30-day treatment arm.[109] A 2006 double-blind, placebo-controlled study of 18 patients with closed head injuries treated with a single dose of 20 mg of methylphenidate achieved significant improvement in reaction times on a working memory test, but no other cognitive tasks significantly benefited.[110]
Donepezil treatment significantly improved visual and verbal memory as well as attentional deployment in 18 patients with head injuries of all levels of severity in a 2004 double-blind, placebo-controlled study.[111] Other less rigorous studies have also reported cognitive improvements in donepezil-treated, head-injured patients.[112]
Anecdotal reports exist of dramatic alerting responses to both levodopa and methylphenidate in patients with vegetative or comatose states. Levodopa treatment has also resulted in improvement in patients with akinesia and rigidity secondary to traumatic substantia nigral damage.[113] Furthermore, levodopa has even produced qualitative cognitive improvements in a small number of head-injured patients.[114]
Emotional lability and the pathologic laughing and crying associated with pseudobulbar palsy reportedly have responded rapidly and exquisitely to selective serotonin reuptake inhibitors.[115] Sertraline has shown efficacy in depression in mild head injury.[116] Treat other possible psychiatric complications of head injury on a patient-by-patient basis, since no extensive pharmacologic trials of this dimension of head injury have been conducted.
Nonmedical therapy
Although a full review of nonmedical therapies is beyond the scope of this article, some promising new developments have occurred in both physical and cognitive therapies.
Constraint-induced movement therapy is a form of physical therapy that emphasizes using the paralyzed arm and minimizes reliance on the unaffected extremity (patients commonly wear mittens on their unaffected arm for several hours a day). This form of treatment has resulted in significantly improved function of the paralyzed arm when used in small numbers of brain-injured patients 1-6 years after their injury.[117]
In a randomized trial in 120 military personnel with moderate-to-severe head injuries, in-hospital cognitive rehabilitation proved unsuccessful compared to a limited in-home program, but a subgroup post hoc analysis indicated that patients with unconsciousness lasting 1 hour or more had a greater functional recovery with in-hospital cognitive rehabilitation than those in the control group.[118]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Intrathecal baclofen เป็นวิธีการใหม่กับรายงานประสิทธิภาพและผลกระทบน้อยที่สุด ศึกษาของผู้ป่วยบาดเจ็บสมองที่ 17 แสดงให้เห็นว่าเสียงดีขึ้นมอเตอร์ และลดลงกล้ามเนื้อกระตุกกับ intrathecal baclofen แต่ว่าผลประโยชน์เหล่านี้จะแปลทำงานดีขึ้นยังคงไม่รู้จัก [107] สารพิษ botulinum นอกจากนี้ยังได้แสดงสัญญา hypertonia ในผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะ ที่ลดลงเป็นหลัก โดยการปรับปรุงการเคลื่อนไหวที่หลากหลายแฝงมากกว่าที่ จะลดความพิการที่ทำงาน [108] ข้อมูลไม้ยาเสริมสร้างองค์ความรู้สำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะจะขาด โดยทั่วไป ใช้เฉพาะตัวเลขขนาดเล็กของวัตถุ และปรับปรุงงานให้มีการเชื่อเพียงเล็กน้อย แม้ มีข้อเสียเหล่านี้ หนึ่งตาบ ควบคุมด้วยยาหลอกการศึกษาเมธิลเฟนิเดตแสดงผลมอเตอร์ที่ดีขึ้นและความสนใจในผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะในระหว่างการรักษาที่ใช้งานอยู่ แต่ผู้ป่วยเพียง 6 เสร็จแขนรักษา 30 วัน [109] A 2006-ตาบ ควบคุม ด้วยยาหลอกการศึกษาของผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะปิดรับการรักษา ด้วยยา 20 มิลลิกรัมเมธิลเฟนิเดตสำเร็จการปรับปรุงที่สำคัญในปฏิกิริยาครั้งในการทดสอบหน่วยความจำทำงานเดี่ยว 18 แต่ไม่มีงานในองค์ความรู้อื่น ๆ ที่ได้รับประโยชน์อย่างมาก [110] รักษา Donepezil อย่างมีนัยสำคัญปรับปรุงหน่วยความจำภาพ และวาจาตลอดจนการปรับใช้นี้ในผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะที่ 18 ระดับทั้งหมดของความรุนแรงในการศึกษาแบบ การควบคุม ด้วยยาหลอก 2004 [111] เข้มงวดน้อยกว่าการศึกษาอื่น ๆ ยังมีรายงานปรับปรุงความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยที่ รักษา donepezil ศีรษะได้รับบาดเจ็บ [112] รายงานประวัติมีอยู่อย่างมากเตือนการตอบสนอง levodopa และเมธิลเฟนิเดตในผู้ป่วยที่มีพืช หรือ comatose อเมริกา Levodopa รักษายังมีผลในการปรับปรุงในผู้ป่วยที่มี akinesia และความแข็งแกร่งที่รองแผล substantia nigral ความเสียหาย นอกจากนี้ [113] levodopa ได้แม้ผลิตปรับปรุงองค์ความรู้เชิงคุณภาพในจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะ [114] Lability อารมณ์ และพยาธิหัวเราะ และร้องไห้เกี่ยวข้องกับ pseudobulbar พิการรายงานตอบสนองอย่างรวดเร็ว และประณีต selective serotonin เลือกเก็บโปรตีนยับยั้ง เซอร์ทราลีน [115] ได้แสดงประสิทธิภาพในภาวะซึมเศร้าในบาดเจ็บรุนแรงที่ศีรษะ [116] รักษาภาวะแทรกซ้อนทางจิตเวชอื่น ๆ เป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ศีรษะในผู้ป่วยโดยผู้ป่วย เนื่องจากไม่มีการทดลองมากมาย pharmacologic ของมิตินี้การบาดเจ็บที่ศีรษะได้รับการดำเนินการNonmedical บำบัดแม้ว่ารีวิวฉบับสมบูรณ์ของ nonmedical รักษาเกินขอบเขตของบทความนี้ บางการพัฒนาสัญญาใหม่ได้เกิดขึ้นในการรักษาทั้งทางกายภาพ และองค์ความรู้ ข้อจำกัดที่เกิดการเคลื่อนไหวบำบัดเป็นรูปแบบของกายภาพบำบัดที่เน้นการใช้แขนเป็นอัมพาต และลดการพึ่งพาปลายผลกระทบ (ผู้ป่วยทั่วไปสวมใส่ถุงมือบนแขนของพวกเขาได้รับผลกระทบหลายชั่วโมงต่อวัน) รักษาแบบนี้มีผลในการทำงานดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของแขนเป็นอัมพาตเมื่อใช้ในผู้ป่วยบาดเจ็บสมองเลข 1-6 ปีหลังจากการบาดเจ็บของพวกเขา [117] ในการทดลองแบบสุ่มในทหาร 120 กับการบาดเจ็บที่ศีรษะปานกลางถึงรุนแรง ฟื้นฟูองค์ความรู้ในโรงพยาบาลสำเร็จเมื่อเทียบกับโปรแกรมในบ้านจำกัด แต่การวิเคราะห์กลุ่มย่อยเฉพาะกิจหลังระบุว่า ผู้ป่วยสู่การหมดสตินาน 1 ชั่วโมงหรือมากกว่ามีการมากขึ้นทำงานกู้คืน ด้วยการฟื้นฟูองค์ความรู้ในโรงพยาบาลกว่าในกลุ่มควบคุม [118]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เข้าช่องไขสันหลัง baclofen เป็นวิธีการใหม่ที่มีประสิทธิภาพและรายงานผลกระทบน้อยที่สุด การศึกษาชิ้นหนึ่งของผู้ป่วย 17 รายที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะแสดงให้เห็นว่าเสียงมอเตอร์ที่ดีขึ้นและลดลงกล้ามเนื้อกระตุกกับเข้าช่องไขสันหลัง baclofen แต่ไม่ว่าผลประโยชน์เหล่านี้จะแปลเป็นการทำงานที่ดีขึ้นยังไม่ทราบ. [107]
สารพิษ Botulinum ยังได้แสดงให้เห็นสัญญาในการลด hypertonia ในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะ ส่วนใหญ่โดยการปรับปรุงเรื่อย ๆ ช่วงของการเคลื่อนไหวมากกว่าโดยการลดความพิการทำงาน. [108]
ข้อมูลที่มั่นคงในการเสริมสร้างความรู้ความเข้าใจในการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่หัวจะขาด โดยปกติเพียงตัวเลขเล็ก ๆ ของอาสาสมัครได้รับการใช้และการปรับปรุงการทำงานซึ่งแสดงให้เห็นได้รับเพียงเล็กน้อยน่าเชื่อ.
แม้จะมีข้อบกพร่องเหล่านี้หนึ่ง double-blind ศึกษา placebo-controlled ของ methylphenidate แสดงให้เห็นถึงผลยนต์ที่ดีขึ้นและความสนใจในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะในระหว่างการรักษาที่ใช้งาน แต่ผู้ป่วยเพียง 6 เสร็จสิ้นการรักษาแต่ละแขน 30 วัน. [109] 2006 double-blind ศึกษา placebo-controlled ของผู้ป่วยที่ 18 กับการบาดเจ็บที่ศีรษะปิดรับการรักษาด้วยยาเดียว 20 มิลลิกรัมของ methylphenidate ประสบความสำเร็จในการปรับปรุงที่สำคัญในช่วงเวลาการเกิดปฏิกิริยาในการทดสอบหน่วยความจำทำงาน แต่ไม่มีงานองค์ความรู้อื่น ๆ ที่ได้รับประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญ. [110]
การรักษาที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดเนเพซิลหน่วยความจำภาพและวาจาเช่นเดียวกับการใช้งานตั้งใจในผู้ป่วยที่ 18 กับการบาดเจ็บที่ศีรษะทุกระดับของความรุนแรงใน 2004 double-blind ศึกษา placebo-controlled. [111] การศึกษาอื่น ๆ อย่างเข้มงวดน้อยได้มีการรายงานยังมีการปรับปรุงความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหัวโดเนเพซิลได้รับการรักษา. [112]
รายงานประวัติมีอยู่ของการตอบสนองการแจ้งเตือนอย่างมากทั้ง levodopa และ methylphenidate ในผู้ป่วยที่มีการเจริญเติบโตหรือโคม่ารัฐ การรักษา Levodopa มีผลยังอยู่ในการปรับปรุงในผู้ป่วยที่มี akinesia และความแข็งแกร่งรองเพื่อให้เกิดความเสียหาย nigral บาดแผล substantia. [113] นอกจากนี้มีการผลิต levodopa แม้กระทั่งการปรับปรุงคุณภาพความรู้ความเข้าใจในจำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหัว. [114]
lability อารมณ์และพยาธิวิทยาหัวเราะและร้องไห้เกี่ยวข้องกับอัมพาต pseudobulbar รายงานว่ามีการตอบสนองอย่างรวดเร็วและอย่างประณีตเพื่อ serotonin เลือกเก็บโปรตีน. [115] Sertraline ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในภาวะซึมเศร้าในการบาดเจ็บที่ศีรษะอ่อน. [116] การรักษาภาวะแทรกซ้อนทางจิตเวชอื่น ๆ เป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ศีรษะบนพื้นฐานของผู้ป่วยโดยผู้ป่วยเนื่องจากไม่มีการทดลองทางเภสัชวิทยาที่กว้างขวางของมิติของการบาดเจ็บที่ศีรษะนี้ได้รับการดำเนินการ.
การรักษาด้วย nonmedical
แม้ว่าความคิดเห็นฉบับเต็มของการรักษา nonmedical อยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้บาง การพัฒนาใหม่ที่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้นทั้งในการรักษาทางกายภาพและทางปัญญา.
การรักษาด้วยการเคลื่อนไหวของข้อ จำกัด ที่เกิดขึ้นเป็นรูปแบบของการรักษาทางกายภาพที่เน้นการใช้แขนอัมพาตและลดการพึ่งพาสุดได้รับผลกระทบ A (ผู้ป่วยทั่วไปสวมถุงมือที่แขนได้รับผลกระทบของพวกเขาเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวัน ) รูปแบบของการรักษานี้มีผลในการทำงานที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของแขนอัมพาตเมื่อใช้ในขนาดเล็กจำนวนมากของผู้ป่วยสมองได้รับบาดเจ็บ 1-6 ปีที่ผ่านมาหลังจากได้รับบาดเจ็บของพวกเขา. [117]
ในการทดลองแบบสุ่มใน 120 บุคลากรทางทหารที่มีหัวในระดับปานกลางถึงรุนแรง ได้รับบาดเจ็บในโรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาพิสูจน์ความสำเร็จเมื่อเทียบกับโปรแกรมในบ้าน จำกัด แต่เป็นกลุ่มย่อยโพสต์เฉพาะกิจการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีหมดสติเป็นเวลานาน 1 ชั่วโมงหรือมากกว่ามีกู้คืนการทำงานมากขึ้นด้วยในโรงพยาบาลฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญากว่าผู้ที่อยู่ในการควบคุม กลุ่ม. [118]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไขสันหลังโนเป็นวิธีการใหม่ที่มีรายงานประสิทธิภาพและผลข้างเคียงน้อยที่สุด การศึกษาหนึ่ง 17 ผู้ป่วย traumatic สมองบาดเจ็บพบเสียงมอเตอร์ขึ้นและลดลงกล้ามเนื้อกระตุกกับไขสันหลังโนว่าผลประโยชน์เหล่านี้จะแปลลงในการปรับปรุงการทำงานยังคงไม่ทราบแน่ชัด [ 107 ]สารพิษโบทูลินัมยังได้แสดงให้เห็นสัญญาในการลด hypertonia ในผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะ เป็นหลัก โดยการปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวมากกว่าเรื่อย ๆโดยการลดความพิการ [ 108 ] หน้าที่ข้อมูลเกี่ยวกับการเพิ่มยาแข็งสำหรับผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะน้อย โดยทั่วไปแล้ว เฉพาะขนาดเล็กตัวเลขของวิชาได้ถูกใช้และปรับปรุงอธิบายการทำงานได้เพียงเล็กน้อยที่น่าเชื่อถือ .แม้จะมีข้อด้อยเหล่านี้ หนึ่งที่สำคัญ และแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงผลการศึกษาเมธิลเฟนิเดตมอเตอร์และความสนใจในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะในระหว่างใช้งานรักษา แต่เพียง 6 ผู้ป่วยเสร็จแต่ละ 30 วันการรักษาแขน [ 109 ] ปี 2006 ทำให้เชื้อ Bacillus sp . S1 18 ผู้ป่วยบาดเจ็บหัวปิด รักษาด้วยยาเดี่ยว 20 mg ของเมทิลเฟนิเดตสำเร็จ การปรับปรุงที่สำคัญในเวลาปฏิกิริยาในหน่วยความจำทำงานทดสอบ แต่ไม่มีงานทางปัญญาอื่น ๆอย่างมีนัยสำคัญประโยชน์ [ 110 ]โดนิรักษาวาจา เพิ่มขึ้นภาพความทรงจำ รวมทั้งความสนใจการใช้งานใน 18 ราย เป็นผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะทุกระดับของความรุนแรงใน 2004 และที่สำคัญ การศึกษา [ 111 ] อื่น ๆที่เข้มงวดน้อยกว่าการศึกษารายงานการปรับปรุงการรับรู้ในโดนิรักษา ผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะ [ 112 ]รายงาน anecdotal มีละครของแจ้งการตอบสนองทั้งในผู้ป่วยและเมธิลเฟนิเดตลีโวโดปา และ สลบ หรือ อเมริกา ลีโวโดปา การรักษายังส่งผลในการปรับปรุงในผู้ป่วยที่มีบาดแผล substantia ลูกเหม็น และความแข็งแกร่ง รอง nigral ความเสียหาย [ 113 ] นอกจากนี้ ลีโวโดปาได้ผลิตเชิงปัญญาปรับปรุงตัวเลขขนาดเล็กของผู้ป่วยบาดเจ็บศีรษะ [ 114 ]lability อารมณ์และพยาธิวิทยาหัวเราะและร้องไห้ที่เกี่ยวข้องกับ pseudobulbar อัมพาตรายงานว่ามีการตอบสนองอย่างรวดเร็วและสวยงามให้เลือก serotonin reuptake inhibitors [ 115 ] เซอร์ทราลีนได้แสดงความสามารถในภาวะซึมเศร้าในการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่รุนแรง [ 116 ] รักษาจิตเวชภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆของการบาดเจ็บที่ศีรษะในผู้ป่วย โดยพื้นฐานของผู้ป่วย เนื่องจากยาทดลองของขนาดนี้อย่างละเอียด ของการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการnonmedical บำบัดแม้ว่ารีวิวเต็มรูปแบบของการรักษา nonmedical อยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ , การพัฒนาใหม่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้นในการรักษาทั้งทางร่างกาย และทางสมองการเกิดขบวนการบำบัดเป็นรูปแบบของการบำบัดทางกายภาพที่เน้นการเป็นอัมพาตแขน และลดการพึ่งพารยางค์แขน ( ผู้ป่วยมักสวมถุงมือบนแขนของพวกเขาเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวัน ) รูปแบบของการรักษาได้ผลในการปรับปรุงอย่างมาก การทำงานของเป็นอัมพาตแขนเมื่อใช้ในตัวเลขขนาดเล็กของผู้ป่วยบาดเจ็บสมองที่ 1-6 ปี หลังจากอาการบาดเจ็บ [ 117 ]ในการศึกษาทดลองใน 120 ทหารกับปานกลางถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง การรับรู้การปฏิบัติพิสูจน์ไม่สำเร็จ เมื่อเทียบกับ จำกัด ในโครงการบ้าน แต่กลุ่มย่อย Post Hoc การวิเคราะห์ พบว่า ผู้ป่วยที่หมดสตินาน 1 ชั่วโมง หรือมากกว่ามีมากขึ้นการทำงานกับการกู้คืนการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการปฏิบัติกลุ่ม [ 118 ]