Falls and Fall-Related InjuriesFall

Falls and Fall-Related Injuries

Falls and fall-related injuries pose a major threat to older peoples’ health and well-being, and are associated with an increased morbidity and mortality. Moreover, fall-related morbidity poses a substantial burden on caregivers and families, and the economic burden on health care systems is highly relevant [1]. With the number of older people constantly increasing, fall-related injuries such as fractures will rise dramatically [2]. The development and implementation of strategies to prevent falls and fall-related injuries have therefore been recognized as an urgent public health challenge.

A variety of risk factors for falls have been identified, and a number of interventions have shown to be effective. Among these are, for example, different types of exercise, removal of environmental hazards, and improvement of vision [3]. Recommendations and guidelines for the prevention of falls that advocate identifying high risk persons, screening for modifiable risk factors, and the targeting of appropriate interventions have been developed [4-7]. Efforts by the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) are an example of such a high risk approach. “Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries” is a fall prevention tool kit for health care providers developed by the CDC that incorporates risk assessment, treatment of underlying risk factors, and referral to community-based fall prevention programs [8]. However, such case finding is time consuming, and the cost effectiveness of high risk approaches is unclear [9,10].

Population Strategies

In contrast to high risk approaches, Rose proposed a “population strategy” for common health problems by shifting “the whole distribution of exposure in a favorable direction” [11]. He argued that when risk is widely distributed in a population, small changes in behavior across the whole population are likely to yield greater improvements than large changes in a few people. Therefore, targeting preventive interventions only at high risk individuals would have minimal effect on the population’s health. The risk of falling can be regarded as widely distributed among the general older population, and a substantial proportion of falls occur among people who are neither frail nor identified as being at a high risk of falling [12]. A population shift with regard to fall prevention in this case means, for example, an overall increase of physical activity in the older population, enhanced participation in exercise and fall prevention classes, or reduction of home and environmental hazards. To achieve this, various strategies such as policy development, raising awareness, or influencing of architecture have to be implemented. This approach primarily aims at a shift from preventive to health promoting interventions.

Few population-based programs for fall prevention provide evidence on their effectiveness and information on successful strategies for implementation and motivation [13]. An example of a successful population-based intervention is the Australian “Stay On Your Feet” program. The four year multi-strategic approach addressed fall-related risk factors, knowledge, attitudes, and behaviors targeting home dwelling people 60

years and older. The strategies included, for example, raising awareness, policy development, education, or home hazard reduction. It was delivered via brochures, advertisements, television, and radio; and cooperated closely with local physicians and health care professionals [14,15].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

น้ำตกและบาดเจ็บลดลงน้ำตกและบาดเจ็บลดลงก่อให้เกิดภัยคุกคามสุขภาพและความเป็นคนรุ่นเก่า และเชื่อมโยงกับมี morbidity เพิ่มขึ้นและตาย นอกจากนี้ morbidity ที่เกี่ยวข้องกับฤดูใบไม้ร่วงซึ่งทำให้เกิดภาระพบเรื้อรังและครอบครัว และภาระทางเศรษฐกิจในระบบสุขภาพเป็นคำที่เกี่ยวข้อง [1] มีจำนวนคนสูงอายุอย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้น ฤดูใบไม้ร่วงบาดเจ็บเช่นกระดูกหักจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก [2] การพัฒนาและการดำเนินกลยุทธ์เพื่อป้องกันตก และบาดเจ็บตกได้รับรู้จึงเป็นการท้าทายเร่งด่วนสาธารณสุขได้รับการระบุความหลากหลายของปัจจัยเสี่ยงสำหรับน้ำตก และมีแสดงจำนวนงานวิจัยให้มีประสิทธิภาพ หมู่เหล่านี้ ตัวอย่าง แบบฝึกหัด เอาของอันตรายจากสิ่งแวดล้อม และปรับปรุงวิสัยทัศน์ [3] คำแนะนำและแนวทางการป้องกันของตกที่ทนายคนความเสี่ยงสูง การตรวจคัดกรองสำหรับปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้ ระบุ และกำหนดเป้าหมายของการรักษาที่เหมาะสมได้รับการพัฒนา [4-7] ความพยายามของเราศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกัน (CDC) ตัวอย่างของวิธีการความเสี่ยงสูงเช่นกัน "หยุด อุบัติเหตุผู้สูงอายุ เสียชีวิต บาดเจ็บ" เป็นตกป้องกันชุดเครื่องมือสำหรับผู้ให้บริการสุขภาพที่พัฒนาขึ้น โดย CDC ซึ่งประกอบด้วยการประเมินความเสี่ยง การรักษาปัจจัยเสี่ยงพื้นฐาน และอ้างอิงเพื่อชุมชนตกโปรแกรมป้องกัน [8] อย่างไรก็ตาม กรณีกล่าวหาใช้เวลานาน และต้นทุนประสิทธิผลของวิธีการความเสี่ยงสูงได้ชัดเจน [9,10]กลยุทธ์ประชากรตรงข้ามความเสี่ยงสูงต่อ โรสเสนอ "ประชากรกลยุทธ์" สำหรับปัญหาสุขภาพทั่วไป โดยเลื่อนลอย "ทั้งกระจายแสงในทิศทางที่ดี" [11] เขาโต้เถียงว่า เมื่อความเสี่ยงถูกนำไปเผยแพร่ในประชากร เปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ในลักษณะข้ามประชากรทั้งหมดจะให้ปรับปรุงมากขึ้นกว่าการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ในไม่กี่คน ดังนั้น การกำหนดเป้าหมายมาตรการป้องกันเท่าที่บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงจะมีผลกระทบต่อสุขภาพของประชากรน้อยที่สุด ความเสี่ยงของการตกอาจถือเป็นนำไปเผยแพร่ในหมู่ประชากรทั่วไปเก่า และสัดส่วนที่พบของน้ำตกที่เกิดขึ้นในหมู่คนที่ไม่ใช่ frail หรือระบุเป็นความเสี่ยงสูงของการตก [12] กะตามตกป้องกันในกรณีนี้หมายความว่า ตัวอย่าง การเพิ่มขึ้นโดยรวมของกิจกรรมทางกายภาพในประชากรสูงอายุ ประชากรเพิ่มการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย และชั้นป้องกันตก หรือลดอันตรายที่บ้าน และสิ่งแวดล้อม เพื่อให้บรรลุนี้ กลยุทธ์ต่าง ๆ เช่นการพัฒนานโยบาย ตระหนัก หรือมีอิทธิพลต่อสถาปัตยกรรมต้องดำเนินการ วิธีการนี้มีวัตถุประสงค์หลักที่กะจากป้องกันส่งเสริมรักษาสุขภาพบางประชากรตามโปรแกรมป้องกันตกแสดงหลักฐานความประสิทธิภาพและข้อมูลกลยุทธ์ประสบความสำเร็จในการใช้งานและแรงจูงใจ [13] ตัวอย่างของการแทรกแซงตามประชากรประสบความสำเร็จเป็นโปรแกรมออสเตรเลีย "อยู่บนของเท้า" วิธีการเชิงกลยุทธ์หลายปีสี่ระบุปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับฤดูใบไม้ร่วง ความรู้ ทัศนคติ และพฤติกรรมเป้าหมายชาวบ้านที่อยู่อาศัย 60ปี และมากกว่า กลยุทธ์การรวม เช่น ตื่นตัวรับรู้ พัฒนานโยบาย การศึกษา หรือลดอันตรายที่บ้าน มีส่งผ่านโบรชัวร์ โฆษณา โทรทัศน์ และ วิทยุ และร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับแพทย์ท้องถิ่นและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ [14,15]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ฟอลส์ได้รับบาดเจ็บและฤดูใบไม้ร่วงที่เกี่ยวข้องกับฟอลส์และได้รับบาดเจ็บตกที่เกี่ยวข้องกับการก่อให้เกิดภัยคุกคามที่สำคัญต่อสุขภาพของประชาชนที่มีอายุมากกว่าและเป็นอยู่ที่ดีและมีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตก poses เป็นภาระมากในการดูแลผู้ป่วยและครอบครัวและภาระทางเศรษฐกิจในระบบการดูแลสุขภาพที่มีความเกี่ยวข้องอย่างมาก [1] ด้วยจำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องได้รับบาดเจ็บตกที่เกี่ยวข้องเช่นกระดูกหักจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก [2] การพัฒนาและการดำเนินการตามกลยุทธ์ที่จะป้องกันไม่ให้ตกและตกที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ได้รับจึงได้รับการยอมรับเป็นความท้าทายด้านสาธารณสุขเร่งด่วน. ความหลากหลายของปัจจัยเสี่ยงต่อการหกล้มได้รับการระบุและจำนวนของการแทรกแซงได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ กลุ่มคนเหล่านี้ตัวอย่างเช่นชนิดที่แตกต่างกันของการออกกำลังกาย, การกำจัดของอันตรายต่อสิ่งแวดล้อมและการปรับปรุงวิสัยทัศน์ [3] ข้อเสนอแนะและแนวทางในการป้องกันการตกที่สนับสนุนการระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการตรวจคัดกรองปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขและกำหนดเป้าหมายของการแทรกแซงที่เหมาะสมได้รับการพัฒนา [4-7] ความพยายามของสหรัฐศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เป็นตัวอย่างของวิธีการดังกล่าวมีความเสี่ยงสูง "หยุดการเกิดอุบัติเหตุผู้สูงอายุ, ผู้เสียชีวิตและได้รับบาดเจ็บ" เป็นชุดเครื่องมือการป้องกันการล่มสลายสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่พัฒนาโดย CDC ที่ประกอบด้วยการประเมินความเสี่ยงการรักษาปัจจัยเสี่ยงพื้นฐานและอ้างอิงไปยังชุมชนตามโครงการป้องกันการล่มสลาย [8] แต่การค้นพบกรณีเช่นนี้จะใช้เวลานานและลดค่าใช้จ่ายของวิธีการมีความเสี่ยงสูงก็ไม่มีความชัดเจน [9,10]. ประชากรกลยุทธ์ในทางตรงกันข้ามกับวิธีการที่มีความเสี่ยงสูงโรสเสนอกลยุทธ์ "ประชากร" ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยโดยขยับ "ทั้ง การกระจายตัวของการเปิดรับในทิศทางที่ดี "[11] เขาอ้างว่าเมื่อมีการกระจายความเสี่ยงอย่างแพร่หลายในประชากรเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ ในพฤติกรรมทั่วประชากรทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะให้ผลผลิตสูงกว่าการปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ในไม่กี่คน ดังนั้นการกำหนดเป้าหมายการแทรกแซงการป้องกันเฉพาะบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงจะมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อสุขภาพของประชากร ความเสี่ยงของการลดลงสามารถถือเป็นกระจายอย่างกว้างขวางในหมู่ประชากรทั่วไปที่มีอายุมากกว่าและสัดส่วนของน้ำตกที่เกิดขึ้นในหมู่คนที่จะไม่อ่อนแอหรือระบุว่าเป็นที่มีความเสี่ยงสูงของการลดลง [12] กะประชากรที่เกี่ยวกับการป้องกันการตกอยู่ในกรณีนี้หมายถึงการยกตัวอย่างเช่นการเพิ่มขึ้นโดยรวมของการออกกำลังกายในประชากรที่มีอายุมากกว่าการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นและตกชั้นเรียนการป้องกันหรือการลดลงของบ้านและอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม เพื่อให้บรรลุนี้กลยุทธ์ต่างๆเช่นการพัฒนานโยบายการสร้างความตระหนักหรือมีอิทธิพลต่อสถาปัตยกรรมได้ที่จะดำเนินการ วิธีนี้ส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายที่เปลี่ยนจากการป้องกันเพื่อส่งเสริมสุขภาพการแทรกแซง. ไม่กี่โปรแกรมที่ใช้สำหรับการป้องกันประชากรฤดูใบไม้ร่วงให้หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพและข้อมูลของพวกเขาเกี่ยวกับกลยุทธ์ที่ประสบความสำเร็จในการดำเนินงานและแรงจูงใจ [13] ตัวอย่างของการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จตามประชากรออสเตรเลีย "อยู่ในเท้าของคุณ" โปรแกรม สี่ปีวิธีการหลายยุทธศาสตร์ที่อยู่ในฤดูใบไม้ร่วงที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงความรู้ทัศนคติและพฤติกรรมการกำหนดเป้าหมายที่อยู่อาศัยบ้านคน 60 ปีและผู้สูงอายุ กลยุทธ์การรวมตัวอย่างเช่นการสร้างความตระหนักในการพัฒนานโยบายการศึกษาหรือบ้านลดอันตราย มันถูกส่งผ่านทางโบรชัวร์, โฆษณา, โทรทัศน์และวิทยุ และให้ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับแพทย์ท้องถิ่นและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ [14,15]