multiparity, twin pregnancy, macros

multiparity, twin pregnancy, macrosomia, maternal coagulopathy,
pre-eclampsia and eclampsia, use of oxytocin in
labour delivery, induction of labour, precipitate labour,
instrumented delivery, intrapartum fever and prolonged
rupture of membranes have to be considered (Sheiner et al.
2005, Leduc et al. 2009).
One of the most significant causes of PPH is prolonged
(>30 minutes) TSL, which encompasses birth to extraction
of the placenta and amniotic membranes (Begley et al.
2011). During this period of vaginal birth, there are two
possible options of care: active management and expectant
management, which translate into delayed umbilical cord
clamping and waiting for signs of placental separation
without the use of an uterotonic and with the help of the
woman’s expulsive efforts (WHO 2007). Several studies
have shown that in comparison with expectant management,
the active management of the TSL is associated with
less blood loss in the immediate postpartum period (Begley
et al. 2011, Jangsten et al. 2011).
According to the International Federation of Gynecology
and Obstetrics (FIGO)/International Confederation of
Midwives (ICM) (2004), the active management of the TSL
includes a combination of the following interventions:
administration of an uterotonic after birth, umbilical controlled
cord traction (CCT) and uterine massage after delivery
of the placenta. WHO has recommended adding late
clamping and ligation of the umbilical cord after birth to
these interventions (WHO 2007).
In addition to these practices, some authors have suggested
that the drainage of blood from the umbilical cord
after birth facilitates contraction of the uterus and promotes
expulsion of the placenta, thereby reducing complications
of TSL (Wood 1997, cited by Soltani et al. 2011). Although
there has been a general consensus on the benefits of active
management of the TSL, there are still some doubts about
the individual components of each intervention, which has
led to several questions. For example, should oxytocin be
administered immediately after birth or after dequitadura
and should it be given intravenously or intramuscularly? Is
the CCT safe and effective in reducing the risk of PPH?
Should uterine massage be performed for the placental
stage or after delivery of the placenta? Does early
cord clamping reduce the risk of haemorrhage? Should
placental blood drainage intervention be included in active
management?

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

multiparity ครรภ์แฝด macrosomia แม่ coagulopathyก่อน eclampsia และ eclampsia ใช้ oxytocin ในจัดส่งแรงงาน การเหนี่ยวนำของแรงงาน แรงงาน precipitateinstrumented intrapartum ไข้ จัดส่ง และเป็นเวลานานแตกของเยื่อหุ้มต้องได้รับการพิจารณา (Sheiner et al2005, Leduc et al. 2009)หนึ่งในสาเหตุสำคัญที่สุดของ PPH เป็นเวลานาน(> 30 นาที) TSL ซึ่งครอบคลุมเกิดการแยกรกและเยื่อหุ้ม amniotic (Begley et al2011) ในช่วงเวลานี้เกิดช่องคลอด มีสองตัวของ: งานจัดการและ expectantจัดการ ซึ่งแปลเป็นสะดือล่าช้าล็อค และรอสัญญาณของการแยกรกลอกโดยใช้การ uterotonic และช่วยการผู้หญิง expulsive ความพยายาม (2007) ศึกษาหลายมีแสดงที่เมื่อเปรียบเทียบกับจัดการ expectantการบริหารงานของ TSL เกี่ยวข้องกับลดการสูญเสียเลือดในช่วงหลังคลอดทันที (Begleyร้อยเอ็ด al. 2011, Jangsten et al. 2011)ตามที่สหพันธ์นานาชาติของนรีเวชวิทยาสูติศาสตร์ (FIGO) และระหว่างประเทศสมาพันธ์Midwives (ICM) (2004), การบริหารงาน TSLรวมทั้งมาตรการต่อไปนี้:uterotonic การบริหารหลังคลอด umbilical ควบคุมสายลาก (CCT) และนวดมดลูกหลังคลอดของรก ใครมีแนะนำเพิ่มสายล็อคและไข่ของสะดือหลังจากเกิดการมาตรการเหล่านี้ (2007)นอกจากนี้ปฏิบัติ บางผู้เขียนได้แนะนำที่ระบายของเลือดจากสายสะดือหลังจากเกิดการหดตัวของมดลูกที่อำนวยความสะดวก และส่งเสริมขับรก จึงช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของ TSL (ไม้ 1997 อ้างถึงโดย Soltani et al. 2011) ถึงแม้ว่ามีฉันทามติทั่วไปในประโยชน์ของการใช้งานจัดการของ TSL ยังมีข้อสงสัยบางอย่างเกี่ยวกับแต่ละส่วนประกอบของแต่ละการแทรกแซง ซึ่งมีนำไปสู่คำถามที่ถาม ตัวอย่าง oxytocin ควรหรือไม่จัดการทันที หลังคลอด หรือ หลัง dequitaduraและควรจะได้รับ intravenously หรือเข้ากล้ามเนื้อหรือไม่ มีการ CCT ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของ PPHควรนวดมดลูกดำเนินการที่รกลอกขั้นตอนหรือหลัง จากจัดส่งของเป็นพิษหรือไม่ ไม่เช้าสายล็อคลดความเสี่ยงของ haemorrhage ควรจัดการระบายน้ำเลือดรกลอกมีใช้งานอยู่จัดการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

multiparity การตั้งครรภ์แฝด macrosomia มารดา coagulopathy,
Pre-eclampsia และ eclampsia
การใช้อุ้งในการจัดส่งแรงงาน, การเหนี่ยวนำของแรงงานแรงงานตะกอน,
การส่งมอบ instrumented
ไข้คลอดและเป็นเวลานานการแตกของถุงน้ำคร่ำจะต้องมีการพิจารณา(Sheiner et al.
2005 , Leduc et al. 2009).
หนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของ PPH เป็นเวลานาน
(> 30 นาที) TSL
ซึ่งครอบคลุมเกิดการสกัดของรกและเยื่อน้ำคร่ำ(Begley et al.
2011) ในช่วงระยะเวลาของการคลอดทางช่องคลอดนี้มีสองตัวเลือกที่เป็นไปได้ของการดูแลการจัดการการใช้งานและคาดหวังการจัดการซึ่งแปลเป็นสายสะดือล่าช้าหนีบและรอให้อาการของการแยกรกโดยไม่ต้องใช้ของuterotonic และด้วยความช่วยเหลือของผู้หญิงความพยายามexpulsive (WHO 2007) งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าในการเปรียบเทียบกับผู้บริหารคาดหวัง, การจัดการงานของ TSL ที่มีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดน้อยกว่าในระยะหลังคลอดทันที(Begley et al., 2011, Jangsten et al. 2011). ตามที่สหพันธ์นานาชาติของนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ (FIGO) / นานาชาติสมาพันธ์ตำแย(ICM) (2004), การจัดการงานของ TSL ที่รวมถึงการรวมกันของการแทรกแซงต่อไปนี้: การบริหารงานของ uterotonic หลังคลอดสะดือควบคุมการลากสาย(ซีซีที) และการนวดมดลูกหลังการส่งมอบของรก องค์การอนามัยโลกได้ให้คำแนะนำการเพิ่มช่วงปลายหนีบและผูกสายสะดือหลังจากที่เกิดการแทรกแซงเหล่านี้(WHO 2007). นอกจากการปฏิบัติเหล่านี้ผู้เขียนมีบางคนบอกว่าการระบายน้ำของเลือดจากสายสะดือหลังคลอดอำนวยความสะดวกในการหดตัวของมดลูกและส่งเสริมการขับไล่ของรกซึ่งจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของ TSL (ไม้ปี 1997 โดยอ้าง Soltani et al. 2011) แม้ว่าจะได้มีการตกลงทั่วไปเกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้งานการจัดการของTSL ที่ยังคงมีข้อสงสัยบางอย่างเกี่ยวกับแต่ละองค์ประกอบของแต่ละแทรกแซงซึ่งได้นำไปสู่การหลายคำถาม ยกตัวอย่างเช่นอุ้งควรจะบริหารงานได้ทันทีหลังคลอดหรือหลัง dequitadura และมันควรจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ? เป็นCCT ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของ PPH? ควรนวดมดลูกจะดำเนินการสำหรับรกเวทีหรือหลังการส่งมอบของรก? ไม่ต้นสายหนีบลดความเสี่ยงของอาการตกเลือดหรือไม่ ควรเลือดรกแทรกแซงการระบายน้ำจะรวมอยู่ในการใช้งานการจัดการ?

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

multiparity แฝดการตั้งครรภ์ ทารกตัวโตมารดา ภาวะแข็งตัวของเลือดผิดปกติ และชัก , ชัก
ก่อนใช้ oxytocin ใน
จัดส่งแรงงาน การเหนี่ยวนำแรงงาน , แรงงานและการจัดส่ง
instrumented , ไข้และ intrapartum rupture membranes นาน
ต้องพิจารณา ( sheiner et al .
2005 Leduc et al . 2552 ) .
หนึ่งในสาเหตุสำคัญของ PPh เป็นเวลานาน
( 30 นาที ) TSL ,ซึ่งครอบคลุมกำเนิดของรกแกะสกัด
( amniotic เมมเบรนและเบ็กลีย์ et al .
2011 ) ในช่วงระยะเวลาของการให้กำเนิด , มีสองตัวเลือกที่เป็นไปได้ของการดูแล :

คาดว่า การบริหารงานและการจัดการซึ่งแปลเป็นล่าช้าหนีบสายสะดือ
และรอสัญญาณแยกคนไทย
โดยไม่ต้องใช้ของ uterotonic และด้วยความช่วยเหลือของ
ผู้หญิง expulsive ความพยายาม ( 2007 )
หลายการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าในการเปรียบเทียบกับที่คาดหวัง การจัดการ , การบริหารงานของ TSL

น้อยเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดในทันทีหลังคลอด ( เบ็กลีย์
et al . 2011 , jangsten et al . 2011 )
ตามสหพันธ์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
นานาชาติ ( Figo ) สมาพันธ์
จีอินเตอร์เนชั่นแนล ( ICM ) ( 2004 )การจัดการที่ใช้งานของ TSL
รวมถึงการรวมกันของการแทรกแซงการบริหารงานของ uterotonic ต่อไปนี้ :

รกสายสะดือหลังคลอด ควบคุมแรงฉุด ( CCT ) และนวดมดลูกหลังคลอด
ของรก ใครมีแนะนำเพิ่มสาย
หนีบ Ligation และของสายสะดือหลังคลอดมาตรการเหล่านี้

ใคร ( 2550 ) .
นอกจากการปฏิบัติเหล่านี้บางคนเขียนได้เสนอแนะ
ว่าระบายเลือดจากสายสะดือหลังคลอดสะดวก

การหดตัวของมดลูก และส่งเสริมการ รก ซึ่งจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อน
ของ TSL ( ไม้ 1997 โดยอ้าง Soltani et al . 2011 ) แม้ว่า
มีมติทั่วไปเกี่ยวกับประโยชน์ของการบริหารงาน
ของ TSL , ยังคงมีข้อสงสัยบางอย่างเกี่ยวกับ
แต่ละองค์ประกอบของแต่ละกิจกรรม ซึ่งมี
นำไปสู่คำถามหลายข้อ ตัวอย่างเช่น ให้ oxytocin เป็น
ใช้ทันทีหลังคลอด หรือหลัง dequitadura
และมันได้รับการตรวจหรือจะได้รับ ? คือ
CCT ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของการศึกษา ?
ควรนวดมดลูกจะดำเนินการสำหรับคนไทย
เวทีหรือหลังคลอด ของรกแกะ ? ไม่เร็ว
สายไฟหนีบลดความเสี่ยงของการตกเลือด ? ควร
คนไทยเลือดระบายอยู่ในการแทรกแซงการบริหารงาน
?