Introduction Patients with advanced

Introduction
Patients with advanced cancer experience multiorgan failure, with many physical and psychological symptoms. Patients seek relief of suffering at the end stage of their lives.1 Consequently, the essential component of palliative cancer care is to provide them with symptom relief and better quality of life.2, 3 This may be challenging, and health care providers may have difficulty in developing symptom management strategies that can be applied across acute and home care settings.4 A lack of sufficient knowledge regarding effective therapeutic strategies is one of numerous factors that could interfere with adequate management of pain, depression and fatigue, and other symptoms.5 Thus, how to alleviate patients' symptoms is still a core issue in palliative care.

Based on our previous reports and those of other groups,6, 7, 8 the symptoms of advanced cancer patients are multiple, concurrent, and tend to be moderate or severe in intensity. These studies used to focus on individual symptoms in various patients with malignancy.9 Individual, symptom-oriented therapeutic strategies raise some important concerns, such as polypharmacy and drug side effects,10 and the tendency to emphasize management of a single symptom at the expense of others may compromise quality of life.9, 11

In recent years, a few studies of symptom management have shifted from individual symptoms to symptom clusters.12, 13 Symptom clusters have been defined as three or more concurrent symptoms that are related to each other13 or two or more related symptoms that occur together.14 Using cluster analysis, a retrospective U.S. study of 1000 advanced cancer patients described seven symptom clusters: fatigue (anorexia-cachexia), neuropsychological, upper gastrointestinal, nausea and vomiting, aerodigestive, debility, and pain.9 This study highlighted the importance of symptom clustering in advanced cancer.9 Another study on 151 cancer patients conducted in Taiwan highlighted three symptom clusters by factor analysis, including sickness, gastrointestinal symptoms, and emotional symptoms.15 The investigators also demonstrated that disease status, chemotherapy, and psychological distress were related to symptom clusters. Two longitudinal studies of cancer patients with bone or brain metastasis reinforced the concept of different patterns of symptom clustering at various time points, which may be associated with radiotherapy.16, 17 A more recent study demonstrated the relationship of symptom cluster with symptom interference with daily life in Taiwanese lung cancer patients.18

Rapid progress has been made in the study of symptom clusters in the past few years. However, little remains known about the underlying mechanisms that lead to aggregation of symptoms, associations of physical signs and psychological distress with symptom clustering, and the relationship of symptom clustering and prognosis in cancer patients. For better symptom control, further study of symptom clustering in advanced cancer patients is warranted.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำ
ผู้ป่วย ด้วยโรคมะเร็งขั้นสูงประสบความล้มเหลว multiorgan อาการทางกายภาพ และจิตใจมากขึ้น ปลดปล่อยความทุกข์ในขั้นตอนสุดท้ายของ lives.1 ของพวกเขาจึงค้นหาผู้ป่วย เป็นส่วนประกอบสำคัญของมะเร็ง palliative เพื่อ ให้ มีการบรรเทาอาการและคุณภาพดีกว่าของ life.2, 3 นี้อาจเป็นสิ่งที่ท้าทาย และผู้ให้บริการสุขภาพอาจมีปัญหาในการพัฒนากลยุทธ์การจัดการอาการที่สามารถใช้ได้ทั้งเฉียบพลัน และบ้าน settings.4 ขาดความรู้เพียงพอเกี่ยวกับกลยุทธ์รักษาที่มีประสิทธิภาพเป็นหนึ่งปัจจัยมากมายที่สามารถรบกวนการจัดการอาการปวด ภาวะซึมเศร้า และความอ่อนเพลีย และ symptoms.5 อื่น ๆ ดังนี้ เพียงพอ วิธีการบรรเทาอาการของผู้ป่วยยังคงเป็นปัญหาหลักใน palliative ดูแล

ตามรายงานก่อนหน้านี้ของเราและของกลุ่มอื่น ๆ 6, 7, 8 เป็นอาการของผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงหลาย พร้อมกัน และมักจะ เป็นปานกลาง หรือรุนแรงในความเข้ม การศึกษานี้ใช้การโฟกัสแต่ละอาการในผู้ป่วยที่หลากหลายกับบุคคล malignancy.9 กลยุทธ์รักษาอาการแปลกยกบางข้อกังวลสำคัญ เช่น polypharmacy และยาผลข้างเคียง 10 และแนวโน้มที่จะเน้นการจัดการอาการเดียวค่าใช้จ่ายอื่น ๆ อาจประนีประนอมคุณภาพของ life.9, 11

ในปีที่ผ่านมา ศึกษากี่จัดการอาการได้จากจากอาการแต่ละอาการ clusters.12 13 อาการคลัสเตอร์ถูกกำหนดเป็นสาม หรือมากกว่าพร้อมอาการที่เกี่ยวข้องกับแต่ละ other13 หรือสอง หรืออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการที่เกิดขึ้นวิเคราะห์ together.14 ใช้คลัสเตอร์ การศึกษาสหรัฐคาดผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูง 1000 อธิบายกลุ่มอาการ 7: ล้า (anorexia-cachexia), neuropsychological บนระบบ คลื่นไส้ และ อาเจียน aerodigestive debility และ pain.9 การศึกษานี้ที่เน้นความสำคัญของอาการคลัสเตอร์ในขั้นสูง cancer.9 ศึกษาอื่นบน 151 ผู้ป่วยมะเร็งในไต้หวันเน้นอาการคลัสเตอร์ที่สาม โดยวิเคราะห์ปัจจัย รวมถึงโรค อาการระบบ และ symptoms.15 อารมณ์ นักสืบที่ยังแสดงให้เห็นว่าสถานะนั้นโรค เคมีบำบัด และเกี่ยวข้องกับคลัสเตอร์อาการทุกข์ทางจิตใจ 2 การศึกษาระยะยาวของผู้ป่วยโรคมะเร็งกระดูก หรือสมอง metastasis เสริมแนวคิดของรูปแบบของอาการที่คลัสเตอร์จุดต่าง ๆ เวลา ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับ radiotherapy.16 17 การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ความสัมพันธ์ของคลัสเตอร์อาการมีอาการรบกวนชีวิตประจำวันในไต้หวันปอดมะเร็ง patients.18

Rapid ความคืบหน้าได้ในการศึกษากลุ่มอาการในไม่กี่ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม น้อยยังคงรู้จักเกี่ยวกับกลไกพื้นฐานที่นำไปสู่การรวมของอาการ ความสัมพันธ์ของอาการทางกายภาพและจิตใจทุกข์ ด้วยอาการคลัสเตอร์ และความสัมพันธ์ของอาการที่คลัสเตอร์และการคาดคะเนในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ควบคุมอาการดีขึ้น มี warranted ศึกษาอาการที่คลัสเตอร์ในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงเพิ่มเติม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
ผู้ป่วยขั้นสูงประสบการณ์มะเร็ง multiorgan ความล้มเหลว กับอาการทางกาย และจิต มากมาย ผู้ป่วยแสวงหาบรรเทาทุกข์ใน ระยะสุดท้ายของชีวิต ที่ 1 จากนั้น องค์ประกอบสำคัญของการดูแลผู้ป่วยมะเร็งเพื่อให้บรรเทาอาการและคุณภาพชีวิตดีขึ้น ที่ 2 , 3 นี้อาจเป็นสิ่งที่ท้าทายและผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่อาจจะมีปัญหาในการพัฒนากลยุทธ์การจัดการกับอาการที่สามารถใช้ในการตั้งค่าการดูแลบ้านแหลม และ 4 . การขาดความรู้เพียงพอเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการรักษาโรคที่มีประสิทธิภาพเป็นหนึ่งปัจจัยมากมายที่อาจรบกวนกับการจัดการที่เพียงพอของความปวดภาวะซึมเศร้าและความเมื่อยล้าและอาการอื่น ๆ . 5 ดังนั้นวิธีบรรเทาอาการ ของผู้ป่วย ก็ยังคงเป็นปัญหาหลักในการดูแลแบบประคับประคอง .

ตามรายงานก่อนหน้านี้ของเรา และของอื่น ๆ 2 , 6 , 7 , 8 อาการของผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงหลายแบบพร้อมกัน และมักจะเป็นปานกลางหรือรุนแรงในความเข้ม การศึกษานี้ใช้เพื่อเน้นแต่ละอาการในผู้ป่วยต่างๆกับเนื้อร้าย 9 แต่ละอาการที่มุ่งเน้นกลยุทธ์การเพิ่มความกังวลที่สำคัญบางอย่าง เช่น polypharmacy ยาและผลข้างเคียง , 10 และแนวโน้มที่จะเน้นการจัดการอาการเดียวที่ค่าใช้จ่ายของผู้อื่นอาจประนีประนอมคุณภาพของชีวิต . . . 9 , 11

ในปีที่ผ่านมามีการศึกษาการจัดการกับอาการขยับจาก clusters.12 อาการแต่ละอาการ13 กลุ่มอาการได้ถูกกำหนดเป็นสามหรือมากกว่าอาการพร้อมกันที่เกี่ยวข้องกับแต่ละ other13 หรือสองหรือมากกว่าที่เกี่ยวข้องกับอาการที่เกิดขึ้น together.14 โดยใช้การวิเคราะห์คลัสเตอร์ สหรัฐฯ ศึกษาย้อนหลังผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงของ 1000 อธิบาย 7 กลุ่มอาการ : ล้า ( เบื่ออาหาร อาการผอมแห้ง ) , การทดสอบบน aerodigestive ระบบทางเดินอาหาร , คลื่นไส้และอาเจียน ,ความอ่อนแอและความเจ็บปวด ที่ 9 การศึกษานี้เน้นความสำคัญของอาการในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงสำหรับ 9 อีกศึกษา 151 ผู้ป่วยโรคมะเร็งดำเนินการในไต้หวันเน้น 3 กลุ่ม โดยใช้การวิเคราะห์ปัจจัย ได้แก่ อาการ , โรค , อาการระบบทางเดินอาหาร และอารมณ์ symptoms.15 พนักงานสอบสวนก็แสดงให้เห็นว่าสถานะ , เคมีบําบัดโรคและความทุกข์ทางจิตวิทยาเกี่ยวกับกลุ่มอาการ . สองการศึกษาระยะยาวของผู้ป่วยมะเร็งกระดูกลามหรือสมองเสริมแนวคิดของรูปแบบต่าง ๆ ของอาการการจัดกลุ่มที่จุดเวลาต่าง ๆ ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับ radiotherapy.16 ,17 การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ของกลุ่มอาการที่มีอาการรบกวนกับชีวิตประจำวันในผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดที่ไต้หวัน 18

ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วได้ในการศึกษากลุ่มอาการในไม่กี่ปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ยังคงเป็นเพียงเล็กน้อยเป็นที่รู้จักเกี่ยวกับกลไกที่ทำให้เกิดความหลากหลายของอาการสมาคมของสัญญาณทางกายภาพ และจิต ทุกข์กับอาการ การเข้ากลุ่ม และความสัมพันธ์ของอาการในการจัดกลุ่มและการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยมะเร็ง สำหรับควบคุมอาการดีขึ้น การศึกษาต่อของอาการในผู้ป่วยมะเร็งขั้นสูงรับประกันคุณภาพ .