Benefit determinations are based on

Benefit determinations are based on the applicable contract language in effect at the time the services were rendered. Exclusions, limitations or exceptions may apply. Benefits may vary based on contract, and individual member benefits must be verified. Wellmark determines medical necessity only if the benefit exists and no contract exclusions are applicable. This policy may not apply to FEP. Benefits are determined by the Federal Employee Program.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประโยชน์วิเคราะห์ปริมาณจะอิงภาษาสัญญาใช้ได้ผลในเวลาที่การบริการถูกแสดงเป็น อาจมีข้อยกเว้น ข้อจำกัด หรือข้อยกเว้น ผลประโยชน์อาจแตกต่างกันตามสัญญา และสิทธิประโยชน์ของสมาชิกแต่ละคนต้องถูกตรวจสอบ Wellmark กำหนดความจำเป็นทางการแพทย์หากมีประโยชน์ และไม่มีข้อยกเว้นของสัญญามี นโยบายนี้อาจไม่สามารถใช้กับ FEP ผลประโยชน์จะถูกกำหนด โดยโปรแกรมพนักงานของรัฐบาลกลาง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พิจารณาผลประโยชน์จะขึ้นอยู่กับภาษาสัญญาบังคับผลในเวลาที่การบริการที่ได้รับการแสดงผล ยกเว้นข้อ จำกัด หรือข้อยกเว้นอาจนำไปใช้ ประโยชน์ที่ได้รับอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการทำสัญญาและผลประโยชน์ของสมาชิกแต่ละคนจะต้องตรวจสอบ Wellmark กำหนดความจำเป็นทางการแพทย์เฉพาะในกรณีที่ได้รับประโยชน์ที่มีอยู่และไม่มีการยกเว้นสัญญามีผลบังคับใช้ นโยบายนี้อาจใช้ไม่ได้กับ FEP ประโยชน์ที่ได้รับจะถูกกำหนดโดยโปรแกรมลูกจ้างของรัฐบาลกลาง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ใช้ประโยชน์จะขึ้นอยู่กับภาษาสัญญาสามารถใช้ได้ผลในเวลาต่างๆ ถูกแสดงผล ยกเว้นข้อยกเว้น ข้อจำกัด หรืออาจใช้ ผลประโยชน์ที่อาจแตกต่างกันไปตามสัญญา และผลประโยชน์ที่สมาชิกแต่ละคนต้องถูกตรวจสอบ พิจารณาความจำเป็นทางการแพทย์ Wellmark เท่านั้นถ้าประโยชน์อยู่แล้ว และไม่มีส่วนขยายของสัญญาที่ใช้บังคับ นโยบายนี้อาจใช้ไม่ได้กับ fep . ประโยชน์ที่กำหนดโดยโปรแกรมพนักงานของรัฐบาลกลาง