Spontaneous Bacterial Peritonitis(S

Spontaneous Bacterial Peritonitis
(SBP)
Of patients hospitalized with ascites,
between 10 percent and 30 percent will
develop SBP. This infection is thought
to occur either by spontaneous passage
of normal bacteria that reside in the
gut into the ascitic fluid, or by seeding
of bacteria into the blood from a distant
source (e.g., a urinary infection or lung
infection), leading to growth of this
bacteria in the ascitic fluid (O’Grady
et al. 2000).
Patients who have low protein concentrations
in the ascites (less than 1.5
g/dl) are at higher risk of developing
SBP. Once a patient has had an episode
of SBP, there is a 7 in 10 chance that a
new episode will occur within the next
year. With every episode, 2 to 3 of every
10 patients will die from complications
of the infection, and only 3 of every
10 are expected to survive for 2 years
(Garcia-Tsao 2001).
The diagnosis of SBP is made when
high numbers of a type of white blood
cell that is especially protective against
bacterial infections (i.e., polymorphonuclear
cells [PMN]) are found in the
ascitic fluid (i.e., in excess of 250 per
ml). Patients are diagnosed as having
SBP if bacteria are found in the ascitic
fluid, but the concentration of bacteria
in the fluid is extremely low—an estimated
1 bacterium per milliliter of
fluid—so that the bacteria cannot be
seen by examining the fluid under the
microscope. In order to have a reasonable
chance of getting a positive culture, the
fluid should be injected at the bedside
into blood culture bottles specially
designed to recover small amounts of
bacteria. This technique will detect the
vast majority of infections. If improper
techniques are used (e.g., sending the
fluid to the laboratory to be placed on
a culture plate), chances of proper diagnosis
decrease to 4 out of 10.
Patients with SBP may not have
symptoms, or manifestations of the
infection may appear to be unrelated to the abdominal cavity. For example, SBP
patients may have confusion, changes
in kidney function, poorly controlled
ascites, or overall progressively deteriorating
health. Despite the fact that more
than half of the patients with SBP complain
of some degree of abdominal pain
or discomfort, the physical exam of the
abdomen usually is completely benign.
Usually only one type of bacteria
appears in the culture of patients who
have SBP. Clinicians should suspect the
possibility of a secondary peritonitis
(e.g., some intra-abdominal perforation
or abscess formation in the abdomen)
if (1) multiple kinds of bacteria are
recovered from the culture, or (2) the
patient develops an infection consistent
with SBP but in the presence of total
protein concentration in the ascitic fluid
of more than 1.5 g/dl, or (3) the
patient fails to respond promptly to
proper antibiotic therapy. A secondary
infection also should be suspected if
direct examination of fluid under the
microscope shows bacteria because, as
mentioned, the concentration of bacteria
in SBP is so low that bacteria should
not be detectable by microscopic examination
(Andy and Ke-Qin 2001;
Garcia-Tsao 1992).
Patients who develop SBP are at
extremely high risk of developing kidney
dysfunction and hepatorenal syndrome.
Expansion of the volume within the
blood vessels (i.e., the intravascular volume)
using intravenous albumin infusions
has been shown to decrease the
frequency of hepatorenal syndrome
and, for that reason, improves survival
rates in patients who develop SBP (Sort
et al. 1999). Because of concerns about
kidney toxicity, it is important to avoid
antibiotics or other medications that may
exacerbate kidney damage. Current
therapy for SBP includes use of the
antibacterial drug cefotaxime.
Patients at special risk for SBP are
those who are hospitalized and have a
total protein concentration in the ascitic
fluid that is less than 1.5 g/dl, those who
have gastrointestinal bleeding from any
source, and those who have had previous
episodes of SBP (Andy and Ke-Qin
2001). Prophylactic therapy (i.e., antibiotic
treatment) is indicated for all
these groups of patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แบคทีเรีย Peritonitis อยู่(SBP)ผู้ป่วยพัก มีท้องมานระหว่าง 10 เปอร์เซ็นต์และ 30 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนา SBP เชื้อนี้เป็นความคิดเกิดขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่งตามเส้นทางอยู่ของเชื้อแบคทีเรียปกติที่อยู่ในการไส้ เป็นน้ำ ascitic หรือปลูกของแบคทีเรียในเลือดจากไกลต้นทาง (เช่น เป็นท่อปัสสาวะอักเสบหรือปอดติดเชื้อ), นำไปสู่การเจริญเติบโตนี้แบคทีเรียในน้ำ ascitic (O'Gradyร้อยเอ็ด al. 2000)ผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นของโปรตีนต่ำในท้องมาน (น้อยกว่า 1.5g/dl) ความเสี่ยงสูงในการพัฒนาSBP เมื่อผู้ป่วยมีการตอนของ SBP มี 7 ใน 10 โอกาสที่เป็นตอนใหม่จะเกิดขึ้นภายในต่อไปปี มีทุกตอน 2 ถึง 3 ของทุก10 ผู้ป่วยจะตายจากภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อ และ 3 เท่าของทุกคาดว่าจะเอาตัวรอดปี 2 10(Tsao การ์เซีย 2001)ทำการวินิจฉัยของ SBP เมื่อจำนวนชนิดของเลือดขาวสูงเซลล์ที่ไม่ป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อแบคทีเรีย (เช่น polymorphonuclearพบในเซลล์ [PMN])ascitic fluid (เช่น เกินกว่า 250 ต่อมล.) ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีSBP ถ้าพบแบคทีเรียในการ asciticน้ำมัน แต่ความเข้มข้นของแบคทีเรียในน้ำมีน้อยมากเช่นการแบคทีเรีย 1 ละ milliliter ของน้ำมัน — เพื่อให้แบคทีเรียไม่สามารถเห็น ด้วยการตรวจสอบน้ำมันภายใต้การกล้องจุลทรรศน์ เพื่อให้มีความเหมาะสมถึงวัฒนธรรมบวก การควรมีหัวฉีดน้ำมันที่ข้างเตียงในเลือดวัฒนธรรมขวดพิเศษออกแบบมาเพื่อกู้เงินแบคทีเรีย เทคนิคนี้จะตรวจหาการส่วนใหญ่การติดเชื้อ ถ้าไม่เหมาะสมเทคนิคใช้ (เช่น ส่งน้ำเพื่อห้องปฏิบัติการจะถูกวางบนวัฒนธรรมจาน), โอกาสของการวินิจฉัยที่เหมาะสมลดลง 4 จาก 10ไม่อาจมีผู้ป่วยที่ มี SBPอาการ หรือลักษณะของการเชื้ออาจปรากฏให้เห็นช่องท้อง ตัวอย่าง SBPผู้ป่วยอาจมีความสับสน เปลี่ยนแปลงในฟังก์ชันไต งานควบคุมท้องมาน หรือโดยรวม ความก้าวหน้ากำลังทรุดลงสุขภาพ ทั้ง ๆ ที่เพิ่มเติมกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี SBP บ่นของบางส่วนของอาการปวดท้องหรือความรู้สึกไม่สบาย สอบทางกายภาพของการท้องปกติจะรู้สึกปกติเพียงหนึ่งชนิดของแบคทีเรียปรากฏในวัฒนธรรมของผู้ป่วยที่มี SBP Clinicians ควรสงสัยการความเป็นไปได้ของ peritonitis รอง(เช่น บางภายในช่องท้อง perforationหรือฝีในช่องท้อง)ถ้า (1) มีหลายชนิดทั้งแบคทีเรียกู้คืนจากวัฒนธรรม หรือ (2) การผู้ป่วยพัฒนาติดเชื้อสอดคล้องกันมี SBP แต่หน้ารวมความเข้มข้นของโปรตีนในน้ำ asciticกว่า 1.5 g/dl หรือ (3) การผู้ป่วยไม่ตอบสนองทันทีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเหมาะสม การมัธยมศึกษาติดเชื้อนอกจากนี้ยังควรจะสงสัยว่าถ้าตรงตรวจของเหลวที่อยู่ภายใต้การกล้องจุลทรรศน์แสดงเชื้อแบคทีเรียเนื่องจาก เป็นกล่าวถึง ความเข้มข้นของแบคทีเรียใน SBP อยู่ในระดับต่ำดังนั้นแบคทีเรียควรไม่สามารถตรวจสอบได้ โดยตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์(Andy และ Ke-ชิน 2001Garcia-Tsao 1992)ผู้พัฒนา SBPสูงมากโรคไตกลุ่มอาการผิดปกติและ hepatorenalขยายตัวของปริมาตรภายในหลอดเลือด (เช่น intravascular ไดรฟ์ข้อมูล)ใช้ฉีด albumin infusionsจะลดการความถี่ของอาการ hepatorenalและ เหตุผล ช่วยรอดในผู้ป่วยที่พัฒนา SBP (เรียงลำดับร้อยเอ็ด al. 1999) เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความเป็นพิษที่ไต จึงควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้ไตเกิดความเสียหายรุนแรง ปัจจุบันบำบัดสำหรับ SBP รวมใช้การเซฟโฟแทกซิมยาต้านเชื้อแบคทีเรียมีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงพิเศษสำหรับ SBPผู้พยาบาล และมีการความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมดในการ asciticน้ำมันที่น้อยกว่า 1.5 g/dl ผู้ที่มีเลือดออกจากระบบแหล่งที่มา และผู้ที่มีก่อนหน้านี้ตอนของ SBP (Andy และ Ke-ชิน2001) การรักษาด้วยการทาน (เช่น ยาปฏิชีวนะรักษา) ระบุไว้ทั้งหมดกลุ่มเหล่านี้ของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ธรรมชาติแบคทีเรียเยื่อบุช่องท้อง
(SBP)
ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลด้วยโรคท้องมานระหว่างร้อยละ 10 และร้อยละ 30 จะพัฒนาSBP การติดเชื้อนี้เป็นความคิดที่จะเกิดขึ้นทั้งโดยทางธรรมชาติของเชื้อแบคทีเรียปกติที่อยู่ในลำไส้เข้าไปในของเหลวascitic หรือโดยการเพาะเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดจากที่ห่างไกลแหล่งที่มา(เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือปอดติดเชื้อ) ที่นำไปสู่การเจริญเติบโตของ นี้แบคทีเรียในน้ำascitic นี้ (เกรดี้et al. 2000). ผู้ป่วยที่มีความเข้มข้นต่ำโปรตีนในน้ำในช่องท้อง (ที่น้อยกว่า 1.5 กรัม / เดซิลิตร) ที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาSBP เมื่อผู้ป่วยมีตอนของ SBP มี 7 ใน 10 โอกาสที่ตอนใหม่ที่จะเกิดขึ้นต่อไปภายในปี ด้วยทุกครั้ง 2-3 ของทุก10 ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อและมีเพียง3 ของทุก10 ที่คาดว่าจะอยู่รอดเป็นเวลา 2 ปี(การ์เซีย Tsao 2001). การวินิจฉัย SBP ทำเมื่อตัวเลขที่สูงของชนิดของเม็ดเลือดขาวเซลล์ที่มีการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อแบคทีเรีย(เช่น polymorphonuclear เซลล์ [PMN]) ที่พบในน้ำascitic (กล่าวคือในส่วนที่เกิน 250 ต่อมล.) ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีSBP ถ้าเชื้อแบคทีเรียที่พบใน ascitic ของเหลว แต่ความเข้มข้นของแบคทีเรียในน้ำเป็นอย่างมากที่ต่ำประมาณ1 แบคทีเรียต่อมิลลิลิตรของของเหลวเพื่อให้แบคทีเรียที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการตรวจสอบของเหลวภายใต้กล้องจุลทรรศน์. เพื่อให้มีความเหมาะสมมีโอกาสในการได้รับวัฒนธรรมบวกของเหลวควรได้รับการฉีดที่ข้างเตียงลงในขวดวัฒนธรรมเลือดเป็นพิเศษออกแบบมาเพื่อกู้ขนาดเล็กจำนวนแบคทีเรีย เทคนิคนี้จะตรวจสอบส่วนใหญ่ของการติดเชื้อ ที่ไม่เหมาะสมหากมีการใช้เทคนิค(เช่นการส่งน้ำไปยังห้องปฏิบัติการที่จะถูกวางไว้บนแผ่นวัฒนธรรม) โอกาสของการวินิจฉัยที่ถูกต้องลดลงถึง 4 จาก 10 ผู้ป่วยที่มี SBP ไม่อาจมีอาการหรืออาการของการติดเชื้ออาจปรากฏจะไม่เกี่ยวข้องกับช่องท้อง ยกตัวอย่างเช่น SBP ผู้ป่วยอาจมีความสับสนในการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตที่ควบคุมได้ไม่ดีน้ำในช่องท้องหรือเสื่อมสภาพโดยรวมมีความก้าวหน้าสุขภาพ แม้จะมีความจริงที่ว่ามากขึ้นกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี SBP บ่นระดับของอาการปวดท้องบางส่วนหรือไม่สบาย, การสอบทางกายภาพของช่องท้องมักจะเป็นพิษเป็นภัยอย่างสมบูรณ์. โดยปกติเพียงหนึ่งชนิดของแบคทีเรียที่ปรากฏในวัฒนธรรมของผู้ป่วยผู้มีSBP แพทย์ควรสงสัยว่าเป็นไปได้ของเยื่อบุช่องท้องรอง(เช่นบางทะลุภายในช่องท้องหรือการก่อฝีในช่องท้อง) ถ้า (1) หลายชนิดของเชื้อแบคทีเรียที่มีการกู้คืนจากการเพาะเลี้ยงหรือ(2) ผู้ป่วยพัฒนาการติดเชื้อที่สอดคล้องกับ SBP แต่ในการปรากฏตัวของจำนวนโปรตีนเข้มข้นในน้ำascitic กว่า 1.5 กรัม / เดซิลิตรหรือ (3) ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองทันทีเพื่อรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม รองการติดเชื้อก็ควรจะสงสัยว่าถ้าการตรวจสอบโดยตรงของของเหลวภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียเพราะเป็นที่กล่าวถึงความเข้มข้นของแบคทีเรียในSBP คือให้ต่ำที่แบคทีเรียควรจะไม่ตรวจพบโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์(แอนดี้และ Ke-ฉิน 2001; Garcia- Tsao 1992). ผู้ป่วยที่พัฒนา SBP ที่มีความเสี่ยงสูงมากในการพัฒนาของไตผิดปกติของกลุ่มอาการของโรคhepatorenal. การขยายตัวของปริมาณการภายในของหลอดเลือด (เช่นปริมาณหลอดเลือด) โดยใช้เงินทุนโปรตีนชนิดหนึ่งทางหลอดเลือดดำได้รับการแสดงเพื่อลดความถี่ของโรคhepatorenal และสำหรับเหตุผลที่ช่วยเพิ่มความอยู่รอดของอัตราในผู้ป่วยที่พัฒนา SBP (ประเภท et al. 1999) เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อไตก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาอื่นๆ ที่อาจทำให้รุนแรงความเสียหายของไต ปัจจุบันการรักษาสำหรับ SBP รวมถึงการใช้งานของ cefotaxime ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย. ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษสำหรับ SBP เป็นผู้ที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและมีความเข้มข้นของโปรตีนรวมในascitic ของเหลวที่น้อยกว่า 1.5 กรัม / ดลผู้ที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารจากแหล่งที่มาและผู้ที่มีก่อนหน้านี้ตอนของ SBP (แอนดี้และ Ke-ฉิน 2001) การรักษาด้วยการป้องกันโรค (เช่นยาปฏิชีวนะรักษา) จะแสดงสำหรับทุกกลุ่มเหล่านี้ของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ ( SBP )

ของผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลเพราะบวมน้ำ
, ระหว่างร้อยละ 10 และร้อยละ 30 จะ
พัฒนาดังกล่าว . การติดเชื้อนี้เป็นความคิดที่เกิดขึ้นโดยธรรมชาติ

ปกติทางแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ในของไหล 000 โดย

หรือเพาะแบคทีเรียในเลือด จากแหล่งที่ไกล
( เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่ปอดหรือ
) ที่นำไปสู่การเติบโตของ
000 โดยแบคทีเรียในของเหลว ( O ' Grady
et al . 2000 ) .
ผู้ป่วยที่มีโปรตีนต่ำ ความเข้มข้น
ในท้อง ( น้อยกว่า 1.5
g / dl ) มีความเสี่ยงสูงของการพัฒนา
sbp . เมื่อคนไข้มีตอนที่
ของดังกล่าว มี 7 ใน 10 โอกาสที่
ตอนใหม่จะเกิดขึ้นภายในปีถัดไป

กับทุกตอน 2 กับ 3 ของทุก
10 ผู้ป่วยจะตายจากภาวะแทรกซ้อน
ของการติดเชื้อและเพียง 3 ของทุก
10 คาดว่าจะรอด 2 ปี

( การ์เซียเทา 2001 ) การวินิจฉัยดังกล่าว ถูกสร้างเมื่อ
สูงจำนวนชนิดของเม็ดเลือดขาวที่ถูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกัน

การติดเชื้อแบคทีเรีย ( เช่น เซลล์ทั้ง polymorphonuclear
[ ]
000 โดย ) จะพบใน ของเหลว ( เช่น เกิน 250 ต่อ
มิลลิลิตร ) ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามี
SBP ถ้าแบคทีเรียที่พบอยู่ในของเหลว 000 โดย
,แต่ความเข้มข้นของแบคทีเรีย
ในของเหลวต่ำมากประมาณ 1 ใน

ต่อมิลลิลิตรของของเหลวเพื่อให้แบคทีเรียไม่สามารถ
เห็นโดยการตรวจสอบของเหลวใต้
กล้องจุลทรรศน์ เพื่อที่จะได้มีโอกาส
รับวัฒนธรรมบวก
ของเหลวควรฉีดที่ข้างเตียง
ลงในขวดเพาะเชื้อจากเลือดพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อกู้คืนเล็กน้อย

แบคทีเรียเทคนิคนี้จะตรวจจับ
ส่วนใหญ่ของเชื้อ ถ้าจะใช้เทคนิคที่ไม่เหมาะสม ( เช่น ส่ง

ของเหลวห้องปฏิบัติการที่จะถูกวางไว้บน
วัฒนธรรมจาน ) โอกาสของการวินิจฉัยที่เหมาะสมเพื่อลด
4 ออกจาก 10
ผู้ป่วยดังกล่าว อาจไม่มีอาการหรืออาการแสดงของ
,
การติดเชื้ออาจจะไม่เกี่ยวข้องกับช่องท้อง ตัวอย่างเช่นผู้ป่วย SBP
อาจจะสับสนการเปลี่ยนแปลง
ในการทํางานของไตบวมน้ำการควบคุมไม่ดี

สุขภาพโดยรวมมีความก้าวหน้า หรือเสื่อมสภาพ . แม้จะมีความจริงที่ว่ามากขึ้น
กว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย SBP บ่น

ของบางส่วนของอาการปวดท้องหรือไม่สบาย การสอบทางกายภาพของ
ท้องมักจะเป็นอย่างสมบูรณ์แบบ .
มักจะเพียงหนึ่งชนิดของแบคทีเรีย
ปรากฏในวัฒนธรรมของผู้ป่วยมีความดันเลือด
. แพทย์ควรสงสัย