UCAD is still associated with high

UCAD is still associated with high mortality and morbidity despite considerable progress in therapy [13]. The combined use of anticoagulants, e.g., UFH, LMWH, direct thrombin inhibitors, antiplatelet agents, glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and undertaking an invasive strategy in patients with of UCAD, reduce ischaemic events, but at the same time, they may increase the risk of bleeding [14].
Unfractionated heparin has poor bioavailability and marked variability in anticoagulant response and it requires monitoring [15]. Because of these disadvantages, LMWHs (Enoxaparin, Dalteparin) which are obtained by chemical or enzymatic depolymerization of UFH have been introduced, they have better pharmacological properties, which are more predictable, have sustained anticoagulation with one or two dosage and they do not require laboratory monitoring. Fondaparinux is a selective factor Xa inhibitor [16].
In the current study, safety and efficacy of EX and FD in unstable coronary artery disease were studied. Recurrent myocardial infarction/angina episodes were recorded in 6.6% of the patients in EX group and in 4.4% patients in FD group at day 9 and in 4.4% cases in EX group and in 3.3% cases in FD group at 30 days. Similar results were observed in OASIS-6 trial, wherein FD showed a significant reduction in overall recurrences of MI and stroke. The reduction of death alone was 17% at 1 month (p=0.02) and it was 11% at 6 month (p=0.05).Moreover, the risk of stroke at 6 months was significantly (p=0.04) lower in the FD group (127/10,057, 1.3%) than in the EX group (161/10, 021, 1.7%) [17]. FD, in acute coronary artery disease, in doses of 2.5 mg/day, has been found to be non inferior to EX in reducing death and ischaemic events at day 9 [18].
The results of the present study on clinical recovery revealed 90% and 94.4% cases at day 9 and 84.4% and 96.7% cases at day 30 in EX and FD groups, respectively. These observations were in agreement with the findings of studies where FD was found to be comparable to EX in efficacy and ischaemic events, while studying patients with non-ST-elevation MI and unstable angina, as well as, those who were undergoing percutaneous coronary interventions [19,20].
Similarly, a recent trial suggested that a lower intensity of anticoagulation (FD 2.5 mg/day as compared to EX 1 mg/kg bodyweight, twice daily) may be sufficient to prevent recurrent ischaemic events and death in patients with ACS, who were concurrently being treated with aspirin [21].
FD has been found to be better in reducing long-term mortality than EX [12,17]. However, in the current study, long-term mortality was not observed, as the study was only of 30 days duration.
Haemorrhage reduced in FD group in the current study, with significant reduction at 30th day (p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

UCAD is still associated with high mortality and morbidity despite considerable progress in therapy [13]. The combined use of anticoagulants, e.g., UFH, LMWH, direct thrombin inhibitors, antiplatelet agents, glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and undertaking an invasive strategy in patients with of UCAD, reduce ischaemic events, but at the same time, they may increase the risk of bleeding [14].Unfractionated heparin has poor bioavailability and marked variability in anticoagulant response and it requires monitoring [15]. Because of these disadvantages, LMWHs (Enoxaparin, Dalteparin) which are obtained by chemical or enzymatic depolymerization of UFH have been introduced, they have better pharmacological properties, which are more predictable, have sustained anticoagulation with one or two dosage and they do not require laboratory monitoring. Fondaparinux is a selective factor Xa inhibitor [16].In the current study, safety and efficacy of EX and FD in unstable coronary artery disease were studied. Recurrent myocardial infarction/angina episodes were recorded in 6.6% of the patients in EX group and in 4.4% patients in FD group at day 9 and in 4.4% cases in EX group and in 3.3% cases in FD group at 30 days. Similar results were observed in OASIS-6 trial, wherein FD showed a significant reduction in overall recurrences of MI and stroke. The reduction of death alone was 17% at 1 month (p=0.02) and it was 11% at 6 month (p=0.05).Moreover, the risk of stroke at 6 months was significantly (p=0.04) lower in the FD group (127/10,057, 1.3%) than in the EX group (161/10, 021, 1.7%) [17]. FD, in acute coronary artery disease, in doses of 2.5 mg/day, has been found to be non inferior to EX in reducing death and ischaemic events at day 9 [18].The results of the present study on clinical recovery revealed 90% and 94.4% cases at day 9 and 84.4% and 96.7% cases at day 30 in EX and FD groups, respectively. These observations were in agreement with the findings of studies where FD was found to be comparable to EX in efficacy and ischaemic events, while studying patients with non-ST-elevation MI and unstable angina, as well as, those who were undergoing percutaneous coronary interventions [19,20].
Similarly, a recent trial suggested that a lower intensity of anticoagulation (FD 2.5 mg/day as compared to EX 1 mg/kg bodyweight, twice daily) may be sufficient to prevent recurrent ischaemic events and death in patients with ACS, who were concurrently being treated with aspirin [21].
FD has been found to be better in reducing long-term mortality than EX [12,17]. However, in the current study, long-term mortality was not observed, as the study was only of 30 days duration.
Haemorrhage reduced in FD group in the current study, with significant reduction at 30th day (p<0.05) as compared to that in EX group. In OASIS-5 trial, major bleeding significantly reduced on day 9 with FD as compared to EX (2.4% vs 5.1%). Major bleeding was reduced with FD within hours after administration of first dose of study drug. While on day 30, FD was again found to be significantly superior to EX [12].

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

UCAD มีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตยังคงสูงและการเจ็บป่วยแม้จะมีความคืบหน้ามากในการรักษา [13] การใช้งานร่วมกันของ anticoagulants เช่นยา UFH, LMWH ยับยั้ง thrombin โดยตรงตัวแทนยาต้านเกล็ดเลือด, ไกลโคโปรตีน IIb / สารยับยั้ง IIIa และดำเนินกลยุทธ์การรุกรานในผู้ป่วยที่มีการ UCAD ลดภาวะหัวใจขาดเลือด แต่ในขณะเดียวกันพวกเขาก็อาจเพิ่มความเสี่ยง เลือดออก [14].
เฮ unfractionated มีการดูดซึมที่ไม่ดีและความแปรปรวนของการทำเครื่องหมายในการตอบสนองต่อยาต้านการแข็งตัวและจะต้องมีการตรวจสอบ [15] เพราะข้อเสียเหล่านี้ LMWHs (ยา enoxaparin, Dalteparin) ซึ่งได้รับจากการสารเคมีหรือเอนไซม์ depolymerization ของยา UFH ได้รับการแนะนำที่พวกเขามีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาที่ดีกว่าที่คาดการณ์มากขึ้นได้อย่างยั่งยืน anticoagulation กับหนึ่งหรือสองปริมาณและพวกเขาไม่จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจสอบ Fondaparinux เป็นปัจจัย Xa เลือกยับยั้ง [16].
ในการศึกษาในปัจจุบันความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ EX และ FD ในโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่มั่นคงศึกษา กล้ามเนื้อหัวใจตายกำเริบ / ตอนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบถูกบันทึกไว้ใน 6.6% ของผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่ม EX และในผู้ป่วยที่ 4.4% ในกลุ่ม FD ในวันที่ 9 และในกรณีที่ 4.4% ในกลุ่ม EX และในกรณีที่ 3.3% ในกลุ่มที่ FD 30 วัน ผลที่คล้ายกันถูกตั้งข้อสังเกตในการพิจารณาคดี OASIS-6, FD นั้นแสดงให้เห็นว่าการลดความสำคัญในการกลับเป็นซ้ำโดยรวมของ MI และโรคหลอดเลือดสมอง การลดลงของการเสียชีวิตเพียงอย่างเดียวเป็น 17% ใน 1 เดือน (p = 0.02) และมันก็เป็น 11% ใน 6 เดือน (p = 0.05) .Moreover ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่เวลา 6 เดือนอย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.04) ลดลงใน FD กลุ่ม (127 / 10,057 1.3%) มากกว่าในกลุ่ม EX (161/10, 021, 1.7%) [17] FD ในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันในปริมาณ 2.5 มิลลิกรัม / วันได้รับพบว่ามีไม่ด้อยกว่า EX ในการลดการเสียชีวิตและเหตุการณ์ขาดเลือดในวันที่ 9 [18].
ผลการศึกษาในปัจจุบันในการกู้คืนทางคลินิกพบว่า 90% และ 94.4% กรณีในวันที่ 9 และ 84.4% และ 96.7% กรณีในวันที่ 30 ในกลุ่ม EX และ FD ตามลำดับ ข้อสังเกตเหล่านี้อยู่ในข้อตกลงกับผลการศึกษาที่ FD พบจะเทียบได้กับ EX ในประสิทธิภาพและภาวะหัวใจขาดเลือดในขณะที่เรียนผู้ป่วยที่มีไม่-ST-สูง MI และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนเช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการดำเนินการแทรกแซงหัวใจลวด [19,20].
เช่นเดียวกับการพิจารณาคดีที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่าความรุนแรงที่ลดลงของ anticoagulation (FD 2.5 มิลลิกรัม / วันเมื่อเทียบกับ EX 1 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัววันละสองครั้ง) อาจจะเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้เหตุการณ์เกิดขึ้นอีกขาดเลือดและความตายในผู้ป่วยที่มี เอซีเอสที่ได้รับการรักษาพร้อมกับแอสไพริน [21].
FD ได้รับพบว่าจะดีขึ้นในลดอัตราการตายในระยะยาวกว่า EX [12,17] อย่างไรก็ตามในการศึกษาในปัจจุบันอัตราการตายในระยะยาวไม่ได้สังเกตเห็นการศึกษาเป็นเพียงระยะเวลา 30 วัน.
ตกเลือดที่ลดลงในกลุ่ม FD ในการศึกษาในปัจจุบันที่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในวันที่ 30 (p <0.05) เมื่อเปรียบเทียบกับ ในกลุ่ม EX ในการทดลอง OASIS-5, เลือดออกที่สำคัญลดลงอย่างมากในวันที่ 9 FD เมื่อเทียบกับ EX (2.4% เทียบกับ 5.1%) เลือดออกที่สำคัญได้รับการลดลงด้วย FD ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารงานของเข็มแรกของยาเสพติดการศึกษา ในขณะที่ในวันที่ 30 FD ถูกพบอีกครั้งจะดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญ EX [12]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ucad ยังเกี่ยวข้องกับอัตราการตายสูงและไม่เกิดแม้จะมีความก้าวหน้ามากในการบำบัด [ 13 ] รวมใช้นฤบาล เช่น ufh lmwh , โดยตรง , ทรอมบิน inhibitors ดัดสันดานโปรตีนคุณภาพ , สามารถยับยั้งการรุกรานและกลยุทธ์ในผู้ป่วยของ ucad ลดเหตุการณ์ ischaemic แต่ในเวลาเดียวกัน พวกเขาอาจเพิ่มความเสี่ยงของเลือด
[ 14 ]unfractionated เฮปารินมีชีวปริมาณออกฤทธิ์ไม่ดี และเครื่องหมายของการตอบสนองในเลือดและต้องตรวจสอบ [ 15 ] เพราะข้อเสียเหล่านี้ lmwhs ( อัตรา dalteparin , ) ซึ่งได้มาจากการแตกตัวทางเคมีหรือเอนไซม์ ufh ได้รับการแนะนำ พวกเขามีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาดีขึ้นซึ่งเป็นแบบฉบับ เพิ่มเติมต้องได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ด้วยหนึ่ง หรือสองครั้งและพวกเขาไม่ต้องมีการตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ fondaparinux เป็นเลือกปัจจัย Xa ยับยั้ง [ 16 ] .
ในการศึกษาปัจจุบัน ความปลอดภัย และประสิทธิภาพของ EX และ FD เสถียรโรคหลอดเลือดหัวใจได้ กำเริบโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด / โรคตอนบันทึก 6.6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในกลุ่มอดีต และ 4 .4 % ในผู้ป่วยกลุ่ม FD ที่วันและในกรณี 4.4% ในกลุ่มอดีตและในกรณี 3.3% ใน FD กลุ่มที่ 30 วัน ผลที่คล้ายกันที่พบในการทดลอง oasis-6 ซึ่ง FD มีการรวมการเกิดขึ้นของมิ และโรคหลอดเลือดสมอง การลดลงของการเสียชีวิตเพียงอย่างเดียวคือ 17 % ใน 1 เดือน ( p = 0.02 ) และมันเป็น 11 % ใน 6 เดือน ( p = 0.05 ) นอกจากนี้ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองใน 6 เดือนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( p = 004 ) ลดลงในกลุ่ม FD ( 127 / 10057 1.3 % ) มากกว่ากลุ่ม EX ( 161 / 10 , 021 , 1.7 % ) [ 17 ] FD ในโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันในปริมาณ 2.5 มก. / วัน , ได้รับการพบจะไม่ด้อยกว่า EX ในการลดการตายและเหตุการณ์ ischaemic วันที่ 9 [ 18 ] .
ผลการศึกษาทางคลินิกในการกู้คืนพบ 90 % และอันดับ 3 คดีในวันที่ 9 และ 12 เปอร์เซ็นต์ และอีก 20 ราย % ใน 30 วัน ในกลุ่ม FD และอดีต ,ตามลำดับ ข้อสังเกตเหล่านี้สอดคล้องกับผลการศึกษาที่พบว่ามี FD กับแฟนเก่าในประสิทธิภาพและเหตุการณ์ ischaemic ในขณะที่ศึกษาผู้ป่วยไม่เซนต์สูงมิและทำให้แน่นหน้าอก รวมทั้ง ผู้ที่ได้รับการแทรกแซง 19,20 หลอดเลือดหัวใจ [ ] .
ในทำนองเดียวกันการทดลองล่าสุดพบว่าเข้มกว่า ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ( FD 25 มิลลิกรัม / วัน เมื่อเทียบกับตัวเก่า 1 มก. / กก. วันละสองครั้ง ) อาจจะเพียงพอที่จะป้องกันเหตุการณ์ที่ ischaemic กำเริบและเสียชีวิตในผู้ป่วย ACS ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยแอสไพริน [ 21 ] .
FD ได้พบจะดีกว่าในการลดอัตราการตายระยะยาวกว่าเก่า [ 12,17 ] อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาปัจจุบัน อัตราการตายระยะยาวไม่ได้สังเกต เช่น การศึกษาเป็นเพียง 30 วัน ระยะเวลา .
การตกเลือดลดลงใน FD กลุ่มในการศึกษาปัจจุบันมีลดลงใน 30 วัน ( P < 0.05 ) เมื่อเทียบกับอดีตที่ในกลุ่ม ใน oasis-5 ทดลองสาขาเลือดออกลดลงในวันที่ 9 กับ FD เมื่อเทียบกับอดีต ( 2.4% และ 5.1% ) ที่สำคัญเลือดลดลงกับ FD ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการบริหารงานของปริมาณแรกของการทดลองยา ขณะที่ในวันที่ 30FD ได้อีกครั้ง ปรากฏว่ากว่าเก่า [ 12 ]