A 32 year old woman develops severe

A 32 year old woman develops severe vomiting due to viral gastroenteritis. This problem persist
for 2 days, with the patient able to eat only small amounts of hot soup. Physical examination in the
Doctor’s office reveals a blood pressure of 110/70 mmHg supine position and 95/60 mmHg upright
position, the estimated jugular venous pressure is below 5 cmH2O and skin turgor is moderately
reduced. The patient’s weight is 2.1 kg below the previous baseline.
Initial blood and urine test reveal the following:
BUN = 31 mg/dL (9-25)
Creatinine = 1.2 mg/dL (0.8-1.4)
Na+
= 141 mEq/L (136-142)
K
+
= 3.2 mEq/L (3.5-5)
Cl+
= 90 mEq/L (98-108)
Aterial pH = 7.50 (7.37-7.43)
HCO-
3 = 36 mEq/L (21-30)
PCO2 = 48 mmHg (36-44)
Question
1. What acid-base disorder after vomiting for 2 days? How does vomiting cause this acid-base
disorder?
2. Why was patient‘sblood pressure decrease? What effect would her decreased blood pressure
be expected to have the Renin angiotensin aldosterone system?
3. What effect did patient’s extracellular fluid (ECF) volume contraction have on her acid-base
status?
4. Why was patient’ blood K+
concentration so low? (identify three mechanisms that might have
contributed to her hypokalemia)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หญิงปี 32 พัฒนาอาเจียนอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากกระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส ปัญหานี้ยังคงมีอยู่เป็นเวลา 2 วันโดยมีผู้ป่วยสามารถที่จะกินเพียงจำนวนน้อยของน้ำซุปร้อน
การตรวจร่างกายในสำนักงานแพทย์เผยให้เห็นความดันโลหิต 110/70 มิลลิเมตรปรอทของท่านอนหงายและ 95/60 มิลลิเมตรปรอทตรงตำแหน่งความดันเลือดดำคอประมาณต่ำกว่า5 cmH2O และ turgor ผิวปานกลางลดลง น้ำหนักของผู้ป่วยคือ 2.1 กก. ด้านล่างพื้นฐานก่อนหน้านี้. เลือดเบื้องต้นและตรวจปัสสาวะเปิดเผยต่อไปนี้: BUN = 31 mg / dL (9-25) Creatinine = 1.2 mg / dL (0.8-1.4) นา + = 141 mEq / L (136 -142) K + = 3.2 mEq / L (3.5-5) Cl + = 90 mEq / L (98-108) aterial pH = 7.50 (7.37-7.43) HCO- 3 = 36 mEq / L (21-30) pCO2 = 48 มิลลิเมตรปรอท (36-44) คำถามที่1 สิ่งที่ความผิดปกติของกรดเบสหลังจากอาเจียน 2 วัน? วิธีการที่ไม่ก่อให้เกิดการอาเจียนนี้กรดเบสความผิดปกติ? 2 ทำไม patient'sblood ดันลดลง? ผลกระทบอะไรจะเธอลดลงความดันโลหิตได้รับการคาดว่าจะมีระบบ aldosterone angiotensin Renin? 3 ผลกระทบอะไรไม่ของเหลวของผู้ป่วย (ECF) การหดตัวของปริมาณที่มีอยู่ในกรดเบสของเธอสถานะ? 4 ทำไมผู้ป่วยเลือด k + ความเข้มข้นต่ำเพื่อ? (ระบุสามกลไกที่อาจมีส่วนร่วมในการ hypokalemia เธอ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

32 ปี สตรีพัฒนารุนแรง อาเจียน เนื่องจาก และไวรัส ปัญหานี้คงอยู่2 วัน ผู้ป่วยสามารถทานเพียงจํานวนน้อยซุปร้อน ๆ การตรวจร่างกายในสำนักงานของแพทย์พบว่า ความดัน 110 / 70 มิลลิเมตรปรอท และท่า 95 / 60 มม. ปรอทตั้งขึ้นตำแหน่ง , ความดันหลอดเลือดดำคอประมาณกว่า 5 cmh2o แล้วรู้สึกผิวปานกลางและลดลง น้ำหนักของคนไข้ คือ 2.1 กก. ต่ำกว่าพื้นฐานก่อนครั้งแรกเลือดและตรวจปัสสาวะพบต่อไปนี้ :บุญ = 31 mg / dl ( 9-25 )ครี = 1.2 mg / dL ( 0.8-1.4 )นา += 141 meq / L ( 136-142 )เค+= 3.2 meq / L ( 3.5-5 )CL += 90 meq / L ( 98-108 )aterial pH = 7.50 ( 7.37-7.43 )HCO -3 = 36 meq / L ( 21-30 )pco2 = 48 มิลลิเมตรปรอท ( 36-44 )คำถาม1 . กรด - ด่างโรคอะไรหลังจากอาเจียน 2 วัน ? วิธีไม่อาเจียนเพราะกรด - ด่างนี้โรค ?2 . ทำไมความดันลดลง patient'sblood ? ผลอะไรจะเธอลดลง ความดันโลหิตคาดว่าจะมีเรนินแองจิโอเทนซิน aldosterone ระบบ ?3 . สิ่งที่มีผลได้ของผู้ป่วยและของเหลว ( ecf ) ปริมาณหดตัวได้ เรื่อง กรด - เบสของเธอสถานะ ?4 . ทำไมผู้ป่วย ' K + เลือดที่ความเข้มข้นต่ำมาก ( ระบุสามกลไกที่ อาจ มีส่วนไฮโปคาลีเมียเธอ )