Background A challenge in intensive

Background A challenge in intensive obesity treatment is making care scalable. Little is known about whether the outcome of physician-directed weight loss treatment can be improved by adding mobile technology.

Methods We conducted a 2-arm, 12-month study (October 1, 2007, through September 31, 2010). Seventy adults (body mass index >25 and ≤40 [calculated as weight in kilograms divided by height in meters squared]) were randomly assigned either to standard-of-care group treatment alone (standard group) or to the standard and connective mobile technology system (+mobile group). Participants attended biweekly weight loss groups held by the Veterans Affairs outpatient clinic. The +mobile group was provided personal digital assistants to self-monitor diet and physical activity; they also received biweekly coaching calls for 6 months. Weight was measured at baseline and at 3-, 6-, 9-, and 12-month follow-up.

Results Sixty-nine adults received intervention (mean age, 57.7 years; 85.5% were men). A longitudinal intent-to-treat analysis indicated that the +mobile group lost a mean of 3.9 kg more (representing 3.1% more weight loss relative to the control group; 95% CI, 2.2-5.5 kg) than the standard group at each postbaseline time point. Compared with the standard group, the +mobile group had significantly greater odds of having lost 5% or more of their baseline weight at each postbaseline time point (odds ratio, 6.5; 95% CI, 2.5-18.6).

Conclusions The addition of a personal digital assistant and telephone coaching can enhance short-term weight loss in combination with an existing system of care. Mobile connective technology holds promise as a scalable mechanism for augmenting the effect of physician-directed weight loss treatment.

Trial Registration clinicaltrials.gov Identifier: NCT00371462

Intensive multicomponent behavioral treatment produces clinically significant weight loss (>5% of initial body weight) in overweight and obese adults.1,2 The US Preventive Services Task Force recommends intensive behavioral treatment for all obese adults, citing evidence that more contact within the first year produces greater weight loss.3 Treatment involves behavioral self-management activities, such as setting weight loss goals, self-monitoring, improving diet and physical activity, addressing barriers to change, and strategizing how to maintain lifestyle changes.4,5

A challenge to obesity management is the need to implement access to intensive treatment within existing systems of care. Many physicians describe lack of time and training as barriers to providing behavioral treatment.6 The Institute of Medicine suggests that interprofessional health care teams have the diverse expertise needed for integrated care.7 However, recent evidence suggests that intensive lifestyle interventions may not need to be performed in person. Among patients referred from primary care practices, Appel and colleagues8 demonstrated that telephone- and Internet-based treatment produced weight loss comparable to an in-person intervention. Hybrid interventions that use technology and remote intervention components to augment existing in-person treatment programs could prove readily scalable. We tested the additive benefit of augmenting a system-wide group obesity program with a connective technology system that provided mobile decision support (ie, calorie and activity feedback). The technology allowed participants to transmit data to a behavioral coach who monitored their uploads and provided scheduled telephone coaching.

Self-monitoring of diet and physical activity is associated with weight loss success9 and can be performed conveniently using handheld devices.10- 12 Mobile devices afford in-the-moment decision support by enabling users to check the energy value of foods and activities and track energy balance in real time.13,14 Studies15,16 of technology-supported weight loss interventions indicate that digital tools are more effective and acceptable to participants when they supplement rather than replace contact with human interventionists. Therefore, the current trial tested whether a connective mobile technology system, telephone coaching, and the standard-of-care obesity treatment improved weight loss outcomes compared with standard-of-care group obesity treatment alone. The standard of care was the MOVE! group weight loss program, offered at all Veterans Affairs (VA) medical centers.17

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง A ท้าทายในการรักษาโรคอ้วนแบบเร่งรัดจะทำให้การดูแลปรับสเกล น้อยมีชื่อเสียงเกี่ยวกับว่าผลของการรักษาสูญเสียน้ำหนักแพทย์โดยตรงสามารถปรับปรุงโดยเพิ่มเทคโนโลยีมือถือวิธีที่เราดำเนินการ 2 แขน 12 เดือนเรียน (1 ตุลาคม 2007 ผ่าน 31 กันยายน 2010) เซเว่นตี้ผู้ใหญ่ (ดัชนีมวลกาย > 25 และ ≤40 [คำนวณเป็นน้ำหนักเป็นกิโลกรัมหาร ด้วยส่วนสูงเมตรลอการิทึม]) ได้ถูกกำหนดกลุ่มมาตรฐานดูแลรักษาเพียงอย่างเดียว (มาตรฐานกลุ่ม) หรือระบบผ่า และมาตรฐานเทคโนโลยีโทรศัพท์เคลื่อน (+ กลุ่มโมบาย) ผู้เข้าร่วมเข้าร่วมกลุ่มขาดทุนน้ำหนัก biweekly ที่จัดขึ้น โดยคลินิกผู้ป่วยนอกกิจการทหารผ่านศึก การ + กลุ่มโมบายให้ผู้ช่วยดิจิตอลส่วนบุคคลเพื่อตรวจสอบอาหารและกิจกรรมทางกายภาพ ตัวเอง พวกเขายังรับโทร biweekly ฝึกอบรม 6 เดือน มีวัดน้ำหนัก ที่พื้นฐาน และ 3, 6- 9- และติดตามผล 12 เดือนผลการแทรกแซงของผู้ใหญ่รับ Sixty-nine (หมายถึง อายุ 57.7 ปี 85.5% ได้ถูกคน) การวิเคราะห์จุดประสงค์การรักษาระยะยาวที่ระบุที่ + กลุ่มโทรศัพท์มือถือสูญหายเฉลี่ยของ 3.9 กิโลกรัมเพิ่มเติม (แทนน้ำหนัก 3.1% เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม 95% CI, 2.2-5.5 กิโลกรัม) มากกว่ากลุ่มมาตรฐานที่แต่ละจุดเวลา postbaseline เมื่อเทียบกับกลุ่มมาตรฐาน การ + กลุ่มโมบายมีโอกาสมากกว่าอย่างมากมีการสูญเสียน้ำหนักพื้นฐานของพวกเขาในแต่ละจุดเวลา postbaseline (อัตราส่วนราคาต่อรอง 6.5, 95% CI, 2.5-18.6) อย่างน้อย 5%บทสรุปแห่งผู้ช่วยดิจิตอลส่วนตัวและโทรศัพท์ฝึกสามารถเพิ่มน้ำหนักระยะสั้นร่วมกับระบบที่มีอยู่ของ เทคโนโลยีการเชื่อมต่อโทรศัพท์มือถือถือสัญญาเป็นกลไกปรับสเกลสำหรับผลของการรักษาสูญเสียน้ำหนักแพทย์กำกับอีกClinicaltrials.gov ลงทะเบียนทดลองใช้รหัส: NCT00371462รักษาพฤติกรรมคอร์ multicomponent สร้างน้ำหนักลดอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก (> 5% ของน้ำหนักเริ่มต้น) ในภาวะ และอ้วน adults.1,2 สหรัฐอเมริกาป้องกันบริการงานแรงแนะนำให้รักษาพฤติกรรมคอร์ทั้งหมดผู้ใหญ่อ้วน อ้างหลักฐานว่า ติดต่อเพิ่มเติมภายในปีแรกผลิต loss.3 น้ำหนักมากกว่ารักษากิจกรรมพฤติกรรมการจัดการตนเอง การตั้งน้ำหนักสูญเสียเป้าหมาย การตรวจสอบตนเอง ปรับปรุงอาหารและกิจกรรมทางกายภาพที่เกี่ยวข้อง แก้ปัญหาอุปสรรคการเปลี่ยนแปลง และ strategizing วิธีรักษาชีวิต changes.4,5ต้องการเข้าถึงการรักษาแบบเร่งรัดภายในระบบที่มีอยู่ของความท้าทายกับการจัดการโรคอ้วนได้ ไม่มีเวลาอธิบายมากแพทย์ และฝึกอบรมเป็นอุปสรรคเพื่อให้สถาบันการแพทย์แนะนำว่า ทีมสุขภาพ interprofessional มีความเชี่ยวชาญหลากหลายที่จำเป็นสำหรับการรวม care.7 ไร treatment.6 พฤติกรรม หลักฐานล่าสุดแนะนำว่า ชีวิตเร่งรัดมาตรการอาจไม่จำเป็นต้องปฏิบัติใน นี่อ้างอิงจากแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย Appel และ colleagues8 แสดงว่า ใช้โทรศัพท์ และอินเทอร์เน็ตการรักษาผลิตน้ำหนักเทียบได้กับการแทรกแซงของบุคคล งานวิจัยแบบผสมผสานที่ใช้เทคโนโลยีและคอมโพเนนต์ระยะไกลแทรกแซงเพื่อเพิ่มโปรแกรมการรักษาในคนที่มีอยู่ สามารถพิสูจน์พร้อมปรับสเกล เราทดสอบประโยชน์ของ additive ของอีกโปรแกรมระบบกลุ่มโรคอ้วน ด้วยระบบเทคโนโลยีที่เชื่อมต่อที่สนับสนุนการตัดสินใจเคลื่อน (ie แคลอรี่และกิจกรรมข้อเสนอแนะ) เทคโนโลยีได้เข้าร่วมในการส่งข้อมูลรถพฤติกรรมที่ตรวจสอบโฆษณาของพวกเขา และให้บริการโทรศัพท์ตามกำหนดการฝึกSelf-monitoring of diet and physical activity is associated with weight loss success9 and can be performed conveniently using handheld devices.10- 12 Mobile devices afford in-the-moment decision support by enabling users to check the energy value of foods and activities and track energy balance in real time.13,14 Studies15,16 of technology-supported weight loss interventions indicate that digital tools are more effective and acceptable to participants when they supplement rather than replace contact with human interventionists. Therefore, the current trial tested whether a connective mobile technology system, telephone coaching, and the standard-of-care obesity treatment improved weight loss outcomes compared with standard-of-care group obesity treatment alone. The standard of care was the MOVE! group weight loss program, offered at all Veterans Affairs (VA) medical centers.17

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เบื้องหลังความท้าทายในการรักษาโรคอ้วนที่เข้มข้นทำให้การดูแลด้านเทคนิค เป็นที่รู้จักกันเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับว่าผลของการสูญเสียน้ำหนักการรักษาแพทย์โดยตรงสามารถปรับปรุงโดยการเพิ่มเทคโนโลยีมือถือ

วิธีที่เราดำเนินการ 2-arm เรียน 12 เดือน ( 1 ตุลาคม 2550 ถึงวันที่ 31 กันยายน 2010 )ผู้ใหญ่เจ็ดสิบ ( ดัชนีมวลกาย > 25 และ≤ 40 [ คำนวณน้ำหนักเป็นกิโลกรัมหารด้วยส่วนสูงเป็นเมตรยกกำลังสอง ) มีวัตถุประสงค์เพื่อดูแลมาตรฐานของกลุ่มการรักษาเพียงอย่างเดียว ( กลุ่มมาตรฐาน ) หรือ มาตรฐานและตัวระบบเทคโนโลยีโทรศัพท์มือถือ ( Mobile กลุ่ม ) เข้าร่วมประชุมรายปักษ์การสูญเสียน้ำหนักกลุ่มที่จัดโดยฝ่ายกิจการทหารผ่านศึกในผู้ป่วยนอกคลินิกกลุ่มโทรศัพท์มือถือผู้ช่วยดิจิตอลส่วนตัว เพื่อจัดกิจกรรมอาหารการตรวจสอบตนเองและทางกายภาพ พวกเขายังได้รับการฝึกรายปักษ์เรียกร้องให้ 6 เดือน น้ำหนักวัดที่ 0 และ 3 - 6 - 9 - 12 เดือน และติดตาม

ผลหกสิบเก้าผู้ใหญ่ได้รับการแทรกแซง ( หมายถึง อายุ 65 ปี ร้อยละ 85.5 เป็นผู้ชาย )ความตั้งใจที่จะรักษาและการวิเคราะห์ พบว่า กลุ่มมือถือหายหมายถึง 3.9 กิโลกรัม ( หรือ 3.1% มากกว่าการสูญเสียน้ำหนักเมื่อเทียบกับการควบคุมกลุ่ม ; 95% CI , 2.2-5.5 กิโลกรัม ) สูงกว่ากลุ่ม postbaseline เวลามาตรฐานในแต่ละจุด เมื่อเทียบกับ กลุ่มมาตรฐานกลุ่มโทรศัพท์มือถือ มีอัตราต่อรองอย่างมีนัยสำคัญมากกว่ามีหายไป 5% หรือมากกว่าน้ำหนักพื้นฐานของพวกเขาในแต่ละ postbaseline จุด ( Odds Ratio , 6.5 ; 95% CI , 2.5-18.6 ) .

สรุปนอกเหนือจากผู้ช่วยดิจิตอลส่วนบุคคลและโทรศัพท์ฝึกสามารถเพิ่มการสูญเสียน้ำหนักในระยะสั้นในการรวมกันกับระบบที่มีอยู่ของการดูแลเทคโนโลยีเชื่อมต่อมือถือถือสัญญาเป็นกลไกที่ยืดหยุ่นเพื่อยกระดับผลของแพทย์กำกับการรักษาลดน้ำหนัก

การลงทะเบียนทดลองใช้ clinicaltrials.gov ผลงานวิจัย nct00371462

เข้มข้นรักษาทางการแพทย์ที่สำคัญองค์ประกอบพฤติกรรมผลิตการสูญเสียน้ำหนัก ( > 5% ของน้ำหนักตัวเริ่มต้น ) อ้วน และผู้ใหญ่ตุ๊ ที่ 1