Prevention of ARF Primary preventio

Prevention of ARF

Primary prevention of ARF, in the absence of a vaccine (see Box 1, p22), depends on prevention, early identification and rapid treatment of GAS pharyngitis. Identified modifiable risk factors for ARF are poverty, overcrowding, malnutrition and maternal education level and employment. (6) Risk factors associated with the spread of GAS are shown in figure 1 (see p21). In recent years, community-based, nurse-led programmes for screening and treatment of at-risk populations have demonstrated success at lowering rates of GAS infection and increasing treatment. It is also important to raise community awareness of the serious consequences of untreated GAS pharyngitis. (13)

Secondary prevention

Once a person has been diagnosed with ARF, the objective is to prevent further GAS pharyngitis infections. For this reason, the use of prophylactic penicillin (via intramuscular injection, administered every 28 days) is recommended. Use of prophylactic penicillin is associated with an 87-96 per cent reduction in ARF recurrence, a 71-91 per cent reduction in GAS pharyngitis and may also reduce severity and mortality of RHD. (15)
Box 2. Penicillin--injection therapy for rheumatic disease

PENICILLIN--THE recommended drug to treat acute rheumatic
fever--was the first antibiotic to be used in clinical practice. It
was discovered in the 1920s, although not used to treat patients
until 1940. Penicillin is a narrow-spectrum antibiotic, acting only
on aerobic Gram-positive bacteria. It is classed as a beta-lactam
antibiotic, which refers to a ring in the chemical structure of
penicillin and similar antibiotics, which allows the drug to bind
to and act upon its target in the bacterial cell.

Gram-positive bacteria have no outer membrane, which leaves exposed
the layer of peptidoglycan molecules that make up the rigid cell
wall. When penicillin encounters a Gram-positive bacterium, the
drug binds to a receptor (the penicillin-binding protein) and
inhibits assembly of the peptidoglycan wall. Loss of cell wall
structure causes the bacterial cell to burst (lysis), making
penicillin a bacteriocidal antibiotic.

Penicillin resistance occurs when the bacterial species either
modifies the penicillin-binding protein so the drug cannot bind to
its target, or synthesises an enzyme (beta-lactamase) that destroys
the drug before it can act. GAS has not shown resistance to
penicillin. Sometimes treatment failure occurs where there is poor
infiltration of the drug into cells in which GAS is latent.

Benzylpenicillin (penicillin G) is the original form of penicillin.
It is very poorly absorbed orally because it is affected by stomach
acid (acid labile) so it must be given by intravenous or
intramuscular injection. Benzathine benzylpenicillin G is the
recommended form for long-term therapy in prophylaxis of ARF and
RHD. This form of the drug has an attached molecule that delays
absorption, and provides a steady concentration of the drug in the
plasma for up to
four weeks.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ป้องกันของ ARF ป้องกันหลักของ ARF ในกรณีมีวัคซีน (ดู 1 กล่อง เท่า p 22), ขึ้นอยู่กับป้องกัน รหัสเริ่มต้น และรักษาอย่างรวดเร็วของแก๊ส pharyngitis ปัจจัยเสี่ยงสามารถแก้ไขได้ระบุสำหรับ ARF มีความยากจน overcrowding ขาดสารอาหาร และระดับการศึกษาของแม่ และการจ้างงาน (6) ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของก๊าซจะแสดงในรูปที่ 1 (ดู p21) ในปีที่ผ่านมา ชุมชน พยาบาลนำโปรแกรมสำหรับคัดกรองและการรักษาของประชากรมีความเสี่ยงได้แสดงประสบความสำเร็จในการลดราคาของการติดแก๊ส และเพิ่มการรักษา เป็นสิ่งที่สำคัญจิตสำนึกชุมชนโค้ดล pharyngitis แก๊สไม่ถูกรักษาอย่างจริงจัง (13) ป้องกันรอง เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยกับ ARF วัตถุประสงค์คือเพื่อ ป้องกันการติดเชื้อ pharyngitis ก๊าซ ด้วยเหตุนี้ การใช้ยาเพนนิซิลลินทาน (ผ่านฉีดบาดทะยักจาก จัดการทุก 28 วัน) แนะนำ การใช้ยาเพนนิซิลลินทานที่สัมพันธ์กับการลดลงร้อยละ 87-96 เกิด ARF การลดลงร้อยละ 71-91 แก๊ส pharyngitis และอาจจะลดความรุนแรงและการตายของ RHD (15)กล่อง 2 ยาเพนนิซิลลิน - ฉีดรักษาโรค rheumaticยาเพนนิซิลลิน - ยาแนะนำในการรักษารูมาติกเฉียบพลันไข้ - มียาปฏิชีวนะตัวแรกที่จะใช้ในคลินิก มันค้นพบในปี 1920 แม้ว่าไม่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยจน ๒๔๘๓ ยาเพนนิซิลลินจะเป็นยาปฏิชีวนะสเปกตรัมแคบ ทำหน้าที่เท่านั้นในแบคทีเรียแอโรบิก มันเป็น classed เป็นรุ่น beta-lactamยาปฏิชีวนะ ซึ่งหมายถึงวงแหวนในโครงสร้างทางเคมีของยาเพนนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่คล้ายกัน ซึ่งช่วยให้ยาผูกการทำตามเป้าหมายที่กำหนดในเซลล์แบคทีเรียแบคทีเรียไม่นอกเมมเบรน ออกซึ่งสัมผัสได้ชั้นของโมเลกุลเปบทิโดไกลแคนที่สร้างเซลล์แข็งผนัง เมื่อยาเพนนิซิลลินพบแบคทีเรียเป็นแบคทีเรียแกรมบวก การยา binds กับตัวรับ (รวมยาเพนนิซิลลินโปรตีน) และยับยั้งประกอบผนังเปบทิโดไกลแคน สูญเสียผนังเซลล์โครงสร้างทำให้เซลล์แบคทีเรียจะระเบิด (lysis), ทำยาเพนนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะ bacteriocidalยาเพนนิซิลลินต้านทานเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียสายพันธุ์ใดปรับเปลี่ยนการรวมยาเพนนิซิลลินโปรตีนเพื่อยาเสพติดไม่สามารถผูกกับเป้าหมายที่กำหนด หรือ synthesises เป็นเอนไซม์ (เบต้า-lactamase) ที่ทำลายยาก่อนจึงจะสามารถดำเนินการ ก๊าซได้แสดงความต้านทานต่อยาเพนนิซิลลินการ บางครั้งเกิดจากความล้มเหลวในการรักษาไม่ดีแทรกซึมของยาเข้าไปในเซลล์ซึ่งก๊าซจะแฝงอยู่Benzylpenicillin (ยาเพนนิซิลลิน G) เป็นรูปแบบเดิมของยาเพนนิซิลลินมันจะไม่ดีมากดูดเนื้อหาเนื่องจากมันจะมีผลต่อกระเพาะอาหารกรด (labile) ดังนั้นต้องได้รับ โดยการฉีด หรือฉีดบาดทะยักจาก Benzylpenicillin เบนซาที G เป็นการแนะนำแบบฟอร์มการรักษาระยะยาวใน prophylaxis ของ ARF และRHD นี้รูปแบบของยามีโมเลกุลที่แนบความล่าช้านั้นดูดซึม อัน steady เข้มข้นของยาในการพลาสม่าสำหรับขึ้นสัปดาห์ที่ 4

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การป้องกัน ARF ป้องกันหลักของ ARF ในกรณีที่ไม่มีการฉีดวัคซีน (ดู 1 Box, p22) ขึ้นอยู่กับการป้องกันตัวแรกและการรักษาอย่างรวดเร็วของ GAS อักเสบ ระบุแก้ไขปัจจัยเสี่ยงสำหรับสุนัขที่มีความยากจนความแออัดยัดเยียด, การขาดสารอาหารและระดับการศึกษาของมารดาและการจ้างงาน (6) ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของก๊าซจะแสดงในรูปที่ 1 (ดู p21) ในปีที่ผ่านมาชุมชนตามโปรแกรมพยาบาลนำในการคัดกรองและการรักษาของประชากรที่มีความเสี่ยงได้แสดงให้เห็นความสำเร็จในการลดอัตราการติดเชื้อ GAS และการรักษาที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างความตระหนักของชุมชนผลกระทบอย่างรุนแรงจากการอักเสบ GAS ได้รับการรักษา (13) การป้องกันรองเมื่อคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีสุนัข, วัตถุประสงค์คือการป้องกันการติดเชื้ออักเสบ GAS เพิ่มเติม ด้วยเหตุนี้การใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค (ผ่านการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, ยาทุก 28 วัน) ขอแนะนำ การใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องกับการลดลงร้อยละ 87-96 ในการกำเริบ ARF, ลดลงร้อยละ 71-91 ใน pharyngitis GAS และอาจจะลดความรุนแรงและการเสียชีวิตของ RHD (15) กล่อง 2. Penicillin - การรักษาด้วยการฉีดสำหรับโรคไขข้อPENICILLIN - ยาเสพติดแนะนำให้ใช้รักษาโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันมีไข้ - เป็นครั้งแรกที่ยาปฏิชีวนะเพื่อนำไปใช้ในทางคลินิก มันถูกค้นพบในปี ค.ศ. 1920 แม้ว่าจะไม่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยจนกระทั่งปี 1940 Penicillin เป็นยาปฏิชีวนะแคบสเปกตรัมทำหน้าที่เพียงแบคทีเรียแกรมบวกแอโรบิก มันถูกจัดว่าเป็นเบต้า lactam ยาปฏิชีวนะซึ่งหมายถึงแหวนในโครงสร้างทางเคมีของยาปฏิชีวนะและยาปฏิชีวนะที่คล้ายกันซึ่งจะช่วยให้ยาเสพติดที่จะผูกไปและดำเนินการตามเป้าหมายในเซลล์ของแบคทีเรีย. แบคทีเรียแกรมบวกไม่มีเยื่อหุ้มชั้นนอก ซึ่งใบสัมผัสชั้นโมเลกุลของ peptidoglycan ที่ทำขึ้นเซลล์แข็งผนัง เมื่อยาปฏิชีวนะพบแบคทีเรียแกรมบวก, ยาเสพติดผูกกับตัวรับ (โปรตีน penicillin ผูกพัน) และยับยั้งการชุมนุมของผนัง peptidoglycan การสูญเสียของผนังเซลล์โครงสร้างที่ทำให้เกิดเซลล์ของแบคทีเรียที่จะออกมา (สลาย) ทำให้ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อ. ต้านทาน Penicillin เกิดขึ้นเมื่อสายพันธุ์แบคทีเรียทั้งปรับเปลี่ยนโปรตีน penicillin ผูกพันเพื่อให้ยาเสพติดไม่สามารถผูกกับเป้าหมายของตนหรือสังเคราะห์เอนไซม์ (เบต้า -lactamase) ที่ทำลายยาเสพติดก่อนที่จะสามารถทำหน้าที่ GAS ไม่ได้แสดงความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ บางครั้งการรักษาล้มเหลวที่เกิดขึ้นที่มีความยากจนการแทรกซึมของยาเสพติดเข้าสู่เซลล์ซึ่งเป็นก๊าซที่แฝง. benzylpenicillin (penicillin G) เป็นรูปแบบเดิมของยาปฏิชีวนะ. จะถูกดูดซึมได้ไม่ดีมากปากเปล่าเพราะมันเป็นผลมาจากกระเพาะอาหารกรด (กรดคงที่) ดังนั้น มันจะต้องได้รับโดยทางหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ BENZATHINE benzylpenicillin G เป็นรูปแบบที่แนะนำสำหรับการรักษาในระยะยาวในการป้องกันโรคของสุนัขและRHD รูปแบบของยาเสพติดนี้มีโมเลกุลที่แนบมาที่ล่าช้าการดูดซึมและให้ความเข้มข้นของยาเสพติดอย่างต่อเนื่องในพลาสม่าได้ถึงสี่สัปดาห์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การป้องกันของ ARF

การป้องกันหลักของอาเซียนในการขาดงานของวัคซีน ( ดูที่กล่อง 1 , p22 ) ขึ้นอยู่กับการป้องกันตัวแรกและรวดเร็วการรักษาเกี่ยวกับคอหอยก๊าซ การระบุปัจจัยเสี่ยงที่เข้าร่วมมีความยากจน ความแออัด ภาวะทุพโภชนาการ และ ระดับการศึกษาของมารดา และการจ้างงาน ( 6 ) ปัจจัยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของก๊าซจะถูกแสดงในรูปที่ 1 ( ดูความแปรปรวนทางอารมณ์ )ในปีล่าสุด , ชุมชน , พยาบาลนำโปรแกรมการคัดกรองและการรักษาของประชากรกลุ่มเสี่ยง ได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการลดอัตราการติดเชื้อ ก๊าซ และการรักษา ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะเพิ่มความตระหนักของชุมชนร้ายแรงของคอหอยอักเสบก๊าซดิบ ( 13 )

รองการป้องกัน

เมื่อคนได้รับการวินิจฉัยกับเอ็มโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อคอหอยอักเสบก๊าซเพิ่มเติม ด้วยเหตุผลนี้ การใช้ยาป้องกันโรคเพ็นนิซิลิน ( ผ่านการฉีด ฉีดผู้ทุก 28 วัน ) แนะนำ การใช้ยาป้องกันโรคเพ็นนิซิลิน เกี่ยวข้องกับ 87-96 ต่อการลดลงร้อยละในการเข้าร่วมเป็น 71-91 ต่อการลดลงร้อยละในคอหอยอักเสบก๊าซและอาจลดความรุนแรงและอัตราการตายของ rhd . ( 15 )
2 กล่อง .การรักษาสำหรับโรคไขข้อ -- ฉีดเพนนิซิลิน

เพนนิซิลลิน -- แนะนำยาเพื่อรักษาอาการโรคไขข้อไข้
-- เป็นครั้งแรกที่ยาปฏิชีวนะเพื่อใช้ในคลินิกปฏิบัติ มัน
ถูกค้นพบในปี ค.ศ. 1920 แม้ว่าไม่ใช้รักษาผู้ป่วย
จนถึง ค.ศ. เพนิซิลินเป็นยาปฏิชีวนะสเปกตรัมแคบ , การแสดงเท่านั้น
ในแอโรบิกกรัมบวกแบคทีเรีย มันเป็น classed เป็นเบต้า lactam
ยาปฏิชีวนะซึ่งหมายถึงแหวนในโครงสร้างทางเคมีของ
เพนนิซิลลิน และ ยาปฏิชีวนะ ที่คล้ายกัน , ซึ่งจะช่วยให้ยาที่จะผูก
และทำตามเป้าหมายในเซลล์แบคทีเรียกรัมบวกแบคทีเรีย .

ไม่มีเยื่อหุ้มชั้นนอก ซึ่งใบเปิดเผย
ชั้นของเปปติโดไกลแคนโมเลกุลที่ทำให้ผนังเซลล์
แข็ง เมื่อ penicillin พบกรัมบวกแบคทีเรีย
ยาผูกกับตัวรับ ( เพนนิซิลินโปรตีน ) และ
ยับยั้งการชุมนุมของแอนติไฮโดรเจนผนัง ความเสียหายของโครงสร้างผนัง
เซลล์ทำให้เซลล์แบคทีเรียแตก ( ผลิต ) , ทำ
เพนิซิลลินยาปฏิชีวนะศึกษา

เพนนิซิลลินต้านทานเกิดขึ้นเมื่อเชื้อแบคทีเรียชนิดเหมือนกัน
ปรับเปลี่ยนยาโปรตีน ดังนั้นยาไม่สามารถใช้
ของเป้าหมายหรือ synthesises เอนไซม์ ( เบต้าแลคตาเมส ) ทำลาย
ยาก่อนที่จะสามารถแสดงได้ แก๊สไม่แสดงความต้านทานต่อ
เพนนิซิลลิน บางครั้งการรักษาความล้มเหลวเกิดขึ้นที่ไหนมีการแทรกซึมน่าสงสาร
ของยาเข้าสู่เซลล์ ซึ่งก๊าซที่แฝง

เบนซิลเพนิซิลลิน ( penicillin G ) เป็นรูปแบบเดิมของเพนิซิลิน .
มันมากไม่ดีดูดปากเปล่าเพราะได้รับผลกระทบจากท้อง
กรด ( acid ที่ ) ดังนั้นจึงต้องให้โดยการฉีดหรือ
. เบนซาทีนแพร่สะพัดเป็น
แนะนำรูปแบบเพื่อการบำบัดระยะยาวในการป้องกันโรคของ ARF และ
M protein . รูปแบบของยาที่มีโมเลกุลที่แนบมาล่าช้า
การดูดซึม และมีปริมาณคงที่ของยาในพลาสมาถึง

4 สัปดาห์