An environment that facilitates independence
and choice, allowing freedom of movement and providing
opportunities for social contact and physical
Sue Hahn
T
he number of people with dementia worldwide
continues to rise and in the UK is estimated at
800000. Of people living in care homes, 80% are
believed to have dementia (Alzheimer’s Society, 2014).
At least one behavioural and psychological symptom
of dementia (BPSD) is experienced by approximately
90% of people with the condition (Barbosa et al,
2014). BPSD include psychotic symptoms, agitation
such as motor restlessness, shouting and anxiety, and
mood disorders including depression, apathy and
hyperactivity (Alzheimer’s Society, 2014)
High levels of antipsychotic medications continue
to be prescribed to up to one in six people with
dementia in nursing homes (Guthrie et al, 2010)
despite side-effects being recorded repeatedly, and
these medications being contraindicated in the treatment
of BPSD. Considering the distress and difficulty
BPSD causes for people with dementia and their carers,
a variety of approaches and interventions are
needed to ensure appropriate and individual care is
given (Brodaty et al, 2003).
NHS Protect (2013) emphasises that there is ‘always
a cause of clinical related challenging behaviour’.
Considering this, attention should be paid to the
Abstract
Given the rise in the global number of people with dementia, the need for
interventions to reduce the behavioural and psychological symptoms of
dementia (BPSD) is ever present. This paper explores the evidence for the
effectiveness of two non-pharmacological approaches; doll therapy and
environment modification, to reduce behavioural and psychological
symptoms of dementia. The evidence base is relatively weak owing to the
small number of studies on this topic and the lack of rigor of the
methodologies used. Despite this, the outcome from the studies reviewed
generally supports the use of both interventions for reducing BPSD in
people with dementia.
Key Words Dementia, psychological, behavioural, doll therapy, environment
Author Sue Hahn
Correspondence suehahn@marbrook.co.uk
Accepted 30 October 2014
This article has been subject to double-blind peer review.
review
British Journal of Neuroscience Nursing February/March 2015 Vol 11 No 1 17
© 2015 MA Healthcare Ltd
before publishing their suggestions for designing and
managing care homes for people with dementia. The
homes ranged in size consisting of three nursing,
three residential and one dual registered home. The
authors make a number of suggestions which integrate
the design of the care home with policies and
procedures to provide a holistic and person-centred
approach. This study emphasises the need to ensure
the environmental design supports the culture of the
person with dementia.
Warner (2000) suggests that Alzheimer’s is not a
disease of the home but of the mind, and consequently
architecture is not a cure. Nevertheless, if environment
modifications are used in conjunction with the
care provided, it may lessen problems for the person
with dementia and their carers.
There is a need for further research with larger samples
to provide evidence-based insight into the impact
of environment modification in dementia. This will
increase understanding of the difference these changes
make alone, and in conjunction with adapting attitudes
and approaches to dementia care.
Doll therapy
Doll therapy is described as a dynamic intervention
between the older adult, the doll, and other people, to
achieve benefits including improved communication,
social connectedness, calming effects and a reduction in
socially inappropriate behaviours (Alander et al, 2013).
Doll therapy has attracted controversy in the past and
has been accused of infantilising the older adult, but a
recent study by Alander et al (2013) concluded that
despite some ethical concerns, the benefits to the individual
and carers is evident. The ethical considerations
centre around dignity, age appropriateness and whether
the person with dementia is being lead to believe
that the doll is a real baby. Andrew (2006) states that
the therapeutic benefits come from the belief that the
doll is a baby and that this should be reinforced. This
is not the same as presenting the doll as a baby, but to
follow the lead of the person. Andrew (2006) describes
how verbal or physical abuse, agitation and emotional
outbursts can be humiliating for the person with
dementia, and if doll therapy reduces this and provides
comfort, dignity is preserved.
Although the introduction of dolls into care environments
has been evident and written about for a
number of years (Ehrenfeld and Bergman, 1995), it
remains a subject of little systematic research. The
Newcastle Challenging Behaviour Service has undertaken
a systematic investigation into the impact of doll
therapy, publishing guidelines on the introduction and
use of dolls. They used clinical observations to establish
their findings, and found that 69% of care staff
reported benefits to residents’ wellbeing after the dolls
were introduced (Mackenzie et al, 2007).
Ellingford et al (2007) carried out an audit of case
notes of residents in four care homes 3 months before
stimulation may lead to reduced anxiety, greater occupation
and reduced BPSD.
สภาพแวดล้อมที่อำนวยความสะดวกความเป็นอิสระ
และทางเลือกที่ช่วยให้เสรีภาพในการเคลื่อนไหวและการให้
โอกาสในการติดต่อทางสังคมและทางกายภาพ
ซูฮาห์น
T
เขาจำนวนของคนที่มีภาวะสมองเสื่อมทั่วโลก
ยังคงเพิ่มขึ้นและในสหราชอาณาจักรอยู่ที่ประมาณ
800,000 ของคนที่อาศัยอยู่ในบ้านดูแล 80% จะ
เชื่อว่าจะมีภาวะสมองเสื่อม (อัลไซเมสังคม 2014).
อย่างน้อยหนึ่งอาการพฤติกรรมและจิตใจ
ของภาวะสมองเสื่อม (BPSD) มีประสบการณ์โดยประมาณ
90% ของคนที่มีเงื่อนไข (แป, et al,
2014 ) BPSD รวมถึงอาการโรคจิตปั่นป่วน
เช่นกระสับกระส่ายมอเตอร์ตะโกนและความวิตกกังวลและ
ความผิดปกติของอารมณ์รวมทั้งภาวะซึมเศร้าไม่แยแสและ
สมาธิสั้น (อัลไซเมสังคม 2014)
ระดับสูงของยารักษาโรคจิตอย่างต่อเนื่อง
ที่จะกำหนดให้ได้ถึงหนึ่งในหกคนที่มี
ภาวะสมองเสื่อมในการพยาบาล บ้าน (Guthrie et al, 2010)
แม้จะมีผลข้างเคียงที่ถูกบันทึกซ้ำและ
ยาเหล่านี้ถูกห้ามใช้ในการรักษา
ของ BPSD พิจารณาความทุกข์และความยากลำบาก
BPSD ทำให้เกิดสำหรับคนที่มีภาวะสมองเสื่อมและผู้ดูแลของพวกเขา
มีความหลากหลายของวิธีการและการแทรกแซงจะ
จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลที่เหมาะสมและบุคคลที่
ได้รับ (Brodaty et al, 2003).
พลุกพล่านปกป้อง (2013) เน้นว่ามี 'เสมอ
สาเหตุของพฤติกรรมที่ท้าทายทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง '.
พิจารณานี้ความสนใจควรจะจ่ายให้
บทคัดย่อ
ที่ได้รับเพิ่มขึ้นในจำนวนของผู้คนทั่วโลกที่มีภาวะสมองเสื่อมที่จำเป็นสำหรับ
การแทรกแซงเพื่อลดอาการพฤติกรรมและจิตวิทยาของ
ภาวะสมองเสื่อม (BPSD) ที่เคยนำเสนอ . กระดาษนี้จะสำรวจหลักฐานสำหรับ
ประสิทธิภาพของสองวิธีที่ไม่ใช่ยา; ตุ๊กตาและการรักษาด้วย
การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเพื่อลดพฤติกรรมและจิตใจ
อาการของภาวะสมองเสื่อม หลักฐานเป็นที่ค่อนข้างอ่อนแอเนื่องจาก
จำนวนเล็ก ๆ ของการศึกษาในหัวข้อนี้และการขาดความแม่นยำของ
วิธีการที่ใช้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ผลจากการศึกษาการตรวจสอบ
โดยทั่วไปสนับสนุนการใช้การแทรกแซงทั้งการลด BPSD ใน
ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม.
คำสำคัญภาวะสมองเสื่อมจิตวิทยาพฤติกรรมบำบัดตุ๊กตาสภาพแวดล้อมที่
ผู้เขียนซูฮาห์น
จดหมาย suehahn@marbrook.co.uk
30 ตุลาคมได้รับการยืนยัน 2014
บทความนี้ได้รับอาจมีการเพียร์แบบ double-blind ทบทวน.
ทบทวน
วารสาร British Journal of Neuroscience พยาบาลกุมภาพันธ์ / มีนาคม 2015 ฉบับที่ 11 1 17
© 2015 ซาชูเซตส์เฮลท์แคร์ จำกัด
ก่อนที่จะเผยแพร่ข้อเสนอแนะของพวกเขาสำหรับการออกแบบและ
การจัดการดูแลบ้านสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม
บ้านมีขนาดประกอบด้วยสามพยาบาล
สามที่อยู่อาศัยและบ้านคู่ที่ลงทะเบียน
ผู้เขียนทำให้จำนวนของข้อเสนอแนะที่บูรณาการ
การออกแบบของบ้านการดูแลนโยบายและ
วิธีการที่จะให้คนแบบองค์รวมและเป็นศูนย์กลาง
วิธี การศึกษาครั้งนี้เน้นความจำเป็นที่จะต้องให้แน่ใจว่าการ
ออกแบบสิ่งแวดล้อมสนับสนุนวัฒนธรรมของ
คนที่มีภาวะสมองเสื่อม.
วอร์เนอร์ (2000) แสดงให้เห็นว่าอัลไซเมไม่ได้เป็น
โรคของบ้าน แต่ของจิตใจและทำให้
สถาปัตยกรรมไม่ได้รักษา แต่ถ้าสภาพแวดล้อมที่
มีการปรับเปลี่ยนมาใช้ร่วมกับ
การดูแลให้มันอาจช่วยลดปัญหาให้กับคนที่
มีภาวะสมองเสื่อมและผู้ดูแลของพวกเขา.
มีความจำเป็นสำหรับการวิจัยต่อกับกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่
ที่จะให้ข้อมูลเชิงลึกตามหลักฐานเข้าไปในผลกระทบ
ของการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อม การเป็นบ้า นี้จะ
เพิ่มความเข้าใจความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
ทำให้คนเดียวและร่วมกับการปรับทัศนคติ
และวิธีการในการดูแลภาวะสมองเสื่อม.
ตุ๊กตาการบำบัด
รักษาด้วยตุ๊กตาอธิบายว่าการแทรกแซงแบบไดนามิก
ระหว่างผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่าตุ๊กตาและคนอื่น ๆ ที่จะ
บรรลุผลประโยชน์รวมทั้ง การสื่อสารที่ดีขึ้น,
การเชื่อมโยงทางสังคมและผลกระทบที่สงบเงียบในการลด
พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมต่อสังคม (Alander et al, 2013).
การรักษาด้วยตุ๊กตาได้ดึงดูดความขัดแย้งในอดีตที่ผ่านมาและ
ได้รับการกล่าวหาว่า infantilising ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า แต่
การศึกษาล่าสุดโดย Alander et al, ( 2013) สรุปได้ว่า
แม้จะมีความกังวลเกี่ยวกับจริยธรรมบางผลประโยชน์ให้กับบุคคล
และผู้ดูแลที่เห็นได้ชัด การพิจารณาจริยธรรม
ศูนย์รอบศักดิ์ศรีความเหมาะสมอายุและไม่ว่าจะเป็น
คนที่มีภาวะสมองเสื่อมจะถูกนำไปสู่การเชื่อ
ว่าตุ๊กตาเป็นทารกจริง แอนดรู (2006) กล่าวว่า
ผลประโยชน์การรักษามาจากความเชื่อที่ว่า
ตุ๊กตาเป็นทารกและที่นี้ควรจะเสริม นี้
ไม่ได้เป็นเช่นเดียวกับการนำเสนอตุ๊กตาเป็นทารก แต่จะ
ทำตามนำของบุคคลที่ แอนดรู (2006) อธิบาย
วิธีการทางวาจาหรือทำร้ายร่างกายปั่นป่วนและอารมณ์
ระเบิดสามารถเป็นความอัปยศสำหรับคนที่มี
ภาวะสมองเสื่อมและถ้ารักษาด้วยตุ๊กตานี้จะช่วยลดและให้
ความสะดวกสบายศักดิ์ศรีถูกเก็บรักษาไว้.
แม้ว่าการเปิดตัวของตุ๊กตาในสภาพแวดล้อมการดูแล
ที่ได้รับการเห็นได้ชัดและ เขียนเกี่ยวกับ
จำนวนปี (Ehrenfeld และเบิร์กแมน, 1995) ก็
ยังคงเป็นเรื่องของการวิจัยอย่างเป็นระบบเล็ก ๆ น้อย ๆ
นิวคาสเซิบริการพฤติกรรมที่ท้าทายได้ดำเนิน
การตรวจสอบระบบเข้าไปในผลกระทบของตุ๊กตา
บำบัดเผยแพร่แนวทางในการแนะนำและการ
ใช้งานของตุ๊กตา พวกเขาใช้การสังเกตทางคลินิกที่จะสร้าง
การค้นพบของพวกเขาและพบว่า 69% ของพนักงานดูแล
รายงานผลประโยชน์ให้กับสุขภาพที่ดีของประชาชนหลังจากที่ตุ๊กตา
ได้รับการแนะนำ (แม็คเคนซี่, et al, 2007).
Ellingford, et al (2007) ดำเนินการตรวจสอบกรณีที่
บันทึกของ ที่อาศัยอยู่ในบ้านสี่ดูแล 3 เดือนก่อนที่จะ
กระตุ้นอาจนำไปสู่ความวิตกกังวลลดลงอาชีพมากขึ้น
และลดลง BPSD
การแปล กรุณารอสักครู่..

สภาพแวดล้อมที่สนับสนุนเอกราช
และทางเลือกที่ช่วยให้เสรีภาพในการเคลื่อนไหว และการให้โอกาสสำหรับการติดต่อทางสังคมและทางกายภาพ
T
ซูฮานเขาจํานวนคนสมองเสื่อมทั่วโลก
ยังคงเพิ่มขึ้นและใน UK ประมาณ
800000 . ของประชาชนในการดูแลบ้านเรือน 80%
เชื่อว่าความจำเสื่อม ( Alzheimer Society
2014 )อย่างน้อยหนึ่งอาการของโรคสมองเสื่อม และจิตพฤติกรรมศาสตร์
( bpsd ) มีประสบการณ์โดยประมาณ
90% ของคนที่มีสภาพ ( บาบอซ่า et al ,
2014 ) bpsd รวมถึงอาการทางจิต เช่น มอเตอร์เขย่า
restlessness ตะโกนและความวิตกกังวลและความผิดปกติ
อารมณ์รวมทั้งภาวะซึมเศร้า , ไม่แยแสและ
สมาธิสั้น ( อัลไซเมอร์สังคม 2014 )
.
ระดับสูงของโรคต่อไปจะกำหนดให้ถึงหนึ่งในหกคนด้วย
ภาวะสมองเสื่อมในบ้านพยาบาล ( Guthrie et al , 2010 ) แม้จะมีการบันทึกผลข้างเคียง
เหล่านี้ซ้ำๆ และโรคถูกห้ามในการรักษาของ bpsd
. พิจารณาความทุกข์และความยาก
bpsd สาเหตุคนสมองเสื่อมและผู้ดูแลของพวกเขา
หลากหลายแนวทาง และการแทรกแซงจะ
ต้องการเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสมและการดูแลส่วนบุคคล
ให้ ( brodaty et al , 2003 ) .
NHS ปกป้อง ( 2013 ) เน้นว่ามีเสมอ
สาเหตุของทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมท้าทาย ' .
พิจารณานี้ ควรให้ความสนใจกับนามธรรม
ได้รับการเพิ่มขึ้นในตัวเลขทั่วโลกของคนสมองเสื่อม , ต้องใช้มาตรการเพื่อลดพฤติกรรม
อาการของจิตโรคสมองเสื่อม ( bpsd ) จะยังคงอยู่ งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาประสิทธิภาพของหลักฐาน
2 ไม่ใช้วิธี การรักษาและการปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อม
ตุ๊กตา เพื่อลดพฤติกรรมและจิตใจ
อาการของโรคสมองเสื่อม หลักฐานฐานค่อนข้างอ่อนแอ เนื่องจาก
จำนวนเล็ก ๆของการศึกษาในหัวข้อนี้และการขาดแคลนของ
วิธีการใช้ แม้นี้ผลจากการศึกษาทบทวน
โดยทั่วไปสนับสนุนการใช้มาตรการทั้งลด bpsd ใน
คนสมองเสื่อม .
คำสำคัญที่เสื่อม จิตใจ พฤติกรรม ตุ๊กตาบำบัดสิ่งแวดล้อม
ติดต่อผู้เขียน ซู ฮาน suehahn @ marbrook . โดยเว็บไซต์ดังกล่าวยอมรับ 30 ตุลาคม 2014
บทความนี้ได้รับการช่วยทบทวน
) ทบทวน
อังกฤษวารสารการพยาบาลอายุรศาสตร์เดือนกุมภาพันธ์ / มีนาคม 2015 Vol 11 1 17
ดูแลสุขภาพจำกัดสงวนลิขสิทธิ์ 2015 มาก่อนที่จะเผยแพร่ข้อเสนอแนะของพวกเขาสำหรับการออกแบบและการจัดการดูแลบ้าน
สำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม
บ้านอยู่ในขนาดประกอบด้วยสามการพยาบาล ,
3 ที่อยู่อาศัยและหนึ่งคู่ ทะเบียนบ้าน
เขียนให้จำนวนของข้อเสนอแนะซึ่งรวม
การออกแบบของการดูแลบ้านกับนโยบาย และขั้นตอนการให้บริการแบบองค์รวมและ
คนเป็นศูนย์กลางการ การศึกษานี้เน้นต้องแน่ใจ
ออกแบบสิ่งแวดล้อมสนับสนุนวัฒนธรรมของคนความจำเสื่อม
.
วอร์เนอร์ ( 2000 ) แสดงให้เห็นว่าโรค Alzheimer ไม่ใช่
ของบ้าน แต่ของจิตใจ และจากนั้น
สถาปัตยกรรมไม่หาย แต่ถ้าสิ่งแวดล้อม
การแก้ไขจะถูกใช้ร่วมกับ
การดูแล มันอาจจะช่วยลดปัญหาคน
สมองเสื่อมและผู้ดูแลของพวกเขา .
ต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม ที่มีตัวอย่าง
ให้ตามความเข้าใจในผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมใน
ความจำเสื่อม นี้จะเพิ่มความเข้าใจของความแตกต่าง
ทำให้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เพียงอย่างเดียวและควบคู่กับการปรับทัศนคติและแนวทางการดูแลภาวะสมองเสื่อม
.
ตุ๊กตาตุ๊กตาบำบัดบำบัดอธิบายเป็นแบบไดนามิกระหว่างการแทรกแซง
แก่ผู้ใหญ่ ตุ๊กตา และบุคคลอื่น เพื่อให้เกิดประโยชน์ รวมทั้งปรับปรุง
การเชื่อมโยงทางสังคม การสื่อสาร และการลดผลกระทบทางสังคมในพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม (
alander et al ,
2013 )ตุ๊กตาบำบัดได้ดึงดูดการโต้เถียงในอดีต และถูกกล่าวหาว่า infantilising
พี่ผู้ใหญ่ แต่การศึกษาล่าสุดโดย alander et al ( 2013 ) สรุปว่า
แม้จะมีความกังวลบางอย่างจริยธรรม , ประโยชน์เพื่อบุคคล
และผู้ดูแลจะเห็นชัด การพิจารณาจริยธรรม
บริการศักดิ์ศรี อายุ ความเหมาะสม และไม่ว่า
คนสมองเสื่อม ถูกทำให้เชื่อ
ที่ตุ๊กตาเด็กจริง แอนดรูว์ ( 2006 ) ระบุว่า
ประโยชน์การรักษามาจากความเชื่อที่ว่า ตุ๊กตาทารก
และนี้ควรจะช่วย นี้
ไม่เหมือนกับการนำเสนอตุ๊กตาเหมือนเด็ก แต่
ตามนำของบุคคลที่ แอนดรูว์ ( 2006 ) อธิบาย
ว่าวาจาหรือทำร้ายร่างกาย การปั่นและ outbursts อารมณ์
สามารถทำให้คนที่
โรคสมองเสื่อมและถ้าตุ๊กตาบำบัดช่วยลดและให้
สบาย ศักดิ์ศรีที่ถูกรักษาไว้
แม้ว่าเบื้องต้นของตุ๊กตาในสภาพแวดล้อมการดูแล
ได้ชัดและเขียนสำหรับจำนวนของปีและ
ehrenfeld เบิร์กแมน , 1995 ) ,
ยังคงเรื่องของการวิจัยระบบเล็ก ๆน้อย ๆ
มีปัญหาบริการนิวคาสเซิลท้าทายพฤติกรรมอย่างเป็นระบบ ตรวจสอบผลกระทบของตุ๊กตา
บําบัดประกาศแนวทางในเบื้องต้นและ
ใช้ตุ๊กตา พวกเขาใช้สังเกตการณ์ทางคลินิกเพื่อสร้าง
ผลการวิจัยของพวกเขา และพบว่า 69% ของ
พนักงานดูแลรายงานประโยชน์เพื่อคุณภาพชีวิตของประชาชนหลังตุ๊กตา
แนะนำ ( แม็คเคนซี่ et al , 2007 ) .
ellingford et al ( 2007 ) ดำเนินการตรวจสอบคดี
บันทึกของผู้อยู่อาศัยในบ้าน 3 เดือน
4 ดูแลการกระตุ้นอาจนำไปสู่การลดความวิตกกังวล
อาชีพมากขึ้น และลด bpsd .
การแปล กรุณารอสักครู่..
