Large-scale epidemiological studies

Large-scale epidemiological studies have given us, for the first time, a detailed view about the current and lifetime prevalence of MDD. In what is probably the best of these studies in the United States (called the National Comorbidity Survey), the lifetime prevalence of MDD, as defined by the American Psychiatric Association's DSM-III-R criteria, was estimated at 17%. This same survey found that nearly 5% of the population reported meeting criteria for MDD in the last 30 days (Blazer et al. 1994). As has long been suspected, MDD is probably the most common of psychiatric disorders and, indeed, among the most common of major biomedical conditions in “first-world” countries such as the United States. Consensus, however, has not been reached about the single best estimate of population risk, as other studies have reported rates both substantially lower and somewhat higher than those reported in the National Comorbidity Survey. As is true in other areas of epidemiologic research, response patterns to interviews are sensitive to the specific wording of items, techniques used to motivate “effortful responding” and the organization of the assessment instrument.

The field of psychiatric epidemiology has identified a substantial list of putative risk factors for MDD. As in any nonexperimental subject, one difficulty has been to discriminate association from causation. Four risk factors stand out in the consistency of their association with MDD and the level of evidence suggesting that at least some of the association is indeed causal: gender, stressful life events, adverse childhood experiences, and certain personality traits. Across many studies, varying widely in time and place, women have been shown to be at consistently greater risk for MDD than men. In most studies, the ratio of prevalence rates in women to men has been in the range of 1.5 to 2.5. In the National Comorbidity Study, the lifetime prevalence of MDD in the US population was estimated to be 21.3% in women and 12.7% in men (Blazer et al. 1994). A wide range of environmental adversities such as job loss, marital difficulties, major health problems, and loss of close personal relationships are associated with a substantial increase in risk for the onset of MDD (Kessler 1997). A range of difficulties in childhood including physical and sexual abuse, poor parent-child relationships, and parental discord and divorce almost certainly increase the risk for MDD later in life. Certain kinds of personality traits appear to predispose to MDD, with the best evidence available for the trait termed “Neuroticism.” Neuroticism, first proposed by the British psychologist Eysenck, is a stable personality trait that reflects the predisposition to develop emotional upset under stress. A range of other risk factors has been proposed for MDD, although in general the evidence for the existence of a causal association is weaker. These would include low social class, urban residence, separated or divorced marital status, low levels of social support, and being in a more recently born age group. A recent WHO report (Murray and Lopez 1996) ranked depression as the fourth medical condition with the greatest disease burden worldwide, measured in Disability-Adjusted Life Years, which express years of life lost to premature death and years lived with a disability of specified severity and duration. The same report predicted that depression would be the second condition with the greatest disease burden worldwide by 2020 (Murray and Lopez 1996).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ศึกษาความขนาดใหญ่มีให้เรา ครั้งแรก ดูรายละเอียดเกี่ยวกับส่วน MDD ปัจจุบันและอายุการใช้งาน ในอะไรจะดีสุดของการศึกษาเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกา (เรียกว่าแบบสำรวจ Comorbidity แห่งชาติ), ส่วน MDD อายุการใช้งานตามที่กำหนดไว้ตามเกณฑ์ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน DSM-III-R ได้ประมาณ 17% สำรวจเดียวกันนี้พบว่า เกือบ 5% ของประชากรรายงานประชุมเกณฑ์ที่ MDD ใน 30 วัน (เสื้อสามารถและ al. ปี 1994) มีนานแล้วสงสัย MDD เป็นคงมากที่สุด ของโรคทางจิตเวช และ แน่นอน นี่บ่อยที่สุดเงื่อนไขหลักทางชีวการแพทย์ "โลกที่หนึ่ง" ในสหรัฐอเมริกา มติ อย่างไรก็ตาม ไม่แล้วเกี่ยวกับประชากรเสี่ยง สุดประมาณเดียวกับการศึกษาอื่น ๆ ได้รายงานราคาต่ำกว่ามาก และค่อนข้างสูงในการสำรวจ Comorbidity ชาติ เป็นจริงในพื้นที่อื่น ๆ ของ epidemiologic วิจัย รูปแบบตอบรับการสัมภาษณ์มีความไวต่อหน้าที่เฉพาะสินค้า เทคนิคที่ใช้ในการจูงใจ "การตอบสนอง effortful" และองค์กรเครื่องมือประเมินด้านระบาดวิทยาทางจิตเวชได้ระบุว่ารายการพบปัจจัยเสี่ยง putative MDD ในหัวเรื่องใด ๆ nonexperimental ปัญหาหนึ่งแล้วถือพรรคถือพวกสมาคมจาก causation โดดเด่น 4 ปัจจัยเสี่ยงในระดับของหลักฐานที่แนะนำที่น้อยและความสอดคล้องเชื่อมโยงกับ MDD บางสมาคมเป็นสาเหตุแน่นอน: เพศ เหตุการณ์ชีวิตเครียด ประสบการณ์ในวัยเด็กร้าย และลักษณะนิสัย ทั้งหลายศึกษา แตกต่างกันอย่างกว้างขวางในเวลาและสถานที่ ผู้หญิงมีการแสดงจะเสี่ยงมากขึ้นอย่างต่อเนื่องสำหรับ MDD กว่าผู้ชาย ในการศึกษามากที่สุด อัตราส่วนของอัตราชุกในหญิงชายได้รับในช่วง 1.5-2.5 ในศึกษา Comorbidity ชาติ ส่วนชีวิต MDD ในประชากรสหรัฐได้ประมาณ 21.3% ในผู้หญิงและ 12.7% ในผู้ชาย (เสื้อสามารถและ al. ปี 1994) Adversities สิ่งแวดล้อมเช่นสูญเสียงาน ปัญหาชีวิตสมรส ปัญหาสุขภาพสำคัญ และสูญเสียความสัมพันธ์ส่วนตัวปิดที่หลากหลายเชื่อมโยงกับการเพิ่มเสี่ยงของ MDD (Kessler 1997) พบได้ มีความยากลำบากในวัยเด็กที่ถูกล่วงละเมิดทางเพศ และทางกายภาพ ความสัมพันธ์แม่ลูกไม่ดี และความบาดหมางโดยผู้ปกครอง และหย่าร้างเพิ่มความเสี่ยงสำหรับ MDD เกือบแน่นอนในชีวิต บางชนิดลักษณะนิสัยจะ predispose เพื่อ MDD กับอิงว่างสำหรับติดที่เรียกว่า "Neuroticism" Neuroticism แรก เสนอ โดยจิตวิทยาอังกฤษ Eysenck ติดมีบุคลิกภาพที่สะท้อน predisposition พัฒนาอารมณ์เสียภายใต้ความเครียดทางอารมณ์ ได้ มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้รับการเสนอชื่อ MDD แม้ว่าโดยทั่วไป หลักฐานการดำรงอยู่ของความสัมพันธ์เชิงสาเหตุเป็น weaker เหล่านี้จะรวมถึงชนชั้นต่ำ เรสซิเดนซ์เมือง แยก หรือหย่าสถานภาพ ระดับต่ำของการสนับสนุนทางสังคม และอยู่ในกลุ่มอายุมากเพิ่งเกิด ตัวล่าสุดที่รายงาน (Murray และโลเปซ 1996) อันดับโรคซึมเศร้าเป็นอาการที่สี่มีภาระโรคมากที่สุดทั่วโลก วัด Disability-Adjusted ชีวิตปี ปีด่วนของชีวิตหายไปตายก่อนวัยอันควร และปีอาศัยพิการระบุความรุนแรงและระยะเวลา รายงานเดียวกันทำนายว่า ภาวะซึมเศร้าจะเป็นเงื่อนไขที่สอง ด้วยโรคภาระยิ่งใหญ่ที่สุดทั่วโลก โดย 2020 (Murray และ 1996 โลเปซ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ได้ให้เราเป็นครั้งแรกมุมมองรายละเอียดเกี่ยวกับความชุกในปัจจุบันและอายุการใช้งานของ MDD ในสิ่งที่น่าจะเป็นที่ดีที่สุดของการศึกษาเหล่านี้ในประเทศสหรัฐอเมริกา (เรียกว่าสำรวจ comorbidity แห่งชาติ) ความชุกของโรคซึมเศร้าอายุการใช้งานที่กำหนดไว้โดยเกณฑ์สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน DSM-III-R อยู่ที่ประมาณ 17% การสำรวจเดียวกันนี้พบว่าเกือบ 5% ของประชากรที่มีการรายงานเกณฑ์ที่ประชุม MDD ใน 30 วันที่ผ่านมา (Blazer et al. 1994) ในฐานะที่ได้รับการสงสัยว่าอาจเป็นโรคซึมเศร้าที่พบมากที่สุดของโรคทางจิตเวชและแน่นอนในหมู่ที่พบมากที่สุดของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สำคัญใน "ครั้งแรกของโลก" ประเทศเช่นประเทศสหรัฐอเมริกา ฉันทามติ แต่ยังไม่ได้รับถึงเกี่ยวกับการประมาณการที่ดีที่สุดเดียวของประชากรที่มีความเสี่ยงเช่นการศึกษาอื่น ๆ มีรายงานว่าทั้งสองอัตราต่ำและค่อนข้างสูงกว่าผู้ที่มีการรายงานในการสำรวจ comorbidity แห่งชาติ ที่เป็นจริงในพื้นที่อื่น ๆ ของการวิจัยทางระบาดวิทยารูปแบบการตอบสนองต่อการสัมภาษณ์มีความไวต่อถ้อยคำที่เฉพาะเจาะจงของรายการเทคนิคที่ใช้ในการกระตุ้น "effortful การตอบสนอง" และองค์กรของเครื่องมือที่ใช้ในการประเมิน. ด้านการระบาดวิทยาทางจิตเวชได้ระบุรายชื่อที่สำคัญของ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับสมมุติ MDD เช่นเดียวกับในเรื่องใด ๆ nonexperimental ยากใครได้รับในการแยกแยะความสัมพันธ์จากสาเหตุ สี่ปัจจัยเสี่ยงที่โดดเด่นในความสอดคล้องของความสัมพันธ์ของพวกเขาที่มีโรคซึมเศร้าและระดับของหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อยบางส่วนของสมาคมย่อมเป็นสาเหตุเพศเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์และลักษณะบุคลิกภาพบางอย่าง ข้ามการศึกษาจำนวนมากที่แตกต่างกันอย่างแพร่หลายในเวลาและสถานที่ที่ผู้หญิงได้รับการแสดงที่จะมีความเสี่ยงมากขึ้นอย่างต่อเนื่องสำหรับ MDD กว่าผู้ชาย ในการศึกษาส่วนใหญ่อัตราส่วนของอัตราความชุกในผู้หญิงกับผู้ชายที่ได้รับอยู่ในช่วง 1.5 2.5 ใน comorbidity แห่งชาติการศึกษาความชุกของโรคซึมเศร้าอายุการใช้งานในประชากรสหรัฐเป็นที่คาดกันว่าจะเป็น 21.3% ในผู้หญิงและ 12.7% ในผู้ชาย (เสื้อ et al. 1994) หลากหลายของความลำบากสิ่งแวดล้อมเช่นการสูญเสียงานยากลำบากสมรสปัญหาสุขภาพที่สำคัญและการสูญเสียของความสัมพันธ์ส่วนบุคคลใกล้ชิดที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นมากในความเสี่ยงในการที่เริ่มมีอาการของโรคซึมเศร้า (เคสเลอร์ 1997) ช่วงของความยากลำบากในวัยเด็กรวมทั้งทำร้ายร่างกายและทางเพศสัมพันธ์ผู้ปกครองเด็กยากจนและความขัดแย้งของผู้ปกครองและการหย่าร้างเพิ่มขึ้นเกือบจะแน่นอนมีความเสี่ยงสำหรับโรคซึมเศร้าต่อไปในชีวิต บางชนิดลักษณะบุคลิกภาพปรากฏจูงใจให้ MDD กับหลักฐานที่ดีที่สุดสำหรับลักษณะที่เรียกว่า "Neuroticism." Neuroticism เสนอครั้งแรกโดยนักจิตวิทยาชาวอังกฤษ Eysenck เป็นลักษณะบุคลิกภาพที่สะท้อนถึงเสถียรภาพจูงใจในการพัฒนาอารมณ์เสียอารมณ์ภายใต้ความกดดัน ช่วงของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ได้รับการเสนอให้ MDD แม้ว่าโดยทั่วไปหลักฐานสำหรับการดำรงอยู่ของสมาคมสาเหตุคือปรับตัวลดลง เหล่านี้จะรวมสังคมชั้นต่ำที่อยู่อาศัยในเมืองที่แยกออกจากกันหรือสถานภาพสมรสหย่าระดับต่ำของการสนับสนุนทางสังคมและอยู่ในกลุ่มอายุที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ รายงานขององค์การอนามัยโลกเมื่อเร็ว ๆ นี้ (เมอเรย์และโลเปซ 1996) การจัดอันดับภาวะซึมเศร้าเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สี่กับภาระโรคที่ยิ่งใหญ่ที่สุดทั่วโลกวัดในปีที่ผ่านมาชีวิตคนพิการ-Adjusted ซึ่งแสดงปีของชีวิตที่สูญเสียไปสู่ความตายก่อนวัยอันควรและปีที่อาศัยอยู่กับความพิการความรุนแรงระบุ และระยะเวลา รายงานเดียวกันคาดการณ์ว่าภาวะซึมเศร้าจะเป็นเงื่อนไขที่สองที่มีภาระโรคที่ยิ่งใหญ่ที่สุดทั่วโลกในปี 2020 (เมอร์เรซและ 1996)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษาระบาดวิทยาขนาดใหญ่ให้เราครั้งแรก , รายละเอียดเกี่ยวกับปัจจุบันและชีวิตความชุกของเต็ม . ในสิ่งที่อาจจะดีที่สุดของการศึกษาเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกา ( เรียกว่าการสำรวจกฤษณาแห่งชาติ ) อายุการใช้งานความชุกของ mdd ตามที่กําหนด โดยเกณฑ์ dsm-iii-r อเมริกันสมาคมจิตแพทย์ คืออยู่ที่ประมาณ 17 %การสำรวจเดียวกันพบว่าเกือบร้อยละ 5 ของประชากรรายงานเกณฑ์การประชุมเต็มในช่วง 30 วัน ( เสื้อ et al . 1994 ) ตามที่ได้รับการสงสัยเต็มอาจจะพบมากที่สุดของโรคทางจิตเวชและแน่นอนในหมู่ที่พบมากที่สุดของสาขาชีวการแพทย์เงื่อนไขใน " โลก " ครั้งแรกของประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา ฉันทามติ , อย่างไรก็ตามได้ถึงประมาณที่ดีที่สุดเดียวประมาณของประชากรกลุ่มเสี่ยง เช่น การศึกษาอื่น ๆได้รายงานอัตราลดลงทั้งอย่างมากและค่อนข้างสูงกว่ารายงานในการสำรวจกฤษณาแห่งชาติ ตามที่เป็นจริงในพื้นที่อื่น ๆของการวิจัยทางระบาดวิทยา การตอบสนองรูปแบบการสัมภาษณ์ต่อถ้อยคำที่เฉพาะเจาะจงของสินค้าเทคนิคที่ใช้ในการกระตุ้น " effortful ตอบสนอง " และองค์กรของการประเมินเครื่องมือ

ด้านระบาดวิทยาทางจิตเวชได้ระบุรายชื่อของปัจจัยเสี่ยงมากมาย ซึ่งสำหรับ MDD . ใน nonexperimental เรื่อง ปัญหาหนึ่งที่ถูกแบ่งแยกสมาคมจากสาเหตุ4 ปัจจัยที่โดดเด่นในความสอดคล้องของความสัมพันธ์ของพวกเขาเต็มและระดับของหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อยบางส่วนของสมาคมฯ คือ เพศ แน่นอนสาเหตุเหตุการณ์เครียดชีวิตจากวัยเด็ก ประสบการณ์ และบุคลิกภาพบางอย่าง ในการศึกษาจำนวนมากที่แตกต่างกันอย่างกว้างขวางในสถานที่และเวลา ผู้หญิงได้รับการแสดงที่จะเสี่ยงอย่างต่อเนื่องมากขึ้นสำหรับ MDD มากกว่าผู้ชายในการศึกษามากที่สุด สัดส่วนของอัตราความชุกของการติดเชื้อในผู้หญิงกับผู้ชายอยู่ในช่วง 1.5 - 2.5 ในการศึกษากฤษณาแห่งชาติความชุกตลอดชีวิตของ MDD ในประชากร เราซึ่งเป็น 21.3 % ในผู้หญิงและ 12.7% ในผู้ชาย ( เสื้อ et al . 1994 ) กว้างช่วงมรสุมชีวิตสิ่งแวดล้อมเช่นการสูญเสียงาน , ปัญหาชีวิตสมรส ปัญหาสุขภาพหลักและการสูญเสียความสัมพันธ์ส่วนบุคคลใกล้ชิดเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างมากในความเสี่ยงต่อการโจมตีของ mdd ( เคสเลอร์ 1997 ) ช่วงของความยากลำบากในวัยเด็ก รวมถึงการทารุณทางเพศ ความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่ยากจน และความขัดแย้งของผู้ปกครองและการหย่าร้างเกือบแน่นอนเพิ่มความเสี่ยงสำหรับ MDD ในภายหลังในชีวิต บางชนิดของบุคลิกภาพที่ปรากฏเพื่อจูงใจให้ MDD ,ด้วยหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่ในลักษณะที่เรียกว่า " ทางสถิติ " ทางสถิติ , แรกที่เสนอโดย ยเซงก์นักจิตวิทยาชาวอังกฤษ คือ มีลักษณะบุคลิกภาพที่สะท้อนให้เห็นถึงความพร้อมที่จะพัฒนาอารมณ์เสียอารมณ์ภายใต้ความเครียด ช่วงของปัจจัยความเสี่ยงอื่น ๆได้รับการเสนอ MDD , แม้ว่าโดยทั่วไปหลักฐานสำหรับการดำรงอยู่ของความสัมพันธ์เชิงสาเหตุเป็น weaker .เหล่านี้จะรวมถึงต่ำชนชั้นทางสังคม , ที่พักอาศัย , แยกหรือหย่า สถานภาพสมรส , ระดับต่ำของแรงสนับสนุนทางสังคม และอยู่ไม่นาน เกิดกลุ่มอายุ รายงานล่าสุดที่ ( Murray และโลเปซ 1996 ) จัดอันดับภาวะซึมเศร้าเป็นสี่เงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีภาระโรคมากที่สุดทั่วโลก ในวัด พิการ - ปรับชีวิตปีซึ่งแสดงปีของชีวิตหายไปกับความตายก่อนกำหนดและปีอาศัยอยู่ที่มีความพิการของความรุนแรงที่ระบุไว้ และระยะเวลา รายงานเดียวกันนี้ คาดการณ์ว่า ภาวะซึมเศร้าจะเป็นเงื่อนไขที่สองกับภาระโรคมากที่สุดทั่วโลกในปี 2020 ( Murray และโลเปซ 1996 )