Critically ill patients with infect

Critically ill patients with infection in the intensive care unit (ICU) would certainly benefit from timely bacterial identification and effective antimicrobial treatment. Diagnostic techniques have clearly improved in the last years and allow earlier identification of bacterial strains in some cases, but these techniques are still quite expensive and not readily available in all institutions. Moreover, the ever increasing rates of resistance to antimicrobials, especially in Gram-negative pathogens, are threatening the outcome for such patients because of the lack of effective medical treatment; ICU physicians are therefore resorting to combination therapies to overcome resistance, with the direct consequence of promoting further resistance. A more appropriate use of available antimicrobials in the ICU should be pursued, and adjustments in doses and dosing through pharmacokinetics and pharmacodynamics have recently shown promising results in improving outcomes and reducing antimicrobial resistance. The aim of multidisciplinary antimicrobial stewardship programs is to improve antimicrobial prescription, and in this review we analyze the available experiences of such programs carried out in ICUs, with emphasis on results, challenges, and pitfalls. Any effective intervention aimed at improving antibiotic usage in ICUs must be brought about at the present time; otherwise, we will face the challenge of intractable infections in critically ill patients in the near future.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ถึงป่วยผู้ป่วยติดเชื้อในหน่วยดูแลเร่งรัด (ฉุกเฉิน) จะได้รับประโยชน์จากรหัสเวลาแบคทีเรียและจุลินทรีย์บำบัดมีประสิทธิภาพแน่นอน เทคนิคการวินิจฉัยได้ดีขึ้นอย่างชัดเจนในปี และอนุญาตให้รหัสก่อนหน้าของแบคทีเรียสายพันธุ์ในบางกรณี แต่เทคนิคเหล่านี้จะยังคงมีราคาแพงมาก และไม่พร้อมในสถาบันทั้งหมด นอกจากนี้ อัตราเคยเพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อ antimicrobials โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคทั้งแบคทีเรียแกรมลบ กำลังคุกคามผลผู้ป่วยดังกล่าวเนื่องจากขาดการรักษาของแพทย์มีประสิทธิภาพ แพทย์ฉุกเฉินมีจึงพยายามมากชุดรักษาเพื่อเอาชนะความต้านทาน มีสัจจะโดยตรงส่งเสริมต่อความต้านทาน ควรติดตาม antimicrobials ว่างในฉุกเฉินใช้ที่เหมาะสม และปรับปรุงในปริมาณและกระบวนการทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้แสดงแนวโน้มผลในการปรับปรุงผลที่ได้ และลดความต้านทานจุลินทรีย์ จุดมุ่งหมายของโปรแกรมดูแล multidisciplinary จุลินทรีย์คือการ ปรับปรุงใบสั่งยาต้านจุลชีพ และในบทความนี้ เราได้วิเคราะห์ประสบการณ์ใช้โปรแกรมดังกล่าวดำเนินการใน ICUs โดยเน้นผลลัพธ์ ท้าทาย และข้อผิดพลาด ต้องมาแทรกแซงใด ๆ อย่างมีประสิทธิภาพโดยมุ่งปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะใน ICUs เกี่ยวกับในขณะ มิฉะนั้น เราจะเผชิญความท้าทายของการติดเชื้อในผู้ป่วยที่ป่วยถึง intractable ในอนาคต

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยิ่งผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) แน่นอนจะได้รับประโยชน์จากการระบุเชื้อแบคทีเรียในเวลาที่เหมาะสมและการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพ เทคนิคการตรวจวินิจฉัยได้ดีขึ้นอย่างชัดเจนในปีที่ผ่านมาและอนุญาตให้มีการระบุก่อนหน้าของสายพันธุ์ของเชื้อแบคทีเรียในบางกรณี แต่เทคนิคเหล่านี้จะยังคงมีราคาแพงมากและไม่พร้อมในทุกสถาบัน นอกจากนี้ราคาที่เพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเชื้อโรคแกรมลบที่มีผลคุกคามสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวเพราะการขาดการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพ; แพทย์ห้องไอซียูจึงหันไปบำบัดรักษาแบบผสมผสานที่จะเอาชนะความต้านทานที่มีผลโดยตรงในการส่งเสริมความต้านทานต่อ การใช้ที่เหมาะสมของยาต้านจุลชีพที่มีอยู่ในห้องไอซียูควรจะติดตามและปรับเปลี่ยนในปริมาณและยาผ่านทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชได้แสดงให้เห็นเมื่อเร็ว ๆ นี้ผลมีแนวโน้มในการปรับปรุงผลและลดการดื้อยา จุดมุ่งหมายของการสหวิชาชีพโปรแกรมดูแลต้านจุลชีพคือการปรับปรุงยาต้านจุลชีพและในการทบทวนนี้เราจะวิเคราะห์ประสบการณ์ที่มีอยู่ของโครงการดังกล่าวดำเนินการในแผนก ICU โดยเน้นผลการท้าทายและข้อผิดพลาด การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพใด ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะในแผนก ICU จะต้องถูกนำเกี่ยวกับในปัจจุบัน; มิฉะนั้นเราจะต้องเผชิญกับความท้าทายของการติดเชื้อที่ยากในผู้ป่วยที่ป่วยหนักในอนาคตอันใกล้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผู้ป่วยวิกฤตที่มีการติดเชื้อในหอผู้ป่วยวิกฤต ( ICU ) จะได้รับประโยชน์จากการรักษาทันเวลาและสารต้านแบคทีเรียอย่างมีประสิทธิภาพ การวินิจฉัยเทคนิคได้ชัดเจนขึ้นในปีล่าสุด และก่อนการอนุญาตให้แบคทีเรียในบางกรณี แต่เทคนิคเหล่านี้จะค่อนข้างแพง และไม่พร้อมใช้งานในสถาบันนอกจากนี้ การเพิ่มอัตราการต้านทานต่อยาต้านจุลชีพได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแบคทีเรียแกรมลบ ขู่ผลสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว เพราะยังไม่มีการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพ ; ห้องไอซียู แพทย์จึงใช้การรักษารวมกันเพื่อเอาชนะความต้านทานที่มีผลโดยตรงของการต้านทานต่อการใช้ที่เหมาะสมมากขึ้นของยาต้านจุลชีพใน ICU ควรจะติดตามและปรับปริมาณยาในและผ่านการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์เภสัชพลศาสตร์ เมื่อเร็วๆ นี้ และได้แสดงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มในการปรับปรุงผลและลดความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพ . เป้าหมายของการดูแลแบบสหสาขาวิชาชีพ คือยาต้านโปรแกรมปรับปรุง ,และในบทความนี้เราจะวิเคราะห์ประสบการณ์ที่มีอยู่ เช่น โปรแกรมดำเนินการเบื้องต้น โดยเน้นผลลัพธ์ ความท้าทาย และข้อผิดพลาด การแทรกแซงใด ๆที่มีประสิทธิภาพเพื่อปรับปรุงการใช้ยาปฏิชีวนะในเบื้องต้น ต้องนำเรื่องในเวลาปัจจุบัน มิฉะนั้น เราจะเผชิญกับความท้าทายของเชื้อดื้อดึงในผู้ป่วยวิกฤตในอนาคต