Clostridium difficile infection (CD

Clostridium difficile infection (CDI) is a common and sometimes fatal health-care-associated infection; the incidence, deaths, and excess health-care costs resulting from CDIs in hospitalized patients are all at historic highs. Meanwhile, the contribution of nonhospital health-care exposures to the overall burden of CDI, and the ability of programs to prevent CDIs by implementing CDC recommendations across a range of hospitals, have not been demonstrated previously.
METHODS:
Population-based data from the Emerging Infections Program were analyzed by location and antecedent health-care exposures. Present-on-admission and hospital-onset, laboratory-identified CDIs reported to the National Healthcare Safety Network (NHSN) were analyzed. Rates of hospital-onset CDIs were compared between two 8-month periods near the beginning and end of three CDI prevention programs that focused primarily on measures to prevent intrahospital transmission of C. difficile in three states (Illinois, Massachusetts, and New York).
RESULTS:
Among CDIs identified in Emerging Infections Program data in 2010, 94% were associated with receiving health care; of these, 75% had onset among persons not currently hospitalized, including recently discharged patients, outpatients, and nursing home residents. Among CDIs reported to NHSN in 2010, 52% were already present on hospital admission, although they were largely health-care related. The pooled CDI rate declined 20% among 71 hospitals participating in the CDI prevention programs.
CONCLUSIONS:
Nearly all CDIs are related to various health-care settings where predisposing antibiotics are prescribed and C. difficile transmission occurs. Hospital-onset CDIs were prevented through an emphasis on infection control.
IMPLICATIONS FOR PUBLIC HEALTH:
More needs to be done to prevent CDIs; major reductions will require antibiotic stewardship along with infection control applied to nursing homes and ambulatory-care settings as well as hospitals. State health departments and partner organizations have shown leadership in preventing CDIs in hospitals and can prevent more CDIs by extending their programs to cover other health-care settings.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ติดเชื้อ clostridium difficile (CDI) คือ การที่พบบ่อย และร้ายแรงบางครั้งสุขภาพสัมพันธ์ดูแลติดเชื้อ อุบัติการณ์ เสียชีวิต และการดูแลสุขภาพส่วนเกินจ่าย CDIs ในผู้ป่วยพี่จึจะหมดเมื่อไหร่ ในขณะเดียวกัน ส่วนแสงสุขภาพ nonhospital CDI ภาระโดยรวม และความสามารถของโปรแกรมเพื่อป้องกัน CDIs โดยการใช้คำแนะนำของ CDC ในช่วงของโรงพยาบาล ไม่การวิจัยก่อนหน้านี้วิธีการ:ประชากรตามข้อมูลจากโปรแกรมการติดเชื้อที่เกิดใหม่ถูกวิเคราะห์ โดยเสี่ยงสุขภาพมาก่อนและสถานที่ ปัจจุบันบนเข้าและโจมตีโรงพยาบาล ห้องปฏิบัติการระบุ CDIs รายงานเพื่อชาติสุขภาพความปลอดภัยเครือข่าย (NHSN) ได้วิเคราะห์ ราคาของ CDIs โจมตีโรงพยาบาลเปรียบเทียบระหว่างสองรอบระยะเวลา 8 เดือนใกล้จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของโปรแกรมป้องกัน CDI สามที่มุ่งเน้นในมาตรการป้องกันการส่ง intrahospital ป่วยในสามสถานะ (Illinois แมซซาซูเสท์ และนิวยอร์ก)ผลลัพธ์:ระหว่าง CDIs ระบุในข้อมูลโปรแกรมติดเชื้อเกิดขึ้นใน 2010, 94% เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพรับ เหล่านี้ 75% มีการโจมตีในหมู่คนที่ไม่อยู่รักษาในโรงพยาบาล รวมทั้งเพิ่งปล่อยผู้ป่วย ส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย และอาศัยอยู่ในโรงพยาบาล ระหว่าง CDIs รายงาน NHSN ใน 2010, 52% ได้แล้วอยู่บนพยาบาล แม้ว่าพวกเขาเป็นส่วนใหญ่ดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง อัตรา CDI pooled ปฏิเสธ 20% ระหว่าง 71 โรงพยาบาลที่เข้าร่วมในโปรแกรมการป้องกัน CDIสรุป:CDIs เกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการตั้งค่าดูแลสุขภาพต่าง ๆ ที่ predisposing ปฏิชีวนะอาจเป็น และเกิดป่วยส่ง CDIs โจมตีโรงพยาบาลถูกป้องกัน โดยเน้นการควบคุมการติดเชื้อผลกระทบสำหรับสาธารณสุข:เพิ่มเติมต้องทำเพื่อป้องกัน CDIs ลดลงที่สำคัญจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะดูแลพร้อมกับพยาบาล และค่าดูแลจรมุข ตลอดจนโรงพยาบาลควบคุมการติดเชื้อ แผนกของสถานะสุขภาพและองค์กรพันธมิตรได้แสดงความเป็นผู้นำในการป้องกัน CDIs ในโรงพยาบาล และสามารถป้องกัน CDIs เพิ่มเติม โดยการขยายโปรแกรมการตั้งค่าอื่น ๆ ดูแลสุขภาพครอบคลุม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การติดเชื้อ Clostridium difficile (CDI) เป็นโรคติดเชื้อการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องร่วมกันและบางครั้งร้ายแรง; อุบัติการณ์การเสียชีวิตและค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนเกินที่เกิดจากการ CDIs ในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลทุกคนที่คิดฟุ้งซ่านประวัติศาสตร์ . ในขณะที่ผลงานของความเสี่ยงด้านการดูแลสุขภาพ nonhospital เพื่อภาระโดยรวมของ CDI และความสามารถของโปรแกรมที่จะป้องกันไม่ให้ CDIs โดยการใช้คำแนะนำ CDC ในช่วงของโรงพยาบาลยังไม่ได้รับแสดงให้เห็นก่อนหน้านี้
นักวิจัย
ข้อมูลประชากรตามจากอุบัติใหม่ โปรแกรมการติดเชื้อที่ได้มาวิเคราะห์ตามสถานที่และความเสี่ยงด้านการดูแลสุขภาพมาก่อน ปัจจุบันเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการโจมตีทางห้องปฏิบัติการระบุ CDIs รายงานแห่งชาติเครือข่ายการดูแลสุขภาพความปลอดภัย (NHSN) ถูกนำมาวิเคราะห์ ราคาของ CDIs โรงพยาบาลที่เริ่มมีอาการถูกนำมาเปรียบเทียบระหว่างสองช่วง 8 เดือนใกล้จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของสามโปรแกรมป้องกัน CDI ที่ส่วนใหญ่เน้นมาตรการในการป้องกันการแพร่กระจายของ intrahospital C. difficile ในสามรัฐ (อิลลินอยส์, แมสซาชูเซตและนิวยอร์ก)
ผลการศึกษา:
หมู่ CDIs ระบุในข้อมูลการติดเชื้ออุบัติใหม่โครงการในปี 2010, 94% มีความสัมพันธ์กับได้รับการดูแลสุขภาพ ของเหล่านี้ 75% มีการโจมตีในหมู่คนไม่รักษาในโรงพยาบาลในปัจจุบันรวมทั้งเมื่อเร็ว ๆ นี้ออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยผู้ป่วยนอกและผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา ท่ามกลาง CDIs รายงานไปยัง NHSN ในปี 2010, 52% มีอยู่แล้วในปัจจุบันโรงพยาบาลแม้ว่าพวกเขาจะเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ อัตรา CDI สำรองลดลง 20% ในหมู่ 71 โรงพยาบาลที่เข้าร่วมในโปรแกรมการป้องกัน CDI.
สรุป
เกือบ CDIs ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งค่าการดูแลสุขภาพต่างๆที่ยาปฏิชีวนะ predisposing จะกำหนดและการส่ง C. difficile เกิดขึ้น CDIs โรงพยาบาลที่เริ่มมีอาการถูกป้องกันได้โดยการเน้นการควบคุมการติดเชื้อ.
ผลกระทบสาธารณสุข:
ความต้องการมากขึ้นที่จะทำเพื่อป้องกัน CDIs; การลดลงที่สำคัญจะต้องมีการดูแลยาปฏิชีวนะพร้อมกับควบคุมการติดเชื้อนำไปใช้กับสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกและการตั้งค่าการดูแลเช่นเดียวกับโรงพยาบาล หน่วยงานของรัฐด้านสุขภาพและองค์กรพันธมิตรได้แสดงให้เห็นความเป็นผู้นำในการป้องกัน CDIs ในโรงพยาบาลและสามารถป้องกัน CDIs มากขึ้นโดยการขยายโปรแกรมของพวกเขาเพื่อให้ครอบคลุมการตั้งค่าการดูแลสุขภาพอื่น ๆ